“知己”健康管理模式在社区慢性病管理中的应用

目的控制慢性病的危险因素，提高患者的健康水平，改善其生活质量。方法对30例慢性病患者应用“知己”能量监测仪和生活方式疾病综合防治软件进行饮食和人体运动监测，并对其进行系统、互动、个性化健康管理。结果3个月后患者有效运动消耗的能量，脂肪、蛋白质摄入合理性，体重、BMI、腰围、血糖显著改善（均P〈0．05）。结论“知己”健康管理模式可控制健康危险因素，有利于患者生活方式的改善．提高其健康水平。     

康复运动在心脏病中的应用及护理

目的:提高心脏病人的功能水平,改变疾病的自然进展减少发病率和死亡率.方法:通过评估病情,采取康复运动疗法,饮食指导,健康教育及心理护理等方法.结果:接受康复运动后,病情恢复较快,平均住院日缩短.结论:通过调整患者的身心状态,对患者进行康复运动,降低危险因素,改善生活方式等措施,预防疾病再复发达到心脏康复的目标,提高生活质量.     

中青年与老年脑卒中患者发病危险因素及自护行为比较

目的探讨中青年与老年脑卒中患者发病的危险因素及自护行为水平.方法采用一般危险因素调查表、高危因素调查表及自护行为调查表对进行问卷调查初次发病的197例中青年脑卒中患者和128例老年脑卒中患者.结果中青年脑卒中患者的生活压力、不良生活方式得分显著高于老年患者(均P<0.01),Ⅲ期高血压、肥胖发生率显著高于老年患者(均P<0.01),遵医用药、饮食控制、定期监测得分显著低于老年患者(均P<0.01).结论生活压力、不良的生活方式、Ⅲ期高血压、肥胖是中青年脑卒中患者发病的主要危险因素,其遵医用药、饮食控制、定期监测得分低是自护行为低下的主要原因.应对中青年人群加强相关知识教育和技能培训,提高其自护行为水平,以降低脑卒中发生率.     

老年慢性病共病患者基于社区家庭医生制的健康赋权干预

目的探讨基于社区家庭医生制的健康赋权干预对老年慢性病共病患者疾病管理的影响。方法将社区并存高血压、糖尿病、冠心病及骨关节病等2种以上的老年患者94例随机分为研究组48例和对照组46例。对照组接受常规社区家庭医生制健康管理,研究组在对照组的基础上实施健康赋权干预16周。结果干预后,研究组赋能水平各维度得分及总分显著高于对照组,服药依从和慢性病控制显著优于对照组,患者生活质量除生理职能维度外,其他维度得分及总均分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于社区家庭医生制的健康赋权干预有利于提高老年慢性病共病患者的赋能水平,改善服药依从及慢性病控制情况,从而提高其疾病管理能力及生活质量水平。     

护理干预对2型糖尿病高危人群生活方式的影响

目的探讨个性化、量化护理干预对2型糖尿病(DM)高危人群生活方式的影响,为控制DM发病率提供可行方法。方法选择进行健康体检且自愿参与本研究的2型DM高危人群60人。建立电子健康档案,给予免费佩戴"知己"运动能量监测仪,发放健康三件套,组织学习干预指导方案,制订个性化护理干预计划书,由专职医护人员一对一进行运动、膳食和心理等干预指导,并定期随访。结果干预1年后三餐饮食搭配合理、三种主要营养素合理,每天食用油、食盐、蔬菜摄入量合理,总运动量、有效运动量及有效运动时间,体质量、体重指数、腹围等相关指标,显著优于干预前(P0.05,P0.01)。结论个性化、量化护理干预使得模糊的"运动饮食治疗"更具有可行性和依从性,从而能真正将运动和饮食治疗落到实处,改变DM高危人群不良生活方式,降低DM患病风险。     

社区高血压早期肾损害患者健康促进生活方式调查分析

目的 调查社区高血压早期肾损害患者健康促进生活方式的现况,探讨其影响因素,为开展健康干预活动提供依据.方法 选取上海市某社区151例高血压早期肾损害患者,采用健康促进生活方式评定量表Ⅱ、高血压肾病患者特异性健康促进生活方式问卷、高血压肾病知识问卷及自我效能量表进行调查.结果 患者的健康促进生活方式得分(124.99±24.91)分,家庭经济状况、高血压家族史、医疗费支付方式、高血压肾病知识、自我效能为其主要影响因素(P＜0.05,P＜0.01);患者的特异性健康促进生活方式得分(28.08±4.90)分,高血压肾病知识、自我效能为其主要影响因素(均P＜0.01).结论 社区高血压早期肾损害患者健康生活方式整体水平不高,需加强社区针对性教育,并注重增强患者自我效能,以改善其不良生活方式,延缓疾病进程,提高生活质量.     

冠心病行PTCA患者的归因偏差与对策

对冠心病行PTCA患者的归因偏差进行阐述,其归因偏差包括生理因素和行为因素.患者的归因偏差与知识缺乏有关,受性别和社会文化背景的影响.提出了解患者归因倾向、控制危险因素、强化健康教育、保持情绪稳定、提高自我效能、进行归因干预,可消除患者的归因偏差,减少心脏突发事件,有利于疾病康复,提高患者生活质量.     

社区糖尿病患者个性化健康管理的效果评价

目的提高社区糖尿病患者健康管理能力,有效控制血糖水平。方法便利选取社区糖尿病患者120例,将患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组按照常规进行健康管理,观察组在常规健康管理基础上,利用知己生活方式疾病综合防治健康管理系统、家庭保健员培训、糖尿病同伴支持小组活动共同实施个性化健康管理。结果实施管理后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均处于达标水平,两组达标率比较,差异无统计学意义(均P0.05);观察组膳食结构合理率、运动充分率显著高于对照组(均P0.01)。观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对社区糖尿病患者实施个性化健康管理,可改进患者健康行为,有利于血糖水平的控制。     

某大学社区教职工糖尿病高危人群生活方式早期干预

目的:探讨2型糖尿病高危个体进行生活方式干预的临床效果.方法:知已能量盐测仪和知己健康管理软件对本校教工筛查人群中的2型糖尿病高危个体72例进行运动和饮食管理指导,观察干预首、后的体重、体重指数、腰围、血压、生化指标(空腹血糖、血脂四项)变化,并进行统计学比较.结果:经对72例高危个体6个月的生活方式干预,体重、体重指数、腰围、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均下降,并有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白也有不同程度的改善,但无统计学意义(P>0.05).结论:对2型糖尿病高危个体进行生活方式干预效果显著,方便可行,值得宣传和推广.     

探讨高血压病社区护理综合防治模式

目的:探讨社区高血压病的综合防治护理工作模式,提高社区居民对高血压病的知晓率,治疗率及控制率,提高居民生活质量.方法:通过社区门诊进行高血压病的健康教育与健康促进,充分发挥社区医务人员的作用,采取社区内外相结合的策略和措施,改变非健康的生活方式,预防控制疾病.结果:社区门诊的健康教育和健康促进效果好,成本低,是预防和控制高血压病的主要策略.高血压病人服药依从性提高.结论:社区门诊综合防治高血压的工作模式能够在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防,因地制宜进行宣教,提高居民的健康知识水平和自我保健能力,改变不良的生活方式,降低危险因素,使病人的医疗费用降低,社区群众生活质量明显提高.     

Management beim "vergessenen" DJ-Stent

Zusammenfassung DJ-Stents sind eine komfortable und den Patienten kaum belastende Möglichkeit, um die Urinpassage zu sichern. Der hohe Komfort mit fehlender oder geringer Beeinträchtigung der körperlichen Aktivität birgt aber den Nachteil, dass ein eingelegter DJ-Stent auch "vergessen" werden kann. Durch die Inkrustration des DJ-Stents kann die Stententfernung problematisch werden. In einigen Fällen kann es auch zum Stentabriss kommen.Um inkrustrierte DJ-Stents zu entfernen, finden alle modernen minimal-invasiven endourologischen Techniken Anwendung. In Einzelfällen ist allerdings eine chirurgische Sanierung unumgänglich. Um diese Problematik zu umgehen und eine beginnende Inkrustration frühzeitig zu erkennen, sind Patienten mit DJ-Stent engmaschig zu kontrollieren. Bei Patienten, bei denen der DJ-Stent nur passager erforderlich ist, sollte die DJ-Stententfernung so früh wie möglich durchgeführt werden.

---

     

"五心"工作法在护理管理中的应用

运用“五心”服务流程(即热心接待、精心诊治、细心计划、耐心治疗、暖心沟通)对护理人员进行管理及培训，使其转变服务理念，规范护理服务行为，并定期考评颁奖。该工作法为病人提供了全面、高效、优质服务，体现了人性化关怀、个性化的整体护理，提高了护士职业形象及医院声誉。     

医保护士执行《医保药品目录》管理刍议

探讨医保护士在严格执行<医保药品目录>管理中的作用及其采取的管理方法,对住院医保患者的用药全过程进行监控、审核、管理.结果 出院医保患者的人均药品费用、药品支出费用占总医疗支出费用的比例都有较大幅度的减少和降低,有效地控制了医疗费用不合理的增长.提示医保护士在<医保药品目录>管理中,确保了医疗用药,使医保基金的使用更加公开、公平,合理、有效,保证了城镇职工基本医疗保险制度正确、平稳、持续地安全运行.     

Management of massive postpartum hemorrhage by "B-Lynch" brace suture

Two cases of intractable postpartum hemorrhage managed by the B-Lynch Brace suture, a new technique for control of massive postpartum hemorrhage, are presented. Because of its simplicity and capability of preserving uterus, this procedure may be considered as first line surgical treatment before considering hysterectomy.     

Management of Hemodynamic Unstable Patients "in extremis" with Pelvic Ring Fractures

The hemodynamic status in patients with pelvic ring injuries is a major prognostic factor of an immediate mortality risk. Especially, patients "in extremis" are of high risk to die. This patient group is characterized by absent vital signs or being in severe shock with initial systolic blood pressure .70 mm Hg and/or requiring mechanical resuscitation or catecholamines despite >12 blood transfusions within the first two hours after admission. The sources of pelvic bleeding is in approximately 80-90% of venous origin and relevant arterial bleeding accounts for 10-20%. Important parts of the initial treatment treatment concept include mechanical pelvic ring stabilization combined with hemorrhage control concepts. Mechanical stabilization is performed non-invasively by pelvic binder application or invasively by classical anterior pelvic fixation or posterior pelvic C-clamp, depending on the local available resources. In patients "in extremis" the concept of direct extraperitoneal pelvic packing is recommended, whereas in moderately unstable patients or in patients where persistant hemodynamic instability occurs despite shock therapy and mechanical stabilization and pelvic packing, arterial injury is ruled out by angiography followed by selected embolization of pelvic vessels.