非挤压创伤患者大量输血后高钾血症发生率及其危险因素

目的 探讨非挤压创伤患者大量输血后高钾血症发生率及其危险因素.方法 选择香河县人民医院2010年1月至2014年1月期间收治的102例非挤压创伤大量输血患者为研究组,对照组为94例同期外伤无输血患者.对两组患者术前、术后、术后12 h血钾进行水平测定.同时对高钾血症发生的相关影响因素进行分析.结果 两组患者在年龄、性别及创伤方式等方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在创伤严重程度方面差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前、术后及术后12h血钾比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后高钾血症的发生率高于对照组(P＜0.05),而两组术后12h高钾血症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).大量输血与术后高钾血症无明显相关性(OR=0.64,95％CI:0.041～5.297,P＞0.05),而术前高血钾和术后pH值降低是高钾血症的主要危险因素.结论 大量输血治疗并未直接导致高血钾的发生,但仍有一定的高钾血症发生率,因此在输血治疗过程中仍需动态监测血钾的变化,以降低高血钾所带来的并发症.     

预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用

目的 探讨预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用效果。 方法 选取2022年1月至12月上海市第六人民医院收治的急诊严重创伤患者84例,采用随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组采用常规干预和常规保温措施,观察组在对照组的基础上进行预防性加温输液。比较两组体温值、凝血指标和酸碱指标变化,28 d存活率,寒战、低体温发生率。 结果 两组体温组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较,组内比较：两组组内各时间点体温值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;组间比较：观察组入院后4、8、12、24 h体温值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组TT水平组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中,两组入院后24 h TT水平高于入院时,观察组入院6、12、24 h TT水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间FIB水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组入院后24 h FIB水平低于入院时,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间点血乳酸水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组入院后6、12、24 h血乳酸水平高于入院时,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组pH值水平组间、时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中两组入院后6、12、24 h pH值水平低于入院时,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组寒战、低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组28 d存活率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 预防性加温输液可减少寒战和低体温的发生,并改善患者凝血功能。     

大量输血前后血钾浓度变化和输血后高钾血症发生的影响因素分析

目的探讨大量输血前后血钾浓度的变化,以及输血后导致高钾血症的影响因素。方法选取2011年7月～2012年7月河南省安阳市肿瘤医院收治的50例非挤压伤大输血患者为观察组,选择同期50例外伤没有输血的患者为对照组,比较两组输血前后血钾浓度的变化,及其相应影响因素。结果输血前后血钾浓度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),但术后12h内与对照组相比,观察组高钾血症的发生率有所升高。通过logistic回归性分析,显示术后高钾血症与术前高血钾、术后低pH值有关,而与大量输血无明显相关性。结论非挤压伤大输血不是导致术后高钾血症的直接原因,但仍需要对输血前后的血钾浓度进行动态监测。     

大量输血前后血清钾的变化和输血后高血钾症的影响因素

目的探讨大量输血前后血清钾的变化和输血后高血钾症的影响因素。方法回顾性分析非挤压伤患者大量输血的临床资料将其设为大量输血组,选择同期外伤无输血患者作为对照组,采用血液生化分析仪分析输血前后血钾变化的规律及影响因素。结果手术和输血前后两组血清钾水平无明变化,但术后12小时内大量输血组的高钾血症发生率高于非输血组的血钾水平,而12h后两组高血钾的发生率无明显差异（P>0.05）。Logistic回归分析显示术前高血钾（OR=2.83,P=0.038）和术后低pH值（OR=0.029,P=0.021）是导致术后高钾血症的主要原因,而与大量输血治疗无明显相关性。结论非挤压伤患者大量输血并不是导致高钾血症发生的直接原因,输血前后的血钾变化应及时监测,出现高血钾要及时纠正。     

创伤患者大量输血后血钾和酸碱平衡分析

目的：探讨创伤患者大量输血后血钾和酸碱平衡变化.方法：检测大量输血患者在输血前、输血后、输血后12小时血清中的血钾及酸碱平衡的变化,选择同期外伤少量输血患者作为对照组.分析输血前后血钾和酸碱平衡变化.结果：在输血后和输血后12h时有显著性差异（P＜0.05）.输血后和输血后12小时血钾及pH值显著低于输血前,呈酸血症和低血钾的状态,有显著的统计学意义（P＜0.05）.结论：患者输血12小时后极易出现酸血症和低钾血症,应及时采取措施,避免这些症状带来并发症.     

结直肠肿瘤患者手术后血钾变化及术后补钾时间的探讨

目的 探讨结直肠肿瘤患者手术后血钾变化及术后补钾时间.方法 157例直肠肿瘤手术患者,106例术后当天不予以补钾（观察组）,51例术后当天予以补钾（对照组）,观察两组手术前后血钾浓度的变化.结果 观察组手术前后血钾值差异有统计学意义（P＜ 0.01）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间术前血钾浓度差异无统计学意义（P＞0.05）,术后血钾浓度差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 结直肠肿瘤手术患者应予术后当天起,及时规范的补钾并进行有效的监测.     

大量输血导致血钾变化的临床分析

目的分析大量输血导致血钾发生变化的临床结果。方法将同期的40例非挤压伤非输血患者和40例非挤压伤大量输血患者分别作为对照组和实验组,对两组患者数学前后血钾的变化规律进行分析和研究。结果手术后12 h,实验组高钾血症发生率明显高于对照组(分别为20%和5%),组间比较有统计学意义(P0.05);手术前和手术时实验组血pH和血糖水平与对照组差异比较显著(P0.05),从中能够看出,血钾和血pH与高钾血症有相关性(P0.05)。结论非挤压伤患者大量出血并不是造成高钾血症的直接因素,但是需要对输血前后血钾水平的变化进行实时的监测,如果发现异常要及时的进行处理。     

聚苯乙烯磺酸钙对CKD患者RAAS-Ⅰ所致高钾血症的防治作用

目的:探讨聚苯乙烯磺酸钙对慢性肾脏病(CKD)患者服用肾素·血管紧张素·醛固酮系统抑制剂(RAAS-Ⅰ)所致高钾血症的防治作用.方法:选取73例已服用RAAS-Ⅰ制剂1个月的CKD患者,随机将其分为两组(观察组和对照组),观察组(37例)给予聚苯乙烯磺酸钙散剂;对照组(36例)未给予聚苯乙烯磺酸钙散剂,比较RAAS-Ⅰ服药前后血肌酐、血钾水平变化,并比较两组患者给聚苯乙烯磺酸钙后1、2、3、6、12个月血钾水平变化和高钾血症发生率.结果:RAAS-Ⅰ服药1个月后,24 h尿蛋白定量改善优于RAAS-Ⅰ服药前,差异具有统计学意义(P＜0.05);血钾水平明显升高,高血钾发生率为8.22％.聚苯乙烯磺酸钙用药前,两组患者高钾血症发生率和血钾水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),用药后,观察组给药后1、2、3、6、12个月血钾水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组仅发生1例高钾血症,明显少于对照组(P＜0.05).结论:高钾血症是RAAS-Ⅰ在CKD治疗中应用受到限制的主要原因,聚苯乙烯磺酸钙在RAAS-Ⅰ所致高钾血症的防治中具有重要作用.     

维持性腹膜透析患者甲状旁腺切除术前血钾水平对术后发生高钾血症的预测价值

目的探讨维持性腹膜透析（MPD）合并继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者行甲状旁腺切除术（PTX)前血钾水平对术后发生高钾血症的预测价值。方法选取2015年8月至2021年7月丽水市中心医院收治的因SHPT接受PTX+甲状旁腺前臂自体移植术治疗的MPD患者62例。根据患者术后血钾水平,将62例患者分为高钾血症（血钾＞5.0mmol/L）组15例及血钾正常（血钾≤5.0mmol/L）组47例。观察并比较两组患者临床特征,并分析患者术前血钾水平对术后发生高钾血症的预测价值。结果两组患者性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、透析年限、SHPT时间及术前Hb、FPG、肌酐、尿素氮、尿酸、TC、TG、碱性磷酸酶、白蛋白、血钠、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,高钾血症组患者术前血钾水平高于血钾正常组（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,患者术前血钾水平预测术后发生高钾血症的AUC为0.792（P＜0.05）,最佳截断值为4.24mmol/L,灵敏度为0.7021,特异度为0.8667。结论MPD合并SHPT患者PTX术前血钾水平是术后发生高钾血症的预测因素,将术前血钾控制在4.24mmol/L以下,利于降低术后高钾血症的发生风险。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血钾的影响

目的：探讨血液透析与腹膜透析对尿毒症患者血钾的影响。方法对97例血液透析及45例腹膜透析均治疗3个月以上的患者进行血钾、血钠、血氯测定和比较,并调查当月患者的尿量及住院情况。结果腹膜透析组的低钾、低钠、低氯血症发生率分别为20.0%、15.6%、37.8%,而血液透析组分别为2.1%、4.1%、16.5%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。血液透析组的高钾血症发生率为28.9%,而腹膜透析组为11.1%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。血液透析组患者的血钾、血氯分别为（5.076±1.093）、（99.660±3.889）mmol/L ,腹膜透析组分别为（4.435±0.99）、（96.910±3.646）mmol/L ,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。尿量＞500ml者腹膜透析组占55.6%,血液透析组占6.2%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹膜透析组低钾血症发生率高,血液透析组的高钾血症发生率高,需要对不同透析方式的患者饮食状况进行相应的指导,不能忽视患者在使用一些药物时对血钾异常可能产生的影响。     

全身炎症反应综合征时血乳酸和血糖的监测价值

目的 探讨血乳酸和血糖值在全身炎症反应综合征（SIRS）时的监测价值和诊疗中的意义。方法 全部患儿入院时进行危重病例评分＜90分者88例，记录生命体征，急抽静脉血检测电解质、血糖和血乳酸值，并进行血液气体分析和统计学处理。结果 符合3项、4项SIRS诊断指标组与非SIRS组、符合2项SIRS诊断指标组比较，血乳酸值差异非常显著，P＜0.01。血糖值在符合2项、3项SIRS诊断指标组与非SIRS组比较，差异显著；而在符合5项时与SIRS组比较，差异无显著意义，P＞0.05。结论 SIRS时血乳酸值比血糖值的监测价值大。     

基于Logistic回归分析不同分期非透析慢性肾脏病患者口服中药制剂后高钾血症危险因素

【目的】探讨不同分期非透析慢性肾脏病患者口服中药制剂后高钾血症的危险因素。【方法】选取2019年1月至2020年12月在山东省泰山医院肾内科就诊的慢性肾脏病（非透析）患者200例,根据使用中药制剂情况分为使用中药制剂组和未使用中药制剂组,每组各100例。分析服用中药制剂对患者血钾水平的影响,并根据血钾水平将患者分为高钾血症组和血钾正常组,分析慢性肾脏病患者发生高钾血症的危险因素。【结果】（1）使用中药制剂组和未使用中药制剂组慢性肾脏病患者不同分期的血钾水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而且2组患者不同分期的高血钾发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;同时,2组患者的血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）类、β受体阻滞剂、促红细胞生成素（EPO）类药物使用情况比较,差异也无统计学意义（P>0.05）。（2）Logistic分析结果显示,性别（OR=2.538,P=0.001）、服用保钾利尿药（OR=3.094,P=0.001）、服用ACEI/ARB类药物（OR=2.118,P=0.000）、服用β受体阻滞剂类药物（OR=2.7...     

氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

目的 探讨氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 选取2017 年2 月至2019年2 月在我院接受治疗的60 例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组30 例,给予单纯氯沙坦钾治疗;干预组30 例,在对照组基础上加用益肾化湿颗粒治疗,对两组患者治疗前后的肾功能指标（24 h 尿蛋白、血肌酐、血钾指标）、炎症因子指标（IL-13、CRP、TNF-α）及临床治疗效果进行综合评价。结果 两组间24 h尿蛋白、血肌酐及血钾指标比较,治疗前差异无统计学意义,治疗后干预组明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者IL-13、CRP、TNF-α 水平经过治疗均降低,低于治疗前,干预组治疗后各项炎症因子水平较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组治疗后有28 例患者显示有效,占93.3%,显著高于对照组的70.0%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎,能够促进患者肾功能改善、降低炎症因子水平、安全性高、疗效优于单纯氯沙坦钾治疗,值得推广应用。     

CATS和CellSaver自体血回收机对骨科手术中回收血液流变学及其质量的影响

目的：分析2种自体血回收机在骨科手术中的回收血液流变学指标[红细胞最大变形指数（DImax）、聚集指数（AIm‐ax）、渗透脆性、红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）]和血液质量（Hct、Hb、血电解质及 pH值）以及自体血回输后患者体内 Hct、Hb、血电解质及pH值的变化,为临床自体血回收提供参考。方法骨科手术患者76例分为A组（使用CATS）和B组（使用Cell Saver）;采集自体血检测DImax、AImax、渗透脆性、Hct、Hb、血电解质、pH值及输自体血前、后、术后24 h取患者静脉血并分别检测Hct、Hb、血电解质、pH值。结果 A组DImax低于B组（P＜0．05）,两组与参考值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组AImax比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但均明显低于参考值。A组红细胞渗透脆性曲线较B组右移。各指标与其对应参考值比较差异均有统计学（P＜0．05）。A组自体血Hct、Hb、K＋明显高于B组,Na＋明显低于B组,各指标与其对应参考值比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组自体血pH值均偏碱性。输自体血前、后即刻、术后24 h两组间机体血 Hct、Hb、K＋、Na＋、pH值差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组输自体血后机体血Hct与Hb、Na＋明显高于输自体血前（P＜0．05）。结论骨科手术中2种自体血回收机所得到的自体血在流变学指标及其血液质量皆无明显差异,自体血回输后对机体内环境也无明显影响,2种自体血回收机的性能较为安全。     

Amplatzer膜部封堵器与开胸手术治疗膜周部室间隔缺损的疗效比较

目的：比较Amplatzer膜部封堵器与传统开胸手术治疗膜周部室间隔缺损的临床疗效.方法：选取2010年1月～2014年1月在乌鲁木齐市第一人民医院心外科住院治疗膜周部室间隔缺损的305例患者,其中行Amplatzer膜部封堵器治疗的200例患者（封堵器组）和开胸手术治疗的105例患者（手术组）为研究对象,比较两组的一般资料及术中（手术成功率、手术时间、输血量）、并发症发生率（残余分流率、心律失常发生率、瓣膜反流率）的情况.结果：两组基本资料的差异无统计学意义（P＞0.05）;封堵器组93.5％的手术成功率低于手术组100％的手术成功率;封堵器组的手术时间为（63.05±6.9）min,低于手术组的（146.08±10.3）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;封堵器组中无输血治疗,手术组中平均输血量为（540.6±10.4）mL;封堵器组残余分流率为7.5％,手术组为3.8％;差异有统计学意义;两组心率失常发生率和瓣膜反流率之间差异无明显统计学意义（P＜0.05）.结论：Amplatzer膜部封堵器在治疗膜周部室间隔缺损的时候,具有创伤小、手术时间少等特征.     

聚苯乙烯磺酸钙对CKD患者RAAS-I所致高钾血症的防治作用

目的:探讨聚苯乙烯磺酸钙对慢性肾脏病(CKD)患者服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAAS-I)所致高钾血症的防治作用。方法:选取73例已服用RAAS-I制剂1个月的CKD患者,随机将其分为两组(观察组和对照组),观察组(37例)给予聚苯乙烯磺酸钙散剂;对照组(36例)未给予聚苯乙烯磺酸钙散剂,比较RAAS-I服药前后血肌酐、血钾水平变化,并比较两组患者给聚苯乙烯磺酸钙后1、2、3、6、12个月血钾水平变化和高钾血症发生率。结果:RAAS-I服药1个月后,24 h尿蛋白定量改善优于RAAS-I服药前,差异具有统计学意义(P<0.05);血钾水平明显升高,高血钾发生率为8.22%。聚苯乙烯磺酸钙用药前,两组患者高钾血症发生率和血钾水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),用药后,观察组给药后1、2、3、6、12个月血钾水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组仅发生1例高钾血症,明显少于对照组(P<0.05)。结论:高钾血症是RAAS-I在CKD治疗中应用受到限制的主要原因,聚苯乙烯磺酸钙在RAAS-I所致高钾血症的防治中具有重要作用。     

自体输血在基层妇产科的临床应用观察

目的探讨妇产科的腹腔内大量出血直接过滤式回收再输入的安全性和临床疗效。方法通过对我院2000年以来共收治的76例妇产科腹腔内大量出血手术病例资料的回顾分析,对自体输血组和异体输血组两组患者的出血量、输血量、输血反应、术后发热及术后24小时内的血钾进行观察、比较。结果自体输血组和异体输血组的出血量,术后发热及术后24小时内的血钾两组比较无统计学差异（P〉0.05）,两组的输血量比较有统计学差异（P〈0.05）,自体输血组多于异体输血组,两组均未见输血反应。结论妇科急性腹腔内大量出血患者采用术中单纯过滤式的回收式自体输血是安全有效的,可以节约血源,避免感染传染病,又有利于患者的及时抢救。     

预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义

目的：探讨预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中的意义。方法选择下肢骨科创伤拟行手术治疗的患者60例,随机数字表法分成常规组（30例）和预自血回输组（30例）,均采用腰硬联合阻滞麻醉与止血带,预自血回输组患者在术中给予京精3000P型血液回收机作自血回收处理,常规组则尽量减少放止血带时的出血,必要时才给予异体输血。比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血率及输血量（包括术后异体输血）、有无输血反应以及术前30min、术后180min、术后第1天的血红蛋白（Hb）含量。结果预自血回输组的术中自血回输量多于常规组的异体输血量,差异有统计学意义（P＜0.05）,常规组术后异体输血率高于预自血回输组,差异有统计学意义（P＜0.01）;预自血回输组术后第1天Hb含量高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预自血回输在使用止血带的长时间下肢骨科手术中有较好的血液保护作用,能有效提高患者Hb含量,明显减少患者术中与术后异体输血的概率。     

2种输血方式的不良反应、输血疗效和转归差异#br#

［摘要］ 目的〖HJ1.78mm〗探讨2种输血方式的不良反应、输血疗效和转归差异。 方法选取自体输血腰椎骨折患者（试验组）70例和异体输血腰椎骨折患者（对照组）70例。2组患者均于输血前和输血后第1,3,7天复查血常规和凝血功能,记录2组患者输血不良反应,比较2组患者输血疗效免疫球蛋白水平、补体水平及转归情况。 结果2组活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间均呈先延长后缩短趋势,时点间差异有统计学意义（P＜0.01）,组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。2组血细胞比容呈先降低后升高趋势,时点间差异有统计学意义（P＜0.01）,组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。2组血红蛋白、血小板和白细胞均呈先降低后升高趋势,时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.01）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。2组输血呈先降低后升高趋势,试验组变化幅度较大,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组输血后免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平呈降低趋势,试验组输血后免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平变化不明显,试验组免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平明显高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组输血前后补体C3水平组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P>005）。试验组临床疗效优于对照组,不良反应发生率和住院费用显著低于对照组（P＜0.05）。2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论需要输血治疗的患者,自体输血治疗的输血疗效和术后恢复速度均优于异体输血,自体输血还具有安全、经济、治愈率高、不良反应发生率低以及病死率低等优势。     

连续性肾脏替代治疗抢救多器官功能障碍伴高钾血症患者的临床观察

目的观察连续性肾脏替代治疗抢救多器官功能障碍伴高钾血症的疗效。方法随机把60例多器官功能障碍伴高钾血症患者分为连续性肾脏替代治疗组（治疗组）和腹膜透析组（对照组）,观察两组的疗效及治疗前后、治疗过程血钾及心电图的变化情况。结果观察两组患者治疗1、2、3、4、5、6h的血钾下降水平,发现治疗组每小时血钾下降水平与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）,两组平均每小时血钾下降比较差异有非常显著性（P〈0．01）。两组患者治疗2、4、6h心律失常改善情况显示,治疗组与对照组缓解率比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗组总有效率为100％,对照组总有效率为76．67％．两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性肾脏替代治疗能更迅速、更有效清除体内过多的钾,是抢救多器官功能障碍伴高钾血症患者有效、安全的方法。