选择性断流术治疗肝硬化门静脉高压41例

目的：探讨选择性断流术对肝硬化门脉高压的治疗效果。方法：回顾性分析了肝硬化门静脉高压57例患者,其中观察组为选择性断流加脾切除术41例,对照组门-奇断流加脾切除术16例。结果：（1）肝功能减退：观察组3例（7.3%）,对照组6例（37.5%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）出院随访6个月～2年,再出血：观察组2例（4.9%）,对照组4例（25.0%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）少量腹水或中等量腹水：观察组5例（12.2%）,对照组7例（43.8%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）两组患者术后白细胞都升高,血小板计数超过300×109/L 57例,其中42例血小板计数超过500×109/L,予以肝素、低分子右旋糖酐的治疗,2周后逐步恢复正常。结论：选择性断流术是在断流的基础上保留机体自发性分流,是治疗肝硬化门静脉高压的更有效手术方式。     

选择性断流术与断流加分流术治疗门静脉高压症24例分析

目的观察选择性断流术与断流加分流术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床效果。方法回顾性分析10例采用断流术加脾肾分流术（联合组）与14例选择性断流术（断流组）患者的临床资料,比较术前、术后及手术前后下降的自由门静脉压、术前及术后1个月行胃镜检查的食道静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变的变化情况。结果两组均无无手术死亡、再出血及肝性脑病发生。断流组FPP降低（4.25±0.74）cmH2O,联合组降低（7.49±1.23）cmH2O,联合组降压效果明显优于断流组（t=-8.078,P〈0.01）。胃镜检查食道静脉曲张均有明显好转,组间无差异（P〉0.05）,而门脉高压性胃黏膜病变好转情况两组间有统计学差异（P〈0.05）。结论分流加断流联合手术门静脉降压及胃黏膜病变改善均明显好于选择性断流术,故联合手术应作为肝硬化门静脉高压症出血治疗的首选术式。     

完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症效果分析

目的观察完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法选取2014年2月至2015年2月泌阳县中医院收治的肝硬化门静脉高压症患者60例,随机分为两组,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用开腹脾切除术,观察组患者采用完全腹腔镜脾切除断流术。观察两组患者的术中出血量、住院时间及术后并发症。结果对照组患者术中出血量、住院时间及术后并发症均少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压症患者采用完全腹腔镜脾切除断流术进行治疗,临床效果显著,术中出血量及并发症明显减少,值得临床应用。     

断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发食道、胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。方法断流术治疗EVB 56例,观察其近期临床疗效,并随访0.5-5年,了解远期疗效及预后。结果56例患者近期治愈52例,治愈率92.86%,近期死亡4例(7.14%)。52例患者随访最短半年,最长5年。曲张的食道、胃底静脉消失者37例(71%)、好转12例(23%),再出血3例(6%)。结论断流术治疗EVB即时止血率高,近期及远期疗效满意,有一定的远期再出血率。     

完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果

目的：探讨完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果。方法选取50例肝硬化门静脉高压症患者,依据随机数字表法将这些患者分为2组,即完全腹腔镜脾切除断流术组（腹腔镜组,n=25）和传统开腹手术组（开腹组,n=25）。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显比开腹组少（P<0.05）,住院时间、拔管时间、疼痛缓解时间均明显比开腹组短（P<0.05）,但2组患者的手术时间之间的差异无统计学意义。结论完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果良好,值得推广。     

联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症

门静脉高压致胃底食管下段静脉曲张出血是肝炎后肝硬化一个常见的并发症,近10年来,随着肝炎后肝硬化病例的增加,出血的比例有所增加.我院自1994年1月至2003年12月采用联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症97例,随访1～10年,效果满意,现报告如下.     

脾切除联合门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压合并脾亢对患者营养状态的影响

目的 研究脾切除联合门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压合并脾亢对患者营养状态的影响.方法 选取2019年3月至2020年3月间我院收治的肝硬化门静脉高压合并脾亢患者80例作为研究对象,分析比较患者术前、术后1周、术后1、3个月的体质量指数(BMI)、白蛋白(AIb)、淋巴细胞总数.结果 患者术后1周、术后1个月BMI较...     

门静脉高压症行脾切除和断流术的护理

肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症所致的脾肿大、脾功能亢进、食管胃底粘膜下静脉曲张、破裂出血、腹水等，在经过肝科反复治疗无效后，行脾切除和(或)断流术是治疗门静脉高压症最有效的手段之一。但门静脉高压症患者绝大多数肝功能较差，凝血机制障碍，在行脾切除和(或)断流术时，手术难度大、出血多、危险性增高。因此，加强患者的术前心理指     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术疗效比较

目的探讨肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效。方法选取许昌县人民医院外科手术室2014年1月至2016年1月的100例肝硬化门静脉高压症患者,按随机数表法将其分为分流组和断流组,比较分析两组观察对象的手术治疗效果。结果分流组肝性脑病发生率高于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。断流组手术治疗后,再出血和门静脉血栓等并发症发生率低于分流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分流术和断流术用于肝硬化门静脉高压症的治疗各有优势和缺点,可针对患者特征的不同,选择相应的治疗方法,从而保证理想的临床疗效。     

脾切除、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症38例疗效分析

我院自1993-2004年采用脾切除、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症38例，现报告如下。     

预防性断流术治疗门静脉高压症12例

对12例门静脉高压症患者施行了预防性断流术，分析和讨论了预防性断流术治疗门静脉高压症的合理性、适应证、术式选择及保留脾脏问题，结果表明：预防性断流术是预防门静脉高压症大出血的一个合理、安全、简便、有效的措施。     

断流术治疗门静脉高压症的体会

目前 ,肝硬化门脉高压行断流术已被广泛应用 ,但术后再出血率较高。为此 ,我们对 5年来行断流术的 4 8例病人加强了围手术期治疗及术后跟踪随访 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 4 3～ 86岁。均为肝炎后肝硬化病人 ,肝功能ｃｈｉｌｄ分级 :Ｂ级 35例 ,Ｃ级 13例。钡餐检查 9例 ,余行胃镜检查。发现食管胃底静脉重度曲张 2 8例 ,其中 8例局限性瘤样扩张 ,合并胃粘膜糜烂出血或胃溃疡 3例 ;中度曲张 2 0例 ,合并胃粘膜糜烂出血或胃溃疡 2例。本组病例中 ,因出血急诊手术 10例 ,首次出血后经…     

脾次全切除加断流术治疗门静脉高压症2例报告

由于对脾功能的认识不断深入，保脾手术越来越多。脾次全切除加断流术治疗门静脉高压症日益受到人们的关注，我院去年手术2例，取得了较好的临床效果。现报告如下：     

门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症

目的 探讨门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症的效果.方法 分析2003年11月～2008年8月37例门脉高压症病人在门静脉三维影像重组下行选择性断流手术治疗的临床资料,分析其疗效.结果 37例病人随访3个月～5年,29例病人无手术死亡,术后无近期出血和肝性脑病发生,食管静脉曲张明显改善.结论 门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症安全有效的方法,门静脉三维影像重组对选择断流手术方式有重要价值.     

门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂大出血50例

目的 观察急诊门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB）的近、远期疗效.方法 对急诊断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB） 50例进行回顾性分析.结果 急诊手术50例,有6例（12%）因再出血、肺部感染、腹腔感染和多器官功能衰竭（MOF）死亡,其余均得到有效止血,近期疗效满意,术后无肝性脑病.30例获得随访,随访时间1-10年,再出血13例（43%）,再出血时间大多发生在术后5年以后.5年生存率70.%,10年生存率46%.结论 掌握肝硬化门脉高压症上消化道大出血适应证采取急诊门奇断流手术能达到满意的止血效果.     

门静脉测压指导下脾切除联合选择性断流术治疗门脉高压症的疗效观察

目的:探讨门静脉测压指导下脾切除联合选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效。方法:回顾性分析102例肝硬化门静脉高压症手术患者的临床资料和随访资料,其中实施门静脉测压指导下脾切除联合选择性断流术者32例作为观察组,实施传统断流术者70例作为对照组。对比两组手术时间、术中出血量、手术前后自由门静脉压(FPP)和肝功能Child-Pugh评分、上消化道再出血、各级门静脉血栓形成及胃排空延迟等术后并发症发生率。结果:观察组和对照组手术时间分别为(232.53±36.45)min和(317.36±56.23)min;术中出血量分别为(196.75±20.42)ml和(382.36±34.87)ml,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.362、3.286,均P<0.05);观察组和对照组术后上消化道再出血发生率分别为6.25%(2/32)和24.3%(17/70),Ⅰ/Ⅱ级门静脉血栓发生率分别为12.5%(4/32)和31.4%(22/70);胃肠道排空延迟发生率分别为3.12%(1/32)和14.3%(10/70);观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.292、4.027、3.935,均P<0.05);两组术后Ⅲ/Ⅳ级门静脉血栓发生率分别为3.12%(1/32)和5.71%(4/70),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前的FPP和Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的FPP和Child-Pugh评分均较术前明显改善,但观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:门静脉测压指导下的脾切除联合选择性断流术治疗肝硬化门静脉高压症在降低FPP及术后上消化道再出血风险,改善肝功能及手术安全性方面要优于传统断流手术,值得临床推广应用。     

断流术治疗门静脉高压症68例分析

目的总结我院断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血的治疗效果。方法95年至今共选出68例，均为肝炎后肝硬化患者，均行断流术，急诊手术22例，择期手术44例，预防性手术2例。结果子术后近期死亡率为27％，均为急诊手术。择期手术死亡率为9％。预防性手术死亡1人。结论断流术因手术操作不复杂，易于规范术式，止血确切，费用较低，肝功能较差者也能耐受，更适于基层医院。原则上不宜急诊手术，尤其是肝功能差，黄疸，腹水的病人。但对于出血凶猛，尤其是二次出血量特别大，短时间内(6—8小时)不能止血，应考虑急诊手术。除非静脉曲张严重，极有可能破裂，否则不宜做预防性手术。     

肝硬化门静脉高压分流术和断流术疗效分析

目的：评价分流加断流术治疗门静脉高压症（PHT）的临床效果。方法：对我院普外科2004年3月～2009年10月采用分断流联合术治疗43例PHT患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组术前FPP为（3.88±0.41）kPa,联合手术后FPP下降为（2.29±0.36）kPa。无手术死亡病例。随访4个月～7年,复发出血1例,1例肝功能C级因肝功能衰竭死亡。结论：脾肾分流加门奇断流联合术治疗PHT疗效满意,即时止血率高,再出血率、肝性脑病等并发症较少。     

介入断流术治疗肝硬化门静脉高压症伴消化道大出血的临床观察

肝硬化门静脉高压症是一种常见的难治性疾病,常伴有食管胃静脉的曲张出血和脾功能亢进,清除脾亢是临床治疗门静脉高压症的主要目的.PTVE联合PSE治疗既能有效止血,又能保护肝功能和防止肝性脑病的发生,是一种治疗门静脉高压症安全有效的方法.     

脾肾分流加联合断流术治疗门静脉高压症

目的：探讨提高肝硬化门静脉高压症疗效的术式。方法：采用脾肾分流加联合断流术即脾切除。脾肾分流,胃底、贲门周围血管离断,食道下段离断吻合术治疗门脉高压症患者20例。术中连续监测自由门静脉压力（FPP）的动态变化。术后随访12例。随访时间6-30个月。结果：术后死亡1例,随随例患者无1例再出血及发生肝性脑病。术后2个月行食道钡餐检查,食道静脉曲张消失或基本消失10例,明显好转2例。11例术前有腹水,其中2例术前大量腹水,10例术后2个月左右腹水消失,1例术前大量腹水者术后6个月腹水基本消失,术后6个月内彩色多普勒检查9例,均显示门静脉向肝血流,脾肾吻合通畅,无血栓形成,结论：脾肾分流加联合断流术治疗门脉高压症既保留了分流术和断流术二者的优点,又克服了二者的缺点,而且联合断流术使断流更加彻底。