甲状腺功能异常与妊娠不良结局的关系研究新进展

<正>甲状腺功能异常是由多种因素导致的甲状腺激素分泌及合成发生变化,从而引起的全身性代谢综合征。根据甲状腺激素的浓度分为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)。有文献报道妊娠合并甲状腺功能异常的发病率呈现逐年上升的趋势~([1])。而妊娠与甲状腺功能异常相互影响,及时的诊断和治疗甲状腺功能异常是改善妊娠不良结局的关键,从而保证母婴健康,达到优生的目的。1甲亢与妊娠     

亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响

亚临床型甲状腺功能减退症（SCH）又称为轻度甲状腺功能衰竭（mildthyroidfailure,MTF）。患者血清促甲状腺激素（TSH）升高,但游离甲状腺素（FT4）正常。本病发生与碘过量、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺治疗受伤等有关,可造成临床型甲状腺功能减退和血脂升高,对妊娠也具有不良作用,可能造成后代智力发育障碍。本研究对甲状腺功能正常和减退孕妇妊娠结局进行比较,探讨亚临床型甲状腺功能减退对妊娠的影响。     

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病的相关研究进展

<正>甲状腺激素是人体生长发育必不可少的内分泌激素之一,临床研究已证实,心血管系统是甲状腺激素的重要作用靶点,轻微甲状腺激素水平的变化,亦可增加潜在的心血管疾病风险,甲状腺功能减退症是冠心病的危险因素之一^[1]。根据甲状腺功能减低程度可以分为临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism, SCH)。近年来,SCH与冠心病的相关性已成为临床重点关注的一个问题,并开展了多项研究^[2-6]。     

25例妊娠合并甲状腺功能减退症临床结局分析

目的:对妊娠合并甲状腺功能减退症进行分析,探讨其治疗及对胎儿的影响。方法:对我院25例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性分析。结果:25例妊娠合并甲减及妊娠合并亚临床甲减病例中有3例早产,其余22例患者维持至足月妊娠。其中剖宫产15例,会阴侧切分娩3例,自然分娩7例,合并妊娠期高血压疾病5例,妊娠期糖尿病3例,合并贫血19例,新生儿无先天性甲减及畸形。产后随访15例2年,小儿体格及其智力发育无异常。结论:妊娠合并甲状腺功能减退症患者及时给予足量甲状腺激素替代治疗,可有效预防不良妊娠结局,减少先天甲低及其它畸形胎儿的出生。但孕妇多种妊娠并发症的发病率仍较高,应加强高危人群的早期筛查、治疗。     

25例妊娠合并甲状腺功能减退症临床结局分析

目的:对妊娠合并甲状腺功能减退症进行分析,探讨其治疗及对胎儿的影响.方法:对我院25例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性分析.结果:25例妊娠合并甲减及妊娠合并亚临床甲减病例中有3例早产,其余22例患者维持至足月妊娠.其中剖宫产15例,会阴侧切分娩3例,自然分娩7例,合并妊娠期高血压疾病5例,妊娠期糖尿病3例,合并贫血19例,新生儿无先天性甲减及畸形.产后随访15例2年,小儿体格及其智力发育无异常.结论:妊娠合并甲状腺功能减退症患者及时给予足量甲状腺激素替代治疗,可有效预防不良妊娠结局,减少先天甲低及其它畸形胎儿的出生.但孕妇多种妊娠并发症的发病率仍较高,应加强高危人群的早期筛查、治疗.     

甲状腺功能减退症82例临床特点分析

目的：分析甲状腺功能减退症临床特点。方法：回顾性分析千阳县人民医院收治的甲状腺功能减低患者82例的临床资料。结果：（1）近几年甲状腺功能减低症诊断例数逐年增加,2008～2010年的总例数超过过去多年总和;（2）首诊科室分布广泛,高达47.6%的患者首诊于心血管内科,仅24%的患者首诊于内分泌科;（3）82例患者中,42.7%患者出现心肌酶（肌酸激酶、乳酸脱氢酶）升高,5.7%患者心脏扩大,32.1%患者心电图表现肢导低电压、T波低平;15.9%患者贫血、20.7%患者合并蛋白尿、血肌酐升高;（4）误诊率、漏诊率高。结论：甲状腺功能减低症临床表现多样,首诊科室分布广泛,易被误诊、漏诊,对疑似冠心病的患者应常规筛查甲状腺素水平及TSH水平。     

妊娠合并甲状腺功能减退症并发症的临床分析

目的对妊娠合并甲状腺功能减退症（简称甲减）的临床危害进行分析。方法对32例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性分析。结果本组妊娠合并甲减发病率为0.81%,且有逐年增多趋势;妊娠合并甲减经治疗后高血压疾病、糖代谢异常、贫血、胎儿宫内生长受限、新生儿低体质量并发症发生率分别为12.50%、18.75%、78.13%、15.63%、9.38%;无先天性甲减及畸形。结论妊娠合并甲减经治疗后多种妊娠并发症的发病率仍较高,应对高危人群早期筛查、治疗。     

左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者临床观察

目的分析促甲状腺激素(TSH)浓度因素对应用左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退患者的疗效影响。方法选取海军总医院内分泌科自2015年10月至2016年10月收治的老年亚临床甲状腺功能减退患者118例,根据TSH水平分为低TSH对照组(n=42)、低TSH治疗组(n=44)和高TSH治疗组(n=32)。低TSH对照组给予六味地黄丸治疗,低TSH治疗组及高TSH治疗组给予左旋甲状腺素。对比分析3组患者治疗前及治疗后甲状腺激素水平、血脂参数及左心室功能指标。结果与低TSH对照组比较,低TSH治疗组及高TSH治疗组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素升高,且TSH降低水平存在明显差异(P<0.05);治疗后,低TSH治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组降低,而其高密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组升高,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高TSH治疗组左心室舒张末期内径、左心室收缩末内径降低水平均高于其余2组,而其左室射血分数均低于其余2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于TSH>10 m U/L老年患者,应用左旋甲状腺素治疗可得到较好疗效;而TSH在4.8~10 m U/L老年患者,应根据临床症状及抗甲状腺抗体等相关实验室检查结果,综合考量。     

妊娠合并甲状腺功能减退症的诊断和治疗

妊娠期合并甲状腺疾病是近10年来内分泌学界和围生医学界研究的热点之一。妊娠合并甲状腺功能减退症（以下简称甲减）总发病率1%-2%[1],分为妊娠合并临床甲减、妊娠合并亚临床甲减和妊娠合并低甲状腺素血症3种类型。妊娠合并甲减若得不到及时而有效的治疗,会对母婴产生较大影响,如导致妊娠期高血压疾病、低体重儿、早产、流产、胎盘早剥,或影响胎儿神经系统发育,使新生儿出生后患呆小症,导致智力低下等[2]。     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症临床表现及其影响因素

目的探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症临床表现及其影响因素。方法选取2016年1—12月北京市西城区平安医院收治的177例老年2型糖尿病患者为研究对象。根据是否出现亚甲状腺功能减退将患者分为亚甲状腺功能减退组(n=71)与甲状腺功能正常组(n=106)。采用线性回归分析法分析2型糖尿病发生甲状腺功能异常的相关影响因素。结果亚甲状腺功能减退组糖尿病病程长于甲状腺功能正常组,体质量指数、冠心病比例高于甲状腺功能正常组,服用双胍类药物比例低于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病病程、体质量指数、糖化血红蛋白、C反应蛋白、甘油三酯、尿微量白蛋白、服用双胍类药物是老年2型糖尿病患者发生亚临床甲状腺功能减退的独立危险因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症的临床主要表现为糖尿病病程长、体质量指数值高、24 h尿微量白蛋白定量较高,且与冠心病合并率高。