浅谈我院抗菌药物合理应用实施细则

目的为了认真贯彻执行《抗菌药物临床合理应用管理制度》,保证抗菌药物的合理应用,减少细菌的耐药性,加强医院抗菌药物的管理,为患者提供安全,有效,方便,经济的药品。方法根据我院中医医院的特点,今年着重布署抗菌药物临床合理应用的管理工作。结果通过严格执行我院制定的各项管理制度,全院职工对抗菌药物合理应用的认识得到了重视。结论从2012年的第2季度我院抗菌药物的使用情况符合规定的标准。(门诊患者抗菌药物的使用率小于30%,住院患者抗菌药物的使用率小于60%,抗菌药物使用强度力争控制在每人每天40DDDS以下。)     

我院抗菌药物合理使用管理的实践和体会

为了加强门急诊抗菌药物的合理使用,我院通过抗菌药物自动分级管理、安装合理用药软件、药品用量超常预警、抗菌药物知识的培训、不合理处方点评等多种形式进行了综合管理,经过各部门的通力合作和不懈努力,净化了我院抗菌药物合理使用环境,引导了临床医师合理、安全、有效地使用抗菌药物,使我院抗菌药物的使用逐步规范和合理。从2008年年初到年底,门急诊抗菌药物处方不合格率从0.94%下降到0.063%,抗菌药物占全部药品比例从25.36%下降到22.17%,全院药占比也随之持续下降,有效遏制了抗菌药物不合理使用愈演愈烈的势头,初步达到了我们的预期目标。     

我院抗菌药物合理应用调查分析

目的评价该院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对该院1030份病例进行回顾性分析,总结抗菌药物使用情况。结果该院抗菌药物使用情况基本合理,单药使用、二联用药、三联用药分别占:74.56%、21.65%、3.79%;不合理用药类型有选药不当、药理拮抗、溶媒不当。结论该院抗菌药物使用情况基本合理,但也存在不合理现象,部分药品日均费用偏高,抗菌药物的使用需进一步规范。     

抗菌药物合理应用体会

抗菌药物是指具有杀灭细菌或抑制细菌活性的药物,主要供全身或局部应用的各类抗生素、磺胺药、抗结核病药、抗真菌药、硝基咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学治疗药物;也包括供局部使用的消毒剂,如碘酊、苯扎溴铵等。抗菌药物的问世对临床上控制各种细菌感染、降低病死率等方面起到了不可低估的作用。在当代,抗菌药家族迅速扩大,     

我院抗菌药物的合理应用及管理

目的探讨加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药。方法我院参照《医院临床合理用药管理办法》和《抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》制定了相应的管理制度、方法和措施,并严加执行,通过对执行前一年和实施后一年抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度进行对比分析。结果我院抗菌药物使用水平得到明显提高,不合理用药现象减少。结论制定科学的管理制度、方法和措施并严加执行,一定能规范医务人员用药行为,使抗菌药物在使用上逐步规范化、合理化、科学化。     

抗菌药物合理应用管理与实践

为探索合理应用抗菌药物的管理办法，控制滥用，本院建立健全合理应用抗菌药物的组织和规章制度，制定考核标准和规则，加强各职能部门协作和强化纪检督查，建立新药引进观察制并加强对医务人员的知识培训。使得该项工作取得成效，表明本院采取的管理策略行之有效。     

我院抗菌药物合理应用管理工作的考评

目的为了规范医务人员的用药行为,加强抗菌药物应用的规范化管理,促进临床合理用药。方法成立合理用药管理组织,制订合理用药管理制度和标准化考评办法。结果考评前后抗菌药物使用率由92%降至72.8%;围手术期预防用药由原来的平均9d降至4d;三联及以上用药由原来的15%降到3%,三联用药均进行了病原学检查和药敏试验;能根据药敏、耐药菌株等情况选择合适的抗菌药物,常用抗菌药物均为一、二线药物。结论进行抗菌药物合理应用考评,是遏制抗菌药物滥用、提高用药水平的一种切实可行的有效办法。     

抗菌药物的合理应用探讨

目前,由于抗菌药物的不合理应用,导致大量耐药菌的产生,给临床治疗带来很大困难,重视医院抗菌药物的合理使用已刻不容缓.为此,笔者就抗菌药物的临床合理应用方法探讨如下. 1 严格掌握用药指征 抗菌药物主要用于治疗细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌、放线菌和螺旋体所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物,因此,在使用抗菌药物前,明确诊断是合理使用抗菌药物最关键的一步.要求临床医师要紧密结合患者的症状体征、血、尿常规、病原学检查等实验室检查结果及流行病学资料,提高确诊细菌及其他病微生物所致感染的能力,并排除病毒性感染的可能[1].     

抗菌药物的临床合理应用

合理应用抗菌药物是指针对致病病原菌 ,选用合适的抗菌药物 ,采用正确的剂量、恰当的疗程 ,达到消灭病原菌和控制感染的目的 ,同时给予支持治疗以增强机体的免疫功能 ,并防止药物不良反应的发生。抗生素应用的不合理 ,会造成严重的危害 ,甚至可以预期不久的将来会出现抗生素应用危机[1 ] 。本文仅针对合理应用抗菌药物的一些基本原则 ,结合临床的经验进行探讨。1　确立加强病原学诊断 ,实现由“经验治疗”向“病原治疗”过渡　　必须加强病原学诊断。这是合理使用抗菌药物的前提。对每个感染者作细菌病原学检测是必要的 ,按照这个要求 ,合理…     

我院抗菌药物应用分析

目的:了解我院抗菌药物的应用情况,评价其合理性,并提出合理使用抗菌药的建议。方法:随机抽取6 013张处方,依据统计学方法归纳列表,并进行综合分析。结果:6 013张处方中使用了抗菌药物有2 786张,占46.33%。结论:我院抗菌药物的使用基本合理,但也存在一定的问题,应采取措施,以提高用药的安全性、合理性。     

转换疗法及其在医院合理应用抗菌药物中的作用

目的:明确转换疗法在医院合理应用抗菌药物、降低医疗费用方面的作用。方法:介绍转换疗法的概念、源由及优点,查阅近年国内、外应用抗菌药物转换疗法的相关文献,论证其优点及可靠性。结果:抗菌药物转换疗法不仅疗效可靠,而且经济,能有效降低医疗费用。结论:转换疗法是促进合理应用抗菌药物、降低医疗费用的有力措施之一,值得推广。     

根据《抗菌药物临床应用指导原则》分析我院门诊抗菌药物使用情况

目的:促进临床合理用药。方法:对我院2003～2005年中每年1月份就诊“医保”患者的9458份处方进行统计分析,并利用Excel录入制表建立数据库,根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行合理性分析。结果与结论:我院门诊使用抗菌药物的比例在逐年增加,并且在临床应用中存在诊断不明确等不合理用药现象;应向临床医师加大《抗菌药物临床应用指导原则》的宣传力度。     

我院儿科门诊抗菌药物应用调查分析

目的：了解我院儿科门诊抗菌药物的使用情况,评价其用药合理性。方法：随机抽取我院2007年12月和2008年1月、2月儿科门诊处方6540张,对抗菌药物应用情况进行调查分析。结果：共抽查处方6540张,使用抗菌药物处方为3868张,抗菌药物使用率为59.1%,其中口服给药占使用抗菌药物的37.7%,静脉给药占62.3%。单用1种抗菌药物（包括与抗病毒药合用）的处方为3 589张,占使用抗菌药物处方的92.8%,二联用抗菌药物处方为280张,占使用抗菌药物处方的7.2%,无二联以上抗菌药物处方（但不包括与抗病毒药合用）。结论：我院儿科门诊抗菌药物应用基本合理。但应注意静脉给药比例偏大、细菌耐药性问题等,需加强抗菌药物的合理应用。     

对我院医务人员抗菌药物合理应用知识水平的调查与分析

目的:评价我院医务人员的抗菌药物合理应用知识水平,有针对性地提出干预措施。方法:根据抗菌药物合理应用基本原则及基本知识设计问卷,对我院医务人员进行无记名、现场问卷调查。结果:医务人员对抗菌药物合理应用知识水平的差异较大,药师的得分明显高于医师和护士,内科医师得分略高于外科医师,中级职称医务人员得分较高,其次分别为高级职称和初级职称人员。结论:有必要加强对医务人员抗菌药物应用知识的培训、监管。     

我院抗菌药物临床应用分析

目的:了解我院2009年抗菌药使用情况,为促进临床合理使用抗菌药提供依据。方法:随机抽取我院2009年3500份归档病历,针对抗菌药物的使用情况进行分析。结果:抗菌药物使用病例为2580例,抗菌药物使用率占调查处方的73.7%。其中,预防性使用为39.6%,治疗性使用为60.4%。结论:我院抗菌药物不合理应用现象与以前相比有所好转,细菌敏感性试验检查结果明显上升,但仍存在无指征滥用抗菌药物、无指征联合应用抗菌药物及细菌敏感性试验较低等问题。     

我院住院患者抗菌药物的合理应用

目的:规范抗菌药物应用。方法:按等级医院管理要求和《抗菌药物临床应用指导原则》对我院2004年4948例和2005年5476例住院患者抗菌药物的应用进行管理。结果与结论:我院通过推行制度化管理、实施抗菌药物分级管理制度、抗菌药物用量动态监测和超常预警制度等,使得住院患者抗菌药物的应用基本合理。     

我院142例外科围手术期患者抗菌药物应用分析

目的:了解我院围手术期抗菌药物应用情况。方法:随机抽取我院2006年手术患者病历142份,对用药种类及用药时间、药物联用情况等进行统计、分析。结果:142份病例中,抗菌药物预防性应用率达100%,平均用药时间为6.8d;术前用药58例(占40.8%),术中用药8例(占5.6%),术后用药76例(占53.5%);用药基本合理占35.8%,不合理占64.2%。结论:我院围手术期患者抗菌药物应用情况堪忧,应进一步加强监管。     

我院抗菌药临床应用干预前后对比与分析

目的:比较抗菌药应用干预前后的情况,探索实施抗菌药合理使用方案的可行性。方法:通过制定规范、加强教育、分级管理、检查反馈等措施来干预临床抗菌药不合理使用的现象。对医院干预前(2009年)和干预后(2010年)门诊及住院患者的抗菌药使用情况进行统计。结果:干预后门诊处方抗菌药使用比例由38.26%下降至21.36%,住院患者抗菌药使用比例由70.31%下降至51.87%,无指征用药由4.92%下降至2.50%,Ⅰ类切口患者术后平均预防用药时间缩短了2.1 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:干预措施对促进医院抗菌药的合理使用是可行和有效的。     

我院抗菌药物临床应用与细菌耐药分析

目的：分析我院抗菌药物应用及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用K-B法进行药敏分析,并按CLSI标准判断病原菌耐药性,对用药频度（DDDs）以及检出细菌耐药的变化情况进行分析。结果：我院抗菌药物DDDs变化较大,注射用左氧氟沙星使用明显上升。2007、2008年一季度医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,分别占71．43％和68．26％。葡萄球菌属中未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南和关罗培南均高度敏感,耐药率低于13％。大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率较高（〉60％）。两年度细菌耐药情况虽有波动,但变化不大,细菌耐药性仍呈增长趋势。结论：医院应采取有效措施,加强病原菌的耐药监控,合理使用抗菌药物。