阴茎离断再植术(附4例报告)

阴茎离断伤多由纠纷、自残或意外事故引起，且多见于中青年。1990年至今我院收治4例，应用显微外科技术阴茎再植，成功3例，失败1例。现报告如下。     

阴茎离断与再植术的几个问题探讨(附2例报告)

1997～ 1998年我们收治 2例阴茎离断伤患者 ,均采用阴茎显微再植术。 1例失败 ,1例获得成功 ,并就受伤类型、时间及处理方法进行探讨 ,现报告如下 :临床资料例 1　 35岁 ,阴茎被妻用刀割断 50分钟急诊入院。检查 :阴茎于根部 0 .5ｃｍ处截断 ,仅腹侧阴囊处有 1ｃｍ皮肤相连 ,近侧断端可见搏动性出血 ,离断阴茎体长约 8ｃｍ ,呈苍白色 ,断面较整齐。在连续硬膜外麻醉下行阴茎再植术。首先阴茎根部上橡皮条止血彻底清创 ,解剖出两断端的阴茎背深静脉及背动脉。用 16 #Ｆｏｌｅｙｓ导尿管穿过尿道两断端 ,用 4 - 0肠线间断外翻吻合尿道 6针。 1…     

小腿离断伤再植(附17 例报告)

目的 探讨小腿离断伤再植的手术适应证及并发症处理。方法 收集我科1992年至今的小腿离断伤再植完整病例资料17例18小腿进行归纳分析。结果 17例患者除1例术后1个月予以截肢外，其余均痊愈。随访1～8a，平均5.5a，效果较满意。结论 严格掌握手术适应证，仔细灵活的应用显微外科技术进行小腿离断伤再植，正确的处理手术后并发症，可以获得较为满意的患肢功能。     

显微外科技术在成人阴茎离断伤自体再植术中的应用

目的:探讨显微外科技术在成人阴茎离断伤自体再植术中的应用及临床疗效。方法:回顾性分析我院自2001年1月～2011年10月临床共收治12例成人阴茎离断伤病例,采用显微外科技术缝合双侧阴茎背动脉、背深静脉及伴行神经行,连续缝合尿道海绵体及阴茎海绵体行阴茎再植手术,观察其临床疗效。结果:12例患者损伤时间1～11h,手术时间80～150min(平均125min),显微外科技术缝合时间50～110min(平均79min)。术后留置导尿管时间5～7天,住院时间7～12天。1例阴茎坏死于术后第8天切除外,余11例取得了阴茎外形、排尿及勃起功能等均较好的临床疗效。结论:显微外科技术应用于再植治疗阴茎离断伤,疗效满意,值得进一步推广。     

阴茎完全离断再植二例报告并文献复习

目的 探讨阴茎完全离断再植的方法. 方法 回顾性分析2例阴茎完全离断再植患者资科并复习文献.例1,34岁.被入以利刃切断阴茎3.5h后入院.查体:阴茎断端距根部2.5 cm.端端吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道,显微外科技术吻合阴茎背动脉、背深静脉、背神经.例2,25岁.自行用菜刀将阴茎砍伤后15h入院.查体:距阴茎根部3 cm处阴茎完全离断,距阴茎根部2 cm处阴茎2/3部分离断.因阴茎被断为两处,不易分离吻合,仅吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道. 结果 例1术后阴茎充血、红润、恢复血供;术后阴茎皮肤坏死,出现尿道海绵体吻合口瘘.经清创减压,换药,修补尿瘘,阴茎埋入阴囊皮瓣;2个月后再次手术,将埋入的阴茎阴囊断蒂处理.伤口愈合良好,排尿正常.随访2年,阴茎外观良好,能自主勃起,无感觉异常.例2术后阴茎皮肤坏死严重,彩色多普勒超声检查阴茎未见血流,清创未见鲜活组织,伴有全身感染症状,切除移植物. 结论 阴茎离断伤早期及时治疗十分重要,静脉回流是阴茎离断再植成功的关键.阴茎背静脉、阴茎动脉和背神经显微外科手术吻合是阴茎再植的“标准”方法,阴囊双蒂皮瓣是阴茎再植术后并发症良好的修补材料.     

69例手指挤压离断伤再植术后的护理

我院于近年共收治了手指挤压伤患者69例,行再植术,术后经临床护理取得了满意的疗效,现报道如下。1病例资料本组共69例82指,男56例;年龄8～56岁,平均32岁。     

阴茎离断伤再植术后护理体会一例

阴茎离断伤在临床并不常见,但时有文献报道。由于部位的特殊性,阴茎外伤往往会给患者带来身体和心理的双重创伤,因而阴茎离断伤的临床治疗、护理有一定的特殊性,我科于2007年6月25日急诊收治了一例阴茎离断伤的患者,通过密切观察病情,合理治疗,积极的心理干预患者于2007年8月1日痊愈出院。现将护理体会报道如下。     

电锯致手部非离断性损伤82例治疗体会

自1999年8月-2003年8月，共收治电锯致手部非离断性损伤患者82例，分别采用急诊修复或延期手术治疗，现将治疗结果报告如下。     

阴茎阴囊皮肤完全撕脱伤的修复治疗(附2例报告)

我院于2005年收治了2例外伤性阴茎阴囊皮肤完全撕脱伤患者，采用下腹壁带蒂皮瓣覆盖阴茎创面获得成功。经1年多随访证实，手术不仅能使阴葶外形完好，又能保留患者的良好勃起功能及射精功能。现报告如下。     

手指脱套离断伤再植的治疗体会

目的：探讨手指脱套离断伤再植的治疗效果及注意事项。方法：对31例32指脱套性离断手指进行再植,在显微镜下进行彻底清创,解剖指固有动脉到正常处,标记血管、神经,克氏针固定骨折,吻合指背（掌）侧静脉、指固有动脉、指固有神经,术后常规进行抗炎、抗凝、抗痉挛等治疗。结果：术后32指成活30指,2指坏死,成活率93.8%。随访28例29指（1例失访）,随访时间6个月～3年,再植手指外形和指甲生长良好,指端两点分辨觉为4～10 mm。结论：手指脱套离断伤再植不确定因素较多,只要脱套组织中能找到可供吻合的血管,遵照注意事项,都能通过再植的方法进行治疗,恢复手指的功能及外形。     

1例左前臂完全离断伤行断肢再植术的观察与护理

我科于2008年5月收治1例因电锯伤致左前臂完全离断4h合并失血性休克的患者，术后再植肢体顺利成活，现将护理体会报道如下。     

阴茎折断伤的诊断和急诊治疗（附23例报告）

目的探讨阴茎折断伤的诊断和急诊处理方法。方法回顾性分析14年来收治的23例阴茎折断伤病人的临床资料。结果23例患者均有典型的临床表现,依据病史和体格检查确诊,进行急诊手术修补。单侧阴茎海绵体破裂20例,右侧阴茎海绵体破裂伴尿道海绵体被膜撕裂2例,双侧阴茎海绵体破裂伴尿道断裂1例。19例随访4月～6年,阴茎无勃起不坚、勃起弯曲、勃起疼痛及皮下结节,无纤维疤痕化,性交满意,无尿道狭窄。结论阴茎折断伤的诊断主要依据典型的病史和临床表现,辅助检查可选择使用。急诊手术治疗可减少并发症的发生。     

隐匿型阴茎的手术治疗(附63例报告)

目的 :探讨隐匿型阴茎的外科治疗原则。　方法 :回顾性分析 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院收治的 6 3例隐匿型阴茎患者 ,年龄 1岁 6个月～ 19岁 ,平均 7岁 2个月。根据患者是否合并肥胖与阴茎发育不良而将其分为A和B两组。A组 37例 ,为肥胖合并阴茎发育不良者 ,采用手术 Ⅰ式治疗 ;B组 2 6例 ,采用手术 Ⅱ式治疗。　结果 :术后随访 6个月 ,A组 37例阴茎显露均满意 ,7例发生较重的阴茎包皮水肿 ,3例出现耻骨联合下切口脂肪液化 ,3例耻骨联合下切口凹陷恢复不满意 ,1例出现龟头片状麻木感 ;B组 2 6例中 ,1例术后 7d阴茎回缩 ,余各例阴茎显露满意 ,包皮无明显水肿。　结论 :隐匿型阴茎手术治疗方式多样化 ,阴茎根部被膜的复位与固定是提高手术疗效的关键 ,其自然病程和手术时机有待进一步研究。     

阴茎疣状癌的诊治(附4例报告)

目的:探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法。方法:分析4例阴茎疣状癌患者的临床、病理资料。结果:患者年龄42~76(平均52)岁。肿瘤均呈菜花状、外生型生长,最大直径1.4~5.8 cm。2例病变局限于阴茎头,另2例肿瘤侵犯至冠状沟(其中1例合并梅毒感染)。1例肿瘤局限于阴茎头且瘤体较小者(直径1.4 cm)行阴茎头切除术;1例肿瘤局限于阴茎头且瘤体较大者及2例肿瘤侵犯至冠状沟者均行阴茎部分切除术(其中1例合并梅毒感染者经苄星青霉素治疗后再手术)。4例患者肿瘤标本病理显示肿瘤细胞分化好,切缘均呈阴性。标本切片均显示上皮呈乳头瘤状结构并过度角化,肿瘤细胞于基底部呈球茎状推进式生长。周围间质见淋巴细胞浸润。术后随访3~7年,平均4.6年,肿瘤均无复发。合并梅毒感染者术后复查快速血浆反应素试验转为阴性,梅毒螺旋体颗粒凝集试验仍呈阳性。结论:阴茎疣状癌表现为局部侵袭性生长,很少有淋巴结或远处转移者。治疗方法采用阴茎头切除或阴茎部分切除术,患者预后较好。     

阴茎Paget病的手术治疗及随访(附10例报告)

目的:研究阴茎Paget病的临床特点并探讨其外科治疗的适宜方法。方法:回顾性分析江苏省人民医院及江苏省省级机关医院2008年至2012年外科治疗10例阴茎Paget病患者的治疗情况及随访资料。结果:所有10例患者都接受了局部扩大切除术,并用阴囊皮瓣或游离皮瓣对缺损处进行修补,手术顺利,术后阴囊皮瓣及游离皮瓣均存活,10例患者均无淋巴结转移。术前与术后1~2个月时的IIEF评分显示患者的勃起功能、性高潮及性生活满意度无显着性差异(P值分别为0.229、0.761和0.801)。结论:当阴茎皮损怀疑Paget病时,应尽早行活检,确诊后尽早行外科治疗。并根据患者病情,选择阴囊皮瓣或游离皮瓣进行修补,能够最大程度地保留阴茎术后形态和功能,是一种理想的首选治疗方法。     

贲门周围血管离断术围手术期处理体会(附247例报告)

1991年12月～2005年12月我院外科共施行贲门周围血管离断术247例,未发生严重并发症,无住院死亡病例.现报告如下.     

胸部穿透伤的诊断和治疗(附120例报告)

<正>胸部穿透伤中常见的有枪弹伤和锐器伤。枪弹伤多见于战时,锐器伤多为刀刺伤,平时多见。手术率明显高于胸部钝性损伤,及时确诊并紧急治疗是抢救胸部穿透伤成功的关键。本院1998年7月至2008年7月,共收治胸部穿透伤患者120例,现就其诊断和治疗报告如下。     

阴茎折断的诊断与治疗(附19例报告)

阴茎折断是一种较为少见的男生殖系统损伤,多发生于勃起状态下的阴茎遭受钝力直接作用所致,早期诊断和及时治疗对于预防损伤后远期并发症尤为重要.本院1986年2月至今共收治阴茎折断患者19例,现报告如下.     

阴茎弯曲的诊断及外科治疗(附25例报告)

目的 提高对阴茎弯曲的诊断和外科治疗水平.方法 回顾性分析25例阴茎弯曲矫正术及术后并发症,其中12例为先天性阴茎弯曲患者,采用阴茎皮肤袖状脱套+可吸收缝线单纯阴茎白膜折叠术矫正弯曲;13例因阴茎硬结症导致的继发性阴茎弯曲患者,采用斑块切除+口腔颊粘膜补片术矫正阴茎弯曲.结果 23例获得随访6~24个月,平均18个月,无血肿、感染、尿瘘、阴茎头感觉改变、勃起疼痛及勃起功能障碍等并发症,术后弯曲矫正率91.3%,2例术后阴茎稍弯曲(<15°),1例术后阴茎缩短约2cm,上述3例随访1年后不影响阴茎勃起及性生活质量.结论 根据阴茎弯曲的严重程度,选择合理的手术方式,可矫正阴茎弯曲,保证有效的勃起功能及阴茎长度.