40例老年人蛛网膜下腔出血的临床分析

蛛网膜下腔出血是由于脑表面的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔引起。临床上突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐，可有一过性的意识障碍，检查有明显的脑膜刺激征，一般无定位体征，腰穿为血性脑脊液。本病可发生于任何年龄，但以青壮年人为多［１］。然而随着我国人口的...     

24例老年人蛛网膜下腔出血的临床分析

我院内科共收治白发性蛛网膜下腔出血38例,其中60岁以上占24例,占63.2％,现分析如下。     

老年人自发性蛛网膜下腔出血38例临床分析

<正> 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科急症之一,病死率较高。我院神经内科1995年1月～1999年12月共收治79例SAH患者,其中老年人38例,占同期SAH的48.1％。现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组38例患者中,男17例,女21例,年龄在60～76岁之间,平均67±3岁。其中60～69岁27例,占71.1％,70岁以上11例,占28.9％。平均住院日19天。发病前有高血压病史28例,高血压心脏病史6例,冠心病史6例,糖尿病3例。既往患过SAH的病人3例。38例SAH中误诊12例,其中误诊为脑出血3例,高血压2例,感冒2例,血管性头痛2例,脑梗塞2例,青光眼1例,误诊率31.6％。     

老年人蛛网膜下腔出血14例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,好发于青壮年 ,其典型临床表现是突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 ,而 6 0岁以上老年ＳＡＨ患者表现常不典型 ,常易发生误诊或混诊现象 ,现将我院 1992～ 2 0 0 1年收治 6 0岁以上ＳＡＨ14例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料14例中男 9例 ,女 5例。年龄 6 0～ 80岁。其中 6 0～ 70岁 12例 ,71岁以上 2例。突然起病 8例 ,慢性起病 6例。除1例在休息时起病外 ,其余均在活动、饱餐、情绪激动或饮酒 ,大便时诱发。1 2　病因有高血压史 9例 ,既往有脑卒中 4例 ,合并有糖尿病 1例。1 3　症状与…     

老年人蛛网膜下腔出血临床特点

对４２例６０岁以上及１１０例５９岁以下两组自发性蛛网膜下腔出血患者的病因，临床表现，头颅ＣＴ及死亡原因进行对比分析，结果发现老年人蛛网膜下腔出血具有如下特点；（１）主要病因为脑动脉硬化和高血压；（２）起病缓慢；（３）意识障碍和精神症状较突出；（４）头痛多不剧烈，肢体偏瘫较常见；（５）脑膜刺激征阳性率低；（６）并发症出现率高，提示对老年患者上述特点应予重视。     

老年人蛛网膜下腔出血76例临床分析

目的分析老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床症状、体征，以便早期诊断和治疗。方法对1996-2001年我院住院的76例老年人SAH（老年组）与104例中青年组SAH（对照组）的临床表现进行了比较。结果老年人SAH头痛、呕吐发生率低，颈强直、克氏征、布氏征不明显，而意识障碍及精神症状多见，病死率高。结论掌握老年人SAH的临床特点及早进行头颅CT及腰穿检查，可避免误诊，从而得到及时治疗，降低死亡率。     

老年人蛛网膜下腔出血的临床特点

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见疾病,如患者具有剧烈头痛、呕吐及脑膜刺激征,腰穿呈均匀一致的血性脑脊液,则诊断并不困难。但临床上,老年人SAH常由于临床表现不典型而致诊断困难。现将我院十年来收治的54例60岁以上的SAH老年患者(老年组),与54例59岁以下患者(对照组)进行比较,以探讨老年人SAH的临床特点。     

蛛网膜下腔出血合并脑室出血的临床分析

目的：从临床方面分析蛛网膜下腔出血（SAH）合并脑室出血（IVH）的临床特点。方法：回顾性分析100例SAH患者,其中,SAH合并IVH64例（SAH合并IVH组）,SAH不合并IVH36例（单纯SAH组）,比较分析两组的头颅cT及临床表现。结果：①SAH合并IVH组,男占39．1％,女占60．9％,单纯SAH组,男占66．7％,女占33．3％,两组性别比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;②SAH合并IVH组较单纯SAH组易再发出血,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;③sAH合并IVH组较单纯SAH组去脑强直性抽搐发生率高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;④SAH合并IVH组较单纯SAH组视神经乳头水肿及玻璃膜下出血发生率高,差异有统计学意义（P〈0．05）;⑤SAH合并IVH组较单纯SAH组临床病情较重,大多数在Hunt—Hess分级Ⅲ级以上,差异有统计学意义（P〈0．05）;⑥SAH合并IVH组较单纯SAH组易并发颅内血肿及急性期脑积水,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;⑦SAH合并IVH组（死亡率为51．6％）预后较单纯SAH组（8．3％）差,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：SAH并IVH患者多好发于女性,综合评价病情较重,并发症较多,临床医生应积极实施合理的治疗方法。     

老年蛛网膜下腔出血患者头痛的相关因素

目的了解老年人蛛网膜下腔出血(SAH)后头痛的相关因素,探讨其发病机制。方法分析82例老年SAH患者出血量、颅压、脑脊液改变与头痛程度的关系,并与84例非老年性SAH患者作对照。结果老年SAH组CT显示多为中等量以下出血(92.6%),颅压多在2.94 kPa以下(93.9%)。老年组中等量以上出血者所致头痛程度与阴性、少量出血者无明显差异(P>0.05),颅压>2.94 kPa时头痛明显加重(P<0.01),脑脊液为新鲜出血时头痛明显(P<0.05)。头痛程度较非老年SAH组轻(P<0.05)。结论发生血性变的CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应,其程度在老年人可能较轻,头痛程度较非老年人轻。     

吡喃阿霉素联合化疗治疗老年恶性淋巴瘤20例

目的：观察吡喃阿霉素（ＴＨＰ）联合化疗治疗老年恶性淋巴瘤的疗效及毒副反应。　方法：对２０ 例老年恶性淋巴瘤患者行ＴＨＰ联合化疗，年龄为６０～８３（平均６５）岁，初治１４例，复治６例。采用ＣＴＯＰ方案，ＴＨＰ疗程量为６０ ｍ ｇ，进展性或高度恶性淋巴瘤病例加用鬼臼碱类药物。　结果：ＣＲ １０ 例（５０％ ），ＰＲ ７ 例（３５％ ），ＮＣ ２ 例（１０％ ），ＰＤ １ 例（５％ ）。总缓解率为８５％ ，总有效率达９５％ 。随访２～４９ 个月，３例死亡。多数病例无或仅有轻度消化道反应，７ 例白细胞轻至中度减低，３例粒细胞缺乏，１ 例ＥＣＧ明显改变，１ 例肝功能损害。　结论：ＴＨＰ为主的联合化疗方案应用于老年恶性淋巴瘤，有效率高，毒副反应小，是安全、有效的疗法     

老年患者低位硬膜外阻滞局麻药的初量用量分析

目的探讨不同年龄段老年人硬膜外阻滞局麻药初量用量,为临床麻醉提供依据。方法总结400例低位硬膜外阻滞,100例20～50岁患者为对照组即Ⅰ组,300例老年病例,按年龄段分为3组,每组100例,即Ⅱ组60～69岁,Ⅲ组70～79岁,Ⅳ组大于80岁。所有患者均选择腰2～3间隙行硬膜外穿刺、置管。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组患者硬膜外阻滞局麻药初量分别为：（16．8±3．3）ml、（13．8±2．8）m1、（11．3±3．0）ml和（8．5±2．3）ml。不同年龄段老年人局麻药初量较对照组及各年龄段之间均有差异。结论低住硬膜外阻滞,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组老年患者初量分别为对照组的82％、67％和51％。     

老年心房颤动78例临床分析

目的分析老年心房颤动患者的病因及临床特点,以指导临床治疗。方法随机选取我院2005年—2009年门诊和住院78例老年心房颤动患者进行回顾性研究。结果冠心病占35.9%,高血压占23.1%,风湿性心脏病占19.2%,其他如糖尿病性心脏病等只占一部分比例;阵发性心房颤动占12.8%,持续性心房颤动占21.8%,永久性心房颤动占65.4%.结论冠心病、原发性高血压、风湿性心脏病是引起心房颤动的主要病因,对心房颤动的预防和治疗有重要的指导作用。     

老年性消化性溃疡217例临床分析

目的探讨地区性老年性消化性溃疡(PUA)的临床特点。方法回顾性分析我院5年内217例老年性消化性溃疡的临床资料。结果PUA的检出率为2．94％，男女之比为2．68：1，占溃疡病总人数的27．33％。其中老年性十二指肠溃疡(DUA)占37．33％，老年性胃溃疡(GUA)占50．23％，两者之比为0．74：1；老年性复合溃疡(CUA)占11．93％。老年性巨大溃疡占PUA的17．05％，有并发症的占PUA的30．88％。结论PUA的检出率逐年上升；GUA多于DUA；GUA以胃角及胃体为多，DUA以球前壁及大弯侧为多；PUA好发于气温易变的春秋季节；巨大溃疡、复合溃疡较青年人多见；PUA的临床表现不典型，并发症多而严重，死亡率偏高，PUA的并发症中以出血多见。     

蛛网膜下腔出血误诊的临床分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血误诊的原因。方法 通过临床表现、脑CT检查及腰穿对误诊病例明确诊断。结果 分析24例误诊患者，误诊病种共8类，误诊原因涉及到蛛网膜下腔出血的临床表现、CT检查和腰穿3个方面。结论 对蛛网膜下腔出血误诊主要是由于临床表现了解不全面；未认识到CT检查的局限性；未做腰穿或未正确解释腰穿结果。     

剖宫产术后晚期产后出血31例临床分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血的原因及防治措施。方法对31例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料进行回顾,并对结果进行分析。结果 9例经保守治疗后治愈;22例因阴道出血仍多而休克行次全子宫切除术。结论严格掌握剖宫产的手术指征,提高手术操作、缝合技术以及术后预防用药是预防晚期产后出血的关键。     

老年人外伤性颅内血肿临床特点分析

目的:了解108例老年人外伤性颅内血肿特点:硬膜下血肿多、血肿量大、但临床症状轻、术后恢复缓慢。方法:82例手术治疗,26例保守治疗。结果:术后并发症多,康复缓慢,虽然症状有所改善但生活质量差。结论:根据老年人颅内血肿临床特点选择性手术,加强预防,控制并发症。     

Clinical analysis of traumatic subarachnoid hemorrhage.

Traumatic subarachnoid hemorrhage (TSAH) is regarded as a poor prognostic factor of primary brain stem injury. The aim of the present study is to describe the results of a clinical analysis of 15 patients with TSAH who were hospitalized between March, 1987 and April, 1990. They were classified into three groups on the basis of the initial level of consciousness evaluated by Glasgow Coma Scale (GCS) scores. Fourteen patients had TSAH in the sylvian fissures, while in five the location was the cortical sulci. Four patients had TSAH in the ambient and quadrigeminal cisterns, and another four patients had TSAH in the prepontine and interpeduncular cisterns. TSAH localized to the suprasellar cistern was found in three patients, and five patients were found to have TSAH only in the sylvian fissures. Other accompanying intracranial lesions were as follows: acute subdural hematoma in five patients. Intracerebral hematoma in four and cerebral contusion in three. Three patients, one in the severest group and two in the severe group, had fatal outcomes. The cause of death was more closely associated with the accompanying intracranial lesion than the TSAH. One patient had a fair outcome, and 11 patients had a favorable outcome. In the present study, the outcome was generally good in the patients who had TSAH in a confined area, such as the sylvian fissures or cortical sulci.