头部钝挫伤后单独的前庭反射消失

突发性单侧前庭功能丧失是眩晕的常见原因之一，其症状特征是突然眩晕而无听力障碍或其它神经病学体征。眩晕在几天内可逐渐缓解。大多数学者将其称之为前庭神经炎或前庭神经元炎。病因迄今未明。一些学者认为可能与病毒感染损伤前庭神经或其末梢有关，也可能是病毒引起单独的前庭神经节感染。也有学……     

头部钝挫伤后单独的前庭反射消失

突发性单侧前庭功能丧失是眩晕的常见原因之一 ,其症状特征是突然眩晕而无听力障碍或其它神经病学体征。眩晕在几天内可逐渐缓解。大多数学者将其称之为前庭神经炎或前庭神经元炎。病因迄今未明。一些学者认为可能与病毒感染损伤前庭神经或其末梢有关 ,也可能是病毒引起单独的前庭神经节感染。也有学者认为内耳循环障碍、免疫反应或中毒等因素可能与本病有关。过去 2 0年间该作者所在的耳神经科诊治了175 0 0例患者 ,其中 5例系头部外伤后立即就出现单侧突发性前庭功能丧失。5例中男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 8～ 37岁。外伤分别为左颞部高尔…     

单侧前庭功能丧失患者前庭眼反射和视动反射眼震电图定量分析

目的观察前庭代偿过程中前庭功能的变化规律。方法对１０５例单侧前庭功能丧失患者进行自发性眼震、前庭眼反射及视动反射眼震电图检查，并行定量分析。结果①２１例患者出现自发性眼震，其病程为３天～６年，眼震平均慢相速度为７．１２～１２．７０°／ｓ；②患者组健侧耳冷热水灌注前庭眼反射眼震强度均低于健康人；③０．１６７Ｈｚ正弦摆动、幅度９０°试验患者组双向眼震强度低于健康人，病程≤５年的患者眼震优势偏向向健侧，病程＞５年的患者无眼震优势偏向；④非桥小脑角占位病变及直径＜２．５ｃｍ的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度与健康人差异无显著性，直径≥２．５ｃｍ的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度低于健康人，眼震优势偏向向健侧。结论在前庭代偿过程中前庭功能处于抑制状态，通过抑制达到前庭系统的重新平衡。     

前庭功能损失后普遍存在电动头脉冲试验中水平前庭眼反射的恢复

目的：对急性单侧外周前庭功能损失的患者使用电动头脉冲试验量化前庭功能的恢复,并把这些结果与其他体征和症状相比较。方法：使用电动头脉冲旋转仪记录30例突发单侧前庭功能障碍的患者平均在发生后3d（前期）的潜在的水平前庭眼反射（VOR）,20例患者平均3个月后（后期）继续测量。计算VOR增益和不对称（-x±s）。结果：从前期的患侧增益0．49±0．21到后期的0．79±0．23（P=O．0000）有高度显著改善。各自的不对称从（32±18）％到（12±14）％（P=0．0002）也有高度显著改善。至少80％的患者增益或不对称恢复。后期的高症状评分与低增益（P=0．043）和高不对称（P=0．018）有相关性。结论：用电动头脉冲旋转仪来测量减少的水平VOR增益,突发单侧前庭功能损失后至少部分恢复。除了眼震的传统评价,头脉冲试验的反应为前庭损失的严重程度和恢复提供了有价值的信息。     

单侧前庭功能丧失患者前庭眼反射和视支反射眼震电图定量 …

OBJECTIVE: To study changes of the vestibular function in the process of vestibular compensation. METHODS: The electronystagmography recording of spontaneous nystagmus(SN) with tests for vestibulo-ocular reflex (VOR) and optokinetic reflex (OKR) were performed in 105 patients with unilateral loss of vestibular function, the results were analysed quantitatively. RESULTS: (1) Twenty-one patients with courses from 3 days to 6 years presented a SN directed towards the intact side, with an average slow phase velocity (ASPV) of 7.12-12.07 degrees/s. (2) The intensity of VOR nystagmus as a response to the warm-cold water stimulation to the intact ear was lower than that of normal subjects. (3) By 0.167 Hz, 90 degrees sinusional oscillation stimulation, the ASPVs of the patients' VOR nystagmus directed towards the intact and affected sides were lower than that of the normal. A predominance of VOR nystagmus rotation towards the intact side was found in patients with courses < or = 5 years. There was no predominance of VOR nystagmus found in patients with courses > 5 years. (4) There was no significant difference between the optokinetic nystagmus (OKN) intensity of the normal persons and that of patients with lesions outside the cerebellopontine angle and with tumors in cerebellopontine angle which was < 2.5 cm in diameter. The OKN intensity of patients with tumors in cerebellopotine angle with diameters > or = 2.5 cm was lower than that of normal subjects. A predominance of OKN towards the intactside was found in these patients. CONCLUSION: The vestibular function is in inhibitory and the vestibular system becomes rebalanced due to this inhibition in the process of vestibular compensation.     

不同头动速度对健康人群视频头脉冲前庭眼反射增益的影响

目的研究视频头脉冲试验中不同头动速度对前庭眼反射增益的影响。方法对50名健康受试者应用视频头脉冲试验仪进行测试,以不同头动速度(50°/s-100°/s、101°/s-150°/s、151°/s-200°/s、201°/s-250°/s、251°/s-300°/s)将前庭眼反射增益值分组,分析头动速度对增益的影响。结果水平半规管平均增益按不同头动速度组(50°/s-100°/s、101°/s-150°/s、151°/s-200°/s、201°/s-250°/s、251°/s-300°/s)分别为0.992±0.130、0.983±0.154、0.999±0.151、0.945±0.142、0.835±0.106,其中201°/s-250°/s组与101°/s-150°/s组(P<0.05,P=0.035)、151°/s-200°/s组(P<0.01,P=0.000)差异显著,251°/s-300°/s组和其他组别间差异均显著(P1<0.01,P1=0.000;P2<0.01,P2=0.000;P3<0.01,P3=0.000;P4<0.05,P4=0.010);前半规管平均增益按不同头动速度组分别为0.984±0.136、0.916±0.181、0.926±0.179、0.895±0.169、0.863±0.174,其中50°/s-100°/s组和101°/s-150°/s组(P<0.05,P=0.018)、201°/s-250°组(P<0.01,P=0.005)间VOR增益差异显著;后半规管平均增益按不同头动速度组(50°/s-100°/s、101°/s-150°/s、151°/s-200°/s、201°/s-250°/s、251°/s-300°/s)分别为0.997±0.158、0.846±0.156、0.793±0.130、0.815±0.112、0.830±0.046,50°/s-100°/s组和101°/s-150°/s组(P<0.01,P=0.000)、151°/s-200°/s组(P<0.01,P=0.000)、201°/s-250°/s组(P<0.01,P=0.000)间差异显著,101°/s-150°/s组和151°/s-200°/s组间差异显著(P<0.01,P=0.001)。结论前庭眼反射增益随头动速度的提高呈现递减的趋势,其中部分组别存在显著差异,实际操作中应避免头动速度过低导致的结果误判。     

叩击头部诱发的下肢肌短潜伏期前庭反射

在无意摔倒或头变位的人群中的前庭脊髓位觉砂反射的研究表明,在下肢肌中能诱发出60～80ms潜伏期的起始电位。该文对直立受试者进行验证,以判断前额叩击在脊髓牵张和前庭反射的潜伏期及类型上的不同效果。取10个平均年龄为32.7岁的健康志愿者(男9女1),闭眼且脚尖上翘5°站立于倾斜平板上。使用反射锤随机叩击前额,记录胫前肌,腓肠肌与股三、四头肌的肌电位。刺激电极置于肌肉中部,记录电极置于肌腱处。每种情况进行100～200次叠加。并分析不同叩击部位(前额或胸骨),和不同站立位置(前倾或后倾)的反应。前额叩击诱发双侧腓肠肌短潜伏期抑制性…     

人类警觉状态短暂变化期间的前庭跟反射

在健康人中能容易和稳定的诱发前庭眼反射(VOR),但在强度和型式上可有较大变化。该文以脑电图(EEG)和反应时间(RT)作为评价警觉水平的参数,研究在常规检查中警觉短暂变化时的VOR调节。     

头脉冲试验评价单侧外周前庭病变患者的前庭眼动反射功能

目的 观察单侧外周前庭病变(unilateral peripheral vestibular disorder,uPVD)患者的头脉冲试验(head impulse test,HIT)和冷热试验,探讨HIT在眩晕患者前庭眼动反射功能评价中的临床价值.方法 135例uPVD患者均在同一天进行HIT与冷热试验检查.HIT左右两侧各测试3次.结果 判别方法为:在HIT检查中,以出现≥2次典型的回跳性眼震为阳性结果,出现≤1次典型的回跳性眼震为阴性;记录冷热试验中的半规管轻瘫(canal paresis,CP)值.并以冷热试验为前庭眼动反射功能检查的标准方法,分析HIT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 所有135例uPVD患者中,HIT出现3次阳性的有19例,出现2次阳性的为26例,HIT检查阳性率为33.3%,且所有阳性结果均发生在患侧;HIT检查出现1次和未出现回跳性眼震的共90例,阴性率为66.7%.HIT与冷热试验相比较,CP<30%时,HIT阳性6例,阴性58例;CP值为30%～99%,HIT 阳性24例,阴性28例;CP值为100%时,HIT阳性15例,阴性4例.以冷热试验为前庭眼动反射功能标准测试方法,则HIT的灵敏度为54.9%,特异度为90.6%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为64.4%.结论 对uPVD患者水平半规管前庭眼动反射功能进行评价,HIT与冷热试验相比较,其特异度高而灵敏度较低,提示HIT不能取代冷热试验的临床价值或作为其筛查试验方法,但HIT可作为冷热试验的补充,两种方法应结合应用.

Abstract：

Objective To evaluate the function of vestibular ocular reflex (VOR) in patients with unilateral peripheral vestibular disorder (uPVD) by the head impulse test (HIT). Methods The HIT and caloric test were carried out in 135 cases of patients with uPVD. The results of HIT were considered as normal (negative reaction) and abnormal (positive reaction). The results of vestibular function evaluated by caloric test were divided into three kinds, including normal, decreased and deficit according to the degree of canal paresis as less than 30 percent, from 30 to 99 percent, and equal to 100 percent, respectively. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of HIT in assessing the vestibular function was analyzed. Results For the 135 patients with uPVD, the HIT was normal in 90 ( 66.7% ) cases and abnormal in 45 (33.3%) cases. When the caloric test was normal, the HIT was normal or abnormal in 58 cases and 6 cases, respectively. And when the canal paresis was from 30 to 99 percent, the HIT was normal or abnormal in 28 and 24 cases, respectively. When the vestibular function was deficit (CP was 100% ), the HIT was normal or abnormal in 4 cases and 15 cases, respectively. When the results of caloric test were considered as the standard method to evaluate the VOR, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of HIT were 54.9%, 90.6%, 86.7%, and 64.4%, respectively. Conclusions When assessing the function of VOR in patients with uPVD, the HIT could not replace the caloric test, but it can be a supplementary method. The information from both the HIT and caloric test can be combined to evaluate the patients with vestibular hypofunction comprehensively.     

外层空间飞行中水平前庭-视反射的研究

人们一直怀疑外层空间飞行中前庭-视反射(VOR)的改变在空间运动病(SMS)中起作用。作者通过对9例男宇航员为对象的空间运     

人体三维前庭眼动反射的头位依赖性调节

前庭眼动反射可产生与头转方向相反的眼动,以维持视网膜成象的稳定。以往的研究证实在一维空间中,前庭眼动反射(VOR)能够很好地协调与刺激轴相关的不同头位,但还不清楚在三维空间中VOR各组分(垂直,水平及螺旋矢量)是否能起到同样的调节。氏研究了与刺激轴相关的不同头位对三维VOR的影响。运用三维旋椅,三维磁性检测系统对六个正常人(男5,     

注视想象目标对旋转所致前庭-眼反射的自主性影响

作者以12名正常受试者(23～74岁,5男7女)研究了对旋转诱发的前庭-眼反射(VOR)的自主性增强及抑制。刺激方式采用单正弦(频率范围为0.05～0.8Hz)及由0.05、0.15和0.35Hz三种频率组合而成的伪随机旋转刺激。以直流耦合眼动电图记录水平及垂直眼球运动。试验分为三段:①首先在全黑环境中进行,     

头-眼运动训练视频在前庭康复中的应用

目的　探讨头-眼运动训练视频在前庭功能减退患者前庭康复中的作用及效果。方法　对2015年8月～2016年8月在耳鼻咽喉科就诊并确诊为前庭功能障碍37例行前庭康复训练,内容包括：采用视频软件进行头动训练和头-眼运动协调性训练;同时进行静态平衡功能练习和动态平衡功能练习,分别于训练前和训练2周后进行眩晕残障量表（dizziness handicap inventory,DHI）、眩晕的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Romberg试验计时,并进行分析比较。结果　训练后DHI评分和眩晕VAS评分较训练前均显著降低（P＜0.01）;训练后Romberg试验计时较训练前显著延长（P＜0.01）。结论　头-眼运动训练视频可用于前庭康复训练,效果良好,值得临床推广。     

前庭性眼震的分类

前庭性眼震(VN)是前庭分析器功能最早期和微细变化的反应,是前庭系疾病鉴别诊断的重要依据,但至今尚无公认的病因分类法。作者根据临床经验提出了按病因学特点分类,这种分类法方便,有利于确定前庭分析器敏感性及其不对称的特征和程度,前庭功能障碍的代偿程度以及前庭障碍的机制和治疗效果。共分三类: Ⅰ.自发性眼震:无前庭和眼的外来刺激,在完全安静生理条件下发生的眼震。Ⅱ.诱发性眼震:在平衡器受到阈值或近阈值强度的刺激或因大脑血液动力学变化而发生。     

乙醇和重水对家兔前庭-动眼反射(VOR)的影响

人与动物吸收乙醇或重水会产生位置性乙醇眼震(PAN)或位置性重水眼震(PHN)。切除双侧迷路后PAN或PHN均消失,证明是由前庭终器所诱发。鉴于重力负载能增加眼的慢相角速度,提示耳石器与PAN或PHN关系密切。Money和Myleo报道栓塞半规管引起PAN或PHN消失证实了半规管的重要性。作者应用内淋巴嵴帽系统扭转摆动模型,建立角速度(输入)和嵴帽位移(输出)二级系统,通过乙醇和重水对前庭动眼反射的长时常数(long-time constant)(角加速度输入和嵴帽位移之间的关系)的影响,观察内淋巴嵴帽的动力学。     

前庭心脏反射的客观评价法

前庭系统各种刺激所引起的血液动力学和心血管系统变化是多年来被研究的课题。作者们对迷路行变温刺激,于刺激前3分钟内、刺激时眼震高峰的20秒钟内及眼震静息期同时分别记录电眼震图和心脏节律图,将两种记录图送入电子计算机自动分析系统行统计学处理,对前庭心脏反射作客观评价。电眼震图可分为校准期、眼震极期和眼震静息期。节律图也有相应的三期,且二者的极点一致。评价节律图动力变化的参数为R-R平均间     

运动员的前庭与视动反射

研究运动员的前庭器功能在保证其空间平衡及定位方面有重要意义。但在运动医学上现代前庭测量法还未应用。为了解决运动员的前庭功能的鉴定和阐明前庭功能特点,作者检查了358名15～25岁三年以上运动史的有经验的运动员。检查根据运动的形式分成四组:(一)复杂形式的运动:花样滑冰、跳水、体操等共92人;(二)非转圈运动:篮球、冰球、足球等共84人;(三)转圈运动:滑雪、滑冰、田径等共85人;(四)拳击     

人类视动眼震和跟随眼动、前庭眼震及快速眼动之间的关系

视动眼震(OKN)的慢相是由皮层和皮层下两种不同的机制产生的。估计人类OKN的皮层成份和跟随眼动(PEM)的是一致的。所以中枢损害PEM降低时,OKN也常降低。偶而,外周前庭损害也看到OKN降低。此可能由于共同的神经机制失调对前庭和视动眼震起着作用。一般认为OKN快相和随意快速眼动(saccade)至少部分地运用脑桥旁正中网状结构内     

声反射的高频敏化作用

目的　探讨正常人和感音性聋患者声反射敏化作用特点及其作用机制。方法　选用 30名 ( 6 0耳 )正常人和 15耳早期梅尼埃病患者、34耳老年性聋、2 7耳突发性聋患者作为测试对象 ,以单耳双声高频敏化低频方法测试声反射敏化反应。结果　正常人 6 0耳均能引出声反射敏化作用 ,单耳双声敏化法敏化值为 11.4 8± 7.6 9dB ,双耳双声敏化值为 6 .2 7± 6 .32dB ;15耳早期梅尼埃病敏化值为 6 .5 3± 5 .77dB ;34耳老年性聋敏化值为 5 .35± 5 .77dB ;2 7耳突发性聋敏化值为 5 .6 3± 5 .0 8dB。病变组与正常听力组间比较P <0 .0 1,病变组间比较P >0 .0 5。结论　正常人均可引出声反射敏化作用 ,感音性聋敏化值较正常人为小 ,敏化作用机制和耳蜗功能损害相关     

位置性眼震及位置性前庭综合征的分型

位置性眼震(PN)是位置性综合征的重要客观表现之一,可出现于前庭系统的各种病损,有助于定位诊断。其特征在很大程度上取决于病损位置、类型、特征和动态变化等因素。但迄今对于前庭紊乱(包括PN及位置性综合征)的发生机制、分型、诊断及鉴别诊断价值等的研究仍很不够,文献中已记载者多各有其优、缺点,而且仅根据PN一个体征作病变定位诊断,无疑会造成误诊。