标准化抢救护理流程在脊柱脊髓损伤病人中的应用效果

目的 主要对标准化抢救护理流程在脊柱脊髓损伤病人中的应用效果进行分析,以期为临床有效护理提供相关参考依据.方法 选取2013年9月-2016年9月收治的脊柱脊髓损伤患者100例,依照患者抢救护理流程的不同实施分组,采取常规流程的患者为常规组,采取标准化抢救护理流程的患者则为试验组,两组患者各50例.对两组患者抢救的情况以及患者对抢救护理流程的满意情况进行对比分析.结果 ①抢救情况:试验组患者抢救时间少于常规组,抢救成功率则明显高于常规组,P＜1.05,各组间数据的比较差异具有统计学意义;②患者满意度:试验组患者的满意度(96％)与常规组(72％)相比明显要高,P＜1.05,有可比性.结论 在脊柱脊髓损伤患者中应用标准化抢救护理流程的临床效果确切,其不仅能提高患者的抢救率,缩短抢救时间,还能使患者的满意的得到显著提高.     

严重多发伤172例程序化急救护理及体会

目的探讨程序化急救护理法在急诊严重多发伤抢救中的作用。方法对172例严重多发伤的急救护理进行回顾性分析总结。结果全组病例经过科学规范化、程序化的急救护理措施,抢救成功147例,抢救成功率85.5%。结论通过对严重多发伤的患者进行程序化、规范化的急救护理,可以为患者赢得宝贵的时间,并为后期治疗与预后打下良好的基础。     

重症时机理论关怀护理对急诊重症多发伤患者抢救成功率及Porter评分的影响

目的 探讨重症时机理论关怀护理对急诊重症多发伤患者抢救成功率及Porter评分的影响。方法 选取2020年01月-2022年12月期间收治的80例急诊重症多发伤患者为对象,随机分为对照组、观察组,各40例。对照组以常规护理干预,观察组增加重症时机理论关怀护理干预。评估比较两组患者的抢救成功率、急诊用时指标、Porter评分、护理满意度等。结果 观察组抢救成功率为95.00%(38/40),高于对照组患者为77.50%(31/40)(P<0.05)。干预后,观察组患者的急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊运送至手术室时间、入院至手术时间均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组各静脉处Porter评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为92.50%(37/40),高于对照组患者为75.00%(30/40)(P<0.05)。结论 重症时机理论关怀护理干预对急诊重症多发伤患者干预效果良好,能够提高患者的抢救成功率,缩短患者的抢救时间,改善患者的血管通畅程度,提高患者的护理满意度,可在护理实践中推广应用。     

严重多发伤172例程序化急救护理及体会

目的探讨程序化急救护理法在急诊严重多发伤抢救中的作用。方法对172例严重多发伤的急救护理进行回顾性分析总结。结果全组病例经过科学规范化、程序化的急救护理措施，抢救成功147例，抢救成功率85．5％。结论通过对严重多发伤的患者进行程序化、规范化的急救护理，可以为患者赢得宝贵的时间，并为后期治疗与预后打下良好的基础。     

院前急救护理对急诊昏迷患者预后影响临床分析

目的探讨院前急诊护理干预在对急诊昏迷患者抢救中的效果及意义。方法选取急诊科自2012年4月~2014年4月收治的昏迷患者98例作为研究对象,将其依据入院方式分为两组:对照组(42例):患者由家属送入医院即未进行院前急诊护理;观察组(56例):患者由120接入医院并均进行了院前急诊护理。对比分析两组的介入急救时间、抢救成功率、致残率、并发症发生率以及死亡率。结果观察组介入急救时间明显短于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组,致残率、并发症发生率及死亡率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急诊干预护理可以有效的缩短介入急救时间,提高昏迷患者的抢救成功率,降低致残率、并发症发生率及死亡率,值得临床的重视。     

复合伤患者运用急救系列护理程序救护的疗效观察

目的：探讨急救系列护理程序在救护复合伤患者中的效果。方法：用自行设计的复合伤患者急救系列护理程序，将73例复合伤患者采用阶段对照法分组，即观察组37例用急救系列护理程序救护，对照组36例施行急症科常规救护，比较两组救护效果。结果：观察组有效抢救时间，救护效果显著优于对照组(P＜0．01，P＜0．05)。结论：运用急救系列护理程序赢得了救治患者的时机，减少了并发症，提高了抢救成功率。     

多发伤中脊柱脊髓损伤的治疗对策

目的探讨多发伤中脊柱脊髓损伤早期治疗的意义. 方法回顾我院1998年6月-2003年6月间急诊收治的多发伤伴脊柱脊髓损伤患者116例,其中男97例,女19例;年龄15～69岁,平均38.5岁.损伤严重度评分(ISS)10～51分,平均18.5分.应用伤害控制骨科学观念和VIP 程序救治,对符合条件的脊柱脊髓损伤患者早期采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,病情相对稳定后早期行手术减压和内固定78例,其中前路手术30例,后路手术37例,前后联合入路11例. 结果116例中,生存113例;死亡3例,ISS均≥30分;随访3～48个月,平均24个月.随访时感觉和运动美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)评分较伤后明显改善,无神经功能恶化者.2例椎弓根螺钉断裂,4例伤口深部感染,其中2例换药愈合,2例再次手术清创后愈合. 结论应用伤害控制骨科学和VIP 程序救治合并脊柱脊髓损伤的多发伤的同时,对脊柱脊髓损伤采用临时固定、大剂量甲基强的松龙,病情相对稳定后早期手术治疗,有利于改善预后.多发伤的手术治疗原则为抢救生命--先脏器,后骨折;遵循原则--先开放,后闭合;手术顺序--先四肢,后盆脊;固定选择--优髓内,辅髓外;手术时间--早手术,少并发;治疗目的--利康复,便护理.     

脊柱脊髓火器伤合并多发伤及并发症

170例脊柱脊髓火器伤中合并颅、脑、胸、腹和四肢等多发伤的危重伤员92例,死亡率为4.7％,本文重点讨论脊柱脊髓火器伤合并多发伤的特点;急救处理;防止漏诊;早期注意防治多器官功能衰竭。     

预见性护理在急性心肌梗死合并心律失常患者临床护理中的应用效果观察

目的 分析预见性护理在急性心肌梗死(AMI)合并心律失常患者临床护理中的应用效果。方法 将2020年4月—2021年6月收治的60例AMI合并心律失常患者纳入研究,依照随机数字表法分成两组,各30例,对照组实施常规护理,实验组予以预见性护理,分析两组护理成效。结果 实验组护理后心理情绪评分比对照组低(P<0.05);护理后实验组生活质量明显高于对照组(P<0.05);实验组、对照组护理满意度分别为96.67%、66.67%,实验组满意度明显高于对照组(P<0.05);实验组、对照组并发症总发生率分别为6.67%、3.33%,实验组发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 AMI合并心律失常患者实施预见性护理干预可获得显著价值,能够有效提高其生活质量,改善其负面情绪,且降低并发症发生率,取得满意结果。     

损伤控制复苏在严重多发伤合并创伤失血性休克救治中的应用

目的 探讨损伤控制复苏(damage control resuscitation,DCR)在抢救严重多发伤合并创伤失血性休克患者中的应用价值.方法 回顾性分析采用DCR救治严重多发伤合并创伤失血性休克患者27例(DCR组),并与传统正压液体复苏治疗的32例患者(对照组)的结果进行比较.观察乳酸清除时间、凝血功能、DIC发病率及病死率等.结果 采用DCR救治严重多发伤合并创伤失血性休克患者疗效良好,乳酸清除时间短,凝血功能恢复快,DIC发病率及病死率显著降低,与传统正压液体复苏疗法比较,差异有统计学意义.结论 采用DCR能够明显提高严重多发伤合并创伤失血性休克患者的生存率,同时也为其他类型休克患者的复苏抢救提供了新的思路.     

手术室系统化护理与常规护理降低脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果比较

目的 比较手术室系统化护理和常规护理在降低脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤中效果.方法 采用回顾性病例对照研究分析2018年1月至2019年12月西安交通大学附属红会医院收治的285例颈椎或胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者临床资料,其中男168例,女127例;年龄38～59岁[(47.8±8.5)岁].患者均行后路减压植骨...     

循证护理干预对腰椎术后患者早期下床活动的影响

 目的 探讨循证护理干预对腰椎术后患者早期下床活动的影响。方法 将36例腰椎术后的患者随机分组,对照组18例,干预组18例,对照组采用常规护理,干预组实施循证护理,对腰椎内固定术后患者的术后下床时间、尿管拔除时间及出院时间等进行观察比较。结果 干预组的术后下床时间、尿管拔除时间及出院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理可促进腰椎术后患者早期下床活动。     

脊髓损伤患者应用综合康复训练配合激励式管理的康复效果

目的 探讨脊髓损伤患者应用综合康复训练配合激励式护理的康复效果.方法 选取在我院收治的72例脊髓损伤患者作为观察对象,随机分为观察组(n=36)和对照组(n=36),对照组患者实施常规综合康复训练,观察组患者在此基础上联合应用激励式护理干预,持续6个月.比较两组干预前后的负面情绪、自护能力、日常生活能力及生存质量.结果...     

经骨髓间充质干细胞诱导分化的神经样细胞对大鼠脊髓损伤的修复作用

 目的 探讨经骨髓间充质干细胞诱导分化的神经样细胞对大鼠脊髓损伤的修复作用。方法 提取、培养和扩增骨髓间充质干细胞后,在体外诱导分化为神经样细胞。大鼠脊髓损伤造模后,分别进行神经样细胞、骨髓间充质干细胞及无细胞悬液移植,每组18只。术后采用BBB评分及斜板实验观察3组大鼠的运动功能恢复情况。结果 体外诱导骨髓间充质干细胞后,经免疫组化染色发现具备神经细胞特征。术后6周,BBB评分方面,实验组(16.56±2.42)优于阳性对照组(13.70±2.66),后者又优于阴性对照组(8.37±2.35)。Rivlin斜板实验评分方面,实验组术后2、4、6周,均优于阳性对照组,后者又均优于阴性对照组。实验组术后可见较多的神经纤维,结构完整,优于阳性对照组及阴性对照组。结论 体外诱导骨髓间充质干细胞向神经样细胞分化后,移植治疗大鼠脊髓损伤具有良好效果。
     

Three dimensional upper extremity motion during manual wheelchair propulsion in men with different levels of spinal cord injury

This investigation compared three dimensional upper extremity motion during wheelchair propulsion in persons with 4 levels of spinal cord injury: low paraplegia (n=17), high paraplegia (n=19), C7 tetraplegia (n=16), and C6 tetraplegia (n=17). Upper extremity motion was recorded as subjects manually propelled a wheelchair mounted on a stationary ergometer. For all motions measured, subjects with paraplegia had similar patterns suggesting that the wheelchair backrest adequately stabilizes the trunk in the absence of abdominal musculature. Compared with paraplegic subjects, those with tetraplegia differed primarily in the strategy used to contact the wheel. This was most evident among subjects with C6 tetraplegia who had greater wrist extension and less forearm pronation.     

新型双腔支气管导管与支气管封堵管在肺隔离手术中的应用效果比较

 目的 比较纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)引导硅胶型双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tubes,DLT)与聚氯乙烯支气管封堵管(single-lumen tube with bronchial blocker,BB)插管在肺隔离手术中的应用效果。方法 选择2019-01至2020-12在河北医科大学附属秦皇岛市第一医院行肺隔离手术的患者102例,随机分为双腔支气管导管组(D组)和支气管封堵管组(B组),每组51例,实施左侧双腔管支气管插管术和左侧单腔管封堵术,均在FOB引导下完成气管插管及对位。记录两组气管插管时间、导管对位时间、导管错位发生率、术中肺最大程度塌陷所需时间、肺塌陷质量、单肺通气后动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)和呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)值、术后咽痛VAS评分及声带损伤程度。结果 气管插管时间、术后咽痛VAS评分、声带损伤发生率等,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组导管对位时间[(26.83±6.71)s]短于B组[(49.17±7.14)s],D组导管错位发生率(3.92%)低于B组(17.65%),D组术中肺最大程度塌陷所需时间[(11±5)s]短于B组[(31±17)s],D组肺塌陷质量(90.2%)优于B组(56.9%),单肺通气后PaCO₂和PetCO₂的差值小于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在需单肺隔离的手术中,FOB引导硅胶型DLT与BB一样快捷且损伤小,同时可以获得更佳的肺隔离效果。     

螺内酯在改善血液透析患者心血管功能中的作用

 目的 探讨血液透析治疗过程中应用螺内酯对改善患者心血管功能的效果。方法 选取内蒙古医科大学附属医院2017-01至2018-01接收的慢性肾病患者98例,随机分为观察组与对照组,每组49例。两组均采取维持透析治疗的方法,在透析治疗期间,对照组给予口服安慰剂,观察组则给予口服螺内酯。观察两组患者治疗前后心血管功能变化情况以及相关并发症发生情况。结果 治疗3个月后,观察组患者心功能及血管功能相关指标均改善,同治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血液透析期间观察组并发症发生率为4.08%,明显低于对照组的18.37%(P<0.05)。结论 血液透析治疗期间,给予患者口服螺内酯可以改善患者的心血管功能,降低透析治疗期间患者并发症发生率,值得推广。     

新生儿脐部护理120例分析

目的：探讨新生儿脐部不同护理措施对护理效果的影响。方法：选择我院2008-03～2010-03新生儿120例,随机将上述新生儿分为两组,观察组和对照组。两组患儿脐带结扎和消毒方法相同。观察组新生儿在48 h后对脐带残端进行修剪,创面采用脐带包包扎。对照组新生儿采用常规脐部护理方法。观察两组新生儿脐部渗血、脐部潮红、黏液性分泌物、脓性分泌物情况;记录两组新生儿脐带脱落时间。结果：观察组新生儿脐部渗血、脐部潮红和脐带黏液性分泌物发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组新生儿在3～6 d内脐带脱落发生率与对照组3～6 d内脐带脱落发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对新生儿脐带残端进行修剪并采用脐带包包扎的的护理方法,有助于减少新生儿脐部渗血发生,缩短脐带脱落时间,加速创面愈合,有效的避免感染发生。     

快速康复外科理念在乳腺癌术后基层医院-社区管理模式中的应用

 目的 观察快速康复外科理念(fast track surgery concept, FTS)在乳腺癌术后基层医院-社区管理模式中的应用效果。方法 将我院收治的78例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组39例。手术治疗出院后对照组患者行常规社区管理护理服务,观察组则在社区管理护理服务中应用FTS。比较两组患者社区管理干预后1个月,评价肩关节活动度(ROM),包括肩后伸、肩前屈、肩内收、肩外展4个锻炼项目。结果 观察组治疗依从性为100%,对照组为76.92%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。社区管理干预1个月后,观察组肩后伸、肩前屈、肩内收、肩外展锻炼项目ROM平均评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且干预后3个月和6个月两组患者SF-36量表评分下心理健康、社会功能、生命活力、总体健康各维度平均评分较干预前均提高,差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组各维度提高幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在乳腺癌术后基层医院-社区管理模式中应用FTS能有效提高患者治疗依从性,提高功能锻炼效果及生活质量。     

活化小胶质细胞移植治疗大鼠脊髓损伤的疗效初探

目的 研究活性小胶质细胞移植对脊髓损伤后大鼠运动功能恢复的作用.方法 选用成年雌性Wistar大鼠40只,随机分为4组,前两组为运动功能观察组,采用自制改良Allen脊髓打击装置打击脊髓,建立中度脊髓损伤的动物模型,分成移植组和对照组,每组10只.后两组为组织学观察组,用相同方法制作动物模型,也分为移植组与对照组,每组10只.在动物模型制作早期进行新生大鼠小胶质细胞的培养、分离以及纯化,并对小胶质细胞进行鉴定和细胞纯度的测定.移植组术后7 d再次暴露损伤部位,微量注射器以损伤部位为中心注射移植活化小胶质细胞悬液.而对照组不移植.运动功能观察组分别在移植后第1天、第1,2,3,4周对大鼠进行运动功能评分;组织学观察组在相同时相点进行Naoumenko及Feigin小胶质细胞石蜡切片染色,每个时间点移植组和对照组每组随机抽取两只大鼠取材切片,镜下观察并计数小胶质细胞.对所得数据进行统计学分析.结果 术后1,2,3,4周,对照组与移植组随时间延长BBB评分均逐渐升高,移植组术后2,3,4周后肢运动功能评分较对照组明显升高(P＜0.05);Naoumenko-Feigin染色计数,移植组比同期对照组阳性细胞数显著增多(P＜0.05).结论 小胶质细胞移植可促进脊髓损伤大鼠后肢运动功能的恢复.