心肌对比超声心动图

随着冠状动脉造影的广泛开展,人们逐渐认识到,心外大的传导动脉(conducting arteries)与心肌内的阻力冠脉(resistance arteries)对心肌的血供可不一致.如完全闭塞的大冠脉,所属心肌由于得到充分的侧支循环供应而能长期存活;急性心肌梗死经溶栓或PTCA使相关冠脉再通后,所属心肌由于微血管损伤可呈现无血流状态.越来越多的证据表明,心肌内微血管对冠状循环的影响在心肌的血供中起重要作用.虽然急性和慢性缺血综合征一般是由于大的心外冠脉粥样斑块限制了冠脉血流,但近10%～20%患者冠脉造影显示正常.此外,高血压伴左心室心肌肥厚的患者可出现心绞痛,心肌缺血,室性心律失常等心脏事件,但冠状动脉可无重要病变.目前知道,这与心肌内阻力小动脉的结构和功能改变使冠状血流储备能力下降有关.因此,冠状循环的各个部分都可能发生病变,心外传导冠脉和心内阻力动脉可分别被调控,某些病变可分别影响近段大动脉或远段小动脉.故冠状微循环是当前受到重视的新的研究领域.     

认识心肌梗死

<正>心肌梗死(简称心梗)是任何原因使冠状动脉突发性阻塞,导致严重心肌缺血,继而心肌坏死所引起的。其常见原因是冠脉粥样硬化,即冠脉内壁的脂质沉积形成粥样硬化斑块,导致动脉狭窄。当斑块糜烂、破裂时,会继发管腔内血栓形成,造成冠脉部分或完全急性闭塞。冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血,即可发生心梗。     

多普勒导丝评估心脏X综合征患者冠脉循环

目的采用多普勒导丝评价心脏X综合征(CSX)患者的冠脉循环。方法采用多普勒导丝测定观察组(38例CSX患者)及对照组(12例健康对照)的冠脉循环生理学参数。结果观察组的冠脉血流储备(CFR)为1.83±0.21,明显低于对照组的2.67±0.28,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的微血管阻力指数(IMR)为(36.2±5.3)U,明显高于对照组的(21.2±4.7)U,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的血流储备分数(FFR)比较差异无统计学意义(0.92±0.08 vs 0.94±0.06,P>0.05)。结论 CSX患者心肌微血管阻力增加导致冠脉血流储备功能障碍。     

冠状动脉微栓塞与缺血性心脏病

越来越多的证据表明 ,冠状动脉 (冠脉 )微循环在心肌的血供中起着重要的作用。自发性的斑块破裂和冠脉血管介入 (PCI)治疗均可能导致微血管栓塞 ,使心肌灌注发生障碍 ,引起心肌缺血。冠脉微循环栓塞可分为原位血栓形成和微栓子栓塞[1] ,防止和减少微栓塞的发生具有重要的临床意义。1　微栓子形成的影响因素1 1　血小板　血小板的聚集与粘附在栓子形成中起着核心的作用。血液中的致栓性物质 ,尤其是从粥样斑块处脱落的碎片、坏死的脂质 ,可强烈引起血小板激活、聚集 ,血小板活化、粘附、聚集后可释放出多种参与凝血的物质 ,释放出的二磷酸…     

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ,ＡＣＳＳ)又称急性缺血性冠状动脉综合征(ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ),是由于冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成和冠状动脉痉挛等因素致急性冠脉供血不足造成急性心肌...     

47例行PCI心肌梗死病人的临床分析

目的探讨心肌梗死行冠脉介入应用维拉帕米对患者心肌再灌注临床疗效的影响。方法选择47例术前心肌无灌流(TMP0~1级)的病人,分为A,B两组,A组为PCI术后冠脉内用维拉帕米者,B组为未用维拉帕米的对照组。比较PCI术后两组病人ST段回落程度,预测预后。结果两组对比有显著性差异,A组优于B组。结论直接PCI后维拉帕米冠脉内应用可减轻梗死心肌微血管功能障碍.增加心肌梗死患者心肌血流,得到更佳的临床治疗效果,值得临床推广。     

冠心病人怎样运动

冠心病人冠状动脉狭窄,使心肌血供受到一定的限制。运动时心肌耗氧量增加,若冠心病人心肌不能得到充足的血供,有可能会出现严重的后果。但适当的运动锻炼对冠心病人还是很有裨益的。因为锻炼可扩张冠状动脉,促进冠脉侧支循环形成,降低血甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇的水平,防治高血压,减轻体重,放松情绪,这些都有助于消除形成和加重冠心病的危险因素,当然关键在于怎样掌握运动强度与时间。运动强度即运动负荷量,理论上以运动中摄氧量占最大摄氧量的百分数作为衡量运动强度的指标,但因摄氧量在实际运动时不便掌握,而心率的变化一般与摄氧     

还原型谷胱甘肽对心肌缺血-再灌注损伤保护作用的研究进展

心肌缺血-再灌注损伤是指在心肌血供中断一定时间内恢复血供,原缺血心肌发生较血供恢复前更严重的损伤[1].随着对还原型谷胱甘肽(GSH)研究的不断深入,发现这种广泛分布、含量丰富的小分子多肽在保护心肌缺血-再灌注损伤中有着重要作用.现就近年来GSH对心肌缺血-再灌注损伤保护作用的研究进展综述如下.     

心绞痛业内新观点

从医学角度看来,冠心病心绞痛的诊断和治疗涉及昂贵、复杂的高新尖端技术(如世人所知,某大国总统身患此病,其施行的内、外科联合治疗,在常人眼中费用肯定极大),但有时却颇为简单,朴实无华。 心肌缺血(或伴有心绞痛)是由于心肌供氧和需求失衡所致。患者自觉症状和客观检查结果视缺血严重程度、时间长短、频数、发作快慢而不同。如果心肌对血流需求超过已经阻塞的冠脉树所供应的能力,这种不适或疼痛将持续。冠脉血流明显减少时不适或疼痛     

芪参胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

冠心病心绞痛是由于各种原因引起冠状动脉供血不足,心肌急剧缺血缺氧,或冠脉痉挛所致。冠心病心绞痛为内科常见病,发病率及病死率均较高,严重危害人类健康。笔者所在医院应用芪参胶囊对疾病进行治疗,疗效肯定,现将治疗体会总结如下。