nsELRP术与TVSSLRP术治疗低危前列腺癌术后患者的控尿和勃起功能对比

目的:对比分析腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(nsELRP)与经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术(TVSSLRP)治疗低危前列腺癌术后患者的控尿和勃起功能。方法:对我院2016年12月至2018年5月收治的低危前列腺癌患者80例进行随机对照实验,使用随机数字表法将患者分为nsELRP组及TVSSLRP组,nsELRP组患者使用腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术进行治疗,TVSSLRP组患者使用经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术,比较两组患者术中指标,术后不同时间段控尿率、勃起功能恢复率及手术前后PBI、海绵体血流速度。结果:TVSSLRP组手术时间及术中出血量显著低于nsELRP组;拔除尿管当日、术后1月、3月,TVSSLRP组控尿率显著高于nsELRP组（P＜0.05）,术后6月,两组均完全控尿,差异不显著（P＞0.05）;术后3月、6月,TVSSLRP组勃起功能恢复率显著高于nsELRP组（P＜0.05）,术后1月,两组勃起功能恢复率差异不显著（P＞0.05）;手术前后,两组PBI、海绵体血流速度均无显著差异（P＞0.05）。结论:TVSSLRP治疗低危前列腺癌,相较nsELRP术,能有效减少患者手术时间及术中出血量,提高患者术后控尿功能及勃起功能,应用价值更大,具有临床推广意义。     

腹腔镜前列腺癌根治术患者术后并发症及疗效观察

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术患者术后并发症及疗效。方法选取2013年1月至2015年11月间辽宁省葫芦岛市中心医院收治的行前列腺癌根治术的80例前列腺癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例,观察组患者采用腹腔镜前列腺癌根治术,对照组患者采用开放式前列腺癌根治术。比较两组患者术中出血量、尿管拔除时间、住院时间、术后并发症和1年内的生化复发率及完全控尿率。结果观察组患者术中出血量、尿管拔除时间和住院时间分别为(762.5±125.3)ml、(14.2±3.7)d和(15.3±4.7)d,均低于对照组患者的(1346.7±164.2)ml、(19.2±4.3)d和(23.4±6.1)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率为15.0%,分别为吻合口狭窄1例、尿漏2例和勃起功能障碍3例,对照组患者的并发症发生率为35.0%,分别为吻合口狭窄3例、尿漏5例和勃起功能障碍6例,两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生化复发率为2.5%低于对照组患者的15.0%,观察组患者完全控尿率为72.5%高于对照组患者的52.5%,两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术能够明显降低患者术后并发症发生率,有利于患者术后康复。     

腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术的治疗效果对比分析

目的 对比分析开放耻骨后前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺癌根治术两种不同手术方式围手术期并发症及远期疗效,为治疗方法选择和减少术后并发症提供依据.方法 以采用开放耻骨后前列腺癌根治术治疗的47例前列腺癌患者作为对照组,以采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的43例前列腺癌患者作为研究组,观察两组患者的围术期情况、术后PSA值变化及并发症发生状况,2年随访期间术后尿控率和生化复发率.结果 两组患者均顺利完成手术.术中指标比较,对照组手术时间低于研究组,术中出血量高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后指标比较,对照组术后留置导尿管时间、术后肠功能恢复时间、术后疼痛评分及住院时间高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组术后通气时间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);对照组术后3个月PSA值为(0.95±0.29)ng/ml,研究组3个月PSA值为(0.87±0.22)ng/ml,两组比较差异无统计学意义(t=1.46,P=0.147);两组患者术后并发症主要为尿失禁、尿漏、切口感染、吻合口狭窄及勃起功能障碍,仅研究组勃起功能障碍发生率(2.33％)低于对照组(14.89％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后一年、术后两年生化复发率及完全控尿率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜前列腺癌根治术具有术中出血量少、损伤小、术后恢复快的优点,且并发症相对开放手术少,是治疗前列腺癌可靠有效的方法.     

腹腔镜前列腺癌根治术中双针倒刺缝合法行膀胱尿道吻合术后早期尿控恢复的效果观察

目的:分析在腹腔镜前列腺癌根治术膀胱尿道吻合中采用双针倒刺缝合法对术后早期尿控率的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2019年1月我科40例腹腔镜前列腺癌根治术资料,膀胱尿道吻合采用双针倒刺缝合组21例,单针连续缝合组19例,均由同一位有经验的主任医师完成手术,统计分析患者一般资料、手术及术后相关资料。结果:40例均无中转开放,术中输血2例（单针连续缝合组）,术后尿漏2例（各1例）,均保守治疗治愈。术后尿道狭窄2例（各1例）,均予扩张治疗。两组年龄、体质指数（BMI）、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原（PSA）、病理Gleason评分及术后尿管留置时间上均无统计学差异（P＞0.05）,而在手术时间、手术出血量、膀胱尿道吻合时间及住院天数上,双针倒刺缝合组明显少于单针连续缝合组,有统计学差异（P<0.05）。在术后尿控率上,双针倒刺缝合组在术后1个月、3个月尿控率分别为48%、81%,明显优于单针连续缝合组的16%、47%,差异有统计学意义（P＜0.05）。而在术后6个月及12个月尿控率,双针倒刺缝合组为90%、100%,单针连续缝合组为84%、95%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:采用双针倒刺缝合行膀胱尿道吻合在腹腔镜下前列腺癌根治术中安全可行,有助于术后早期尿控恢复。     

前列腺癌根治术中背侧血管复合体免缝扎的技巧和效果总结

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)中免缝扎背侧血管复合体(DVC)的技巧和临床疗效。方法回顾性分析扬州大学附属医院2015年1月至2018年6月由同一术者主刀完成的45例LRP患者资料。其中24例术中缝扎DVC(DVC缝扎组),21例术中未缝扎DVC(DVC免缝扎组)。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者手术时间、术中出血量、手术切缘阳性率、输血率相比,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后1周、1个月、3个月的排尿可控率、勃起功能恢复率相比,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,DVC免缝扎组的排尿可控率(75.19%)高于DVC缝扎组(45.83%),DVC免缝扎组的勃起功能恢复率(71.43%)高于DVC缝扎组(41.67%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良后的DVC免缝扎技术在LRP中的应用是安全有效的,更有利于术后控尿功能及性功能的早期恢复。     

腹腔镜与经腹宫颈癌根治术的临床效果比较

目的探讨腹腔镜与传统开腹宫颈癌根治术的临床应用价值。方法选取2012年1月2013年12月间上海复旦大学附属中山医院青浦分院收治的142例行手术治疗的宫颈癌患者,采用随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,每组71例。腹腔镜组患者采用腹腔镜下宫颈癌根治术,开腹组患者采用开腹宫颈癌根治术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率、5年内生存率和无进展生存率。结果腹腔镜组患者手术时间多于开腹组,术中出血量、术后排气时间、尿管留置时间和术后住院时间均低于开腹组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。腹腔镜组患者术后并发症发生率为2. 8%,低于开腹组的18. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后1年、3年及5年生存率和无进展生存率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜宫颈癌根治术可减少术中创伤,减少术后并发症,缩短住院时间,获得良好的远期预后,值得进一步研究探讨。     

经腹膜外腹腔镜下与开放性前列腺癌根治术的临床比较

目的 比较开放性前列腺癌根治术(open radical prostatectomy,ORP)与经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,ELRP)的临床疗效.方法 回顾性分析行前列腺癌根治术的患者65例.ORP组38例行ORP治疗,ELRP组27例行ELRP治疗,比较两组患者术前、围手术期及术后各项指标.结果 ELRP组患者均获成功,无术中转开放手术,手术时长为(135.0±31.7)min,与ORP组的(147.0±40.3)min比较,差异无统计学意义(P>0.05).ELRP组出血量为(210±80)mL,少于对照组的(470±100)mL(P<0.05).在术后住院恢复期中,ELRP组的术后肠功能恢复时间、卧床时间以及住院时间均少于ORP组[(12.1±7.8)h、(9.9±6.7)h、(7.9±2.2)d vs(40.7±10.4)h、(36.3±11.9)h、(15.2±3.4)d,均P<0.05].ORP组尿漏、尿失禁、吻合口狭窄及勃起功能障碍等并发症发生率为63.2%(24/38),而ELRP组并发症发生率为51.9%(14/27),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).随访10~12年,两组在完全控尿率及生化复发率方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 相较于ORP,ELRP是一种更安全有效的前列腺癌根治术术式.术后患者肠功能恢复快、下床时间早、住院时间短,长期随访两者术后完全尿控率及生化复发率无差异.     

癌症预康复在行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用

目的:探讨癌症预康复在行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用价值。 方法:选取2015年1月至2018年10月本院泌尿外科收治的60例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各30例。观察组从入院到手术前1天,约7～10天予以癌症预康复;对照组予以腹腔镜前列腺癌根治术的常规术前准备。于干预前、术前1天及术后30天分别记录六分钟步行距离(6MWT)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和EORTC QLQ-PR55生命质量量表及术后首次下床活动时间,拔除尿管时间、拔除引流管时间,术后住院天数,住院费用及并发症发生率。 结果:术前1天、术后30天,观察组6MWT、EORTC QLQ-PR55量表得分高于对照组,观察组SDS及SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间、拔除尿管时间、拔除引流管时间、住院时间短于对照组(P<0.05);住院费用及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。 结论:癌症预康复应用于行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者可改善其全身功能、心理状态及营养状况,促进康复。     

微创手术治疗前列腺癌的疗效研究

目的：探讨经腹腔入路腹腔镜微创手术治疗前列腺癌患者的临床效果。方法选取经腹腔入路腹腔镜微创手术治疗的53例患者作为微创组,及采用开放经耻骨前列腺癌根治术治疗的47例患者作为对照组,比较两组患者手术相关指标及并发症的发生率。结果两组患者术后淋巴结阳性率、精囊阳性率、切缘阳性率差异均无统计学意义（P﹥0.05）;微创组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）;微创组患者术中出血量、导尿管留置时间、胃肠道功能恢复时间、术后下床时间、住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）;术后3个月、6个月,两组患者尿控率、生化复发率差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论经腹腔入路腹腔镜微创手术治疗前列腺癌与传统开腹手术效果相当,但是具有手术创伤小、恢复快的优势。     

论著前列腺癌根治术中背侧血管复合体免缝扎的技巧和效果总结

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）中免缝扎背侧血管复合体（DVC）的技巧和临床疗效。方法 回顾性分析扬州大学附属医院2015年1月至2018年6月由同一术者主刀完成的45例LRP患者资料。其中24例术中缝扎DVC（DVC缝扎组）,21例术中未缝扎DVC（DVC免缝扎组）。结果 所有患者均顺利完成手术。两组患者手术时间、术中出血量、手术切缘阳性率、输血率相比,差异无统计学意义（P＞005）。两组术后1周、1个月、3个月的排尿可控率、勃起功能恢复率相比,差异无统计学意义（P＞005）;术后6个月,DVC免缝扎组的排尿可控率（7519％）高于DVC缝扎组（4583％）,DVC免缝扎组的勃起功能恢复率（7143％）高于DVC缝扎组（4167％）,差异均有统计学意义（P＜005）。结论 改良后的DVC免缝扎技术在LRP中的应用是安全有效的,更有利于术后控尿功能及性功能的早期恢复。