降钙素及其受体与骨质疏松的关系

骨吸收大于骨形成导致骨重构失衡是骨质疏松（OP）发生的关键，降钙素（CT）主要生理作用是通过直接作用于破骨细胞而抑制骨吸收，同时还具有促进骨合成代谢效应，动物实验及临床试验也均证实了CT在治疗OP中的价值。CT的作用与其受体（CTR）的表达及信号传导密切相关，CT、CTR基因的变异均可导致骨密度的改变，是OP的遗传标志。     

骨保护素与骨质疏松

肿瘤坏死因子家族新成员骨保护素(OPG)通过与细胞核因子κB受体活化因子(RANK)配体(RANKL)结合,抑制RANKL/RANK对破骨细胞信号转导的活化,发挥抗骨质疏松作用。OPG基因多态性与骨质疏松也存在相关性。OPG受多种激素、细胞因子和转录因子的调控,骨OPG/RANKL比率的改变在各型骨质疏松的发病中起重要作用。目前OPG已成为新的骨转换指标,但其在血清中的浓度变化和临床意义尚存在争论。由于在动物实验中利用OPG基因和蛋白治疗骨质疏松已取得一定进展,故OPG有望成为新一代的抗骨质疏松药物。     

类风湿关节炎患者骨质疏松与骨侵蚀关系的研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松的发生情况及其与关节骨侵蚀及其他临床指标的相关性.方法 采用双能X线骨密度仪.测量111例RA患者和30名健康人腰椎和股骨区的骨密度(BMD),并同时测定手关节X线分期及其他各临床指标.结果 RA患者的骨量丢失较对照组明显,骨质疏松的患病率更高(P＜0.05),随关节骨侵蚀加重,各测定部位的BMD呈下降趋势,手关节病变Ⅲ期、Ⅳ组的BMD均明显低于对照组(P＜0.05).RA患者中骨质疏松组较非骨质疏松组病程更长(P＜0.05),手关节骨侵蚀更重(P＜0.05),关节功能更差(P＜0.05).服用糖皮质激素比例更高(P＜0.05).Logistic回归分析显示手关节骨侵蚀(OR=0.636,0.424～0.954,P=0.029)和糖皮质激素服用情况(OR=2.696,1.026～7.083,P=0.044)是与RA患者骨质疏松发生有显著相关的因素.结论 随手关节骨侵蚀加蕈RA患者BMD呈下降趋势,RA患者骨质疏松的发生是多因素的,主要与关节骨侵蚀和是否服用糖皮质激素等有关.     

类风湿关节炎患者骨质疏松发病情况及其与临床因素的关系

目的：观察类风湿关节炎（ RA）患者骨质疏松（ OP）的发病情况,并探讨其与临床因素的关系。方法50例RA患者作为观察组,50例同期健康查体者作为对照组。采用双能X线骨密度仪检测两组骨密度（BMD）,记录观察组年龄、病程、累及关节数以及X线分期、血沉（ ESR ）、C-反应蛋白（ CRP ）、疾病活动度（ DAS28）评分、血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（AKP）、类风湿因子（RF）等指标。结果观察组骨量正常16例（32％）、骨量减少24例（48％）、OP 10例（20％）,对照组分别为23例（46％）、19例（38％）、8例（16％）,P＜0．01。观察组中,OP患者的年龄、累及关节数、DAS28评分及血清ESR、CRP、AKP均高于非OP患者（ P均＜0．05）。 RA患者BMD降低最大T值（负值）与年龄、ESR、CRP、DAS28、X线分期均呈正相关（r分别为0．412、0．392、0．396、0．372、0．341,P均＜0．01）,与病程、累及关节数及血清Ca、P、AKP、RF水平均无明显相关性（P均＞0．05）。结论 RA患者存在较高的OP发生率,OP的发生与高龄、疾病活动度有关。     

血清IL-6水平与2型糖尿病患者骨质疏松关系的探讨

目的 探讨血清白介素-6（IL-6）水平与2型糖尿病（T2DM）患者骨质疏松的关系。方法 测定74例T2DM患者及46例年龄、体重指数（BMI）相匹配的健康对照者的血清IL-6水平、骨密度（BMD）、血清骨钙素（BGP）、抗酒石酸磷酸酶（TRAP）、尿羟脯氨酸CHOP）,两组进行比较。结果 血清BGP、BMD水平T2DM患者明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）;TRAP、尿HOP、血清IL-6水平显著高于对照组（P〈0.05）,IL-6与BMD呈显著负相关。结论 T2DM患者骨密度降低,其原因与IL-6水平升高有一定关系。     

骨保护素与骨质疏松和动脉钙化

<正>心脑血管疾病是导致中老年人死亡的主要原因,动脉钙化是严重心脑血管疾病发生的重要病理基础~([1])。在动脉钙化发生的众多相关潜在生物标志物中,骨保护素(osteoprotegerin,OPG)引起了人们的广泛注意~([2])。OPG是TNF受体超家族成员,NF-κB受体活化因子配体(RANKL)是它的配体。OPG参与调节破骨细胞的分化和活化,维持骨形成与骨吸收的动态平衡,与骨质疏松的发生有关~([3])。血管钙化的     

骨质量与骨质疏松性骨折

骨质疏松症是一种以骨量低下和骨微结构破坏导致骨脆性增加,易发骨折为特征的疾病。骨质疏松的主要合并症——骨折是骨强度降低的结果。骨强度取决于骨骼的矿物质含量和质量。双能X线骨密度测量仪(DXA)测出的骨密度(BMD)是骨质疏松症的诊断标准,可反映骨矿物质含量。其他一些影响骨强度的特性被称为骨质量。骨质量包括骨重建(骨转换)、骨几何学、骨微结构、骨基质、骨矿化、骨胶原、骨微损伤及其修复等。骨质量从以上各个方面影响骨质疏松性骨折。本综述旨在更新骨质量的相关内容,包括骨质量与生物力学的关系及其如何影响骨质疏松性骨折。     

糖皮质激素引起骨质疏松的发病机制及防治

糖皮质激素可直接作用于成骨细胞和破骨细胞,并在分子水平调节骨微环境局部因子,导致骨吸收大于骨形成而发生骨质疏松。随着对其发病机制的深入研究,的药物不断一切研制,有力地促进了临床治疗。     

糖尿病患者肾脏损害与骨质疏松关系的关系

目的 探讨糖尿病中层得（ＤＭ）肾脏损害与骨质疏松的关系。方法 应用ＳＤ２００型骨矿物仪测量８６例ＤＭ（２型）患者（包括正常白蛋白尿组４９例，微量白蛋白尿组１７例，临床白蛋白组２０例）和３４例正常对照组的骨密度变化。结果 临床白蛋白尿组的ＢＭＤ低于正常对照组，其中Ｏｐ的发生率随尿白蛋白增高而增加。结论 肾脏损害是加重ＤＭ患者Ｏｐ的重要原因。     

原发性骨质疏松568例发病的相关因素

骨质疏松(OP)是影响老年人群生活质量和病死率的重要病因,日益受到医学界重视.OP的早期预防主要是获得理想的骨峰值和预防骨量的丢失.进入成年后应重视高危因素,积极预防和及时处理,以减少骨量的丢失.如何早期发现与OP相关的危险因素,并对其进行积极干预,以降低进入老龄后的OP发生率,在临床上意义重大.     

老年男性骨质疏松症患者骨密度和生化指标的变化

目的：了解老年男性骨质疏松症患者骨密度和骨代谢生化指标变化的特点。方法：对30例老年男性骨质疏松症患者进行腰椎（L2－4）骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）、血和尿骨代谢生化指标的测定,并与对照组进行比较。结果：骨质疏松（OP）组的BMD和BMC均显著小于对照组,分别比对照组下降21．6％和25％;OP组骨形成指标血清碱性磷酸酸（ALP）和C端骨钙素（BGP）明显高于对照组,分别上升25．4％和222％;骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐的比值（HOP／Cr)和Ⅰ型胶原N－末端肽与肌酐的比值（INTX／Cr)明显高于对照组,分别上升22．6％和223％。OP组血清T水平明显低于对照组,两组血清25－羟维生素D3（25－OH－D3）均在正常低限或低于正常水平。结论：腰椎（L2－4）BMD和BMC是诊断男性骨质疏松症的主要依据;老年男性骨质疏松症患者一部分人属于骨代谢高转换型;雄激素对老年男性骨量的维持起重要作用;老年男性维生素D缺乏质疏松症发生的重要基础。     

阿伦膦酸钠防治原发性骨质疏松症

目的观察阿伦膦酸钠（福善美Ｆｏｓａｍａｘ）对原发性骨质疏松症妇女治疗的有效性和安全性。方法本研究为多中心开放研究，８１例原发性骨质疏松症妇女接受每日口服福善美１０ｍｇ和元素钙５００ｍｇ（碳酸钙）。平均年龄６５±６岁，绝经年限１５±６年，完成３月、６月和１２月治疗者分别有７９、７６和７０例。观察用药后骨密度的改变及不良反应。结果腰椎２４（Ｌ２４）骨密度于治疗３月、６月和１２月时均较疗前有非常明显的升高（Ｐ＜０．００１），升高率分别为２．８％、４．１％和６．３％。服药６月较３月、１２月较６月均见进一步增高（Ｐ＜０．０１）。髋部三个部位的骨密度在３月、６月和１２月都较疗前有显著升高，其中以大转子最显著（Ｐ＜０．００１），升高２．６％～２．９％，其次为股骨颈和Ｗａｒｄｓ三角，均较疗前有增高，但在１２月治疗期间未见逐步进行性增高。与试验药物很可能有关的不良反应有４例，主要为上消化道症状。未发生与药物有关的严重不良反应。结论福善美对中国妇女骨质疏松症治疗一年表明其是有效和安全的。     

血脂紊乱与骨质疏松

骨质疏松是一种常见的老年病,血脂紊乱与其常相互伴随出现.研究显示,不同类型的血脂紊乱对骨质疏松的影响也不同.研究认为,高甘油三酯血症对于女性骨密度的影响存在绝经前和绝经后的差异;低密度脂蛋白-胆固醇可通过影响骨细胞分化引起骨质疏松;高密度脂蛋白-胆固醇则对骨骼起保护性作用.同时有研究认为,他汀类降脂药可以通过影响破骨细胞、成骨细胞提高骨密度.因此,研究血脂紊乱、降脂药物与骨质疏松的关系对防治骨质疏松起到一定的指导作用.     

血脂紊乱与骨质疏松

骨质疏松是一种常见的老年病,血脂紊乱与其常相互伴随出现。研究显示,不同类型的血脂紊乱对骨质疏松的影响也不同。研究认为,高甘油三酯血症对于女性骨密度的影响存在绝经前和绝经后的差异;低密度脂蛋白一胆固醇可通过影响骨细胞分化引起骨质疏松;高密度脂蛋白-胆固醇则对骨骼起保护性作用。同时有研究认为,他汀类降脂药可以通过影响破骨细胞、成骨细胞提高骨密度。因此,研究血脂紊乱、降脂药物与骨质疏松的关系对防治骨质疏松起到一定的指导作用。     

降钙素治疗老年性骨质疏松症45例临床观察

目的　 观察降钙素对老年性骨质疏松症 (OP)的作用。　 方法 　将 80例OP病人随机分成 2组 ,降钙素组 45例 ,隔日肌注降钙素 5 0U ,每日加服碳酸钙 维生素D 0 6 ,对照组 35例 ,每日碳酸钙 维生素D 0 6 ,疗程均为 6月 ,每组用药 6月前后分别检测腰椎前后位、腰椎 3侧位右髋部骨密度 (BMD)、血清碱性磷酸酶 (ALP)、骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶 (ACP)及尿吡啶酚 /肌酐 (Pyd/Cr)比值。　 结果 　降钙素组腰椎前后位 1～ 4及腰 3侧位BMD分别升高 11 8%、9 3 %、8 2 %、10 2 %和 10 3 % ,髋部BMD升高不明显 ,与此同时 ,血清ALP、BGP、ACP及Pyd/Cr比值明显降低 (P <0 0 5 ) ,疼痛改善。对照组用药物后无明显改变。　 结论 　小剂量降钙素能够增加老年性OP病人腰椎BMD ,其机理与抑制骨吸收 ,降低骨转换率有关。     

降钙素治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的　观察鲑鱼降钙素对老年骨质疏松症的治疗效果。　方法　将经双能X线骨密度仪 (DEXA)测定确诊为骨质疏松且有临床症状的老年患者 86例分成两组 ,鲑鱼降钙素组 4 6例 ,予以鲑鱼降钙素肌肉注射 ,每天 1次 10 0IU ,连用 3d后 ,改为 5 0IU隔天 1次 ,连用 1个月 ,间歇 1个月后再重复 ,共半年 ,同时加服钙尔奇D每天 1片 ;对照组 4 0例 ,单纯口服钙尔奇D每天 1片 ,疗程半年 ,两组治疗前后均测定 1～ 4腰椎 (L1-4)及股骨近端骨密度 (BMD) ,治疗后记录临床症状。　结果　鲑鱼降钙素组较对照组骨痛症状缓解 (91 3%和 4 7 5 % )效果明显 (P <0 0 1) ,鲑鱼降钙素组腰椎BMD (0 78± 0 12 ) g/cm2 较治疗前 (0 73± 0 10 ) g/cm2 有所升高 (P <0 0 5 ) ,股骨近端BMD变化不明显 ;对照组BMD无明显改变。　结论　鲑鱼降钙素与钙剂联合对治疗老年骨质疏松患者有缓解临床症状及增加腰椎BMD的作用。     

阿伦膦酸钠防治原发性骨质疏松症的疗效观察

目的　观察阿伦膦酸钠对妇女原发性骨质疏松症的有效性和安全性。方法　 2 5例原发性骨质疏松症妇女每日口服阿伦膦酸钠 10mg和元素钙 5 0 0mg(碳酸钙 )疗程 12月。通过双能X线吸收仪 (DEXA)、定量CT(QCT)、胫骨超声速率 (SOS)及生化指标观察治疗中及治疗后的骨量及骨转换的变化。结果　DEXA骨密度L2～ 4于治疗 3个月、6个月和 12个月时均较治疗前有显著升高 (P <0 0 1) ,升高率分别为 3 3 %、4 4%和 7 2 %。股骨近端骨密度也有升高 ;经QCT检查的腰椎 (L1～ 4 )骨密度于治疗 12个月时显著增加 (8 1% ,P <0 0 1) ;胫骨超声速率于治疗的 6个月、9个月和 12个月时较治疗前分别增加 1 4% (P <0 0 5 )、1 8% (P <0 0 1)和 1 4% (P <0 0 5 )。同时治疗中伴有骨转换指标的降低。未发现与药物有关的不良反应。结论　阿伦膦酸钠 10mg/d对绝经后妇女骨质疏松症有效和安全     

骨质疏松诊断中的几个关键问题

本文对骨质疏松临床诊断中的一些关键问题作了论述,首先阐明了骨质疏松和骨折风险评价相关的概念,以及如何避免临床实践中经常会遭遇的误区,进而对骨代谢检验指标和骨量(bone mass)测定的常用方法作了系统的分析,分析了各项指标的适用范围和局限性,以使临床医生在临床实践中能够合理选用这些指标.

Abstract：

Several key issues in the diagnosis of osteoporosis were discussed. The definition of osteoporosis and some concepts in bone fracture risk evaluation were explained, so as the methods to avoid the common misunderstandings in clinical practice. Finally, the parameters used in determination of bone metabolism and bone mass were listed, and their application and limitation were analyzed. It may help the clinicians to make correct choice of these parameters.     

糖尿病患者肾脏损害与骨质疏松关系的研究

目的探讨糖尿病患者（DM）肾脏损害与骨质疏松（Op）的关系。方法应用SD200型骨矿物仪测量86例DM（2型）患者（包括正常白蛋白尿组49例,微量白蛋白尿组17例,临床白蛋白尿组20例）和34例正常对照组的骨密度（BMD）变化。结果临床白蛋白尿组的BMD低于正常对照组（P＜0．05）,其Op的发生率随尿白蛋白增高而增加。结论肾脏损害是加重DM患者Op的重要原因。     

鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症的影响

目的观察鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症的作用。方法鲑鱼降钙素治疗组９２例,隔日肌注５０Ｕ,每日加服元素钙３００ｍｇ,单用钙剂治疗的对照组２３例,每日服元素钙３００ｍｇ。疗程６个月。结果用药组腰２～４椎骨密度分别升高９．３％,１０．６％和８．９％,髋部骨密度无改变,与此同时,血骨钙素明显升高,尿羟脯氨酸／肌酐比值明显降低。对照组用药前后无明显改变。结论鲑鱼降钙素有改善绝经后骨质疏松病人腰椎骨密度作用,其机理与增加骨合成和降低骨吸收有关。