急性心肌梗死超急性期的心电图表现

临床上诊断急性心肌梗死 (简称急性心梗 )目前仍主要依靠临床表现、心电图改变和心肌酶谱改变 3项指标。虽然心电图诊断急性心梗的阳性率只有 80 % (另有 2 0 %的患者根据血清酶改变或放射性核素检查可确定诊断 ,但心电图无演进性变化 ) ,但心电图检查简便、易行、速度快 ,对诊断很有帮助。因此 ,临床医生必须熟悉急性心梗的心电图改变。急性心梗患者发病后 ,往往首先到职工医院等基层医疗单位就诊 ,所以基层单位医生更应熟悉急性心梗超急性期的心电图表现。急性穿壁性心梗的典型心电图改变是 :(1)坏死型Ｑ波 ;(2 )损伤型ＳＴ段改变 ;(3)缺…     

急性心肌梗死超急性期心电图T波巨大直立改变2例

笔者近年诊治急性心肌梗死超急性期心电图T波呈巨大直立改变的2例，现报告如下。     

急性心肌梗死10例误诊心电图检查分析

急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死.为冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.     

16例急性心肌梗死误诊漏诊分析

急性心肌梗死(AMI)典型者诊断不难，不典型者易被误诊、漏诊。我院1998年1月～2003年1月共收治不典型AMI 52例。误诊、漏诊16例，误诊、漏诊率30．77％，现分析如下。     

急性心肌梗死误诊原因分析

急性心肌梗死以其典型的胸痛症状 ,心电图及心肌酶谱的改变 ,使患者得以及时诊断、治疗 ,但临床上常常遇到一些不典型的心肌梗死而致临床漏诊、误诊。本文在临床工作中通过近几年的临床观察 ,总结 72例误诊病例 ,旨在提高急性心肌梗死的诊断意识。1　一般资料按照 1979年国际心脏病学会及世界卫生组织所制定的诊断标准 ,72例中无痛性 2 3例 ,上腹痛 3 2例 ,右下腹痛、腰痛 3例 ,牙痛 5例、咽痛 7例 ,右肩疼痛 2例。2　误诊类型及分析2 1　因无疼痛而误诊为慢性支气管炎、肺心病、脑血管病 ,心源性休克。例 :男 ,61岁 ,因胸闷、呼吸困难、咳…     

青年人急性心肌梗死误诊原因分析

近年来,随着社会环境、生活方式、膳食结构改变及其它多方面因素的变化,急性心肌梗死（AMI）高危人群不断增多,AMI的发生率逐年增高,且正趋于年轻化,据报道,年龄小于40岁的心肌梗死患者约占心梗总数为10%左右。但误诊漏诊不少,我院2001年1月至2008年12月共收治此类病人54例,其中误诊39例,误诊率72.2%,现分析如下。     

无Q波的急性心肌梗死6例误诊分析

1　临床资料例 1 :男性 ,5 3岁 ,干部 ,右胸间断疼痛 3年 ,多次被诊断为“肺部感染”。 1 996年 2月持续胸痛 2天入院 ,ＥＫＧ示ＴⅠ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ非对称性倒置 ,ＳＴⅠ、Ⅱ、Ⅲ 水平下移 1ｍｍ ,诊断为“心绞痛”。入院第 3天夜突然胸痛加剧 ,呼吸困难 ,复查ＥＫＧ ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联出现病理性Ｑ波 ,频发室早 ,血压 8/4ｋｐａ ( 60 /30ｍｍＨｇ) ,心肌酶升高 ,诊断为急性下壁心肌梗死。例 2 :男性 ,62岁 ,农民 ,间断痛 4天 ,每次约 1～ 2ｈ ,门诊ＥＫＧ示ＳＴｖ1 -ｖ3水平下移 >2ｍｍ ,诊断为“心绞痛”。入院第 2天午餐饮白酒约 1 0…     

老年人及非老年人急性心肌梗死误诊原因探讨

急性心肌梗死 (AMI)发病起始症状不尽相同 ,老年性AMI临床表现特殊 ,缺乏典型症状与体征 ,易造成误诊或漏诊。本文回顾性分析 30 6例老年人及非老年人AMI的发病特点 ,并分析出其误诊原因 ,以提高对AMI的认识 ,降低误诊率及住院病死率。1　资料与方法1 1　一般资料 :老年组 ( 6 5岁 ) 2 0 6例 ,男性 1 5 0例 (72 8% ) ,女性 5 6 (2 7 2 % ) ,年龄 6 5～ 93岁 ,平均(74 9± 9 5 )岁。非老年组 (<6 5岁 ) 1 0 0例 ,男性 86例 (86 % ) ,女性 1 4例 (1 4 % ) ,年龄 31～ 6 4岁 ,平均(5 4± 5 8)岁。1 2　研究方法 :根据病人主诉及有关…     

急性心肌梗死溶栓治疗早期T波倒置临床意义的探讨

在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗过程中,ST段明显回落,已被国内外学者公认是梗死相关冠脉再通的主要客观指标之一,但对早期T波的改变注意较少。现对我院1999年1月至2002年12月住院行溶栓治疗的AMI58例的临床资料进行总结分析,以探讨溶栓治疗早期T波倒置的临床意义。     

急性心肌梗死误诊原因的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死误诊的原因.方法 回顾性分析笔者所在医院误诊的急性心梗病例的发病原因.结果 2例误诊为急性胃炎,3例误诊为胆囊炎,3例误诊为牙科疾病,2例误诊为颈椎病,4例误诊为肩周炎.结论 部分急性心肌梗死患者的症状及心电图表现不典型,有冠心病高危因素的患者,有出现在下颌与脐之间的任何不适或疼痛都应想到急性心肌缺血的可能性.     

老年人急性心肌梗死误诊原因分析

近年来，急性心肌梗死（AMI）发病率有明显增加的趋势，缺乏典型症状者约占1／3，尤其是60岁以上的老年人极易误诊误治，危及生命。我院从1996年至2006年9月共救治老年人急性心肌梗死86例，其中误诊、漏诊12例，现报道如下：     

早期复极伴T波倒置误诊急性心肌梗死1例

1 病历报告 患者,男,32岁,体育教师,主因胸闷,胸痛2h入院。患者剧烈运动后出现胸闷,胸痛,为心前区压痛,无放射病,经休息无缓解,查体:BP135/82mmHg(1mmHg=0.1333kPa),神志清,痛苦貌,双肺呼吸音清,心率80次/min,律规整,心音有力,无杂音,心电图示V_2～V_4ST段抬高0.2～0.3mV,T波倒置。心肌酶:CPK240U/L,LDH198U/L,GOT18U/L,诊断为急性前壁心肌梗死,给予呼氧、镇静、止痛、扩冠、抗凝、营养心肌等治疗,患者拒绝溶栓治疗。4h后患者胸闷减轻,无胸痛,复查心电图无明显变化,心肌酶CPK 262U/L,LDH196U/L,GOT22U/L,第2d病情平稳后患者要求转外院治疗,于外院     

急性心肌梗死误诊19例分析

业已证明，近年来冠心病的发病率呈上升趋势，冠心病中的严重类型，急性心肌梗死（AMI）症状日趋多样化，年龄日趋低龄化，容易造成误诊。我院1999年至2005年共收治AMI220例，误诊26例，误诊率12％。现就因首发症状不典型而误诊的19例进行分析。     

非典型急性心肌梗死21例误诊原因分析

目的：加强认识提高诊断准确率避免误诊误治。方法：对21例非典型急性心肌梗死误诊病例进行临床分析。结论：非典型急性心肌梗死因其疼痛不明显或无疼痛,或疼痛的部位、性质等与心绞痛不相符而易引起漏诊或误诊。结论：加强对非典型急性心肌梗死的认识,提高警惕性,提高诊断准确率是避免误诊误治的有效方法。     

急性心肌梗死超急期65例心电图分析

急性心肌梗死病人 ,在以缺血和坏死为主的心电图演变前 ,可描记到以损伤为主的急性心肌梗死超急期的心电图变化。此期一般持续数小时 ,临床上易被遗漏、忽略。我们对近几年于趋超急期前入院的 65例急性心肌梗死病人进行了回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 3 2例 ,女 3 3例。年龄 3 8～ 66岁 ,平均 5 8 5岁。其中下壁 2 9例 ,前壁 3 2例 ,正后壁 4例。伴有损伤性阻滞 2 8例。室壁激动时间为 0 0 4 5～ 0 0 6ｓ。诊断均符合 1992年中华心血管病杂志推荐的诊断标准。1 2　心电图变化下壁心肌梗死心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、ａ…     

急性心肌梗死患者超急性期心电图改变分析

目的 比较急性心肌梗死(AMI)患者心电图改变与心肌酶学指标变化在AMI超急性期的诊断意义.方法 对我院从2005年1月到2009年11月共306例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,根据发病时间分为3组,A组(发病时间<2h,n=98)、B组(发病时间在2～6 h以内,n=129)和C组(发病时间超过6 h,n=79).分别比较两组患者一般资料、心电图和心肌酶学指标改变等情况.结果 发现各组之间J点抬高和ST段抬高的比例都明显升高,无显著性差异(P>0.05);而ST段缩短和T波高尖的比例,三组差异明显,A组明显升高.三组患者心肌酶学指标的升高时间无明显差异.A组中高中或以上学历比例与B、C组比较明显升高,干部成分的比例也高于后两组.结论 急性心肌梗死发生的前2h内,心肌代谢改变所导致的心电图改变远远早于心肌酶学指标改变,加强AMI超早期心电图特征的学习和应用,有利于AMI患者的及时诊断和有效治疗.     

不典型急性心肌梗死误诊原因分析

近年来 ,急性心肌梗死 (AMI)发生率有明显增加的趋势 ,典型患者一般不难诊断 ,缺乏典型症状者约占 1/ 3,极易误诊。本文对我院 1991— 2 0 0 1年误诊的 2 5例进行分析 ,报告如下。1　临床资料我院误诊 2 5例 ,其中误诊为消化道疾病 10例 ,呼吸道疾病 5例 ,急性左心衰 4例 ,脑血管病 2例 ,神经官能症、颈椎病、糖尿病低血糖反应、牙病各 1例。2　典型病例分析例 1,女 ,72岁。因上腹部剧痛伴恶心、呕吐 2h于 1991年7月 4日急诊入院。查体 :T 36 .5℃ ,BP 115 / 75mmHg。痛苦面容 ,上腹部无压痛 ,诊断为急性胃炎 ,留诊观察治疗。经输液及注…     

老年急性心肌梗死26例误诊分析

现将1986年1月～2001年12月间我们收治的于外院误诊的老年急性心肌梗死26例总结如下。 1.临床资料:26例均经基层医院诊治后转入本院,均于发病后6h内仍未确诊。26例中男11例,女15例;年龄75～91.2岁(平均80.6岁);病程6～72h(平均31.8h)。发病前均无典型的心绞痛病史,有高血压史者10例,糖尿病