间歇性预激综合征合并房颤1例

患者，男性，61岁，因心悸、胸闷2d来院就诊。患者一般情况良好，既往无心脏病史，心电图正常。体检：血压16．0／12．okPa，心界不扩大，心脏无杂音，心律不齐，平均心串180／min。肺无音。肝脾未触及。心电图所示：多数导联可见宽窄形态不一的QRS波群共存，且无规律的交替出现，心宝率较快不规则。较窄的QRS波群时间为0．06～0．08s，频率平均为明7／min。宽大的QRS波群时间为0．08～0．12s，频率平均为190／min。宽大的QRS波群有时连续出现，而大部分初始部有比较明显的6波。各导联P波消失，在R－R之间可见f波。R－R间隔不匀齐，…     

多重异位性心动过速1例

1病例报告患者男性，68岁。临床诊断：冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，因心绞痛频繁发作人院。心电图为对导联连续记录：依QRS波群形态分为四种图形。第一种图形呈qR形正常的QRS波群，其前有负正双向的P波（RI、3、4），P’－R间期为0．14s，频率略有不齐，约107／min，分析产波形成的原因有两种可能：（）房室交界区异位激动逆传并激动心房所致；（2）心房下部的激动在激动心房的同时，下传心室产生较R的P’－R间期，笔者认为后者的可能性大。第二种图形呈qR形的宽大畸形的QRS波群（RS、9‘；。、15、18），QRS波时限O、14s，其前…     

Mirizzi综合征1例

患者男，54岁。因心慌、胸闷1周入院。体检无明显异常。心电图检查：窦性P波规律出现，频率63／min。P波与多数QRS波群无关系，QRS波群宽大畸形，时限0．16s，呈左束支阻滞图型，频率61／min，为加速的室性逸搏心律。图中R4、R12、R18、R23均为心室夺获心搏。R3-P=0．32s，P-R4=0．20s，QRS时间0．16s，呈完全性左束支传导阻滞型。R11-P=0．26s，P-R12=0．30s，QRS时间0．12s，呈完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞型。R23同R12。R17-P=0．24s，P-R18=0．34s，QRS时间0．10s，为基本正常图形。R4-P=0．76s，P-R5=0．14s，R5为窦性激动下传的正常图形，R6为窦性激动与室性激动的融合波。心电图诊断：（1）窦性心律；（2）加速的室性逸搏心律；（3）不完全性干扰性房室分离；（4）室性融合波；（5）心室夺获伴左束支及左后分支裂隙现象。     

中国军事飞行员心电图正常值研究

目的 研究确定出中国飞行员心电图正常值范围，为飞行员选拔和心血管功能专项医学鉴定提供依据。方法 采用十二导联同步心电图仪采集1098名飞行员(其中男飞行员1043名，女飞行员55名)心电图，然后进行测量与统计分析。结果 得出了不同年龄(20～55岁)、不同机种的1043名男飞行员和55名女飞行员十二导联同步心电图有关指标的正常值范围(包括：心率、心电轴、P-R间期、QT间期、QRS波振幅、QRS波时限、P波振幅、T波振幅等)；几个主要发现是：飞行人员心率变化范围大(40～100次／rain)，≤60次／min约占25％；心电轴轻度左偏和右偏分别占3．5％(男性)、1．8％(女性)和6．2％(男性)、3．6％(女性)；P波振幅、时限均以I导联最大；QRS波时限、QT间期以V2、V3导联最大，aVL最小；R波振幅、T波振幅以V3、V4最明显；在导联之间，PR间期离散度最小(男≤11ms、女≤12ms)，而QT间期离散度最大(男≥24ms、女≥40ms)。结论 采用十二导联同步心电图采集记录方法研究确定中国飞行人员心电图正常值范围是准确可靠的，可为飞行员选拔和心血管功能专项医学鉴定提供重要依据。     

四相中度及重度Ⅰ度左束支阻滞一例

患者男，46岁，渔民。有心肌炎病史3年，因近期反复发作胸闷、心悸而入院。查体：BP14．7／9．3kPa（1kPs＝7．5mmHg）。心率52／min，心界元扩大，心脏无杂音。临床诊断：心肌炎后遗症。心电图（附图）为！导联连续记录，P波形态有差异，P－P间隔不一致，偶不出现。R－R间隔互差＞0．12秒，P－R间期0．14秒左右，Q－T间期0．44秒，心率50／min。值得注意的是QRS时限由0．10～0．12秋不等。当R－R间隔在1．46秒时，下传QRS时限为0．12秒，并呈4相重度1度左束支阻滞图形；但当R－R间隔缩短至0．92～1．30秒时，下传QRS时限为0．10…     

心室夺获伴左束支及左后分支裂隙现象1例

1病例报告患者男,54岁。因心慌、胸闷1周入院。体检无明显异常。心电图检查:窦性P波规律出现,频率63/min。P波与多数QRS波群无关系,QRS波群宽大畸形,时限0.16s,呈左束支阻滞图型,频率61/min,为加速的室性逸搏心律。图中R4、R12、R18、R23均为心室夺获心搏。R3-P=0.32s,P-R4=0.2     

房室传导阻滞伴不完全性房内传导阻滞1例报告

病例女性，36岁。因活动后胸闷、气促就诊。自述3年前诊断病毒性心肌炎。查体：T36．6℃，BP130／75mmHg。心界不大，未闻及病理性杂音，心律偶有不齐。常规心电图示：窦性心律，心率75次／min，P—P和R—R间期规整，P—R间期固定为0．44S，QRS波形态正常；示IAVB。Ⅱ导联连续记录可见P波形态发生明显改变，时而高尖电压0．25～0．3mv,时而扁平、切迹，时限0．14～0．16s；并且出现短阵Ⅱ Ⅰ型AVB呈3：2传导。     

特发性Brugada心电图图形1例报告

患者，男性，37岁。健康体检BP130／80mmHg，心律齐，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。体格检查未发现任何阳性体征。常规心电图示：窦性心律，心率70次／min，P—R间期0．18s，Q—T间期0．38s，QRS时限0．10s。V1导联呈“右束支阻滞”图型，但V5、V6导联S波不增宽、粗纯。ST段在V1导联呈尖锋状抬高0．3mV，     

隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例报告

病例　男性 ,4 5岁。因反复阵发性心悸、气促、胸闷十余年 ,加重一周前来就诊。心电图示 :阵发性室上性心动过速 ,心率 190次 /min。经予持续低流量吸氧、普罗帕酮、异搏定等缓慢静脉注射等治疗 3h后 ,转为窦性心律 ,心率 75次 /min ,P -R间期在同一导联中时而 0 16s,时而 0 2 8s。当P -R间期为 0 2 8s时 ,QRS波之后均可见逆行P′波 ,R -P′间期 0 10s。与心动过速发作时心电图比较 ,其QRS波形态与之完全相同 ,证明此时每一QRS波之后均有逆行P′波。诊断 :隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速。讨论　 ( 1)本例因种…     

预激症候群合并左束支传导阻滞1例

患者男性，70岁。因胸闷、心悸加剧1周就诊。自述有冠心病，“间歇性心动过速”史。心电图示：窦性心律，心率96次／min，P-R间期0．08s，P-J间期0．25s。QRS起始部似可见“S”波，中后部明显切迹或顿挫，V1、V2导联QRS主波向下，V3-V6导联QRS主波向上，并伴有继发性ST-T改变。心电图诊断：预激症候群合并完全性左束支传导阻滞(图示)。     

招飞体检中二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞1例

20 0 2年我们在山东地区招飞体检中发现 1例在二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞(A VB) ,现报道如下。1　资料患者为 19岁男性青年 ,以报考飞行学员上站体检。内科检查 :脉搏 88/min ,血压 134/80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 88/min ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,胸片心肺未见异常。平静心电图检查 :窦性心律 ,心电轴正常 ,P R间期0 19s ,正常心电图。紧接进行二阶梯运动实验 ,节拍器频率在 70 /min ,运动时间为 3min ,运动后 2min描记长Ⅱ导图示 :心率 10 0～ 12 0 /min ,P R0 2 4～ 0 2 6s ,每个R波之后均有QRS波群…     

招飞体检中二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞1例

20 0 2年我们在山东地区招飞体检中发现 1例在二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞(A VB) ,现报道如下。1　资料患者为 19岁男性青年 ,以报考飞行学员上站体检。内科检查 :脉搏 88/min ,血压 134/80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 88/min ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,胸片心肺未见异常。平静心电图检查 :窦性心律 ,心电轴正常 ,P R间期0 19s ,正常心电图。紧接进行二阶梯运动实验 ,节拍器频率在 70 /min ,运动时间为 3min ,运动后 2min描记长Ⅱ导图示 :心率 10 0～ 12 0 /min ,P R0 2 4～ 0 2 6s ,每个R波之后均有QRS波群…     

心肺脑复苏后的维持

1维持有效循环（四字处理：纠补降增）1．1纠正心率及心律紊乱1．1．1窦性心动过速心率在150次／min以下，心律规整，心电图窦性P波QRS波的时间和形态正常。治疗：针对病因，常见失血性休克等。毛花式丙（西地兰）0．2～0．4mg静点。1．1．2阵发性室性心动过速心率在150次／min以上，第一心音时强时弱并有分裂，心律欠现整，心电图无P波或P波少于QRS波，二者无固定关系，连续3个或3个以上迅速搏动畸形的QRS波，频率在150～250次／min间，QRS波大于0．12s，T波与QRS波方向相反。治疗：（1）利多卡因（赛罗卡因）50～100mg小壶内快速…     

高血钾心电图与血清钾对照观察1例报告

病例 女,61岁。因肺源性心脏病,心衰,心房颤动史多年而长期自服安体舒通,导致临床高血钾症而急诊入院。入院时化验,K:7.0mmol/L、Na:123mmol/L。心电图示:R—R间期规整,心率86次/min,各导联未见“f”波,多数导联可见振幅较小的P波,P—R间期0.24s,Q—T间期0.44s、QRS时限0.22s。电轴左偏-70°,Ⅱ、Ⅲ、QVF导联呈rS;V1—V6导联呈rS,R波振幅较小,S波增宽、粗钝,其波形既不符合左束支又不符合右束支传导阻滞。Tv1-v6高尖,双肢对称呈帐蓬状。心电图诊断:I°AVB、LAH?室内传导阻滞,高血钾(见图1)。     

参黄散治疗功能性室性早搏32例

我们自1992年3月～1995年8月，对频发性功能性室性早搏32例给予自制的参黄散治疗．取得了满意的疗效，现简介如下。1临床资料1．1一般情况男13例，女19例。年龄18～46岁，平均23．6岁。病程3个月～3年。21例在晨起时发作，3例在酒后发作，3例于喝浓茶后发作．4例于情绪激动后发作。心电图QRS波群振幅达20mV以上，宽幅均在0．14s以内，QRS波群光滑无切迹，ST与T波基底不易分开，T波两支不对称，QT间期在0．42s内，无RouT现象。经病史、体检、X线及超声心动图检查，未发现心脏异常改变。用本法治疗前均服用过各种抗心律失常药物．未见…     

心室心动过速型室室分离1例

患者男性58岁。于2005年1月17日下午来院就诊时突然感觉胸闷、胸痛后意识丧失，当即描记心电图分析如下：心电图中所示两组QRS波群，一组是快速不甚规律、增宽畸形的QRS波，时间在0．20秒以上，其后均有T波，频率均为110次／分。另一组是缓慢，增宽不甚畸形的QRS波，时间在0．12秒以上，其后也均有T波表现，频率为19次／分左右，全图不见P波诊为：1．窦性停搏或Ⅲ^＊窦房阻滞，2．心室双重节律（①室性阵发性心动过速，②室性自搏性心律）。3．完全性室内传导阻滞。4．心室心动过速型室室分离。     

以晕厥为表现的急性前壁心肌梗死1例

患者，男性，72岁。因晕厥2次送入我院。既往无高血压、冠心病及糖尿病病史。体检：P33／min，BP50／0mmHg，表情淡漠。立即给予升压等对症处理。心电图示：P正常，频率65／min；QRS时间〉0．128，频率33／min，P波与QRS波无固定关系，呈完全性房室分离；QnS波V1～V3导联呈rsR’型，诊断：室性逸搏心律、Ⅲ度房室传导阻滞。患者随之出现烦躁，即之意识丧失，心电监测示：心室颤动，立即给予直流电除颤等紧急处理，数分钟后患者意识、心律恢复，BP105／65mmHg。复查心电图示：P波正常，频率104／min；QnS时间〈0．12s，频率104／min，P波与QnS波有固定关系；     

旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例

病例男性,33岁。因反复头昏、心悸就诊。既往体健,查体:心界不大,心律不齐,有短阵心动过速,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断:心悸待查。心电图示:窦性心律,P-P间期规则,频率平均75次/min。Ⅱ导联连续记录,前半段时而P-R间期0.16秒,时而跳跃式延长为0.26秒,并且当P-R间期延长时,每一QRS波群后均可见逆行P’波,其R-P’间期0.09秒,后半段心动过速发作时心率165次/min,QRS时限正常。P’波均位于QRS波群后,R-P’间期0.09秒。心电图诊断:窦性心律、房室结双径路伴房室折返性心动过速。讨论本例数组P-R间期0.16秒,突然跳跃式增至…     

飞行预先准备阶段发现阵发性房颤一例

轰一6通讯射击长，男，28岁，飞行总时间72Oh。发病前一周有上呼吸道感染病史，经在部队治疗休息1周痊愈。既往身体健康。无咽炎病史。1993年6月13日计划参加昼间简单气象飞行。前夜睡眠良好，晨6点30分起床后自觉胸闷、心慌，前来航医室就诊。查体：体温36C，脉搏88次／min、不规则，血压15。0／10．0kPa（112／75mmHg）。心率每分钟126次，节律不齐，心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示：各导联P波消失，由振幅大小不等、形态频率间期不一致的小f波取代之，R－R间期绝对不齐，心房率每分钟4O0次，诊断为心律失常，快速…     

肝素联合尿激酶治疗急性心肌梗塞致凝血时超常延长1例

病例介绍：曹X，男62岁，因心前区压榨性痛1小时，合服硝酸甘油2片无效后急诊入院。既往身体健康。查体：体温36．SC，脉搏65次／forn不齐，呼吸20次／forn，血压14／10kPa，两肺正常，心界不大，心率72次／ndn，早博7次／ndn，心尖部第一心音略低钝。肝脾不大。心电图：P：互．E．avLt，avK4。QRS：IqRVI－VsrS．V‘－V。RSVI－VsRat细小呈线状。在三avRV；－V。均可见提前出现宽大畸型的QRS波群。（VI－V。呈QR波Q＞1／4R，Q＞0．048）。主T相反，代偿间歇完全。ST－T：Vl－Vs明显抬高与T波融合形成单向曲线。化验血：…