浅议我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》

2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)发表了新的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议》(GOLD)。继此，中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组参照GOLD的有关内容，在1997年制定的《中国慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)》(简称《草案》)的基础上进行了修订，并于2002年发表了《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(简称《指南》)。该指南是一个既结合我国国情又与国际接轨的指导性件。     

先天免疫与COPD

2001年发表的“慢性阻塞性肺疾病全(COPD)球防治创议(GOLD)”和2002年我国发表的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”为COPD制定了新的定义,认为COPD是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展,不完全可逆,多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。该定义突出了不完全可逆的气流受限和气道的炎症特征,当各种有害颗粒或气体进入气道后,首先引发气道上皮的防御反应,导致多种炎症细胞的集聚活化,并通过自分泌和旁分泌方式释放各种炎性介质,作用于各种气道结构细胞,包括上皮细胞、平滑肌细胞、基质细胞等,发生气道重构,…     

对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的几点疑问

编辑同志 :贵刊 2 0 0 2年 11期刊登的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(以下简称指南 ) [1] 是在 1997年《慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊治规范 (草案 )》[2 ] 的基础上参照《慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD)》的有关内容修订的 ,对我们正确认识COPD及规范临床治疗有很大帮助。我们在学习过程中发现了一些问题 ,请有关专家给予解答并指正 :1.《指南》中认为 :如患者只有慢性支气管炎和 (或 )肺气肿 ,而无气流受限 ,则不能诊断COPD。我们认为这种说法值得商榷 ,单纯型慢性支气管炎可以没有气流阻塞 ,GOLD曾指出 ,肺气肿作为一个病理学术…     

先天免疫与COPD

2001年发表的“慢性阻塞性肺疾病全（COPD）球防治创议（GOLD）”和2002年我国发表的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”为COPD制定了新的定义，认为COPD是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。该定义突出了不完全可逆的气流受限和气道的炎症特征，当各种有害颗粒或气体进入气道后，首先引发气道上皮的防御反应，导致多种炎症细胞的集聚活化，并通过自分泌和旁分泌方式释放各种炎性介质，作用于各种气道结构细胞，包括上皮细胞、平滑肌细胞。     

增强信心正确认识合理治疗——开创慢性阻塞性肺疾病防治的新局面

我国现有的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（简称《指南》）是在1997年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）》基础上进行修改的，发表于2002年，对我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）的防治工作起到积极的推动作用。近年来国内外关于COPD的研究有了长足发展，COPD全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）和美国胸科学会／欧洲呼吸病学会（ATS／ERS）制定的（COPD防治指南》在不断地更新。中华医学会呼吸病学分会COPD学组根据我国相关的研究成果，参照国外资料，在2002年《指南》的框架下进行修改。《指南》修改工作小组在经过反复讨论及广泛征求意见的基础上，制定了我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[简称《指南（2007年版）》]。现将修改的主要内容加以说明。     

慢性阻塞性肺疾病

1慢性阻塞性肺疾病的定义慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的一种慢性疾病,在全球患病率和死亡率呈明显上升趋势,严重影响患者的劳动能力和生活质量,由于临床上对该病名使用的不统一性,在医生和患者中造成概念模糊,也影响流行病学的调查。2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease,GOLD)为COPD制定了新的定义。GOLD认为COPD是一种以气流受限为特征的疾病,这种气流阻塞呈进行性发展,有不少患者最终发展为慢性…     

吸入布地奈德溶液治疗急性加重期的慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人的常见病.2004年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)基于近年有关COPD诊断治疗的进展,对2001年制定的COPD全球防治创议(GOLD)进行了修订.修订后COPD的定义为:COPD是一种可预防和可治疗的疾病状态,其特征为不完全可逆性气流受限.这种气流受限通常呈进展性,与有害颗粒或气体,特别是吸烟所致肺组织异常炎症反应相关.尽管COPD的主要受累器官为支气管、肺,但它对全身也带来明显的不良后果[1].     

美国胸科协会和欧洲呼吸协会对慢性阻塞性肺疾病诊治指南的修订

2004年 5月,美国胸科协会 (ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)正式颁布了新的“慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南”[1]。新指南认为, 2001年发表的“慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)”[2]对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊治做出了巨大贡献。然而GOLD还存在许多问题,需进行修改和补充,包     

慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压与炎症反应

<正>2013年GOLD将慢性阻塞性肺病(COPD)定义为是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关[1]。COPD患者肺实质及肺血管均存在炎症反应[2]。大约有20%的COPD患者可进展为肺动脉高压[3],COPD继发肺动脉高压的机制尚不是很清楚,一直以来认为慢性缺氧所致的肺血管     

《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》发布一周年之反思

《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》(简称"GOLD 2011")首次发布了它的第一部慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防的全球策略,这一指南概括了COPD领域的诊疗现状,被全球呼吸内科专科医生和其他临床医生所接受,并影响着COPD国家性指南的制定和国际性临床试验的设计.2011年11月GOLD科学委员会根据10年来COPD临床和基础研究的新发现,在上海举行的第16届亚太呼吸年会(APSR)上发布了GOLD 2011.     

慢性阻塞性肺疾病的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性病,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限通常呈进行性,并且与人体暴露于有害颗粒或气体后肺内的异常炎症反应有关[1]。1995年美国胸科学会(ATS)发表的COPD防治指南中,将下列几种情况诊断为COPD:(1)具有气流阻塞的慢性支气管炎(慢支);(2)具     

慢性阻塞性肺疾病合并左心功能不全的新认识

慢性阻塞性肺疾病全球倡议工程（global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD）将慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul monary disease,COPD）定义为：是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重,且多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。     

对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的几点商榷

我国在 1997年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊治规范的基础上参照慢性阻塞性肺疾病全球创议 (GOLD)有关内容又制定了COPD防治指南[1]。以下是笔者的几点建议 ,供大家讨论。一、关于诊断由主观诊断即根据病史、临床表现为主要诊断依据 ,肺功能为辅助诊断 ,改为客观诊断即肺功能为主要诊断依据 ,临床表现为辅助诊断 ,这对COPD的诊断是一个质的飞跃 ,也更加科学合理。肺功能检查已成为诊断COPD的金标准。1.建议把《指南》Ⅰ级改为一秒钟用力呼气容积 (FEV1) /用力肺活量 (FVC) <70 %、FEV1%≥ 80且FVC %≥ 80。因为FEV1%≥ 80是相对…     

武当“龟形功”在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的运用

<正>慢性阻塞性肺疾病(CODP)是一种可以预防和治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度〔1〕。COPD目前居全球死亡原因的第4位,世界银行/世界卫生组织公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位〔2〕。对我国7个地区、20 245例成年人群进行调查,COPD患病率占     

血小板指数在慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压中的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)以气道和肺的慢性炎症为表现,其特征为气流受限不可逆,患病率及病死率均高,是目前世界上第四大死因,且预计到2020年COPD将成为死亡的第三大原因[1-3]。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)将COPD急性加重     

布地奈德-福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效评价

正慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种由于小气道慢性炎症的持续存在和进行性发展,导致了不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者劳动能力和生活质量,且患病率及病死率高。慢阻肺全球倡议(GOLD)~([1])和我国2013版《慢性阻塞性疾病诊治指南》~([2])均建议中、重度慢阻肺患者联合使用吸入长效β2受体激动剂和糖皮质激素治疗。目前国内外研究较多的是沙美特罗/氟地卡     

沙美特罗/氟替卡松50/250μg与50/500μg在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良     

重视慢性阻塞性肺疾病的合并症

根据2011年慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD）,慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种可预防和治疗的常见疾病。该病以持续性、不完全可逆的气流受限为特征,通常呈进行性发展,并与气道和肺对有害颗粒或气体产生的慢性炎症反应增强有关,急性加重与合并症的发生影响病情的严重程度。     

己酮可可碱对阻塞性肺气肿大鼠肺的保护作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.     

COPD严重程度分级及其治疗--浅析慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议(GOLD,2003)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界引起慢性疾病和死亡的主要原因.为提高对COPD的认识和降低疾病的患病率和死亡率,美国国立心肺血液研究所(NHLBI)与世界卫生组织(WHO)合作制订了慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议(GOLD).