右后纵隔海绵状血管瘤误诊为神经源性肿瘤1例

<正>病人,女,69岁。1年前无明显诱因出现右背部疼痛不适,为间断酸胀性,无放散,休息后可好转,后上述症状反复发生,但可自行缓解。3月前开始上述症状逐渐呈持续     

椎管内毛细血管瘤一例

患者男,51岁.2个月前无明显诱因出现胸前区及后背部疼痛,劳累后加重,休息后可缓解,偶有夜间疼痛.继而出现双下肢麻木、无力,踩棉花感及胸部束带感;1周前症状加重,不能行走,伴大、小便困难.     

保守与手术治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折77例疗效比较

目的：比较保守与手术治疗无神经损伤症状胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：2003-03-2009-03采用保守治疗37例、手术治疗40例无神经损伤症状型胸腰椎爆裂型骨折患者,随访12个月-3年,比较两种方法对无神经损伤症状的胸腰椎爆裂型骨折的治疗效果。结果：保守治疗组,脊柱后突角经Cobb氏法测定,复位前平均为22.5°,复位后平均为8.6°,椎体前缘高度复位前平均为46.2%,复位后平均为86.1%,治疗前后椎管占位率分别为26.3%、12.1%。长期随访后5例有间歇性、轻度腰痛但功能不受限,1例出现严重腰痛及右下肢疼痛,影响日常生活,经手术治疗好转。手术治疗组X线示椎体恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,治疗前后椎管占位率分别为27.4%、11.7%,长期随访无明显椎体再压缩,顽固性胸腰背疼痛3例,经对症治疗其中2例明显好转,1例持续顽固性疼痛,取出内固定后好转。结论：治疗无神经损伤症状的胸腰椎爆裂型骨折时,两种方法都可得到很好的远期效果,无神经损伤症状的胸腰椎骨折可以选择保守治疗。     

黄韧带骨化致单纯神经根症状1例

病人，男，67岁。8个月前开始出现严重的背部疼痛并放射到右腹部，坐或站立时症状加重，仰卧位时症状可稍缓解。既往有糖尿病史5年，一直通过药物控制血糖，无外伤史。专科查体：右侧腹部T9-10水平浅感觉减退。肌电图检查下肢无异常。腱反射正常。     

读片窗

读片窗施明②申全谋②王万旗②患者女性，５８岁。主因右肩背部疼痛２２个月入院，右肩背部疼痛逐渐加重，曾诊断为肩周炎，治疗无效。４个月前又出现声音嘶哑，近２个月活动后气促并出现颜面部浮肿，半个月前出现吞咽困难，无发热及咯血。查体：血压１５／９ｋＰａ，双睑...     

肺癌误诊为急性心肌梗死1例

病人,男,79岁.缘于4个月前无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛,疼痛呈隐痛,伴有后背部疼痛,对冷刺激敏感,当时无发热、气短,每次发作症状持续几分钟至十几分钟不等.曾在本院就诊,胸部正位片提示:未见异常.     

经Wiltse入路结合伤椎置钉椎体内植骨治疗无神经症状的胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经Wiltse入路结合伤椎置钉椎体内植骨治疗无神经症状的胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2013年3月—2016年8月北大医疗鲁中医院收治30例胸腰椎骨折患者,其中男性12例,女性18例;年龄55～72岁,平均65. 4岁。致伤原因:高处坠落伤12例,道路交通伤10例,摔伤8例。受伤至手术时间2～7d,平均2. 8d。患者术前均无明显神经症状,均采用经Wiltse入路结合伤椎置钉椎体内植骨治疗。观察术前及术后VAS评分、伤椎Cobb角、椎体前后缘高度改善情况。结果患者术后平均随访14. 0个月。术后1、12个月VAS评分、后凸Cobb角及伤椎前后缘高度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05);术后6、12个月后凸Cobb角及伤椎前后缘高度比较差异无统计学意义(P 0. 05),疼痛明显缓解,椎体高度无丢失。结论经Wiltse入路结合伤椎置钉椎体内植骨治疗无神经症状的胸腰椎骨折,符合"微创"手术操作原则,创伤小、术后恢复快,可有效恢复伤椎的生物力学性能,明显降低患者术后并发症发生率。     

读片窗

患者女,33岁。反复、短暂性右胸痛3个月。3个月前无明显诱因出现右胸痛,为一过性针刺样,由后背部开始,向前放射,多在咳嗽、深呼吸及改变体位时出现,无胸闷、发热、盗汗及消瘦等。当地医院CT报告为"右侧后纵隔肿瘤"。发病以来一般情况良好,过去史及个人史无特殊。体检无特殊。胸部平片示右后上纵隔球形阴影。CT平扫：右后上纵隔半球形软组织肿块,突向胸腔,边界光整,密度较均匀,CT值约41HU（图1）。MRI平扫及增强：胸4椎体右旁见直径约3cm肿物,宽基附着于右侧脊柱旁沟,呈较均匀的稍长T1长T2信号,边界清,相应椎间孔元扩大…     

椎间盘鲍曼不动杆菌感染累及椎体一例

病例资料患者,男,40岁。因腰部及臀部疼痛2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现腰部疼痛,呈间断性,活动时加重,休息时减轻,咳嗽、打喷嚏时加重,后出现双侧臀部疼痛,在外院行对症治疗,症状无明显缓解,现症状加重．睡觉翻身困难,来我院就诊。     

介入性超声治疗胸壁结核1例

患者,男,29岁,2012-03-12入院。于入院前半月无明显诱因出现右侧胸部、后背部疼痛,与活动有关。伴轻微咳嗽,偶觉全身发冷,未测体温。食欲明显减退,但无乏力、盗汗、消瘦症状,亦无咯血及痰中带血,未引起重视。在本院行胸部CT检查提示:右肺多发结节及微小结节,多考虑结核;右侧胸壁软组织包块,考虑为胸壁结核;右肺中叶支气管扩张。遂以继发性肺结核(右侧)收住感染科。入院后体格     

多骨Paget病一例

患者男,72岁,因"四肢、背部疼痛1年,进行性加重3个月"就诊.患者1年前出现不明原因的四肢近关节处及腰背部疼痛,在当地医院未能明确诊断,只给予对症治疗;近3个月疼痛逐渐加重,自觉部位较深,并出现翻身困难.体格检查:四肢活动受限,腰背部及双下肢近关节处压痛明显,疼痛部位皮温升高.X线检查:腰椎侧位片可见椎体中央骨质密度减低,并有囊肿透亮区,椎体呈"画框"样改变(图1a).     

读片窗

患者男，４３岁。左胸背部疼痛３个月，近２０天出现双下肢麻木、无力，行走困难，大便干燥，症状呈进行性加重。神经系统检查：双下肢肌力Ⅲ级，Ｔ４以下浅痛觉减弱，双下肢腱反射亢进，双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。ＭＲ检查：平扫Ｔ３～５椎管内偏左后侧见一卵圆形肿块...     

MRI诊断先天性蛛网膜囊肿1例

1病例报告 患者男,20岁。腰背部胀痛不适6个月,活动后加重,卫生队拟诊为“腰肌劳损”,未予重视。3个月前强化训练后腰背痛加剧,伴双下肢无力,休息后缓解。症状逐渐加重,出现跛行、双下肢疼痛而转入我院治疗。查体：双下肢肌力Ⅳ级,无感觉障碍。胸腰段侧位X线片显示：T12、L1椎体后部局灶性低密度影。     

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮球囊后凸成形术的应用临床观察

目的探讨经皮球囊后凸成形术应用于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取2012年~2013年治疗的11例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随访6个月至1年,观察患者的术后恢复情况。结果所有患者伤椎高度无丢失现象,疼痛感消失,脊柱活动度恢复伤前水平。结论应用经皮球囊后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,不仅可解除或缓解疼痛症状,而且可以促使病人早下床活动,提高患者生活质量。     

老年食管癌误诊为心绞痛1例

1病例资料男,78岁。因近1个月出现阵发性胸部及左肩背部疼痛,疼痛向左上肢放射。无发热、恶心、呕吐等症状,曾于外院就诊,多次复查心电图示ST-T段改变,诊断心绞痛,给予静点复方丹参注射液及硝酸甘油等药物治疗30 d,治疗效果不明显。患者按医院要求回家静养,在其出院后第2天胸部及左肩背部疼痛症状再次出现,遂来我院就诊。查体:体温36.8℃,HR8 8次/m i n,呼吸12次/m i n,血压145/9 0 m m Hg。双     

老年人首发肺外表现型肺癌2例

典型肺癌表现比较易诊断 ,而首发肺外表现型肺癌常易误诊。 1987～ 1998年 ,我们发现老年人首发肺外表现型肺癌 2例。1　病例报告例 1　男 ,6 7岁。无明显诱因出现双膝关节肿痛。按风湿性关节炎治疗效果不佳 ,双膝症状逐渐加重 ,并出现积液 ,行走困难。后因咳嗽 ,摄胸片 ,发现左肺门处有一阴影 ,经ＣＴ断层和胸水细胞学检查确诊为左上肺腺癌。例 2　男 ,71岁。因肩背部疼痛月余 ,按强直性脊柱炎抗风湿治疗及理疗 ,症状一直无明显减轻。 2个月后突然出现双下肢麻木、乏力 ,继之呈瘫痪状 ,诊断为急性脊髓压迫症。体检 :心肺无特殊 ,Ｔ4以下感…     

骨外Ewing肉瘤一例

患者　女 ,14岁。 2个月前被人捏伤左手第 1掌骨大鱼际肌后 ,局部出现肿胀疼痛 ,一直未愈 ,1个月前无任何诱因出现右下肢疼痛 ,步行困难 ,数天后逐渐出现右肩、胸部、双侧髋部及双下肢疼痛 ,活动障碍 ,抗风湿治疗症状无好转。体检 :体温 36 1℃。呈强迫仰卧体位 ,面色苍白。胸腰椎均有压痛 ,活动受限 ,左手第 1掌骨周围肿胀 ,约 3cm× 2cm ,质硬 ,压痛明显 ,皮肤无红肿 ,双肩胛骨、髂骨、胫骨及右大腿软组织压痛 ,下肢活动受限。实验室检查 :类风湿因子阴性 ,血沉 85mm/1h。全身骨髓γ摄影示部分骨质代谢异常 ,非骨组织异常摄取 ,未排除钙…     

肺泡癌并多发性骨转移1例

患者男,67岁.持续性腰部疼痛2个月而入院.患者于2个月前不慎跌伤后感腰部疼痛,呈持续性钝痛,活动时加重,不向双下肢放射,元寒颤、高热、盗汗等症状.胸腰椎X线片示:T12椎体楔形变,各椎间隙未见异常,X线诊断:符合T12椎体压缩性骨折.CT片示:T12椎体及椎弓根呈虫噬状骨质破坏,边界不清,部分骨皮质消失(图1).MRI示:胸腰段以T12为中心后凸畸形,T12椎体呈楔形变,T11～L1椎体及椎弓根信号明显不均匀,T2WI呈不规则斑片状混杂信号,T12水平硬膜囊受压(图2).综合上述检查诊断:脊椎骨转移性肿瘤(T11～L1).行CT引导下椎骨穿刺活检,病理诊断:腺癌.胸部正侧位片示:双肺野中外带弥散分布小结节状致密阴影,边缘清晰,密度均匀,左第4后肋有长约4.0cm骨质破坏区,骨皮质中断(图3).结合病史诊断:肺泡癌并多发性骨转移.     

腰椎管硬膜外结核性脓疡一例

患者男，23岁。腰背部疼痛伴左下肢放射痛1个月。患者于1个月前无明显诱因出现上述症状且活动时加重，小便困难。体检：心、肺、腹未见异常，背部皮肤无红肿，跛行，左腿抬高试验( )。实验室检查：血常规正常，血沉20mm／第1h、42mm/第2h。腰椎MRI：矢状位T1WI示L2-4终丝前后缘长梭形稍长T1信号，中央长T1信号，L3及L4椎体上缘呈     

急性胰腺炎误诊为胃炎1例

1病例报告 患者,老年男性,82岁,主因阵发性上腹部疼痛6d于2010—12—8入院。患者入院前1周始无明显诱因开始出现上腹部疼痛,阵发性加剧,疼痛不向肩背部放散,无发热、恶心、呕吐、返酸、嗳气,无胸闷、气短、呼吸困难等症状,