后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术配合

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,90%位于肾上腺,患者可因高血压造成严重的心、脑、肾损害。后腹腔镜肾上腺     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的探讨经腹膜后入路施行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效。方法行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术32例，术前经尿VMA、MRI及^131I-MIBG确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤26例，拟诊嗜铬细胞瘤6例。术前均用苯苄胺等药物准备2—4周。手术采用气管内麻醉，取患侧向上的全侧卧位，经腹膜后入路，“手指分离法”建立腹膜后工作空间，显露肿瘤，用超声刀分离肿瘤周围组织，较大的血管及肾上腺中央静脉用钛夹双重钳夹后剪断，将瘤体置入标本袋内取出。结果32例均在腹膜后腹腔镜下顺利切除肿瘤。手术时间45—180min，平均（91．2±22．5）min。出血量20—160ml，平均（64．3±24．1）ml。29例（90．6％）在分离瘤体时血压波动〈40mmHg。瘤体直径28—53mm，平均（39．5±7．7）mm。术后血压稳定，疼痛较轻，术后4—9d出院。病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。结论腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有操作精细准确，不需过多地推动和挤压肿瘤，出血少，创伤小，恢复快等优点。     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效比较

目的:比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.方法:分别采用后腹腔镜、开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤16例(A组)、20例(B组).比较手术时间、术中出血量、术中血压及心率剧烈波动例数和术后住院时间、术后并发症发生率等指标.结果:A、B组肿瘤最大径分别为(8.38±3.40)cm和(10.80±2.02)cm(F=2.74,P>0.05);手术时间分别为(122.06±34.12)min和(149.10±54.94)min(F=4.62,P<0.05);术中出血量分别为(57.00±20.08)mL和(343.00±307.60)mL(F=13.90,P<0.001);术中血压、心率剧烈波动例数分别为3例和11例(x2=4.91,P<0.05);术后住院时间分别为(3.74±1.68)d和(4.84±2.18)d(F=7.08,P<0.05);A组术后无并发症,B组1例术中大出血,3例术后伤口愈合不良.术后共33例获得随访(A组15例,B组18例),随访时间为6～24个月.A组仅有1例血压无改善,仍需口服降压药物,而B组有3例血压无改善.结论:后腹腔镜手术并不增加肾上腺嗜铬细胞瘤手术的危险性,其手术时间、术中出血量、手术并发症和术后恢复方面均优于开放手术.     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术配合

对16例肾上腺嗜铬细胞瘤病人行后腹腔镜下切除术,术前做好充分的准备,器械护士、巡回护士掌握该疾病病理生理特点,熟悉手术过程,熟练配合手术,结果16例病人手术均顺利完成,无一例因护理配合失误而延长手术时间,无手术意外及中转开腹,无术后并发症发生,认为加强术中、术后监测及护理配合是手术成功的重要保证。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其处理措施。方法 对12例嗜铬细胞瘤切除术患者，完善麻醉前准备和术前用药，选择合适麻醉方法(采用气管内插管静吸复合麻醉加硬膜外阻滞)，加强术中监测和及时处理心律失常及高血压的危象。结果 肿瘤切除后无1例应用α-受体兴奋药去甲肾上腺素，术中出血量明显减少，血液动力学维持平稳；术毕麻醉苏醒迅速。结论 该类手术麻醉成功关键在于做好麻醉前准备、术中有效控制血压和防治心律失常以及选择适当的麻醉方法。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理8例

嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质或全身从颅底至盆腔交感神经的任何部位。临床表现主要是高血压以及由此造成的一系列心血管系统症状。2001年8月～2003年3月，我科应用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤8例，取得满意效果，现将护理体会介绍如下．     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤(附8例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析了该院2004年10月～2008年5月后腹腔镜手术治疗8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 8例手术全部成功,无中转开放手术.手术时间30～150min(平均55min),术中出血量40～120mL(平均60mL),均未输血,瘤体直径2.5～7.5 cm(平均4.5 cm),术后住院时间5～10 d(平均7 d).病理检查报告均为嗜铬细胞瘤.随访3个月～4年,患者血压均恢复正常,无需服用降压药物,肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小、手术时间短、出血少,术后恢复快,临床应用前景广泛.直径超过6cm的肿瘤也可以被经验丰富的外科医生顺利切除.     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除的手术配合

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术曾一度被视为手术禁忌证,近年来大量临床实践证明在有熟练的技巧和丰富的经验基础上,腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除不仅手术时间与开放手术相仿,而且术中血压波动的幅度和频率都小于开放手术,手术时间更短,出血更少,术后恢复快,是治疗嗜铬细胞瘤安全可行的手术方式。我院于1999年12月~2005年3月开展腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术47例,手术效果满意。现将手术配合报告如下。1临床资料本组47例,男性30例,女性17例,年龄29~78岁,平均年龄59岁,术前经尿VMA,MRI及[3]I-MIBG确诊为功能型肾上腺嗜铬细胞瘤37例,拟…     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理

手术是目前治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效的方法，随着微创外科技术的发展在临床上越来越广泛的应用。在后腹腔镜下手术是一种腔内新技术，是肾上腺嗜铬细胞瘤理想手术方法，该手术不用剖腹，手术时间短，术中出血少，患者痛苦小、损伤小、瘢痕小、并发症少术后恢复快、容易被患者所接受的手术．术前耐心讲解术式及优越性，做好术前准备和心理护理，术后加强生命体征监测及引流管的护理，能提高手术成功率，降低手术死亡率。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 提高后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期麻醉管理的水平.方法 回顾性总结26例患者围手术期临床表现、治疗方法、手术麻醉效果,探讨了术前准备、麻醉选择与维持、术中监测与管理、气腹对生理功能的影响和血管活性药物使用等方面的经验.结果 所有患者均安全度过围手术期,无手术麻醉并发症.结论 合理的围手术期麻醉处理可使肾上腺嗜铬细胞瘤患者安全顺利进行后腹腔镜下肿瘤切除术.     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的效果及围手术期护理

总结了42例肾上腺嗜铬细胞瘤患者后腹腔镜手术的效果及围手术期护理。包括术前心理疏导、饮食护理、身体准备、血压控制、补充血容量;术后全麻护理、血压监测、各种引流管和并发症的观察与护理、出院健康指导等。认为充分、细致的术前准备,特别是血压的控制以及术后严密的观察、精心的护理对手术成功及促进患者早日康复起到重要作用。     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理特点.方法 总结24例腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术围手术期的护理特点,着重分析并发症的观察及护理对策,将病人术后下床活动时间和术后住院时间2项指标与同期24例开放手术作比较.结果 手术均获成功,无中转开放手术,并发症少;腹腔镜手术术后下床活动的时间为(2.4±0.5)d,同期开放手术为(5±0.5)d,2者比较有统计学差异(t=10.728,p＜0.001);腹腔镜手术术后的住院时间为(6±1.5)d,同期开放手术为(9±2.5)d,2者比较有统计学差异(t=6.021,p＜0.001).结论 有效的护理措施,严密的病情观察,预防并及早发现并发症的发生,能减少腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术病人的痛苦,促进早日康复,缩短住院时间.     

后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的安全性分析

目的 比较后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术的效果,探讨后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的有效性与安全性.方法 选取2003年6月～2009年1月,该院同一术者所行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术137例.根据病检结果分为非嗜铬细胞瘤组102例与嗜铬细胞瘤组35例.应用t检验、x2检验对两组患者的临床资料、术中、术后以及随访数据进行对比分析.结果 除1例嗜铬细胞瘤患者中转开放手术,其余病例均于腹腔镜下成功完成,两组之间中转开放例数差异无显著性(P＞0.05).两组之间手术时间(P＞0.05)及术中血压、心率剧烈波动例数(P＞0.05)差异无显著性.嗜铬细胞瘤组术中估计失血量较多(P＜0.05).并发症发生率:嗜铬细胞瘤组8.6%,非嗜铬细胞瘤组7.8%,两组之间差异无显著性(P＞0.05).嗜铬细胞瘤组术后住院时间(P＜0.01),重症监护病房时间(P＜0.01)及术后禁食时间(P＜0.05)较长.随访7～36个月,失访4例,1例肾上腺皮质腺癌死于肝转移,1例嗜铬细胞瘤复发,其余患者症状均明显减轻或消失,复查B超、CT未见复发.结论 对于腹腔镜手术经验丰富的术者,后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术一样安全、有效.     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术32例围术期护理

目的:探讨后腹腔镜下行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的围术期护理。方法:对32例经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者做好术前护理、术中配合及术后护理。结果:本组手术时间70～140 min,平均110 min;平均出血25 ml。术后4例血压仍偏高,联合降压后逐渐平稳,其余均未发生并发症。结论:肾上腺肿瘤手术复杂、风险大,充分的术前准备、熟练科学的术中配合、预见性术后护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理8例

嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质或全身从颅底至盆腔交感神经的任何部位[1].临床表现主要是高血压以及由此造成的一系列心血管系统症状.2001年8月～2003年3月,我科应用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤8例,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.     

改良肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效观察

目的观察改良后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果。方法 23例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,经充分术前准备后行改良的后腹腔镜肾上腺切除术,观察患者术中及术后血压、心率、手术时间和术中出血量等指标的变化情况。结果 23例患者均手术成功,手术时间(62.3±11.7)min,术中出血量(34.4±17.7)ml,7例患者无出血,3例患者术中出现血压、心率变化转ICU检测治疗,2 d后安返普通病房,总体资料手术前后血压心率变化无显著差异。结论改良后腹腔镜肾上腺切除术治疗嗜铬细胞瘤具有解剖清晰、手术时间短、出血少和生命体征平稳的优点。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是指在肾上腺髓质嗜铬性组织内生长的一种能自主分泌大量儿茶酚胺类激素的肿瘤,临床产生以阵发性高血压为主要症状的多器官、多系统紊乱,手术切除瘤体是目前首选的治疗手段[1], 但危险极大.嗜铬细胞瘤手术最大的风险在于术前、术中的高血压危象和肿瘤切除后的低血压性休克.围手术期的护理工作要将预防血流动力学改变放在首位[2].另外,及时了解患者的心理状态,帮助其消除顾虑和恐惧的心理对患者从容应对手术及术后平稳恢复亦至关重要.     

后腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤8例分析

我院2004-02～2005—11完成后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术8例，效果满意。现报道如下。     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤临床比较

目的对比分析后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤实用性和疗效。方法回顾性分析2008年3月至2012年3月在平顶山煤业集团总医院进行手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤61例患者的临床资料,按手术方式将患者分为后腹腔镜组31例,开放手术组30例,收集两组患者的手术时间、术中失血量、术中血压剧烈波动例数(血压变化≥45 mm Hg为剧烈波动)、术后引流管拔除时间、术后住院时间及术后并发症等资料,并对其进行对比分析。结果后腹腔镜组手术平均出血量为(109.25±15.26)ml,手术时间平均为(1.26±0.27)h,术中血压剧烈波动2例,术后住院时间为(5.61±0.94)d,引流量平均为(150.49±12.98)ml,显著优于开放手术组(P<0.05)。两组患者术后1个月、8个月收缩压、舒张压与术前相比,差异有统计学意义(q=5.348,7.213,P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论后腹腔镜手术能有效地解决患者的症状,同时具有创伤小、恢复快、安全等优点,在治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有显著的优势。