合理进行调脂治疗 --由病例看指南

例 1　男, 45岁,体检时发现低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)中度升高和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)降低。空腹血脂检查:总胆固醇 (TC) 5 46mmol/L(210mg/dl),HDL C0 70mmol/L(27mg/dl),甘油三酯(TG)4 16mmol/L(160mg/dl),LDL C3 93mmol/L(151mg/dl)。空腹血糖 6 38mmol/L(115mg/     

请您参考——2006年ESC/ESAD冠心病合并糖尿病患者治疗目标

干预项目干预目标生活方式戒烟血压收尿蛋缩白压/>舒1张g/压241·0mmol/L(40mg/dl)女性>1·2mmol/L(46mg/dl)三酰甘油*<1·7mmol/L(150mg/dl)TC/HDL-C*<3注:*建议用于代谢及危险评估,不用于治疗指导(摘…     

糖尿病血脂异常治疗进展(下)

4 糖尿病血脂异常的治疗 4.1 血脂控制目标根据美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)及ATP-Ⅲ的建议,糖尿病被视为冠心病等危症,其血脂控制目标应与冠心病患者相同,因此,成人2型糖尿病血脂异常应达到如下目标:即LDL-C<100mg/dl(<2.6mmol/L)、TG<150mg/dl(<1.7mmol/L)、HDL-C>45mg/dl(>1.5mmol/L)男,>50mg/dl(>1.28mmol/L)女;若TG>200mg/dl(>2.3mmol/L),非HDL-C<3.4mmol/L.     

口服舒降之引起横纹肌溶解1例

1　病例摘要患者刘某 ,女性 ,65岁 ,主因“多饮、多食、多尿 10年 ,间断尿频、步痛、发热伴反应迟钝 2周”于 2 0 0 4年 1月 2 5日收入院。拟诊为 2型糖尿病 ,高渗性非酮症糖尿病昏迷 ?高血压Ⅲ期、脑梗塞、肺部感染、泌尿系感染、慢性肾功能不全、冠心病 ?入院时WBC :13 .7× 10 9/L、NE :85 .4%、HB83g/L、PLT :5 3 2× 10 9/L、血生化 :scr :3 19ummol/L、BUN2 7.1mmol/L、GLU3 5 .6mmol/L、K+ :3 .2 8mmol/L、Na+ :12 6mmol/L、cl91.8mmol/L、CO2 2 0 .6mmol,尿常规 :尿糖≥ 10 0 0mg/dl、KET( -) 75ng/dl ,WBC :40— 5 0…     

糖尿病肾病的发病机理与预防

糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 1 980年以来 ,国际上通用 WHO的诊断标准 ,1 997年美国糖尿病协会 ( ADA)提出修改糖尿病诊断标准的建议如下 :症状 随机血糖≥1 1 .1 mmol/L ( 2 0 0 mg/dl) ,或 FPG≥ 7.0 mmol/L( 1 2 6mg/dl) ,或 OGTT中 2 HPG≥ 1 1     

2型糖尿病106例临床分析

现将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月于我院内科住院治疗的首诊 2型糖尿病 10 6例情况进行分析。1　临床资料本组 10 6例患者均符合 1999年 WHO有关糖尿病诊断标准 ,其中男 58例 ,女 48例 ,年龄 3 0～ 82岁 ,平均 53岁。≤40岁 18例 ( 16.98% ) ,>40岁 88例 ( 83 .0 2 % )。有糖尿病家族史 2 0例 ( 18.87% )。首诊时情况 :1空腹血糖 <10 mmol/ L12例 ( 11.3 % ) ,10～ 16mmol/ L 60例 ( 56.6% ) ,>16mmol/L (最高 2 9.8mmol/ L ) 3 4例 ( 3 2 .1% ) ;糖化血红蛋白 7.2 %～ 2 0 %。 2血脂异常 82例 ( 77.3 % ) ,TC>5.7mmol/ L 2 0例( 18.…     

降糖活血调脂汤治疗糖尿病合并高脂血症52例

自 1 998年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们采用自拟降糖活血调脂汤治疗糖尿病合并高脂血症 5 2例 ,并设 2 0例对照组 ,进行了临床有关项目观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料全部病例均来自我院内分泌科门诊和病房患者 ,共 72例 ,均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,所有病例血清三酰甘油 ( TG) >1 .8mmol/L(我院正常值为 0 .4～ 1 .8mmol/L)或血清胆固醇 ( TC) >6.2 mmol/L(我院正常值为 3.6～ 6.2 mmol/L) ,随机分为两组。其中治疗组 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ;年龄 40～ 70岁 ,平均 5 8.1 5岁 ;病程 4～ 2 3年 ,平均 7.36年 ;合并高血…     

代谢综合征的防治

正代谢综合征是国外一个叫列文的学者于20世纪80年代末期提出的一个概念。依照中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准:1.超重和(或)肥胖BMI≥25;2.高血糖空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2h PG≥7.8mmol/L(140mg/dl),和(或)已确诊糖尿病并治疗者;3.高血压收缩压/舒张压≥140/90mm Hg,和(或)已确诊高血压并治     

血脂康治疗57例原发性高脂血症的临床疗效观察

本文对血脂康胶囊的疗效进行了临床观察,现报告如下。 一、对象与方法 1.对象:我院1997年9月～1998年8月门诊或住院的初诊原发性高脂血症患者57例,经饮食宣教2周后,检测血清总胆固醇(TC)>6.0mmol/L,和/或血清甘油三酯(TG)>1.6mmol/L(高于我院检验科正常值上限),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-G)男性≤40mg/dl(1.04mmol/L),女性≤45mg/dl(1.16mmol/L)。男性32例,女性25例,年龄35～72岁(平均53岁),经询问病史、体检和有关检测,排除肝、肾、内分泌疾病,药物所致继发     

老年肺心病合并低钠血症20例原因分析

本文收集了 1999～ 2 0 0 0年住院老年肺心病合并低钠血症患者 2 0例 ,对其进行病因分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均 72 .5岁。患肺心病病史 ,15～ 2 0年。其中合并冠心病 5例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 7例。1.2　诊断标准 :2 0例患者均符合 1977年全国肺心病会议修订诊断标准 ,低钠血症诊断 :轻度 (12 0～135 mmol/ L) ,中度 (110～ 12 0 mmol/ L) ,重度 (<110 mmol/ L) ,血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L+血钾mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mm…     

血脂康治疗高脂血症的临床观察

高脂血症是冠心病的主要危险因素之一,控制血脂水平,可以预防和降低冠心病的发病率和死亡率,我们于1999年3月至10月,用血脂康对30例原发性高脂血症患者进行临床疗效的观察,现将结果报告如下。对象与方法一、病例选择:原发性高脂血症患者经饮食宣教2～4周后,连续2次查血脂选择其血清胆固醇(TC)≥5.69mmol/L(220mg/dl)和(或)甘油三酯(TG)≥2.26mmol/L(200mg/dl),但≤4.4mmol/L(400mg/dl),高密度脂蛋白(HDL—C)≤0.91mmol/L(35mg/dl),低密度脂蛋白(HDL—C)≥3.62mmol/L (140mg/dl),四项中任何2项达标者方可人选。30例患者中男16例,女14例,年龄     

糖基化低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白和2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:探讨血清糖基化低密度脂蛋白和血浆氧化低密度脂蛋白在2型糖尿病合并冠心病的作用。方法:测定89例2型糖尿病患者和30例正常对照的血清糖基化低密度脂蛋白和血浆氧化低密度脂蛋白水平,血清糖基化低密度脂蛋白采用氯化硝基四氮唑蓝比色法,血浆氧化低密度脂蛋白采用酶联免疫吸附法测定。结果:(1)2型糖尿病患者血清糖基化低密度脂蛋白(0.398±0.081)mmol/L与正常对照组相比增高(0.268±0.074)mmol/L;2型糖尿病患者血浆氧化低密度脂蛋白(58.264±24.201)ug/dl明显高于对照组(33.35±8.341)ug/dl,差异均有显著性(P<0.01)。(2)2型糖尿病并发冠心病组的血清糖基化低密度脂蛋白(0.414±0.074)mmol/L较无冠心病组(0.373±0.085)mmol/L增高、血浆氧化低密度脂蛋白水平2型糖尿病并发冠心病组(64.685±22.225)ug/dl显著高于无冠心病组(48.357±24.430)ug/dl,差异均有显著性(P<0.01)。(3)2型糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白与血浆氧化低密度脂蛋白正相关(r=0.713,P<0.01)。结论:糖基化低密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白与2型糖尿病合并冠心病有关。     

初诊2型糖尿病空腹及餐后2小时血脂分析

目的:了解初诊2型糖尿病(T2DM)患者空腹及餐后2小时血脂代谢状况。方法:收集初诊T2DM患者30例,对照组为非糖尿病患者23例,检测空腹及餐后2小时血脂,进行相互比较。结果:T2DM组空腹至餐后2小时TG及LDL持续处于高水平,A1/B持续处于低水平(分别为1.65±1.15mmol/Lvs1.77±1.24mmol/L;2.71±0.67mmol/Lvs2.70±0.73mmol/L和1.38±0.50mmol/Lvs1.31±0.38mmol/L,P>0.05)。T2DM组空腹LDL和Lpa高于对照组,差异有统计学意义(分别为2.71±0.67mmol/Lvs2.17±0.59mmol/L和25±9mg/dlvs15±20mg/dl,P<0.05),空腹及餐后ApoB高于对照组,差异有统计学意义(分别为89±23mg/dlvs67±16mg/dl和90±22mg/dlvs70±19mg/dl,P<0.05),餐后A1/B低于对照组,差异有统计学意义(1.31±0.38vs1.77±0.81,P<0.05)。结论:初诊T2DM患者血脂紊乱自空腹持续至餐后,需加强对血脂的积极调控。     

冠心病患者156例血糖代谢分析

目的　探讨冠心病患者的血糖代谢特点。方法　采用口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)分析冠心病患者的血糖水平。结果　 15 6例冠心病患者OGTT于 0 .5、1、2h血糖水平分别为 11.3± 0 .6mmol/L、 8.6± 0 .3mmol/L、6 .4± 0 .5mmol/L ,较对照组血糖 8.7± 0 .5mmol/L、8.0± 0 .4mmol/L、5 .3± 0 .3mmol/L明显升高 (P <0 .0 0 0 1)。44例 (2 6 .3% )存在糖耐量低减 (IGT) ,36例 (2 3.1% )合并糖尿病。结论　冠心病患者常合并糖代谢异常     

灯盏细辛注射液治疗糖尿病并周围神经病变36例观察

糖尿病并周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,患病率高达60%~90%[1],2001年5月~2004年5月,笔者采用灯盏细辛注射液静脉滴注治疗糖尿病并周围神经病变36例,疗效确定,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择标准1.1.1 糖尿病诊断标准采用1997年美国糖尿病协会(ADA)提出糖尿病诊断标准即糖尿病症状 随机血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)或FPG≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或OGTT中2 HPG≥11.1 mmol/L(200 mg/dl),症状不典型者需另一天证实。1.1.2 糖尿病周围神经病变诊断标准①感觉障碍,包括麻木、疼痛,浅感觉、震颤觉减弱或消失;…     

大面积脑梗死合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的观察与护理

大面积脑梗死后高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)发生率为27.6%[1],患者主要表现为原有病情加重,出现严重的高血糖、尿糖,而尿酮体阴性,血浆渗透压明显升高,引起身体严重脱水而导致意识障碍、循环衰竭等严重情况危及生命,因此及时、合理、准确地抢救和护理至关重要。我科2005年8月-2008年3月对9例大面积脑梗死合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者进行了积极抢救、精心治疗和护理。现将护理经验总结如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男5例,女4例;年龄61~77岁,平均(65.5±5.68)岁。既往明确有糖尿病史3例。临床表现:偏身瘫痪9例,运动性失语2例,完全性失语2例,意识障碍9例,合并肢体抽搐3例,患者头颅CT或MR I影像学改变符合大面积脑梗死诊断[2]。其中5例入院时,余4例在入院后2 d查血生化示:随机血糖值23.3~66.8 mmol/L,平均32.4mmol/L;有效血浆渗透压320~380 mOsm/L;尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性;血清钠145~180mmol/L,平均158 mmol/L;血清钾4.0~6.8 mmol/L,平均4.8 mmol/L;血尿素氮80~90 mg/dl;肌酐5~...     

老年糖尿病的社会心理学(附60例临床分析)

糖尿病(DM)的发病率在升高,而60岁以上患病率约为3%,社会心理因素在疾病的发展、治疗、预后起着重要作用,我们调查随访了60例老年DM患者(诊断均以WHO标准)分析如下。1　临床资料男41例,女19例,年龄60～91岁,病史2～34年,并发症:高血压37例,脑梗塞17例,冠心病16例,糖尿病肾病10例,坏疽6例,白内障6例,酮症酸中毒3例。空腹血糖7.8～19.4mmol/L(140～349.2mg/dl),餐后2小时11.5～29.7mmol/L(207～534.6mg/dl)。表1　社会诸因素与心理状态关系与亲属关系密切一般冷淡家庭经济情况较好一般困难对疾病态度乐观无所谓多虑悲观与医护人员合作密切…     

餐时赖脯胰岛素加来得时(R)(甘精胰岛素)或NPH胰岛素治疗2型糖尿病的比较

资料与方法 一、一般资料:30例均为2007年1月～2008年1月在本院就诊,明确诊断为2型糖尿病,病史超过1年,采用每天两次NPH加赖脯胰岛素的方案,其中男16例,女14例.平均糖化血红蛋白为6.9%. 二、诊断标准:2型糖尿病诊断标准是根据ADA(美国糖尿病学会)2006年新建议[1:S4-S42S]:血糖控制A1c<7%,餐前血糖90～130 mg/dl(5.0～7.2 mmol/l),餐后血糖高峰<180 mg/dl(10 mmol/L).     

降糖药物对2型糖尿病肾病尿蛋白的影响

本文对我院收治的 1 46例 2型糖尿病肾病患者应用口服降糖药或胰岛素后尿蛋白定量变化作一分析 ,以观察 2型糖尿病肾病时应用不同降糖药物在控制血糖的同时对尿蛋白的影响。临床资料1　诊断标准　本组 1 46例患者均符合 WHO关于 2型糖尿病的诊断标准 ,并有尿蛋白定量 >1 0 0 0 mg/2 4 h,除外其他因素所致的蛋白尿。年龄及病程 :1 46例患者中男 86例 ,女 6 0例 ,年龄 5 8.78± 1 0 .73岁 (3 2至 82岁 ) ,糖尿病病程 8.2 97±5 .41 4年 (3 d至 3 2年 )。血糖 :血腹血糖 <1 1 .1 mmol/L而餐后血糖 >1 1 .1 mmol/L者 1 7例 ,空腹血糖 >1 1 .1 …     

食管部分切除术后近期脂肪和维生素A的吸收

作者对20例食管癌患者手术前脂肪和维生素A吸收的测定结果为基础血清甘油三酯1.54±0.29 mmol/L(136.30±25.87 mg/dl)、维生素A 0.96±0.16μmol/L(27.61±4.7μg/dl),试餐后 4 h两者分别为 2.74±0.39mmol/L(242.30±34.14 mg/dl)与 2.±0.50μmol/L(59.59±14.34μg/dl),增加非常显著(P<0.01),患者做食管切除食管胃吻合术后,基础血清甘油三酯 1.59±0.27 mmol/L(141.05±23.55 mg/dl)、维生素 A 0.86±0.13