甲型H1N1流感肺炎的影像学研究进展

甲型H1N1流感肺炎的临床特点复杂多变,影像学特征多种多样,病情发展迅速,危重患者可引起呼吸衰竭甚至死亡。目前X线、CT及影像组学等在疾病诊断、病情监测和疗效判断方面提供了新方法及思路。现综述甲型H1N1流感肺炎的影像学诊断及与新型冠状病毒感染鉴别诊断方面的最新进展。     

56例甲型H1N1流感合并肺炎的影像分析

目的探讨甲型H1N1流感合并肺部炎症的影像表现。方法回顾性总结分析56例甲型H1N1流感合并肺部炎症患者胸部CT的影像表现。结果①56例均以大小不等的云片状及絮团状的炎性实变影为基本影像表现;②54例病变以肺外围向肺门发展为特征;③41例病变范围广,发展速度快,双侧广泛分布;④36例累及胸膜,易合并胸膜增厚、胸腔积液及气胸;⑤9例病变发展可有支气管通气征;⑥6例合并纵隔淋巴结肿大。结论影像学检查有助于肺部损害的客观评估及并发症的早期诊断,对甲型H1N1感染者预后至关重要。     

甲型H1N1流感诊治经验的总结与探讨

目的总结危重症甲型H1N1流感诊治过程中的经验与教训。方法对本院2009年10月至2010年1月在戒院确诊并住院治疗的危重症甲型H1N1流感患者的病历资料进行回顾分析夏文献学习。结论20倒患者诊断上均符合一般病毒性肺炎的特点，仅一次病毒核酸检查阴性不能排除甲型H1N1流感，再次检查可得阳性结果。20例患者，均不同程度出现肺间质损害，治疗上尽早应用静注人血芮种球蛋白治疗，早期应用者，预后好，后遗症轻微。孕妇均应及时终止长娠，终止妊娠手术时进行呼吸支持应使用带有呼吸末正压（PEEP）的呼吸机或麻醉机，设置PEEP压力在10cmH。0以上水平，按ARDS治疗原则，对患者进行高PEEP呼吸支持才能保障手术安全进行。     

30例甲型H1N1流感肺炎病例的临床分析

目的 分析甲型H1N1流感肺炎病例的临床特点.方法 回顾性分析30例甲型H1N1流感肺炎患者的临床资料.结果 患者男女比例相当,年龄 17～54 岁,23.3%有慢性疾病史,26.7%为孕产妇,病死率为13.4%.重症与轻症患者比较,其呼吸困难、再次发热、X线胸片病变程度、淋巴细胞计数、动脉血气分析、C反应蛋白、心肌酶...     

甲型H1N1流感肺炎51例临床分析

目的增强对甲型H1N1流感肺炎的流行病学和临床特点的认识。方法收集宁波市第二医院、宁波市第一医院和宁波市传染病医院收治的51例甲型H1N1流感肺炎住院患者的资料,均经real-timeRT-PCR法检测H1N1病毒阳性。结果 51例中19例（37.3%）有密切接触史;47例（92.2%）患者有不同程度的发热,平均热程（6.49±4.07）d;42例（82.4%）血白细胞正常或偏低,15例（29.4%）丙氨酸氨基转移酶升高,30例（58.8%）C反应蛋白正常或偏低,13例（25.5%）肌酸激酶升高;多有基础疾病史;影像学表现多为大小不等片状密度增高、絮状及磨玻璃样影,多侵犯下肺野及周边肺野,病灶在单侧36例（70.6%）,双侧15例（29.4%）。所有病例均痊愈出院。结论甲型H1N1流感肺炎具有传染性,发热为主要症状,血白细胞正常或偏低,肌酸激酶增高多有基础疾病史,特别是有脂肪肝和肥胖病史的中学生肌酸激酶增高明显,病情较重。影像学多表现为渗出性阴影,多侵犯下肺野及周边肺野,预后良好。     

甲型H1N1流感危重病例5例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感危重病例的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析5例甲型H1N1流感危重患者的临床资料。结果 5例危重症甲流早期无特异性,表现为发热、咳嗽等流感样症状,但病情进展迅速,短期内出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症。经过奥司他韦抗病毒、机械通气支持等抢救治疗,2例死亡,3例治愈出院。结论甲型H1N1流感危重病例病情凶险,进展迅猛,短期内即迅速并发ARDS、MODS,死亡风险极高。尽早诊断、尽早抗病毒治疗、积极机械通气及预防MODS是降低甲型H1N1流感危重症病死率的关键。     

危重症甲型H1N1流感的临床分析

目的：分析危重症甲型H1N1流感的临床特点、主要治疗措施及转归,以期对危重症甲型H1N1流感进行更有效的治疗。方法：采用回顾性方法分析8例危重症甲流患者的临床特点、相关指标及转归。结果：APACHEⅡ评分（19.0±7.8）分;死亡5例,其中4例死于呼吸衰竭;死亡病例血小板较治愈及好?±停é?=8.000,P＜0.05）。4例使用糖皮质激素,均死亡;6例行有创机械通气的患者中,5例因无创机械通气失败而改为有创机械通气;其中3例在有创机械通气时并发气压伤,均死亡。结论：危重症甲流患者病死率高,呼吸衰竭为主要死亡原因。对危重症甲流患者不主张使用糖皮质激素;对于出现呼吸衰竭须机械通气者,建议直接采用小潮气量、低PEEP的有创呼吸支持。     

甲型H1N1流感大流行与肺炎关系分析

目的掌握长沙市甲型H1N1流感大流行期间疫情情况,了解大流行对肺炎的影响,为评估流感大流行影响提供科学依据。方法系统收集大流行期间长沙市辖区内甲型H1N1流感病例资料,按月份收集住院患者总数、肺炎病例数、重症肺炎病例数、因重症肺炎死亡数,采用Pearson相关进行甲型H1N1流感与各类肺炎发病与死亡直线相关关系分析。结果流感大流行在长沙市历时约10个月,流行主要集中在2009年9月-2010年1月,累计发病7 201例,累计发病率为108.41/10万;其中重症和危重病例67例,占总病例数的0.93%;死亡病例9例,病死率为0.12%。大流行期间,长沙市肺炎患者占住院患者的6.81%,重症肺炎病例占肺炎总数的7.36%,重症肺炎病死率为6.57%。甲型H1N1流感与肺炎相关系数为0.768,两者存在相关关系,且大流行期间肺炎百分比高于对照期间的肺炎百分比,可以认为甲型H1N1流感能够引起肺炎增加,但甲型H1N1流感仅能解释肺炎变化的58.98%。甲型H1N1流感与重症肺炎、因重症肺炎死亡的相关系数分别为-0.123和-0.181,无统计学意义。结论甲型H1N1流感大流行能够引起肺炎病例增加,但对重症肺炎发病及其死亡影响不明显。     

甲型H1N1流感流行期间初诊肺炎患者护理观察

甲型H1N1流感流行期间,流感患者每天不断上升的确诊人数和死亡人数,初诊肺炎患者因不能很快获得排除甲型H1N1流感肺炎诊断,给初诊断社区获得肺炎患者及家属产生心理负担,也给护理人员带来护理困难.     

甲型H1N1流感病例187例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感主要的临床表现,分析早期症状与发生重症流感的相关性。方法回顾性分析2009年5—10月我院确诊的甲型H1N1流感住院病例187例,符合重症标准的30例（胸部X线片提示肺炎）,157例普通型,不包括危重症病例。结果 187例患者的平均年龄为（20.61±13.87）岁;男女比例98：89。最常见的症状和体征为发热（90.9%）和咳嗽（78.6%）以及咽部充血（80.2%）和扁桃体肿大（65.2%）。所有患者的症状体征均于15d内消失,平均（5.01±2.39）d。发热持续时间平均（3.56±1.96）d。甲型H1N1流感病毒核酸阳性持续时间平均（5.51±2.29）d。肺炎发生独立危险因素包括出现气促、症状持续时间超过7d。结论甲型H1N1流感临床症状类似季节性流感,多数病例为自限性、轻症病例,出现气促并且症状持续超过7d提示可能为重症病例。     

长沙市开福区甲型H1N1流感大流行与肺炎发病的相关性

目的分析长沙市开福区甲型H1N1流感大流行期间疫情情况,了解大流行对肺炎的影响,为评估流感大流行影响提供科学依据。方法系统收集大流行期间开福区辖区内甲型H1N1流感病例资料,按月份收集住院患者总数、肺炎病例数、重症肺炎病例数、因重症肺炎死亡数,采用Pearson相关进行甲型H1N1流感与各类肺炎发病与死亡的月份直线相关关系分析。结果流感大流行在开福区历时10个月,流行主要集中在2009年9月～2010年1月的4个月时期内。全球大流行期间,开福区肺炎患者占住院患者的5.59%,重症肺炎病例占肺炎总数的4.49%,重症肺炎病死率为4.21%。甲型H1N1流感与肺炎、重症肺炎、因重症肺炎死亡的相关系数分别为0.536、-0.338、0.505,仅前者存在统计学意义,后两者无统计学意义。开福区大流行期间肺炎百分比高于对照期间的肺炎百分比。结论甲型H1N1流感大流行可能引起肺炎病例增加,但对重症肺炎及其死亡影响不大。     

海南省5例危重症甲型H1N1流感病例分析

目的分析5例危重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法。方法回顾性分析我院收治5例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。结果5例患者均有发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰,出现血小板异常,胸部影像学显示双肺渗出性改变,并先后出现呼吸衰竭。4例有心肌酶升高。3例痰培养有细菌生长。5例均予奥司他韦抗病毒,抗感染和机械辅助通气、营养支持及对症等综合治疗。2例痊愈出院,3例好转。结论危重症甲型H1NI流感患者常合并肺部细菌感染和呼吸衰竭,易出现血小板异常和多脏器损伤。奥司他韦抗病毒、抗感染、机械辅助通气等综合治疗是抢救危重症甲型H1N1流感患者的重要手段。     

15例小儿危重型甲型H1N1流感临床分析

目的:探讨儿童危重型甲型H1N1流感临床特点。方法:对我院15例危重型甲型H1N1流感患儿临床资料进行回顾性分析。结果:年龄最小7d,最大11岁,<5岁者占93.33%;13例患儿均无明确甲流病人接触史;3例有基础疾病;主要表现为呼吸困难、发热、咳嗽喘息,肺部呼吸音均有异常,胸片主要为肺炎或ARDS改变;治疗以奥司他韦抗病毒、呼吸支持等为主。死亡1例,放弃治疗2例,病情好转或痊愈出院12例。结论:儿童各年龄段均可发病,多无明确甲流病人接触史;<5岁、有基础疾病者易进展为危重型;危重病人呼吸困难显著;应用奥司他韦抗病毒等综合治疗有效,治疗过晚、免疫功能低下者预后不良。     

18例甲型H1N1流感死亡病例分析

目的 探讨重症甲型H1N1死亡病例的特点,提高重症患者的诊治水平.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月北京佑安医院18例甲型H1N1流感死亡患者的资料.结果 甲型H1N1流感的病死率为7.5%;死亡患者的年龄偏大,50岁以上者占50%;18例患者中14例合并基础疾病,以发热、咳嗽和呼吸困难为主要表现;17例死...     

69例儿童甲型H1N1流感临床分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感的临床特点。方法采用回顾性方法分析我院2009年收治的69例甲型H1N1流感儿童患者的临床资料。结果儿童甲型H1N1流感的潜伏期约为1～7d,主要表现为发热、咳嗽、咽红和扁桃体肿大,实验室检查可见白细胞和淋巴细胞减少,胸片可正常,重症者可出现肺炎。结论对于出现流感样症状、淋巴细胞减少的患儿,应高度怀疑甲型H1N1流感,结合流行病学和病毒学检查可确定诊断。多数患儿经积极救治后预后良好,如延误治疗可危及生命。     

甲型H1N1流行性感冒危重症患者不同体位机械通气效果的临床观察

对甲型H1N1流行性感冒危重症急性呼吸窘迫综合征的28例患者采取平卧位、侧卧位、半卧位、侧俯卧位和俯卧位各1 h进行机械通气,观察5种不同体位患者心率、呼吸、动脉血氧分压的变化.不同卧位甲型H1N1危重症机械通气对患者呼吸、平均动脉压的影响不大,差异无统计学意义（P＞0.05）;其中侧俯卧位潮气量、平均动脉压、PaO2、静态顺应性、氧化指数的变化差异有统计学意义（P＜0.05）,俯卧位潮气量、平均气道压、PaO2、静态顺应性、氧合指数的变化差异有统计学意义（P＜0.01）.说明俯卧位机械通气能显著改善患者的氧合状态.     

宁夏甲型H1N1流感流行病学特征分析

目的分析宁夏甲型H1N1流感流行病学特征,掌握其流行规律,为科学防控提供基本数据和依据。方法对全区各级各类医疗卫生机构上报的甲型H1N1流感确诊病例的流行病学相关资料进行分析。结果截至2010年4月16日,全区累计报告甲型H1N1流感确诊病例1246例（发病率20.58/10万）,银川市甲型H1N1流感发病居全区五市之首。男女性别比为1.67：1;30岁以下病例占报告病例的87.08%,职业以学生为主,占65.33%;疫情从2009年第39周和第45周出现了两次发病高峰,此后全区疫情成持续下降趋势。累计报告甲型H1N1流感死亡病例9例,年龄中位数为30岁。全区共报告甲型H1N1流感暴发疫情20起,均发生在学校,小学的罹患率最高。结论宁夏出现疫情较迟,发展迅速,疫情形势和全国疫情趋势基本一致,报告病例主要集中在城区,以学生为主。在应对上应加强流感常规哨点监测,及时掌握病毒的流行病学和病毒学特征变化,做好学生等重点人群、学校等重点场所的防控工作。     

335例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的 探讨甲型H1N1流感的流行病学特征.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月确诊的335例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,分析普通型与危-重型患者的流行病学特点.结果 2009年10月前患者多有甲型H1N1流感接触史,病情轻;2009年11月至2010年1月患者少有甲型H1N1流感接触史,危-重型患者增...