胰腺囊性腺癌五例误诊原因分析

胰腺囊性腺癌临床少见 ,仅占胰腺原发恶性肿瘤的1% ,误诊率较高。我院 1993～ 1998年共收治胰腺囊性腺癌 8例 ,其中 5例误诊 ,误诊率 6 2 .5 %。现就其误诊原因做一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 8～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁。病史最长 3年 ,最短 1个月 ,平均 4 .5个月。主要临床表现 :上腹部隐痛不适 4例 ,进食哽噎感 1例 ,上腹部包块 2例 ,无任何阳性体征 3例。 3例行 B超检查 ,均提示为胰腺假性囊肿 ;5例行 CT扫描检查提示胰腺假性囊肿 4例 ,小网膜囊肿 1例。1例行上消化道造影提示食管下段及胃小弯外在压…     

颅内动脉瘤误诊7例分析

尽管许多学者提出 ,在鞍区、蝶骨嵴部位的肿瘤应与动脉瘤鉴别 ,但仍时有误诊的报告 [1 ,2 ,4 ,6 ] 。我们对 1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12误诊 7例 ,占同期住院动脉瘤的 15 .6 % ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 6 3岁 ,平均 38岁。其中巨大动脉瘤有 4例 ,直径 3～ 5 cm。误为 :鞍内鞍上占位性病变 1例 ;左桥 -小脑角 (CPA)占位性病变 2例 ;右侧小脑半球占位性病变 2例 ;后交通动脉瘤 2例 ,其中 1例并高血压脑出血 ,另 1例误为颈椎损伤。1.2　影像表现　 1CT表现为颅咽管瘤特征 :鞍区囊性病变 ,囊壁有…     

几种似胰腺囊腺瘤病变的CT误诊分析

目的 分析8例CT误诊为胰腺囊腺瘤的原因,方法 8例作了CT平扫和增强扫描。结果 经病理证实为胰腺结核,肾上腺嗜铬细胞瘤,非功能 性胰岛细胞瘤,胰腺囊实性肿瘤各1例,胰腺癌和胰腺假囊肿各2例,其中3例呈单发囊性病变,5例为囊实性病变,肿瘤实性部分及囊壁和分隔强化,仅1例囊壁和分隔钙化,结论 多数病例可根据CT表现再结合临床及其它影像检查,有助于与胰腺囊腺瘤的鉴别诊断。     

甲状腺癌囊性变误诊18例分析

我院从 1988- 12～ 2 0 0 1- 12共收治甲状腺癌 135例 ,其中癌肿囊性变造成误诊 18例 ,占 13.3%。误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 16例 ,男女比例为 1∶ 8。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35 .6岁。本组均为病理检查确诊 ,其中甲状腺乳头状癌 13例 ,滤泡状癌 4例 ,高分化癌 1例。误诊原因 :由于术中探查发现肿物为囊性改变 ,包膜完整。而造成临床误诊为甲状腺良性囊肿者 16例 ;术中冰冻切片检查误诊为结节性甲状腺肿 2例。病程及表现 :病程 1个月～ 7a,平均 2 .1a;均表现为颈前肿物 ,缺乏其他相关症状 ,体征则表现为单侧甲状腺囊性…     

成人输尿管囊肿12例分析

自 1995 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 9我院共收治成人输尿管囊肿 12例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。以腰腹部疼痛不适就诊者 6例 ,反复尿频、尿急、尿痛伴血尿 3例 ,排尿困难 2例 ,反复腰痛、发热 1例。囊肿位于左侧 7例 ,右侧 5例。囊肿大小 1.8cm× 1.0 cm～ 6 .8cm× 3.5 cm。并发囊内结石 4例 ,单侧重复双输尿管 3例 ,单侧输尿管异位囊肿 2例。本组均行 B超、IVU及膀胱镜检查 ,其中 9例 B超诊断为输尿管囊肿 ,5例 IVU有典型“蛇头”样表现。病初 2例误诊为膀胱肿瘤 ,1例误诊为前列腺囊肿 …     

直肠平滑肌肉瘤7例分析

对我院从 1994～ 2 0 0 3年共收治的直肠平滑肌肉瘤 7例分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 9～ 6 2岁 ,就诊时病程 4个月～2 .5 a。最常见的临床症状为肛门坠胀 ,其它的依次为大便次数增多、大便变形、便秘、有异物样感、便血等。肿瘤位置 :直肠指诊距肛缘 6 cm以内者 5例 ,6 cm以上者 2例 ,其中位于直肠前壁或侧前壁 6例 ,侧壁 1例。肿瘤为单发圆形的粘膜下肿块 ,少数也可呈多结节状生长样肿物 ,表面一般光滑 ,不易推动 ,质地较硬 ,肿瘤巨大者 1例 ,中央有溃疡。本组术前误诊为直肠癌 2例 ,误诊为前列腺癌 3例。只有 2例提…     

醛固酮瘤误诊26例分析

自 1995 - 0 4至今 ,我科共收治醛固酮瘤 2 6例 ,入院前均被误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2 0例。年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 4 3.2 5岁。其中 4 0岁以下者 6例 ,4 0～ 4 9岁者 12例 ,5 0～ 5 9岁者 7例 ,6 0岁以上者 1例。发病时年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 31.2 6岁。其中 30岁以下者 11例 ,30～ 39岁者 13例 ,4 0岁以上 2例。病程 5～ 2 5a,其中 10 a以下者 8例 ,10～ 2 0 a12例 ,2 0 a以上者 6例。本组均为单侧单个腺瘤 ,左侧 15例 ,右侧 11例。直径 0 .5～ 2 .1cm,其中直径小于 1.0 cm者 14例 ,1～ 2 cm者 10例 ,>2 .0 cm者2例…     

卵巢妊娠误诊7例分析

我院自 1998- 10～ 2 0 0 3- 0 1共收治 7例卵巢妊娠 ,在术前均未能明确诊断 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 19～ 4 5岁 ,平均 30 .8岁。经产妇 5例 ,初产妇 2例 ,有人工流产史 3例。本组中放置宫内节育器 5例 ,输卵管结扎术 1例 ,未采取避孕措施 1例。本组均有下腹部疼痛 ,阴道不规则出血 4例 ,无明显停经史 4例 ,有短暂停经史 2例 ,有腹部包块 3例 ,发生失血性休克 1例。本组术前均被误诊 ,分别被误诊为输卵管妊娠 4例 ,卵巢肿瘤蒂扭转 2例 ,残角子宫妊娠 1例。术中发现 2例出血量在2 0 0 ml以内 ,呈囊块状 ,1例出血量约为 2 0 0 0 ml内…     

妇科急腹症误诊22例分析

我院 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治妇科急腹症 2 16例 ,误诊 2 2例 ,误诊率 10 .1% ,分析如下。1　临床资料本组年龄最小 16岁 ,最大 5 2岁 ,平均 30岁。其中已婚 15例 ,未婚 7例 (其中 5例有性生活史 )。 2 2例均有腹痛 ,首诊于妇科 14例 ,其他科 8例 ,误诊为盆腔炎 8例 ,异位妊娠 5例 ,卵巢囊肿破裂 1例 ,阑尾炎 7例 ,胃肠炎 1例。确诊为异位妊娠 10例 ,卵巢滤泡破裂 1例 ,黄体破裂 4例 ,卵巢巧克力囊肿破裂 3例 ,输卵管脓肿 2例 ,卵巢肿瘤扭转及出血性输卵管炎各 1例 ,回肠末段禁锢症并肠梗阻 1例。本组均经手术和病理切片证实。其中 …     

成人麻疹误诊30例分析

成人麻疹因其症状不典型 ,极易引起误诊。现就我院近 2 a来误诊 30例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 0岁。 15例有明确的麻疹疫苗接种史 ,3例不明确 ,余均未接种。其发病 3例为夏季 ,余均为冬春季节。 30例均有发热 ,t39～ 4 0℃ ,呈稽留热 ;10例伴鼻塞、咽痛、畏光、流泪及结膜充血。 30例均有科氏斑 ,存在时间 3～ 6 d。腹痛、腹泻、恶心呕吐者 6例。其中发热 3～ 5 d出疹 2 0例 ,9d者 8例 ,大于 9d 2例。 2 4例为典型麻疹样皮疹 ,6例不典型。 30例退疹后均有不同程度的色素沉着 ,2例伴糠麸样脱屑。辅助检查 :W…     

卵巢巧克力囊肿破裂致急腹症8例分析

卵巢巧克力囊肿 (卵巢子宫内膜异位囊肿 )破裂 ,是妇科急腹症之一。临床上常误诊为异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢瘤蒂扭转等疾病。我院于 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治经剖腹证实的卵巢巧克力囊肿破裂 8例 ,现分析如下。1　临床资料本组年龄最小 2 7岁 ,最大 4 6岁 ,平均年龄 35岁。均为已婚妇女 ,其中经产妇 6例。 8例均有人流史 ,2例有剖宫产史。本组月经周期及经期均正常 ,经量除 1例增多外 ,余亦正常。 3例有不同程度的继发性痛经史。最主要症状为突发性、持续性下腹剧痛 ,腹痛发生在月经周期后半期 3例 ,发生在月经期 5例。 6例伴…     

脑震荡性晕厥误诊为外伤性癫痫54例分析

脑震荡性晕厥 (Concussive convulsion,CC)临床上少有报道 ,它是一种类似于癫痫发作的脑震荡特殊病种 ,治疗上容易误诊为外伤性癫痫 (Traumatic epilepsy,TE)。我院自 1998- 0 6～ 2 0 0 3- 0 1共收治脑震荡患者 1184例 ,其中 10 3例 (8.7% )出现晕厥 ,早期误诊为外伤性癫痫 5 4例 ,误诊率为 5 2 .4 %。现报道如下。1　对象和方法本组男 4 0例 ,女 14例 ,年龄 8～ 6 3岁 ,平均年龄 36 .2岁。交通事故伤 30例 ,坠跌伤 15例 ,打击伤 9例。本组均有昏迷史 ,2～ 30 min不等。伴有强直性抽搐 33例 ,阵挛性抽搐 2 1例 ,持续 1～ 9min,平均 3.7m…     

小儿肠重复畸形误诊21例分析

我院自 1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治小儿肠重复畸形 2 1例 ,均为手术后确诊 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 7例 ,年龄最小 8月龄 ,最大 11岁。其中 <1岁 7例 ,1～ 3岁 8例 ,3～ 8岁 3例 ,8～ 11岁 3例。临床表现为腹痛 18例 ,呕吐 15例 ,便血 11例 ,腹部肿块 10例 ,发热 2例。本组误诊为肠梗阻 9例 ,消化道出血 6例 ,肠套叠 2例 ,阑尾周围脓肿 1例 ,肠结核 1例 ,腹部其他手术意外发现 2例。手术确诊为重复畸形发生部位 ,回肠末端 16例 ,空肠 3例 ,空肠 +回肠2例。病理分型 :管状型 10例 ,囊肿型 5例 ,混合型 6例。2　…     

异位胰腺并上消化道大出血9例分析

异位胰腺是一种较为常见的先天性异常。异位胰腺所致的上消化道出血者较少见 ,术前准确诊断比较困难。我院于 1990 -0 6～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 9例 ,均手术治疗 ,效果满意 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均 39.6岁。均有上腹部不适、恶心 ,以呕血为主 ,5例有黑便 ,出血量均在 80 0 ml以上。其中因急性大出血而进入休克状态 4例。手术证实病变在胃部 1例。 8例病变在空肠上段距屈氏韧带 30 cm以内 ,直径在 1～ 3cm,均为单发。本组 5例术前做胃镜检查 ,4例未发现病变 ,1例胃镜检查提示胃体小弯侧近幽门处有…     

宫颈淋巴瘤样病变误诊为淋巴瘤5例临床病理分析

对我科2002～2005年宫颈淋巴瘤样病变误诊为淋巴瘤5例临床病理分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄37～46（平均40．6）岁。临床表现为接触性出血，妇检见宫颈息肉样新生物3例，宫颈糜烂宫旁未见特殊2例。本组均第2次送检，其中1例行子宫＋双附件＋盆腔淋巴结清扫。     

其他疾病误诊为SARS11例分析

我院 2 0 0 3- 0 3- 2 6～ 2 0 0 3- 0 6 - 15共收治 SARS 30 7例 ,误诊11例 ,误诊率 3.5 8% ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 7例 ,年龄 7～ 5 7岁 ,有 SARS患者接触史1例 ,其余均无确切 SARS接触史。本组均有发热 ,最高 t4 0 .7℃ ,发热持续时间 2～ 10 d,平均 4 d。咳嗽 12例 ,寒战 2例 ,头痛、头晕 3例 ,肌肉酸痛 3例 ,腹泻 3例 ,呕吐 1例 ,咽痛 4例 ,鼻塞流涕 2例 ,呼吸困难 1例 ,肺部听诊均未闻及干湿罗音。本组 WBC>10 .0× 10 9/ L 2例 ,正常 7例 ,<4 .0× 10 9/ L 2例 ,转氨酶轻度升高 2例。CD4 、CD8、CD3、NK、…     

甲状腺癌误诊23例分析

自 1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5 ,我院共收治甲状腺癌 49例 ,术前误诊 2 3例 ,其中 2次手术 10例。现就误诊原因讨论如下。1　临床资料本组均经术后病理诊断为甲状腺癌。误诊 2 3例 ,年龄 18～5 5岁 ,平均年龄 37岁。病程最短者 1个月 ,最长者 8a。术前误诊为甲状腺腺瘤 (均为孤立性结节 ) 18例 ,甲状腺腺瘤囊性变 2例 ,异位甲状腺 1例。误诊 2 3例病理类型 :乳头状腺癌 17例 (占73.9%) ,滤泡性腺癌 4例 (占 17.3%) ,髓样癌及未分化癌各 1例 (占 4.4%)。术前均行 B超检查 :16例提示为甲状腺腺瘤 ,5例提示为甲状腺腺瘤囊性变 ,1例提示为脂肪瘤…     

乳腺癌误诊18例分析

本文对 1990年以来乳腺癌误诊的 18例 ,分析如下。1　临床资料本组均为已婚已育妇女 ,年龄 30～ 72岁 ,其中 4 5～ 4 9岁 9例 ,6 0～ 6 4岁 5例。病程 1～ 5 a。入院前均在外院或我院门诊就诊。误诊为乳房纤维瘤 6例 ,误诊为乳头内乳头状瘤 3例 ,误诊为乳腺病 6例 ,误诊为乳腺囊肿 2例 ,误诊为乳腺皮肤湿疹 1例。查体 :11例乳腺表面皮肤呈桔皮样改变。 5例于腋窝和(或 )锁骨上窝触及肿大的淋巴结 ,质硬 ,表面不光滑 ,活动度差。 13例乳腺触及 1～ 3个肿块 ,均单侧发病 ,左侧 5例 ,右侧 8例 ;肿块位于乳腺外上象限 10例 ,内上象限 5例 ,乳晕…     

老年人原发性醛固酮增多症误诊16例分析

1　对象和方法本组男 6例 ,女 10例 ,年龄 5 0～ 71岁。误诊为高血压病 8例 ,占总数的 5 0 % ;误诊为周期性麻痹 3例 ,占总数的 18.75 % ;误诊为冠心病 3例 ,占总数 18.75 % ;误诊为神经官能症 2例 ,占总数 12 .5 %。本组 5例行腹膜后充气造影 ,2例提示双侧肾上腺皮质增生 ,1例提示腺瘤 ,13例行 B型超声或 CT检查 ,诊为肾上腺腺瘤 11例 ,疑诊肾上腺皮质增生 1例 ,癌肿 1例。2　结果本组 13例经手术治疗 (2例肾上腺皮质增生和 1例癌肿未经手术治疗 ) ,其病理诊断 :肾上腺腺瘤 10例 ,肾上腺皮质增生3例。本组 12例做过安体舒通试验 ,其结果…     

胰腺结核误诊为胰腺癌九例分析

胰腺结核在临床上极其少见 ,与胰腺癌很难鉴别 ,术前诊断比较困难 ,常常需要开腹探查。我院 1984～2 0 0 0年收治胰腺结核 17例 ,其中有 9例误诊为胰腺癌 ,误诊率 5 2 9% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 6例 ;年龄 2 9～ 5 0岁 ,平均 (36± 7 6 )岁。本组均无肺结核病史及家族史。临床表现 :腹痛 5例 ,发热、体重明显下降各 4例 ,黄疸2例 ,腹部包块、盗汗、背部疼痛各 1例。1 2　辅助检查　本组 9例均行Ｂ超检查 ,其中胰头肿大 ,胰腺体稍增厚 ,内部回声不均匀 4例 ;胰头部不规则弱回声 ,胰腺内部回声不均匀 5例 ;…