慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化观察

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清尿酸水平的变化及临床意义。方法回顾性分析210例CHF患者的临床资料及高尿酸血症的发生率,观察尿酸水平与心功能的关系,随访1年内心血管事件发生情况。结果CHF患者高尿酸血症发生率37．6％（79／210）,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的高尿酸血症发生率分别为18．2％、39．2％、74．4％,平均血清尿酸水平分别为（389．6±37．8）umol／L、（436．8±48．9）umol／L、（512．6±57．1）umol／L,各级间比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;随访显示,高尿酸血症组心血管事件发生率35．4％（28／79）明显高于非高尿酸血症组22．9％（30／131）（P〈0．05）。结论尿酸是CHF患者心血管事件及其总死亡率的独立预测因子,监测血清尿酸水平变化对CHF患者的临床治疗具有指导意义。     

高尿酸血症与急性脑血管疾病的相关性分析

目的：通过对急性脑血管疾病患者血清尿酸水平观察和测定,探讨高尿酸血症和急性脑血管疾病的关系,进一步用以指导临床诊断及预后的判断。方法：选择2007-08～2008-09我院143例住院脑血管疾病患者与156例同期住院非脑血管疾病患者．对其血尿酸结果进行统计和分析。结果：85例脑梗死组患者血尿酸浓度为（257．46±69．42）umol／L,高尿酸血症发生率为41．7％．58例脑出血组患者血尿酸浓度为（371．65±120．83）umol／L,高尿酸血症发生率为36．2％。156例对照组患者血尿酸浓度为（265．72±44．26）umol／L。高尿酸血症发生率为12．2％。结论：血尿酸水平升高是脑血管疾病发生的重要的危险因素,高尿酸血症是脑血管疾病患者的一项重要生化指标,对临床诊断具有一定的预测价值。     

高血压和2型糖尿病患者血尿酸水平的变化及其临床意义

目的探讨高血压和糖尿病患者血尿酸水平变化及其临床意义,探讨高血压与血尿酸的关系。方法对102例高血压病患者和97例2型糖尿病患者的血压、血糖、肾功能（Scr、UA、BUN）、血脂（TC、TG、HDL、LDL）进行检测和对照分析,多因素相关分析采用Logitic回归分析。结果高血压病组的高尿酸血症发生率（41．49％）明显高于糖尿病组（28．41％）,差异有显著性（P〈0．05）.高血压病组的血尿酸为（357．4±95．2）μmol／L,2型糖尿病组血尿酸为（276．5±109．6）μmol／L,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。Logitic多因素回归分析显示,高尿酸血症的发生与高血压有关。结论高血压与高尿酸血症的发生密切相关,高血压是致高尿酸血症的因素之一。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素水平的影响

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和脑钠素（BNP）水平的影响。方法63例CHF患者随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组,观察治疗前后BNP以及左室射血分数（LVEF）的变化。结果治疗后卡维地洛组与常规治疗组BNP浓度均有下降,卡维地洛组治疗3个月后血浆BNP浓度由（256±45）ng／L降至（85±45）ng／L（P〈0．05）,LVEF由（33．52±6．54）％升至（46．30±8．32）％（P〈0．05）。结论CHF患者血浆BNP浓度明显升高,卡维地洛可使CHF患者血浆BNP浓度显著降低,并能改善左心室收缩功能。     

高尿酸血症患者血浆尿酸水平与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨血浆尿酸水平与颈动脉内中膜厚度的关系。方法收集高尿酸血症患者78例,同时收集40例血浆尿酸水平正常且基线资料与高尿酸血症患者相匹配的研究对象作为对照组。采用超声检测双侧颈总动脉内中膜厚度。高尿酸血症患者予碳酸氢钠（1．0g,tid）和别嘌呤醇（100mg,bid）口服治疗,同时给予控制血压／血糖、调节血脂和抗血小板等心脑血管疾病一级预防,随访6个月按上述方法重复测量颈动脉内中膜厚度。结果（1）与对照组相比,高尿酸组人群血浆尿酸水平明显升高,差别具有统计学意义（P〈0．05）;（2）与对照组相比,人院时,高尿酸组人群颈动脉内中膜厚度明显增大（P〈0．05）;治疗6个月后,血浆尿酸水平明显降低[（418±20）txmol／L口s（587±46）μmol／L,P〈0．051,且高尿酸组颈动脉内中膜厚度明显低于入院时f（0．84_＋0．06）mmvs（0．96±0．04）mm,P〈0．051。Pearson相关分析提示,血浆尿酸水平与颈动脉内中膜厚度呈正相关,相关系数r=0．864（P〈0．05）。结论血浆尿酸水平与颈动脉内中膜厚度呈正相关,检测血尿酸水平可以反映颈动脉硬化程度。     

氯沙坦防治高尿酸血症的临床观察

目的观察氯沙坦防治高尿酸血症的临床效果。方法25例高尿酸血症患者随机分为治疗组15例，对照组10例，治疗组采用氯沙坦加碳酸氢钠片口服；对照组采用别嘌呤醇片加碳酸氢钠片口服治疗1个月。结果血尿酸水平的降低程度治疗组[（102．34±25．63）μmol／L]与对照组[（98．25±22．36）μmol／L]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯沙坦对高尿酸血症具有良好的降尿酸效果。     

精神分裂症合并糖尿病的护理干预

目的探讨精神分裂症合并糖尿病患者实施护理干预的效果。方法将精神分裂症合并糖尿病患者84例随机分为观察组和对照组各42例,对照组按精神分裂症、糖尿病常规治疗护理,观察组在对照组的基础上实施系列护理干预：密切观察、饮食护理、心理护理、运动疗法、预防感染、健康教育和出院指导。结果干预后观察组空腹血糖为（5．7±0．8）mmol／L,低于对照组的（7．2±1．1）mmol／L（P〈0．05）,42例观察组中主动服药37例、饮食情况控制好32例,高于对照组的22例、19例（P〈0．05）。结论精神分裂症并发糖尿病患者实施护理干预能提高治疗效果。     

血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能关系的探讨

目的探讨血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能相关性。方法回顾性分析本院2009年1月到2012年10月内科门诊就诊的185例血尿酸升高患者的血尿酸水平与尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮之间的关系,进行统计学处理,并与血尿酸正常人群进行对照。结果观察组尿微量白蛋白（73．51±54．87）mg／L、血肌酐（83．60±18．09）μmol／L、血尿素氮（5．31±1．92）mmol／L均显著高于对照组的尿微量白蛋白（18．02±13．61）mg／L、血肌酐（67．84±15．84）I,zmol／L、血尿素氮（4．67±1．74）mmol／L,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮均随病程延长而升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;血尿酸水平升高与尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮水平正相关（P分别为0．005、0．034、0．042）。结论血尿酸升高可导致肾功能损害,早期干预有助于防治高尿酸致。肾损害的进一步发展,减少尿毒症的发生。     

老年糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨老年糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系。方法老年糖尿病患者75例,按照血尿酸（UA）水平分为高尿酸组（HUA）39例和正常尿酸组（NUA）36例,对两组的BMI、腰臀比（WHR）、血UA、TC、TG、LDL-C、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素水平进行分析。结果（1）HUA组TG、TC、LDL-C、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于NUA组[（3．39±1．28）mmol／L与（1．39±0．77）mmol／L、（6．61±1．53）mmol／L与（5．15±1．57）mmol／L、（4．28±1．26）mmol／L与（2．364±1．23）mmol／L、（0．85±0．54）与（0．53±0．38）],差异均有统计学意义（t=2．129、2．012、2．175、2．009,均P〈0．05）。（2）老年糖尿病患者血UA水平与TG、TC、LDL．C及HOMA．IR呈正相关（r=0．327、0．335、0．321、0．331,均P〈0．05）。结论老年糖尿病患者血UA水平与多种因素相关,高尿酸血症与胰岛索抵抗密切相关。     

慢性心力衰竭患者的综合优质护理干预效果分析

目的观察综合优质护理对慢性心力衰竭（CHF）患者的效果。方法将CHF患者110例,按随机数字表法分为观察组、对照组．每组各55例。两组在护理期间都给予相同的心内科常规治疗和检测,对照组采用常规心内科护理．观察组在对照组的基础上实施心理护理、健康指导、运动干预、饮食干预等系统的综合优质护理干预措施。比较两组患者的心功能改善状况及生活质量评分。结果两组治疗后的心功能检测水平均高于护理前,且观察组明显高于对照组（P〈0．05）,两组的生活质量较护理前均有所提高,且而观察组较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论综合护理干预能有效提高CHF患者的生活能力,降低复发率,改善生活质量,对患者增强康复信心有重要作用。     

老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险因素分析

目的探讨老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险因素。方法回顾性分析85例老年高血压合并糖尿病患者的Il缶床资料,按其是否并发缺血性心脏病分成观察组39例（并发缺血性心脏病）和对照组46例（未并发缺血性心脏病及其他心血管疾病）,分析比较两组年龄、家族史、吸烟史、低血糖发作史及其空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血尿酸等生化指标。结果观察组甘油三酯、总胆固醇及血尿酸水平分别为（1．92±1．14）mmol／L、（5．354-1．15）mmol／L、（353．6±102．4）~mol／L,均明显高于对照组的（1．56±1．01）mmol／L、（4．69±0．91）mmol／L、（298．9±74．3）Ixmol／L（t=2．02、2．95、2．85,均P〈0．05）。以有、无缺血性心脏病为因变量进行多因素logistic回归分析,发现老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险性与年龄（OR=3．428）、吸烟（OR=3．048）、经常发作低血糖（OR=9．563）、高尿酸血症（OR=13．896）、高甘油三酯血症（OR=2．296）等有关。结论年龄、吸烟、经常发作低血糖、高尿酸血症、高甘油三酯血症是老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险因素。     

团队护理在社区老年心血管患者中的应用

目的探讨团队护理在社区老年心血管患者中的应用效果。方法以我辖区内2011年1月至2013年1月间收治的120例各类心脑血管疾病患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均积极治疗原发病并行相应护理。观察组在此基础上增加团队护理项目。比较两组患者健康教育效果、疾病控制情况、护理满意度、治疗依从度及生活质量之间的差异。结果观察组干预后疾病认知水平、疾病自护能力分别为（85．69±6．61）和（72．69±13．69）,对照组为（80．24±6．45）和（73．69±7．87）,观察组健康教育效果高于对照组。观察组干预后总胆固醇、甘油三脂和纤维蛋白原水平分别为（5．60±0．75）mmol／L、（2．04±0．29）mmol／L和（2．89±0．47）g／L,对照组为（6．12±0．69）mmol／L、（2．75±0．25）mmol／L和（3．01±0．56）g／L,观察组疾病控制情况优于对照组。观察组治疗依从度、护理满意度和生活质量分别为（89．58±5．69）、（93．45±4．02）和（87．79±6．60）,对照组为（80．14±7．95）、（83．46±5．87）和（80．52±7．43）,观察组患者疾病相关状态水平优于对照组,其差异皆有统计学意义（P〈0．05）。结论团队护理可以在社区老年心血管疾病护理中起到积极作用,其可以提高健康教育效果、有效控制患者病情、改善患者依从性、护理满意度及生活质量。     

二氯沙坦／氢氯噻嗪对原发性高血压合并高尿酸血症患者血尿酸的影响

目的观察二氯沙坦／氢氯噻嗪治疗原发性高血压合并高尿酸血症的疗效与安全性。方法选择178例原发性高血压合并高尿酸血症患者,随机分为对照组与观察组各89例,对照组每日服依那普利10mg,氢氯噻嗪12．5mg,观察组每日服二氯沙坦／氢氯噻嗪（每片含氯沙坦5mg和氢氯塞嗪12．5mg）1片,疗程均为8周。观察治疗前后血压、血尿酸水平的变化。结果观察组与对照组降压总有效率分别为95．5％、93．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组血尿酸水平较前明显降低（P〈0．01）,而对照组血尿酸变化无统计学意义。对照组干咳的发生率较高。结论二氯沙坦／氢氯噻嗪治疗原发性高血压合并高尿酸血症患者,降压、降尿酸疗效佳且安全性好。     

血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾病发病的关系研究

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸（Hey）水平与肾脏病变的关系。方法60例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄情况分为两组：无糖尿病肾病组（NDN组）30例,糖尿病肾病组（DN组）30例;另选健康体检者30例为对照组。分别测定血清Hey、血糖、糖化血红蛋白等指标。结果NDN组血清Hey水平（15．2±6．1）umol／L明显高于对照组（10．6±3．6）umol／L（P〈0．01）,又明显低于DN组（22．5±8．1）umol／L（P〈0．01）。结论高同型半胱氨酸血症是DN的危险因子。     

血浆同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12在脑梗死病例中的水平及相互影响

目的：观察脑梗死患者的血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与健康人群的差异,探讨采用叶酸、维生素B12干预对于高同型半胱氨酸血症的脑梗死病例血清同型半胱氨酸水平的影响。方法：选择急性脑梗死住院患者90例,作为病例组,并选择中、老年志愿者70例。测定90例脑梗死患者及70例健康对照者的血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12的浓度。对于高同型半胱氨酸的脑梗死患者进行补充叶酸和维生素B12的干预,干预4wk后复查血清同型半胱氨酸水平。结果：1）血清同型半胱氨酸浓度〉15umol／L的高同型半胱氨酸血症者,在病例组中占52．2％,极明显高于对照组中的12．9％（P〈0．001）;2）病例组血清同型半胱氨酸浓度为18．72±8．25umol／L,比对照组高;3）病例组血清叶酸和维生素B12的平均浓度分别为7．59±4．52ng／mL和359．15±186．72pg／mL,均比对照组的12．25±3．23ng／mL和498．32±256．23pg／mL降低（P〈0．01）;4）脑梗死组高同型半胱氨酸血症者经补充叶酸和维生素B。干预4wk后血清同型半胱氨酸浓度平均为17．86±4．6umol／L,较干预前27．45±7．36umol／L极显著降低（P〈0．01）。结论：脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平升高,叶酸和维生素B12水平降低,补充叶酸、维生素B12可有效降低高同型半胱氨酸血症的脑梗死患者的血清同型半胱氨酸浓度。     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法70例CHF患者随机分为对照组和治疗组各35例,对照组给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用TMZ。20mg／次,3次／d。8周后观察比较两组心功能改善情况。结果治疗组治疗前左室射血分数（LVEF）（38．0±2．4）％,治疗后LVEF（48．0±2．3）％;对照组治疗前LVEF（38．2±2．2）％,治疗后LVEF（42．0±2．5）％;两组LVEF治疗前后差异均有统计学意义（t=6．9419、2．8482,均P〈0．05）;治疗组治疗后较对照组改善更明显（t=4．3147,P〈0．05）。对照组再住院10例（28．5％）,治疗组再住院3例（8．5％）,两组再住院率差异有统计学意义（χ2=4．629,P〈0．05）。两组均未见死亡病例,均未发生严重不良反应。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用TMZ可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低再住院率。     

尿酸水平与脑血管意外预后的临床观察

目的：探讨患者脑血管意外急性期血尿酸水平与预后相关性。方法：收集100例脑血管意外急性期患者的临床资料,并根据入院后测定血尿酸水平分为高血尿酸组和非高血尿酸组,住院期间死于本病者为死亡组,好转出院者为存活组。分别观察4组患者的临床分型及预后。结果：高血尿酸组患者死亡率（41．24％）显著高于非高血尿酸组（14．43％）（P〈0．01）,死亡组血尿酸均值（500±91）μmol／L。显著高于存活组（411±43）μmol/L（P〈0．05）。结论：高尿酸血症是脑血管危险因素,血尿酸水平可作为判断脑血管意外患者预后的参考指标。     

高同型半胱氨酸血症对大鼠股骨骨折骨愈合的影响及干预

目的：探讨高同型半胱氨酸血症（Hhey）对大鼠股骨骨折愈合的影响及维生素B12干预后的结果。方法：36只SD大鼠随机分为对照组、Hhcy组、干预组,并制作股骨骨折模型,评价大鼠股骨骨折愈合水平。结果：①Hhcy组大鼠总同型半胱氨酸tHey（21．56±5．32）μmol／L高于对照组（12．72±3．02）μmol／L（P〈0．05）,干预组tHey水平（13．76±6．34）μmol／L与对照组（12．72±3．02）μmol／L比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;②大鼠股骨密度（BMD）Hhcy组（0．175±0．010）g／cm^2低于对照组（0．285±0．007）g／cm^2（P〈0．05）,干预组（0．279±0．015）g／cm^2与对照组（0．285±0．007）g／cm^2比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：高同型半胱氨酸血症影响骨折愈合,应用维生素B12可以减轻Hhcy对大鼠骨折愈合的影响。     

比索洛尔治疗慢性收缩性心力衰竭的临床观察

目的观察比索洛尔对慢性收缩性心力衰竭患者的疗效。方法将69例慢性收缩性心力衰竭患者完全随机分为对照组（34例）和观察组（35例）。对照组应用利尿剂、洋地黄及血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服比索洛尔,初始剂量1．25mg,1次／d,观察5—7d,如患者能耐受,将比索洛尔剂量增加至2．5～5．0mg,1次／d,最大剂量10mg。疗程均为6个月。比较2组治疗后临床疗效、左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、心排血量、小轴缩短率（FS）。结果观察组的总有效率明显高于对照组[80．0％（28／35）比58．8％（20／34）,P〈0．05]。治疗后2组LVEDd均无明显变化,治疗后观察组和对照组LVEF均有明显上升[（57±10）％比（46±9）％,（52±9）％比（45±8）％]（P〈0．05）,观察组优于对照组（P〈0．05）;心排血量及FS也均上升[观察组（5．6±1．2）L/min比（4．9±1．5）L／min,（28．2±4．0）％比（24．4±3．5）％;对照组（5．3±1．3）L／min比（4．8±1．4）L／min,（26．7±2．6）％比（24．1±3．3）％]（P〈0．05）,但2组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论比索洛尔可明显改善慢性收缩性心力衰竭患者的心功能及预后。     

高尿酸血症与心血管事件的相关性探讨

目的：分析探讨高尿酸血症与心血管事件之间的关系。方法：采用酶法在日立7170全自动生化分析仪上测定冠心病组（CHD）、高血压组（HBP）和正常对照组血尿酸〈UA）、血糖（B8）和血脂包括胆固醇〈TC）、甘油三酯（TG）及高／低密度脂蛋白（HDL-C／LDL-C）水平。并加以分析比较。结果：CHD组、HBP组血尿酸水平比对照组有明显升高（P〈0．01）。同时在冠心病组中进行的各指标之间的相关分析显示：尿酸升高与GLU、TG呈显著正相关（P＜0．05），与其他三项无显著性相关。结论：在代谢异常的个体中，高尿酸血症与多种危险因素（如高血压，糖尿病，高血脂等）伴随，影响着心血管事件的发生和发展。故而尿酸有可能成为预测心血管疾病的又一个指标。