胸腺瘤组织学分型与重症肌无力及临床分期关系(英文)

目的探讨胸腺瘤最新 WHO 病理分型与重症肌无力(MG)及临床分期之间的关系。方法回顾分析1980～2004年间74例因胸腺瘤行胸腺切除的患者,运用最新 WHO 分型标准(1999)对胸腺瘤进行重新分类,并运用统计软件对新的 WHO 组织学分型与 MG 的发生率及 Masaoka 临床分期之间的关系做进一步分析。结果 (1)胸腺瘤 A 型2例,AB 型23例,B1型4例,B2型27例,B3型16例,C 型2例。其中 B2型较 AB、B1及 B3型易合并 MG(P<0.05),A 型两例均合并 MG,而 C 型则均未合并 MG。(2)临床Ⅰ期:1例,Ⅱ期:30例,Ⅲ期:38例,Ⅳ期:5例。新的 WHO 组织学分型与 Masaoka 分期之间关系密切(P<0.01)。结论新 WHO 组织学分型与胸腺瘤合并 MG 的发生率之间有一定关系,同时能反映其临床分期及评价患者的预后。     

胸腺瘤组织学分型与重症肌无力及临床分期关系

目的探讨胸腺瘤最新WHO病理分型与重症肌无力(MG)及临床分期之间的关系。方法回顾分析1980-2004年间74例因胸腺瘤行胸腺切除的患者,运用最新WHO分型标准(1999)对胸腺瘤进行重新分类,并运用统计软件对新的WHO组织学分型与MG的发生率及Masaoka临床分期之间的关系做进一步分析。结果(1)胸腺瘤A型2例,AB型23例,B1型4例,B2型27例,B3型16例,C型2例。其中B2型较AB、B1及B3型易合并MG(P<0.05),A型两例均合并MG,而C型则均未合并MG。(2)临床I期:1例,Ⅱ期:30例,Ⅲ期:38例,Ⅳ期:5例。新的WHO组织学分型与Masaoka分期之间关系密切(P<0.01)。结论新WHO组织学分型与胸腺瘤合并MG的发生率之间有一定关系,同时能反映其临床分期及评价患者的预后。     

胸腺瘤组织学分型与重症肌无力及临床分期关系

目的:探讨胸腺瘤最新WHO病理分型与重症肌无力(MG)及临床分期之间的关系。方法:回顾分析1980~2004年间 74例因胸腺瘤行胸腺切除的患者,运用最新WHO分型标准 (1999)对胸腺瘤进行重新分类,并运用统计软件对新的WHO组织学分型与MG的发生率及Masaoka临床分期之间的关系做进一步分析。结果:①胸腺瘤A型 2例,AB型 23例,B1型 4例,B2型 27例,B3型 16例,C型 2例。其中B2型较AB、B1及B3型易合并MG(P<0. 05),A型两例均合并MG,而C型则均未合并MG。②临床Ⅰ期: 1例,Ⅱ期: 30例,Ⅲ期: 38例,Ⅳ期: 5例。新的WHO组织学分型与Masaoka分期之间关系密切(P<0. 01)。结论:新WHO组织学分型与胸腺瘤合并MG的发生率之间有一定关系,同时能反映其临床分期及评价患者的预后。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的手术疗效。方法 观察分析近10年50例胸腺瘤合并重症肌无力手术患者病理分型、分期及重症肌无力临床分型的关系，手术方式和围手术期处理方法。结果 完整切除肿瘤38例，肿瘤大部分切除10例，仅作活检者2例。术后发生肌无力危象12例(24.0％)。胸腺瘤合并MG以上皮细胞型为主，Osserman分型以ⅡbⅢ型为主，肌无力危象发生率较高；其次为上皮淋巴细胞型，症状相对比上皮细胞型轻，多以I型、Ⅱb型为主，亦有肌无力危象发生。术后MG症状缓解42例(84.0％)。结论 手术是治疗胸腺肿瘤合并MG的主要方法，手术切除效果及预后与肿瘤的临床分期、手术切除范围、病理类型、病理分期等因素有关，围手术期处理是否恰当直接影响手术的安全。     

合并重症肌无力的胸腺瘤患者术后生存的初步分析--ChART数据库回顾性结果

背景与目的重症肌无力（myasthenia gravis, MG）对胸腺瘤患者预后的影响至今尚不明确,本文旨在比较单纯胸腺瘤与合并肌无力胸腺瘤患者的手术预后。方法1992年至2012年中国胸腺协作组（Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART）数据库录入的18个胸外科中心诊断胸腺瘤并接受相关手术的患者分为合并重症肌无力组（合并组）和单纯胸腺瘤组（对照组）。收集两组患者的人口学资料及临床资料,比较两组患者生存率。结果共1,850例患者纳入研究,其中合并肌无力组及单纯胸腺瘤组分别421人和1429人,行胸腺全切的比例分别是91.2%和71.0%（P<0.05）;肌无力组患者的WHO病理类型多分布于AB、B1和B2型,优于单纯胸腺瘤组（P<0.05）;合并肌无力组的Masaoka分期较早（I和II期）的比例高于单纯胸腺瘤组。5年和10年的总体生存率在MG组和非MG组中分别为93%和88%;83%和81%（P=0.034）;在Masaoka III、IVa和IVb期胸腺瘤患者中,合并肌无力患者的生存曲线高于单纯胸腺瘤患者（P=0.003）。在进展型胸腺瘤患者中,MG组和非MG组患者的Masaoka III、IVa、IVb的构成比相似,组织学结果中,MG组的AB/B1/B2/B3型的比例高于C型比例更高的非MG组（P<0.001）。整体的单因素分析结果提示,MG、WHO分型、Masaoka分期、手术方式、化疗、放疗和临床切除状况均为预后的影响因素。而在多因素分析中,WHO分型、Masaoka分期和临床切除状况是独立的预后预测指标。结论虽然重症肌无力不是独立的预后影响因素,但是在胸腺瘤患者中,合并MG的患者预后较优,尤其是Masaoka分期晚期的患者,可能与疾病的早期发现、病理类型分布相对较好、整体R0切除率较高以及复发率较低有关。     

合并胸腺瘤的重症肌无力患者胸腺切除术临床观察

目的:观察重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗的近期疗效及危象发生的情况,探讨近期疗效和危象的相关因素.方法:1993年1月至2010年1月手术治疗重症肌无力(my asthenia graris, MG)63例,其中58例合并胸腺瘤.肌无力按改良Osserman分型,I型15例,Ⅱa型20例,Ⅱb型12例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例.Masaoka分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期27例.Ⅲ期20例,Ⅳ期5例.对术后近期疗效和危象发生情况进行回顾性分析.结果:手术后缓解31例(53.45%),无效6例(10.34%),恶化8例(13.79%),危象15例(25.86%).MG合并胸腺瘤者,MGII型及以上者是术后发生危象的高危人群.I型与Ⅱ型及以上者术后近期的危象发生率差异有统计学意义(P＜0.05).I期与Ⅱ期及以上胸腺瘤者术后近期的危象发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MG合并胸腺瘤的患者术后危象的发生率明显增加,MG II型及以上型术后更容易发生危象,危象的发生与胸腺瘤的病理分期无相关性.     

重症肌无力胸腺瘤患者手术治疗体会

目的总结胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者的围手术期处理方法及治疗效果.方法回顾分析1990年1月～2003年1月接受外科手术治疗的28例胸腺瘤合并MG患者的临床资料,其中恶性胸腺瘤6例.行胸腺及周围浸润组织完全切除22例,胸腺瘤部分切除6例.结果全组无手术死亡,术后早期发生MG危象7例,经及时气管插管或气管切开行呼吸机辅助呼吸等治疗,均抢救成功.术后随访1～10年,MG完全缓解22例,部分缓解4例.按Osserman临床标准分型:Ⅰ型13例,ⅡA型8例,ⅡB型6例,Ⅲ型1例.结论合并MG胸腺瘤患者手术治疗效果肯定,加强围手术期处理,减少MG危象的发生,是降低并发症及病死率的关键.     

手术治疗胸腺瘤45例

 目的　探讨胸腺瘤分期与手术方式和随访的关系。方法　回顾性分析45例胸腺瘤患者的手术、辅助治疗及随访资料,所有患者采用 Masaoka 分期（M分期）。结果　45例手术均获成功,无围手术期死亡病例。M分期：Ⅰ期7例,Ⅱ期19例,Ⅲ期17例,复发2例。WHO组织学病理分型：A型7例,B1型14例,B2型8例,B3型6例,AB型5例,胸腺癌5例。1例胸腺癌患者术后4年死亡,2例手术后有肿瘤残留,带瘤生存2年以上;1例 M Ⅲ期患者复发;需要进一步随访。结论　胸腺瘤须在做好M分期的基础上进行手术治疗,延长随访时间,对复发性胸腺瘤有条件手术者仍应积极进行手术治疗。     

82例胸腺瘤新组织学分型与患者临床特征和预后的相关性分析

背景与目的:世界卫生组织(WHO)于1999年制定了新的胸腺瘤组织学分型标准。本研究探讨胸腺瘤WHO组织学分型与临床特征和预后的相关性。方法:回顾性分析82例经外科治疗的胸腺瘤患者的临床资料,经有经验的病理科医生按WHO组织学分型标准重新做出诊断,并结合患者的临床特征和预后进行分析。结果:胸腺瘤A型5例(6.1%),AB型21例(25.6%),B1型14例(17.1%),B2型12例(14.6%),B3型14例(17.1%),C型16例(19.5%)。根据Masaoka临床分期,Ⅰ期29例(35.4%),Ⅱ期13例(15.8%),Ⅲ期32例(39.0%),Ⅳa期8例(9.8%)。临床分期与组织学分型的相关性有显著性意义(χ2=47.29,P<0.001)。肿瘤外侵的程度与组织学分型的相关性也有显著性意义(χ2=30.78,P<0.001)。A﹑AB﹑B1和B2型胸腺瘤合计切除率较B3和C型胸腺瘤合计切除率高(84.6%vs.50.0%,χ2=11.29,P=0.002)。临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期胸腺瘤切除术后5年生存率分别为100%、100%、69.5%和37.5%;10年生存率分别为88.1%、57.1%、47.5%和0。不同临床分期患者生存率的差异(log-rank=40.31,P<0.001)与组织学分型间生存率的差异(log-rank=16.0,P=0.007)均有统计学意义。结论:WHO组织学分型可在一定程度上反映胸腺瘤的生物学行为和临床特征,对临床诊断和治疗胸腺瘤有指导意义。     

126例胸腺瘤伴重症肌无力患者临床特点及预后

目的 探讨胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床特点及预后。方法 回顾分析2008—2014年经术后病理证实的126例胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox法多因素预后分析。结果 全组3、5年样本量分别为88例、45例。3、5年生存率分别为97.9%、91.8%。WHO分型中A+AB+B1+B2型与B3型患者3、5年生存率分别为98.6%与95.2%、90.6%与92.9%(P=0.764)。Masaoka分期Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者3、5年生存率分别为98.6%与95.2%、97.4%与72.7%(P=0.791)。完整切除与部分切除患者3、5年生存率分别为97.8%与91.7%、100.0%与50.0%(P=0.964)。单纯完整切除与完整切除+术后放疗患者3、5年生存率分别为96.8%与93.1%、100.0%与94.7%(P=1.000)。结论 胸腺瘤伴重症肌无力患者应尽可能行完整手术切除,术后根据具体情况给予放疗。完整切除、术后放疗、WHO分型、Masaoka分期可能与预后有关。