12例食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗分析

目的:探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法:对12例食管、贲门癌术后3年内吻合口瘘患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果:12例患者均痊愈出院,无一例死亡。结论:食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘多发生在术后3~14d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的死亡率。     

食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗探讨

目的:探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法:对9例食管、贲门癌术后5年内吻合口瘘病人采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果:9例患者均痊愈出院,无1人死亡。结论:食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘多发生在术后3~13d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的死亡率。     

外切内挂术治疗马蹄形肛瘘48例分析

马蹄形高位肛瘘是一种常见的复杂性肛瘘，瘘管呈环形、半环形，外口多在肛门两侧，内口多在肛门后正中。我院肛肠科采用外口切除、内口挂线、瘘管旷置术治疗马蹄形肛瘘48例，疗效满意，现报道如下。     

食管癌术后吻合口瘘的防治

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因、预防及治疗。方法回顾性分析我院2002年3月至2009年6月收治的433例食管癌手术患者的临床资料。结果 433例食管癌术后发生吻合口瘘38例,发生率为8.7%,25例经保守治疗痊愈。结论食管癌术后发生吻合口瘘是多因素作用的结果 ,积极预防可以降低吻合口瘘的发生,及时治疗可以减少吻合口瘘的病死率。     

口底多间隙感染40例临床分析

目的探讨口底多间隙感染的临床特点和治疗方法。方法40例口底多间隙感染患者进行早期抗生素治疗,及适时作切口引流等处理。结果牙源性感染29例,颌下淋巴结炎3例,扁桃体炎2例,颌下腺炎1例,医源性感染3例,无明确病因者2例。积极治疗1～4周后,所有患者均痊愈出院。结论口底多间隙感染患者,应根据具体情况选用足量敏感抗生素,适时作切开引流,冲洗换药等综合治疗。     

一例重型口底蜂窝织炎多次误诊分析

口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎,是颌面部最严重、治疗最困难的感染之一,若延误治疗时机,可导致败血症、中枢神经系统感染等一系列严重并发症,从而威胁患者生命。本文就我院收治的一例重型口底蜂窝织炎多次误诊并引起严重后果的临床资料进行回顾性分析,报道如下。     

食管癌术后吻合口瘘50例护理体会

目的探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘的护理措施。方法对50例食管癌术后并发胸内吻合口瘘发生的时间、部位、原因、治疗方法、护理措施、临床效果进行分析。结果 50例患者治愈49例,死亡1例;吻合口瘘的出现时间一般在术后3 d内,多发生在主动脉弓上吻合口。结论恰当及时的护理措施是治疗食管癌术后吻合口瘘成功的关键。     

食管、贲门癌根治术后胸内吻合口瘘的治疗探讨

目的探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法对9例食管、贲门癌术后5年内吻合口瘘患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果均痊愈出院,无1例死亡。结论食管、贲门癌术后胃食管吻合口内瘘多发生在术后3．13d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的病死率。     

前列腺电汽化术后尿道外口狭窄与闭锁的预防和治疗

目的预防经尿道前列腺电汽化切除术后并发尿道外口狭窄,提高治疗效果。方法对经尿道前列腺电汽化切除术后16例并发尿道外口狭窄及1例尿道外口闭锁患者施行尿道外口切开、尿道扩张等方法治疗。结果尿道外口狭窄多发生在术后1～3个月,所有患者经治疗可通过22F尿道扩张器,排尿通畅。结论术中减少汽化镜鞘在尿道中的移动次数,保持冲洗液的通畅,以及应用含硅导尿管等可防止尿道外口狭窄的发生。     

从“引火归原”论治鼻咽癌慢性放射性口咽炎

放射性治疗是鼻咽癌的首选治疗方式,但放疗后常出现相关放射性炎症,其中放射性口咽炎是最常见的并发症之一,容易迁延不愈进展成慢性,严重影响患者生活质量。中药内服治疗放射性口咽炎经临床试验证实其有效性。临床报道治疗放射性口咽炎多采用滋阴清热法。但笔者发现临床上不少鼻咽癌慢性放射性口咽炎患者,使用引火归原法也能获不错疗效。     

口呼吸患儿的综合性诊治进展

儿童的生长发育与其呼吸、睡眠功能密不可分。口呼吸分为生理性口呼吸和病理性口呼吸,长期病理性口呼吸导致错畸形的发生,同时对儿童的颅颌面生长发育、精神集中、认知心理、全身健康等产生不利影响。目前,各专科医师可通过临床检查、多导睡眠监测、X线头颅侧位片等方法诊断口呼吸儿童具体病因,从而采取正畸治疗、药物治疗、手术摘除腺样体、扁桃体等方法,使儿童获得正常的鼻呼吸模式。但不同专科医师对口呼吸儿童采用的治疗方法不同,没有统一的序列治疗计划。因此,未来需重点探索多学科参与诊治儿童张口呼吸及睡眠呼吸障碍,制订个性化治疗方案,以获得长期稳定的治疗效果。     

金莲愈溃饮治疗白塞病7例

白塞病(BD)又称为眼、口、生殖器三联综合征,是一 累及多系统、多器官的全身性疾病,基本临床症状为眼、口 腔、阴部反复发作溃疡性病变。以青壮年男性为多见。本人 自1995-2001年间以祖传验方结合临床经验治疗7例,效果 颇佳,现报道如下。     

开窗旷置术治疗马蹄型(兼环形)肛瘘152例疗效观察

1993年以来 ,我院采用开窗旷置术治疗马蹄型肛瘘 15 1例 ,环形肛瘘 1例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1993年前用全程切开术治疗马蹄型肛瘘 2 40例 ,此为对照组。 1993年后用开窗旷置术治疗此类肛瘘 15 2例 ,此为观察组。1.2　方法　具体操作如下 :术中常规消毒麻醉后 ,用探针从外口进入窦道并从内口引出 ,拉出肛外 (此类肛瘘外口多在膝胸位 1、11、12点 ,约占此类肛瘘的 75 % ,内口多在与外口相对应部位 ) ,沿探针用手术刀切开后稍扩大创面 ,然后用弯止血钳钳头朝上 ,向肛门两侧之窦道内插入。当止血钳头到达…     

腹腔镜直肠癌前切除手术临时性造口术后不能闭合的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除手术临时性造口转为永久性造口的危险因素,以期在术前指导临床治疗及术后加强对高危人群的随访。方法:收集2012年1月～2019年12月在铜陵市人民医院胃肠外科行腹腔镜辅助经腹直肠癌前切除并行临时性造口手术患者的临床资料。共168例患者纳入本研究,其中预防性造口144例,挽救性造口24例。单因素分析造口不能闭合的临床特征,将有意义的变量纳入Logistic回归分析模型,进行多因素分析。结果:168例临时性造口患者中134例(79.8%)成功还纳闭合,34例转为永久性造口。单因素分析显示新辅助放化疗、吻合口漏、吻合口狭窄、术后局部复发、术后远处转移为造口不能闭合的原因,多因素分析显示吻合口漏为造口不能闭合的独立危险因素。结论:临时性造口存在造口永久化风险,术者需审慎考虑临时性造口的转归和影响因素。     

全腔镜食管癌根治McKeown术式发生吻合口瘘的危险因素分析

目的探讨全腔镜McKeown术式治疗食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素。方法选取160例采用全腔镜McKeown术式治疗食管癌病人的临床资料,单因素分析病人性别、年龄、饮酒史、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、体质量指数、肿瘤直径、肿瘤位置、术前放化疗、手术时间、吻合方式、是否做管状胃、吻合口是否包埋、吻合口是否悬吊、术后第3天血清白蛋白含量、术后肺部感染及病理学类型与术后吻合口瘘的相关性,多因素logistics回归分析食管癌术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果160例中,31例发生吻合口瘘,保守治疗后瘘口消失;14例出现吻合口狭窄,经球囊扩张治疗后均好转;无支架植入及死亡病例。单因素分析显示,肿瘤位置(上段)、术前未放化疗、肺部感染及术后第3天血清白蛋白 < 30 g/L的病人在食管癌术后吻合口瘘的发生率较高(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic回归分析显示,术后第3天血清白蛋白 < 30 g/L和术后肺部感染是食管癌术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P < 0.05)。结论术后血清白蛋白 < 30 g/L和肺部感染是全腔镜食管癌根治McKeown术式后发生吻合口瘘的独立危险因素,通过改善营养状态及控制肺部感染能有效减少吻合口瘘的发生。     

食管胃吻合口狭窄的治疗对策

目的探讨食管胃吻合口狭窄的治疗对策。方法对２１２例食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口狭窄进行了选择性治疗。其中１８４例行扩张治疗。２１例放置镍钛记忆合金支架治疗。７例在扩张治疗１～３次后放置记忆合金支架。结果以上患者均获理想疗效。４例治疗失败，总成功率９８．１１％。结论认为大多数食管胃吻合口狭窄可用扩张法治愈。对于部分体弱患者不耐或不愿多次反复扩张者可选用镍钛记忆合金支架放置方法治疗。     

食管癌术后吻合口瘘36例临床分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生原因及资料效果。方法选择我院2004年3月至2010年3月行食管癌手术患者422例,发生吻合口瘘36例,吻合口瘘发生率为8.5%。分析吻合口瘘相关情况和临床表现。结果本组34例吻合口瘘患者均采用非手术治疗,其中22例患者治愈,12例患者病死;2例患者行瘘口修补术,手术失败,患者死于脓胸、多器官衰竭。共14例患者病死,病死率为38.8%。结论食管癌术后吻合口瘘是多个因素共同作用而产生的,积极预防有助于降低发生率,有效的治疗能够降低吻合口所导致的病死率。     

直肠癌保肛术后吻合口瘘的影响因素及其防治

目的探讨直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析我院2004年1月~2011年1月间收治的112例直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果本组112例患者中术后出现吻合口瘘9例,发生率约8%,其中2例再次手术治疗后痊愈,7例行非手术治疗痊愈。结论直肠癌保肛术后发生吻合口瘘是由多方面因素造成的;经引流管局部冲洗引流辅以TPN和横结肠或回肠末端造口是治疗吻合口瘘的主要方法;早期诊断、早期治疗,患者多可治愈;充分的术前准备,重视吻合口的血运、张力,正确使用吻合器,吻合器吻合后行手工缝合加固,将最大限度地降低吻合口瘘的发生。     

支架置入术治疗恶性食管气管瘘的疗效及影响瘘口闭合的相关因素分析

目的探讨支架置入治疗恶性食管气管瘘(MTEF)的疗效及影响瘘口闭合的因素。方法回顾性分析2015—2021年在东南大学附属中大医院就诊的288例MTEF患者的临床病理、实验室检查和影像学检查特征, 其中男208例;年龄(63.6±10.5)岁;保守治疗94例, 支架治疗194例(食管支架治疗170例, 气管支架治疗24例)。治疗后2周、1、3、6个月进行随访, 评价支架置入治疗的疗效。采用多因素logistic回归模型分析影响瘘口闭合的相关因素。结果保守治疗组与支架治疗组的年龄、瘘口大小、治疗前白细胞数量以及瘘口位置的差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前保守治疗组Karnofsky功能状态(KPS)评分低于支架治疗组, 分别为(45.1±1.0)和(51.8±0.7)分(P<0.001)。治疗后2周和1个月, 支架治疗组KPS评分的改善情况优于保守治疗组(均P<0.05)。治疗后1个月, 支架治疗组的肺部感染率为33.5%(58/173), 低于保守治疗组[77.0%(47/61);P<0.001]。288例患者中, 瘘口闭合196例, 瘘口未闭合92例...     

经腹直肠癌切除术后吻合口狭窄的危险因素分析与治疗

目的 探讨经腹直肠癌切除术后吻合口狭窄的危险因素和防治方法.方法 回顾性分析本院2001～2013年收治的436例直肠癌患者的临床资料,将患者分为吻合口狭窄及无吻合口狭窄两组.采用x2检验,对各影响因素进行Logistic回归分析.结果 共发生吻合口狭窄25例,发生率为5.7％.多因素分析显示,男性、吻合口瘘、手工吻合、肿瘤下缘距肛缘距离＜7 cm、合并糖尿病为术后吻合口狭窄的独立危险因素（P＜0.05）.吻合口狭窄均在介入下球囊扩张保守治疗成功.结论 性别、吻合口瘘、手工吻合、肿瘤下缘距肛缘距离＜7 cm、合并糖尿病为直肠癌术后吻合口狭窄的危险因素;介入下球囊扩张治疗吻合口狭窄安全,有效.