2型糖尿病患者对胰岛素治疗的依从性100例调查分析

糖尿病是一种慢性、进展性疾病。随着病情的发展，胰岛素分泌不足将成为高血糖的主要原因，很多2型糖尿病患者最终要使用胰岛素才能很好的控制血糖。但由于对胰岛索的错误认识，糖尿病患者往往不能及时使用胰岛素，从而延误了治疗，因此，了解2型糖尿病患者对胰岛素的认知程度及心理感受对于胰岛素的及时应用是非常必要的。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性调查及影响因素

目的:评价2型糖尿病患者使用胰岛素的依从性及其影响因素。方法:采用问卷调查法对192例糖尿病患者胰岛素治疗依从性进行分析。结果:通过调查发现主要影响因素为:担心胰岛素的副作用,低血糖;担心影响生活质量,怕麻烦;担心胰岛素会成瘾;认为使用胰岛素是病情加重的表现;经济承受能力不足等。结论:患者依从性是由多项因素共同作用的结果。因此,护理人员应有针对性地依据患者拒绝胰岛素治疗的具体原因,采取相应护理措施,提高患者的依从性。     

2型糖尿病患者改用胰岛素治疗干预后依从性的研究

目的了解提高2型糖尿病患者对胰岛素相关知识的认知程度和降低2型糖尿病患者对胰岛素治疗的担心程度是否可以提高其胰岛素治疗依从性。方法采用自设问卷对40例改用胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者进行调查。结果通过健康教育,2型糖尿病患者对胰岛素相关知识的了解程度明显增加(P<0.05),对胰岛素注射治疗的担心程度明显降低(P<0.05)。胰岛素相关知识的了解越多、对胰岛素注射治疗的担心程度越低,其胰岛素治疗的依从性越好(P<0.05)。结论指导护士在临床工作中应该注意提高2型糖尿病患者对胰岛素相关知识的了解,同时关注患者对胰岛素治疗的抵触情绪,降低其对胰岛素治疗的担心程度,最终提高患者对胰岛素治疗的依从性,使血糖得到良好的控制以减少慢性并发症的发生,提高2型糖尿病患者的生活质量。     

机关干部2型糖尿病患者治疗依从性调查分析和对策

目的调查军队机关干部2型糖尿病患者治疗依从性及原因,研究对策.方法 应用自行设计的问卷调查48例2型糖尿病药物、饮食、运动、血糖监测、健康教育等依从性,评定影响依从性的因素.结果 坚持服药依从性好23例(47.9%),差25例(50.3%);饮食控制依从性好12例(25%),差36例(75.0%);规律运动控制依从性好21例(43.8%),差27例(56.2%);监测血糖依从性好16例(33.3%),差32例(66.7%);健康教育依从性好22例(45.8%),差26例(54.2%).结论 机关干部2型糖尿病治疗依从性不容乐观,多因素影响依从性,要通过积极开展健康教育,提高患者对疾病的认识,简化治疗方案,利用科技手段,提醒患者遵医治疗,提高医护人员业务水平,建立良好医患关系等方面通过治疗依从性.     

使用地特胰岛素治疗壮族2型糖尿病患者的临床研究

目的观察壮族2型糖尿病患者在口服降糖药基础上加用地特胰岛素治疗的疗效及安全性。方法将80例口服降糖药控制不佳的壮族2型糖尿病患者随机分组,地特胰岛素组在口服降糖药基础上加用地特胰岛素睡前皮下注射,门冬胰岛素30组给予门冬胰岛素30。每日2次皮下注射,治疗3个月后,比较患者治疗效果及安全性。结果治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白较治疗前均有明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);地特胰岛素组体重无明显增加,低血糖发生率更低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服降糖药控制不佳的壮族2型糖尿病患者联合地特胰岛素治疗安全有效,值得临床推广应用。     

老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性不佳的原因分析与对策

目的 调查分析老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性不佳的原因并提出对策.方法 采用自行设计调查问卷,调查100例老年2型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性的情况.结果 老年2型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性佳59例;依从性差41例.依从性差的原因依次为注射胰岛素太麻烦(41.5%),没有不适症状可以随意减量胰岛素(22.0%),注射胰岛素是否成瘾(17.1%),经济上难以承受(7.3%),年纪大经常错过或忘记时间(7.3%),其他(4.9%).结论 医护人员对不同文化层次老年患者有针对性地进行健康教育,采取一系列行之有效的对策,提高老年2型糖尿病患者胰岛素治疗的依从性,有效控制血糖,减少并发症,改善生活质量.     

影响2型糖尿病患者胰岛素注射依从性因素的调查与评价

目的调查2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性影响因素,寻找提高2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的对策。方法采用自制调查表对80例2型糖尿病患者进行调查分析。结果2型糖尿病患者胰岛素注射依从性比较差。主要影响胰岛素治疗依从性因素为：经济情况、害怕成瘾、害怕疼痛麻烦、饮食习惯、糖尿病知识、胰岛素治疗知识、家庭支持系统及血糖控制情况等。结论在糖尿病健康教育中,应排除有关影响因素,选择恰当有效的健康教育模式,才能提高患者胰岛素治疗依从性。     

136例2型糖尿病患者胰岛素治疗误区调查

目的为了解2型糖尿病患者胰岛素治疗的误区，对今后干预患者胰岛素治疗及相关知识的健康教育提供参考依据。方法对就诊的2型糖尿病患者询问使用胰岛素前的心理及治疗状况，填写自行设计的问卷，整理并综合分析误区。结果136例2型糖尿病患者心理误区归纳为4种心态，其中有49．26％的患者有疑虑心理；有29．07％的患者有恐惧心理；有22．09％的患者怕受到歧视心理；有37．21％的患者有悲观失望心态。胰岛素治疗误区归纳为5种，有29．41％的患者不轻易接受胰岛素；有44．19％的患者拒绝胰岛素治疗；有37．21％的患者担心用量大；有38．23％的患者担心副作用；有33．09％的患者担心治疗费用昂贵。结论2型糖尿病患者使用胰岛素治疗存在的各种误区，应以健康教育为手段，接受正规化治疗，早期正确使用胰岛素，预防并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。     

2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素的调查

为了有针对性地对糖尿病患者开展饮食教育,对100例2型糖尿病患者进行了以问卷为主要工具的调查、研究工作。通过分析患者饮食治疗依从性及其影响因素,发现患者饮食治疗依从性总分为8.47±2.37,患者的性别、在职情况、月收入、社会支持对2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响差异有显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。2型糖尿病患者饮食治疗依从性不高,特别体现在使用食物交换量表安排每日饮食和计量（或准确估量）食物方面的依从性。因此,对患者实施健康教育时应该重视指导、帮助患者计量（或准确估量）食物和使用食物交换量表来合理安排膳食,从而达到预防和减少糖尿病并发症的发生、发展,降低致残率、病死率的目的 。     

影响胰岛素治疗2型糖尿病依从性的相关因素及护理对策

目的：探讨胰岛素治疗2型糖尿病依从性的影响因素及护理对策。方法回顾性分析180例胰岛素治疗的2型糖尿病患者的临床资料,进行依从性判断,比较依从性差及依从性好,2组患者可能影响依从性因素等差异。结果180例2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性好61.11%,依从性差38.89%;依从性差患者的年龄（64.34±17.67）岁、小学以下文化程度71.43%、胰岛素治疗认知程度差44.28%、自费医疗17.14%,高于依从性好患者的年龄（55.45±18.78）岁、54.54%、20.00%、5.45%（P〈0.05）,为影响胰岛素治疗依从性的因素。结论影响胰岛素治疗2型糖尿病依从性的因素复杂,应通过健康教育、心理护理、实行有效的医疗保障制度及通过加强与老年患者及家属沟通予以改善。     

吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病

目的观察吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法将40例2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组(n=20):吡格列酮30mg/d联合胰岛素;对照组(n=20):只应用胰岛素,疗程均为12周。观察两组患者的空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2hPBG),糖化血红蛋白(HbA1C)和胰岛素用量。结果两组患者的FBG,2hPBG和HbA1C均得到良好控制;治疗组胰岛素用量明显低于对照组(P<0.05)。结论吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病,能减少胰岛素用量。     

胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的护理研究

目的比较持续皮下胰岛素输注(continue subcutaneous insulinCSⅡ)及多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous insulinMSⅡ)两种方法治疗2型糖尿病的临床疗效、患者生活质量及护理强度。方法采用对照研究方法,探讨CSⅡ和MSⅡ两种治疗方法在控制血糖、低血糖的发生率、注射区皮肤瘙痒及皮下结节出现频数以及病人生活质量、护理工作强度的差异。结果CSⅡ的临床疗效、患者生活质量明显优于MSⅡ,CSⅡ的护理强度、不良反应明显低于MSⅡ。结论CSⅡ治疗有效地降低餐后2小时血糖;减少了低血糖的发生,提高了病人的生活质量,降低了护理人员的工作强度。     

短期胰岛素强化治疗42例新发糖尿病临床观察

目的比较两种胰岛素强化治疗的方法对初诊的糖尿病胰岛β细胞功能的影响。方法42例住院的初诊糖尿病患者，随机分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注组（CSII组，20例）和多次皮下胰岛素注射组（MSII，22例），分别观察两组血糖达标时间、每日胰岛素量、低血糖的发生率及出院后随访糖化血红蛋白（HbA1C）及治疗。结果治疗2周后，两组血糖均良好控制，CSII组所需治疗时间、胰岛素量、低血糖发生率均较MSII组少（P〈0.05），平均随访1年，CSII组和MSII组HbA1C分别为（6．22±0．54）％、（6．63±0．95）％，两组各有2人（2／12）和2人（2／15）半年内仅采用饮食控制和运动。结论短期胰岛素强化治疗可使胰岛β细胞功能改善，胰岛素抵抗得到缓解，从而使血糖良好控制；胰岛素泵为糖尿病的强化治疗提供了一种有效的、安全的、方便灵活的治疗手段。     

强化治疗后的2型糖尿病患者转地特胰岛素联合阿卡波糖治疗的临床观察

目的观察经持续皮下注射胰岛素(CSII)强化治疗的2型糖尿病(T2DM)患者改用地特胰岛素加阿卡波糖治疗的有效性、安全性及患者依从性。方法将52例经CSII强化治疗达标的T2DM患者随机分为每日1次地特胰岛素+三餐口服阿卡波糖组和每日2次混合精蛋白锌重组人胰岛素组(优泌林70/30),各26例。12周后比较两组患者糖化血红蛋白(HbA1c),三餐前、三餐后及睡前血糖水平,患者依从性和满意率通过问卷调查来统计。结果两组间HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05);地特胰岛素+阿卡波糖组中餐前与中餐后2 h血糖均低于精蛋白锌重组人胰岛素组,其差异有统计学意义(P<0.05),两组低血糖发生率相似,无统计学差异(P>0.05);地特胰岛素组患者的依从性和满意率明显高于精蛋白锌重组人胰岛素组。结论 CSII强化治疗后的T2DM患者改用地特胰岛素加阿卡波糖治疗有较好的疗效和安全性,患者依从性、满意率高。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗随访一年疗效分析

目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制和胰岛β细胞功能恢复的效果,观察哪些患者能长期获益。方法221例初诊2型糖尿病患者给予短期胰岛素强化治疗并随访1年,在血糖控制良好的前提下观察患者治疗方案的改变,分析不同治疗方案的患者短期胰岛素强化治疗前后葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素、C肽释放试验结果。结果随访1年后,共84例(A组)患者单纯饮食、运动治疗,不需加用口服降糖药物即可将血糖控制良好;89例(B组)需加用口服降糖药物;48例(C组)需加用胰岛素。A组患者胰岛素强化治疗前的年龄和胰岛素强化治疗时间与B、C组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗前3组患者的胰岛素释放曲线和C肽释放曲线低平,高峰不明显。治疗后3组患者的胰岛素、C肽释放曲线各时点胰岛素、C肽水平明显提高,A组胰岛素、C肽水平高峰出现在服葡萄糖水后1h,在3h降低,接近空腹血糖水平;而B、C组患者的胰岛素、C肽释放高峰出现在服葡萄糖水后2h,在3h稍有下降或甚至稍有升高。3组患者治疗后AUCI、AUCC、AUCG、胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-βcell)与治疗前比较,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组患者AUCC、AUCI、AUCG及HOMA-βcell间差别无统计学意义(P>0.05);而A组患者HOMA-IR与B、C组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。治疗后3组患者HOMA-IR间差别无统计学意义(P>0.05);而A、B组AUCC、AUCI、AUCG及HOMA-βcell与C组比较,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论短期胰岛素强化治疗能有效控制初诊2型糖尿病患者血糖,改善胰岛功能与胰岛素抵抗;年轻及短期胰岛素治疗能使患者的胰岛功能恢复更快,使患者获得长远的益处。     

两种不同方法治疗2型糖尿病的结果比较

目的观察罗格列酮应用于单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法80例2型糖尿病患者随机分成两组：单用胰岛素治疗组（DM＋INS组）40例、联合治疗组（DM＋INS＋RSG组）40例，在继续应用胰岛素治疗的基础上加服罗格列酮4mg／d，共3个月。观测两组治疗前后空腹血糖及餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和体重指数的改变。结果DM＋INS＋RSG组与DM＋INS组治疗前FPG、PPG、HbAlC、TC、TG、HDL-C、LDL-C和胰岛素用量无明显统计学差异（P〉0．05）。DM＋INS＋RSG组治疗后1个月和3个月FPG、PPG、HbAlC均有明显的下降（P〈0．05，P〈0．01）。结论对单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者，可加用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗，使血糖和糖化血红蛋白得以良好的控制。     

新诊断 2 型糖尿病患者门冬胰岛素强化治疗的临床观察简

目的 探究门冬胰岛素与传统生物合成人胰岛素对2型糖尿病的治疗疗效和安全性上的差异.方法 截取我院2012-09~2013-03间收治的共70例2型糖尿病患者,按随机数字表法分为治疗组（门冬胰岛素）及对照组（生物合成人胰岛素）,两组均采取4次/d的胰岛素降糖强化方案治疗.其中,治疗组在三餐前10 min内皮下注射门冬胰岛素,在晚上10时皮下注射精蛋白生物合成的人胰岛素;对照组在三餐前30 min内皮下注射生物合成的人胰岛素,在晚上10时皮下注射精蛋白生物合成的人胰岛素.对比两组患者间临床资料差异性,包括两组的低血糖发生率、血糖控制情况、胰岛素使用量和住院时间.结果 治疗组和对照组患者治疗后空腹和餐后血糖降低明显（P＜0.05）;治疗组患者低血糖发生率显著低于对照组（P＜0.05）;治疗组和对照组患者胰岛素的使用量和住院时间的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与生物合成人胰岛素相比,门冬胰岛素能更安全地用于2型糖尿病患者的血糖控制.     

2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗前后血清nesfatin-1水平的变化

目的 观察2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗前后血清nesfatin-1水平的变化,分析血清nesfatin-1水平与血糖、血脂及糖尿病相关肥胖的关系。方法 60例(年龄40~60岁、病程≤5年)血糖控制不佳(HbA1c≥7%)的2型糖尿病患者按体重指数(BMI)分为糖尿病体重正常组(T2DM-NW组,30例,BMI<24kg/m²)和糖尿病肥胖组(T2DM-OB组,30例,BMI≥28kg/m²),进行为期2周的胰岛素强化降糖治疗。比较两组之间及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清nesfatin-1水平的变化及相互关系。结果 胰岛素强化治疗前T2DM-NW组血清nesfatin-1水平显著高于T2DM-OB组(P<0.05);胰岛素强化治疗后, 两组FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、血清nesfatin-1水平较治疗前均显著降低(P<0.05),体重、BMI、FIN、HOMA-β较治疗前均升高(P<0.05);Spearman相关分析显示血清nesfatin-1水平与FPG、2hPG呈正相关(r值分别为0.295、0.257,P均<0.05),而与体重、BMI、TG、TC呈显著负相关(r值分别为-0.641、-0.770、-0.507、-0.543,P均<0.05);多元线性回归分析显示BMI为血清nesfatin-1水平的独立影响因素(P<0.01)。结论 胰岛素强化治疗能显著降低2型糖尿病患者血清nesfatin-1水平,摄食抑制脂肪因子nesfatin-1与血糖、血脂、糖尿病相关性肥胖有密切关联。     

高血糖抑制2型糖尿病胰岛素分泌毒性作用的临床研究

目的：探讨２型糖尿病高血糖与抑制胰岛素分泌毒性作用的关系。方法：１４例２型糖尿病病人分为３组;单纯饮食疗法和运动组、口服降糖药（ＯＨＡ）组、胰岛素治疗组,对３组治疗前后空腹血糖、食后２ｈ血糖、２４ｈ尿糖、７５ｇ葡萄糖耐量试验和胰岛素水平进行对比分析。结果：随空腹血糖浓度的升高,胰岛素水平也相应升高,空腹血糖达７．８ｍｍｏｌ／Ｌ时,胰岛素浓度达到高峰（１３．８ｍＵ／Ｌ）。空腹血糖再继续升高时,胰岛素     

来得时联合普通胰岛素强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的：探讨早期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病方案的优劣。方法：对2006年1月～2009年6月住院初发2型糖尿病患者90例进行回顾分析。空腹血糖（FBG）≥11.1mmol/L,HBA1C≥9.0%。根据当时采用的不同的胰岛素治疗方案,分成A、B、C三组。A组采用来得时联合普通胰岛素治疗,B组采用诺和灵N联合普通胰岛素治疗,C组采用预混胰岛素（诺和灵50R或30R）治疗。三组均在胰岛素治疗基础上,同时应用阿卡波糖、二甲双胍,不用促胰岛素分泌剂。比较三组降糖效果、血糖控制时间、胰岛素总量及低血糖发生率。结果：三组均显示明显的降糖效果,其中以A组来得时联合普通胰岛素治疗方案最优,血糖达标时间最短,胰岛素用量最少,低血糖发生率最低。结论：初发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗中,来得时联合普通胰岛素能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减少胰岛素抵抗,促使胰岛β细胞功能恢复。