纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用

目的 探讨纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用方法及疗效. 方法 回顾性分析我院2000年10月～2005年12月178例腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜取石的临床应用体会. 结果 全部手术均于腹腔镜下完成,术后放置胆道内置引流管、胆总管一期缝合107例,余71例放置T管引流,无一例中转开腹,胆道镜检查取石时间平均31 min（6～92 min）,162例肝外胆管结石均于术中成功取净,术后1个月经B超检查内置管组107例中104例已排出,3例经胃镜取出,107例胆道内置引流管者随访3～51个月,平均27.8月,无胆道残余结石及胆道狭窄.16例肝内胆管结石术后检查发现胆管残余结石5例,均为术中已知残余结石,术后6周经T管窦道1～3次取出. 结论 腹腔镜胆总管切开取石术中熟练技巧应用纤维胆道镜,能可靠彻底地清除肝外胆管结石,疏通主要肝管,为胆道探查术后胆总管一期缝合提供了安全保障.     

小切口联合胆道镜治疗胆管结石65例

笔者采用小切口联合胆道镜治疗胆管结石65例，65例中取尽胆总管结石48例，术后分次经T管窦道取尽肝内胆管结石及胆道残留结石15例，结石取净率96．9％。提示：该法治疗胆管结石，具有创伤小、并发症少，取石成功率高，能保持Oddi括约肌结构完整等优点，     

术后纤维胆道镜的应用价值

作者自１９８６年７月－１９９３年７月应用纤维胆道镜对６８例胆道术后残留结石病人，经１３０例次取石，总成功率８９．７％，其中１次取净３２例（４７．１％），２次取净１５例（２２％），３次以上取净者１３例（１９．１％）。作者介绍了操作方法并对一次难以取净的医大结石和二级以上胆管的嵌顿性结石采用套网钢丝切割粉碎，体外震波碎石或用经络穴位刺激排石仪治疗后再取石的方法获得满意效果，作者认为一次取石的时间在４小     

纤维胆道镜治疗难取结石的对策

本文通过作者对４８例胆道难取结石经纤维胆道镜治疗的经验总结，探讨了纤维胆道镜在常见困难情况下对胆石的处理技巧及对策。包括：（１）体位设计；（２）开窗碎石（３）胆管狭窄扩张、（４）同轴导向；（５）持续牵拉扩张；（６）返置圈套；（７）联合震波碎石。合理运用这些技术可大大提高纤维胆道镜治疗胆石的治愈率。     

纤维胆道镜治疗难取结石的技术应用

纤维胆道镜治疗难取结石的技术应用缪传文，丁广汉，叶一舟，尹华（上海市第一人民医院外科上海２０００８０）胆道结石经纤维胆道镜治疗困难在于：（１）窦道过度弯曲，且与胆总管夹角异常，（２）胆管过度弯曲，（３）胆管盲端的结石，（４）嵌顿与巨大结石，（５）胆管...     

纤维胆道镜取石术后并发症的处理

目的探讨纤维胆道镜取石术后并发症的处理方法。方法总结我院1999年10月-2005年12月应用纤维胆道镜取石治疗362例的病例资料,对引起各种并发症的28例进行回顾性分析。结果取石术后出现发热（38℃以上）,经引流及抗生素等治疗体温降至正常者11例;胆道出血,经冰肾、双氧水冲洗后出血停止者3例;窦道穿孔胆漏,重新置管者4例;T管脱落、重新置管成功者7例,失败1例;网篮套取结石嵌顿,通过体外冲击波碎石后成功取石者2例。结论胆道术后纤维胆道镜取石可出现多种并发症,只要处理及时、方法妥当,均可避免产生严重后果。     

纤维胆道镜在胆道结石术中术后的应用

肝胆管结石由于病因复杂和特殊病理改变 ,术后残留结石率和再手术率高。我科 1996年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,应用OlympusCHF T2 0型胆道镜 ,术中、术后治疗 116例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 116例 ,术前经B超、彩超、CT检查证实为肝内外胆管多发结石。原发性结石 10 1例 ,复发性结石15例。术中应用组 (术中组 ) :98例 ,男 4 0例 ,女 5 5例 ,年龄 34～ 78岁 ,中位年龄 4 6岁 ;术后应用组 (术后组 ) :16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,中位年龄 5 2岁 ,其中胆总管残余结石 13例 ,左肝管残余结石 3…     

小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜取石的应用价值

目的认识经胆囊管胆道镜下网篮取石在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法在2001年6月至2004年11月间,在胆囊结石合并继发性胆总管结石的病例中,行小切口胆囊切除术并经胆囊管胆道镜下网篮取石46例。结果成功44例,失败2例,其中1例因胆囊管较细胆道镜不能通过,另1例因结石位于肝总管内网篮取出困难,此2例均行胆总管切开胆道镜下网篮取石,胆总管一期缝合;取出结石最多8枚;结石最大直径为9mm;术后平均住院日为6.5天。结论经胆囊管胆道镜下网篮取石术是一种低创胆道手术方法,对病人创伤小,并缩短住院日。在小切口胆囊切除术中应用此技术,更加突出了低创效果,具有重要的临床价值。     

纤维胆道镜取石352例治疗分析

回顾性分析 1992年 1月至 1999年 12月我们经开腹手术配合纤维胆道镜治疗肝胆管结石 3 5 2例 ,现将治疗体会报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 86例 ,女 2 66例 ,男女之比为 1∶3 ;年龄 18～ 82岁 ,平均年龄男为 4 2岁 ,女为 5 8岁。2 .结石分布情况 :本组 18例胆囊结石胆总管扩张未发现结石 ;4 4例肝胆管结石胆囊无结石 ;2 90例肝胆管结石合并胆囊结石 ,其中 68例术前未明确胆总管结石。3 .手术方法 :2 84例行胆囊切除 ,胆总管切开探查Ｔ管引流术 ,为首次胆道手术 ;68例行胆总管探查Ｔ管引流术 ,为二次或二次以上胆道手术 ;全部病例均…     

纤维胆道镜胆囊取石术治疗胆囊结石

１９９２年５月至１９９４年１月，作者采用经皮小切口纤维镜胆囊取石术４６例，手术成功率１００％，治愈率１００％，无结石残留，无手术并发症及死亡者。４６例随访３个月Ｂ超证实胆囊正常，本法一次取净胆囊结石，一期缝合不放引流，术后平均住院日５．６天，是保留功能正常胆囊创小，痛苦少，恢复快，值得推广的内窥间新技术。     

Radical retropubic prostatectomy through a minimal incision with portless endoscopy: Our initial experience

Twenty-one patients with clinically localized prostate cancer underwent minilaparotomy radical retropubic prostatectomy through a single 5-cm midline or Pfannenstiel incision. A 30 degrees laparoscope was usually positioned around the edge of the incision to facilitate the procedure. The mean operating time was 255 min. The mean blood loss was 859 mL, and no patient required an allogenic blood transfusion. Postoperative pain was noticeably reduced, especially in the Pfannenstiel incision group. Endoscope-assisted minilaparotomy did not involve a learning curve, and could be useful for most urologic surgeons as minimally invasive surgery.     

小切口在心脏刀刺伤急诊剖胸心脏修补术中的应用

目的介绍小切口在心脏刀刺伤时急诊剖胸手术中的应用。方法对心脏刀刺伤后病情处于亚临床状态的21例病人，切开胸壁皮肤8-10cm，沿伤口路径，小切口进胸施行心脏修补。术前确诊19例。伤口位于右侧6例，左侧15例；右心房6例，右心室12例，左心室3例。其中心脏穿透伤13例。结果无手术并发症和手术死亡。结论小切口可以应用于心脏刀刺伤急诊剖胸心脏修补术中，但不适合危重、复杂的心脏损伤。     

微切口治疗腋臭合并腋毛增多症

目的:分析应用美容微切口同时治疗腋臭和腋毛增多症的效果。方法:局部肿胀麻醉下经微切口在双侧腋毛区皮肤真皮基底层与脂肪层之间锐性分离,刮除附着于真皮的大汗腺,同时破坏毛囊。结果:自2007年1月至2010年1月共治疗32例患者,30例异味完全消失,2例异味比术前明显减轻,所有患者腋毛较术前明显稀疏。结论:本法可同时治疗腋臭和腋毛增多症,创伤小,并发症少,效果可靠。     

肩峰下前外侧小切口入路在肱骨近端骨折治疗中的临床应用

[目的]评价应用肩峰下前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折的方法和临床疗效。[方法]2006年12月-2008年12月运用肩峰下前外侧小切口入路使用锁定钢板治疗42例肱骨近端骨折,其中男25例,女17例,根据AO/OTA分型,A2型5例,A3型11例,B1型7例,B2型12例,C1型3例,C2型4例。经肩前外侧小切口入路,在肱骨大结节顶端下1.5 cm左右,做一3 cm左右横切口,纵行分离三角肌,探及骨折,直视下间接和直接复位。经骨表面肌肉下隧道向骨折远端插入锁定钢板,于钢板远端做纵行切口,远近端用锁定螺钉固定。比较不同时期病例的切口长度、手术时间、出血量、骨折复位及术后1年Neer评分。[结果]42例均在小切口中完成手术,初期和后期病例切口长度分别为(4.5±1.0)cm和(4.0±0.7)cm;手术时间为(60±14.1)min和(45.4±8.7)min;出血量为(100±20.6)ml和(70.2±16.8)ml;Neer评分为(80.2±5.4)分和(86.0±6.0)分,达到影像学的解剖复位分别为6、16例。统计学分析显示以上几项指标不同时期比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]严格把握适应证和规范的手术技巧,肩峰下前外侧小切口入路可以很好的完成肱骨近端骨折的手术治疗,可以获得满意的临床效果,在大多数的肱骨近端骨折的手术治疗中可以作为首选的手术入路。     

小切口胆囊切除10020例临床分析

目的: 通过对我院1990年3月~2000年12月,小切口胆囊切除术(minicholecystectomy,MC)10020例的临床分析,论证MC临床应用的可行性. 方法: 将前后两个阶段的病例分为A组和B组进行分析.A组:仅应用部分改进的器械.B组:制订MC手术的适应证,研制MC系列手术器械,规范MC手术的操作. 结果: B组的切口延长率、并发症发生率明显低于A组(P<0.01). 结论: 只要严格掌握适应证,应用MC系列器械,规范MC操作,MC是一种简便、安全、低创的术式,可以推广应用.     

微创截骨治疗小趾囊炎

[目的]回顾分析微创截骨治疗小趾囊炎方法及疗效。[方法]2002年7月～2007年8月采用微创截骨方法治疗小趾囊炎,其中37例69足资料完整并获得随访。患足均于手术前、后拍摄负重位正侧位X线片,并测量相关解剖角度。应用AOFAS趾-跖趾-趾间关节评分系统对治疗前后进行临床评估。[结果]第4、5跖骨间角术前为14.36°±7.32°,术后为9.36°±2.92°;小趾内翻角术前为20.44°±7.36°,术后为4.36°±1.35°;改良第4、5跖骨间角术前为10.36°±2.81°,术后为7.83°±2.37°;第5跖骨外翻角术前为5.46°±1.70°,术后为2.13°±0.38°。术前AOFAS评分为(45.7±5.6)分,术后为(85.3±5.1)分,两者相比,P<0.05,差异有统计学意义。[结论]微创截骨治疗小趾囊炎方法简单,疗效确切。     

人工髋关节置换术中的小切口运用

目的 报告小切口进行髋关节置换手术的可行性和优越性。方法 自2001年9月～2004年5月，运用小切口对74例患者进行人工髋关节置换手术。结果 切口长6．5～8．5cm。全髋置换平均手术时间80min，平均术中失血280mL，12h平均引流150mL；股骨头置换术平均手术时间40min，平均术中失血150mL，术后平均引流100mL。术后平均8d出院，平均住院14d。术后未发现并发症。随访1-32个月，复查X线片未见人工关节松脱，患者可负重行走。结论 小切口具有创伤小、出血量少、损伤组织少、感染机会低、医源性损伤少、人工关节稳定性强、患者恢复时间短等优势。     

脂肪抽吸加乳晕小切口治疗男性乳房肥大症

目的　探讨男性乳房肥大症的治疗方法及脂肪抽吸加乳晕小切口治疗男性乳房肥大症的手术效果。方法　于肥大乳房区域皮下脂肪层注射肿胀麻醉液 ,采用负压吸脂法吸出该区内的脂肪组织及部分乳腺组织 ,使其与周边衔接自然 ,胸部平整为止。经抽吸 ,乳头下方残留的乳腺组织与其下方呈网状疏松连接 ,极易被分离 ,于乳晕缘做 2cm切口 ,分离并切除残余的乳腺组织。与以往的治疗方法对比 ,讨论了本法的优点 ,提出了术中操作要点及注意事项 ,明确了本手术的适应证。结果　采用此方法为 2 2例男性乳房肥大症患者治疗 ,吸出脂肪组织 3 2 0～ 680ml,切除乳腺组织 3 0～ 15 0 g ,伤口Ⅰ期愈合 ,术后胸部平整 ,切口瘢痕不明显 ,效果满意。 结论　本方法出血量小 ,安全性大 ,操作简单 ,易于掌握 ,适用于治疗脂肪型及脂肪腺体型男性乳房肥大症     

Comparison of minimal incision aortic surgery with endovascular aortic repair

BACKGROUND: Enthusiasm for endovascular aortic repair (EVAR) has been tempered by midterm outcomes that raise valid concern about long-term durability. METHODS: This article compares outcome data from a prospective nonrandomized comparison of a less-invasive open surgical repair technique-minimal incision aortic surgery (MIAS)-and EVAR. RESULTS: MIAS and EVAR had comparable intensive care unit stays (1 day or less), quick return to general dietary feeding (2 days), and comparable hospital length of stay (4.8 days [3.4 days for uncomplicated cases MIAS] and 2.0 days for EVAR). Overall morbidity and mortality for MIAS and EVAR were comparable (18% versus 27%). MIAS was more cost effective than EVAR (net revenue MIAS = +8,445 US dollars, EVAR -7,263 US dollars). CONCLUSIONS: MIAS is a safe, cost-effective alternative to endovascular aortic repair.