Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭效果评价

目的 :评价 Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭 ( PDA)的疗效。方法 :6例患者经静脉使用 6 F输送鞘管置入 Amplatzer封堵器。术后 2 4 h和 6个月行超声心动图检查。结果 :PDA平均最小直径为 4 .4± 1.6 mm( 3～8m m) ,6例封堵均获成功。造影示无残余分流 5例 ,微量残余分流 1例 ,2 4 h超声心动图检查残余分流消失。无并发症发生。结论 :应用 Am platzer封堵器经导管封堵动脉导管未闭安全简便、疗效可靠 ,是治疗动脉导管未闭的理想方法     

国产改良Amplatzer封堵伞经导管治疗动脉导管未闭

目的 :应用国产Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 (PDA)患儿并对其进行评价。方法 :经股静脉递送封堵器 ,术后选择性降主动脉造影及心脏B超评价其结果。结果 :12例PDA最窄处直径为 3.0～ 8.0mm ,8例PDA封堵后即刻杂音消失 ,主动脉弓降部部造影显示无残余分流 ,3例 2d后杂音消失 ,心脏超声示心脏大小恢复正常 ;1例因导管较粗 ,压差较大 ,封堵后仍有少量渗透性残余分流 ,但复查心脏超声显示心脏较前明显减小。 3月后复查超声残余分流消失。结论 :应用国产Aamplatzer封堵伞经导管治疗中 ,大型动脉导管未闭是安全有效的介入方法 ,疗效满意     

介入治疗儿童动脉导管未闭和房间隔缺损

目的:评价应用Amplatzer封堵器治疗儿童房间隔缺损(ASD)和动脉导管未闭(PDA)的效果、安全性及并发症等。方法:超声心动图及临床诊断为ASD、PDA患儿,在透视或(和)经胸超声心动图(TTE)下置入Amplatzer封堵器,术后24 h、1、3、6个月、1年及以后每年分别经胸超声、心电图和X线胸片检查评价治疗效果。结果:16例ASD患儿,球囊测量值为13.0～28.0 mm[(19.3±4.9)mm],选择封堵器的直径为13.0～30.0 mm[(20.6±5.1)mm];25例PDA患儿,造影测量值为2.0～7.7 mm[(3.9±1.5)mm],选择封堵器的直径为4.0～12.0 mm[(6.6±1.9)mm]。技术成功率为100％,术中未发生任何并发症,无急诊手术病例。术后即刻造影或TTE显示10例存在残余分流,术后3月TTE检查所有病例无残余分流和再通,肺动脉压下降。结论:应用Amplatzer封堵器治疗小儿PDA和ASD,具有操作简单、安全、损伤小、成功率高等优点,适合于儿童继发孔型ASD及各种类型PDA的介入治疗。     

Amplatzer封堵器试验性关闭动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的临床意义

目的　 Amplatzer封堵器试验性关闭动脉导管未闭(PDA) ,评价其在 PDA合并重度肺动脉高压 (SPH)患者封堵治疗中的临床价值 .方法　对 7(男 4,女 3)例 PDA合并 SPH患者实施 PDA封堵器堵塞 PDA试验 ,观察肺动脉收缩压、肺动脉平均压有无降低及血氧饱和度变化 ,以此分析肺血管病变是否可逆 .结果　 7例重度肺动脉高压者 ,肺动脉收缩压11.3～ 18.7(12 .8± 4.9) k Pa,平均压为 6 .9～ 12 .3(9.1±2 .5 ) k Pa,其中 2例血氧饱和度小于 90 % ,6例试封堵术后30 min～ 1h肺动脉收缩压降至 6 .0～ 13.1(7.6± 3.1) k Pa,肺动脉平均压降至 2 .7～ 8.3(4 .4± 2 .8) k Pa,行永久性封堵治疗 . 1例肺动脉压和动脉血氧饱和度无明显变化 ,为阻力性肺动脉高压 ,不宜进行封堵治疗 .结论　对于 PDA伴严重肺动脉高压者 ,Amplatzer封堵器关闭 PDA试验是鉴别肺动脉高压是否为阻力性肺动脉高压的安全有效的方法 ,在 Am -platzer法封堵器治疗 PDA合并重度肺动脉高压 (SPH)的病例选择中有重要的临床价值 .     

应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭疗效观察

目的　应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭 (patentductusarteriosus ,PDA)并评价其临床疗效。 方法　 7例患者 ,女 2例 ,男 5例 ,年龄 2 .5～ 5 6岁 ,体重 10 .0～ 73 .5kg ,均经超声心动图确诊。术中行右心导管测压后 ,进行主动脉弓降部造影 ,以确定PDA的位置、形状及最窄直径。选择大于所测PDA最窄直径 3～ 6mm的封堵器 ,于透视下经输送鞘管将其封堵于PDA处。 10分钟后重复造影 ,若封堵器形状、位置满意 ,无或仅有微～少量残余分流时 ,可释放封堵器。术后 1周 ,1～ 6个月行超声心动图、心血管摄片检查 ,观察残余分流情况、封堵器位置及心脏大小的变化。结果　主动脉弓降部造影显示PDA均呈管型 ,PDA最窄直径平均为 5 .5± 3 .1mm ( 3 .0～ 11.8mm )。均有肺动脉高压 ,其中轻度 6例 ,重度 1例。 7例封堵器均放置成功。造影示 6例即刻完全封堵 ,1例有微量残余分流 ,此患者术后 18小时发生急性溶血 ,经内科保守治疗治愈 ,术后 1个月彩色多普勒超声心动图示残余分流消失 ,随访 6个月 7例患者心脏均有不同程度缩小。结论　应用Amplatzer封堵器治疗PDA是一种方法简便 ,成功率高 ,近期疗效可靠的介入方法     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的临床观察

目的探讨Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭 (PDA)的疗效、安全性及可靠性。方法治疗 1 2例经临床、心电图、X线和心脏彩色多普勒超声检查确诊的PDA患者 ,年龄 2～ 1 7( 6 .2± 3)岁 ,体重 8～ 6 2 .5( 2 3.1± 2 .3)kg。其中2例经外科行“动脉导管结扎术”后再通患者。采用美国AGA公司生产的Amplatzer自膨性蘑菇状封堵器 ,选择封堵器的型号较PDA最窄径大 2mm ,用 6F传送鞘经静脉置入 ,术后即刻行胸主动脉造影。手术前、后均行血液动力学监测 ,术后 2 4h、3个月、6个月、1 2个月行心脏彩色多普勒超声及X线检查。结果PDA最窄径 1 .8～ 6 .3( 3.7± 1 .4 )mm ,手术成功率 1 0 0 % ,术后即刻听诊杂音消失者 1 1例 ,轻度收缩期杂音者 1例。 1 5min后胸主动脉造影显示 1 1例完全闭塞( 91 .6 % ) ,仅 1例有极少量残余分流 ,术后 72h彩色多普勒超声复查分流消失。全组患者无任何导管及临床并发症发生 ,随访 3～ 1 2 ( 7.3± 2 .7)个月 ,所有患者无PDA再通及封堵器移位。结论Amplatzer封堵器操作简便 ,安全有效 ,成功率高 ,适用于各种类型PDA ,患者也容易接受 ,是目前介入治疗PDA最理想的方法。在临床上具有广泛应用前景     

蘑菇伞封堵器封堵动脉导管未闭的即刻及短期疗效观察

目的　探讨经皮经股静脉途径蘑菇伞封堵器封堵治疗动脉导管未闭 (PDA)的即刻及短期疗效。　方法　 4 6例单纯 PDA患者 (男性 2 0例 ,女性 2 6例 ,年龄 10 .3± 10 .6岁 ,体重 2 4 .1± 14 .7kg,X线主动脉造影测量PDA最窄处的直径 6 .0± 2 .1mm ,长度 7.6± 1.6 mm。采用蘑菇伞动脉导管封堵器经皮经股静脉封堵治疗 PDA,应用 X线造影术观察即刻疗效 ,并以超声心动图观察短期疗效、随访半年。　结果　 4 6例患者封堵治疗的成功率为 95 .7% ,其中 1例发生急性溶血予手术取出封堵器 ,1例因选用最大封堵器未能完全封堵 PDA而予收回封堵器。即刻及 6个月内随访未发生封堵器脱落及其他严重并发症 ;术后即刻、30 m in、1天、1个月、6个月分流完全阻断率为 5 6 .8% ,86 .4 % ,88.6 % ,95 .5 %和 97.7%。最终所选择的封堵器尺寸 (D2 )与 X线造影测量的 PDA最小直径 (D1 )之间呈线性相关关系 :D2 =1.6 D1 - 0 .1(r=0 .96 ,SE=1.0 4 )。　结论　蘑菇伞动脉导管封堵器治疗 PDA痛苦少、安全性高、短期疗效好 ,长期疗效尚需多中心大规模临床验证。     

应用Amplatzer封堵器经皮穿刺治疗房间隔缺损及动脉导管未闭(附8例报告)

目的　报告讨论应用Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损 (ASD)及动脉导管未闭 (PDA)的经验。材料方法　全组 8例 ,ASD4例 ,PDA4例 ;年龄 8-64岁 (平均 3 2 .4± 17.2岁 ) ,体重 18-75kg(平均 60 .0± 14 .8Kg)。术前均常规经胸超声心动图 (TTE)确认ASD或PDA位置、大小及形态 ;分流情况及肺动脉压。在透视监视下经导管置入封堵器。成人ASD术中在经食道超声 (TEE)监视下了解ASD的诸边缘及封堵结果 ;儿童使用经胸超声监视。PDA封堵前后行主动脉造影 ,确认PDA形态、大小及封堵结果。术后 1个月及 6个月分别经TTE评价治疗结果。结果　全组 7例手术成功率 10 0 % ,无任何并发症。术后 2 4小时TTE显示全部病例封堵成功 ,无残余分流。结论　经皮穿刺应用Amplatzer封堵器治疗二孔型ASD及PDA疗效肯定 ,操作简便 ,成功率高 ,是一种值得推广的好方法     

国产蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭的疗效分析

目的　为评价国产蘑菇伞封堵器经导管封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)疗效及并发症,对我院用国产蘑菇伞行PDA封堵治疗的67例患者的临床疗效进行总结。方法　PDA患者,男15例,女5 2例;年龄3～66岁,平均年龄(2 1.3±12 .7)岁。术前超声心动图PDA直径2 .5～17mm ,平均(5 .7±2 .8)mm。经胸超声肺动脉压18～67mmHg ,平均(2 8.2±10 .4)mmHg ,左心室舒张末径(5 2 .3±1.7)mm。术中造影显示PDA最小直径2～14 (平均4.6)mm ,经导管测量肺动脉压18～68mmHg ,平均(3 2 .3±11.8)mmHg。应用F7～F9长鞘管输送国产蘑菇伞封堵器,行PDA封堵术。术后12个月临床随访。结果　66例(98.5 % )成功行经导管PDA封堵治疗,1例3岁患儿因其造影直径过大(14mm) ,而放弃封堵治疗。66例封堵成功的患者使用的蘑菇伞大小4/6～16/18mm(平均9.5 /11.6mm)。1例(1.5 % )患者在术后18h发生机械性溶血。1例(1.5 % )术后6个月出现再通。其余患者(97.0 % )在以后随访期间无残余分流或再通,未发现封堵器造成肺动脉和降主动脉狭窄。术后12个月经胸超声心动图显示平均肺动脉压(19.9±5 .9)mmHg ,左心室舒张末径(5 1.7±10 .5 )mm ,与术前比较变化有显著差异(t=8.2 71,P =0 .0 0 0和t =5 .0 3 8,P =0 .0 0 0 )。结论　国产蘑菇伞封堵器治疗PDA其疗效可靠     

自制双盘状室间隔缺损封堵器经导管闭合小儿膜周部室间隔缺损

目的:探索应用自制双盘状室间隔缺损封堵器经导管闭合小儿膜周部室间隔缺损的可行性、安全性和疗效.方法:18例先天性心脏病膜周部室间隔缺损患儿,男10例,女8例,年龄1～12(7.6±3.2)岁,体质量12～65(28.6±14.8) kg.经临床体检、心脏超声和左心室造影确诊.用7F输送鞘管经股静脉送入自制双盘状封堵器,封堵后重复左心室造影和经胸心脏超声检查,观察封堵的即刻效果.术后连续心电监护5 d.结果:17例患儿左心室造影测量室间隔缺损直径3～7(3.9±1.2) mm,所用封堵器直径为4～10(6.1±1.6) mm,封堵均获成功,10 min后左心室造影、心脏超声检查均显示无残余分流,封堵器不影响主动脉瓣关闭.1例患儿因封堵器到位后心脏超声及主动脉根部造影显示主动脉瓣中度反流而放弃封堵.17例患儿随访1～10个月,无其他并发症.结论:应用自制双盘状室间隔封堵器经导管闭合小儿膜周部室间隔缺损是一种可行、安全、有效的方法,近期疗效良好.     

应用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损和动脉导管未闭

目的：评价用Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）与动脉导管未闭（PDA）的疗效与安全性。方法：在X线透视和超声心动图或主动脉弓降部造影指导下，经导管置入Amplatzer封堵器施行ASD封堵术26例，PDA封堵术10例。术结及术后24小时、1个月、3个月分别行超声心动图检查评价疗效。结果：26例ASD患者共27个缺损，22例ASD球囊最大伸展直径12－32mm，4例ASD经食管超声心动图（TEE）测量直径＞34mm，选择Amplatzer封堵器直径为13－38mm。24例25个缺损应用24只Amplatzer封堵器闭合成功，成功率92．3％，10例PDA封堵术均获得成功。主动脉弓降部造影示动脉导管呈漏斗型8型，管型2例，未闭动脉导管最窄处直径为3.5-8.0mm。随访未发现封堵器移位及残余分流。1例PDA在术后4h出现心包积液，经心包穿刺置管引流后次日消失，病人痊愈出院。无其他严重并发症发生。结论：应用Amplatzer封堵器介入治疗ASD操作简便，安全，成功率高。     

A Retrospective Study of 1526 Cases of Transcatheter Occlusion of Patent Ductus Arteriosus

Background:

Patent ductus arteriosus (PDA) is one of the most common congenital heart diseases and began to get treated by transcatheter occlusion since 1997 in China. Since then, several devices have been invented for occluding PDA. This study aimed to evaluate the technical feasibility, safety, and efficacy of transcatheter occlusion of PDA with different devices.

Methods:

One thousand five hundred and twenty-six patients (537 boys, 989 girls) with PDA from January 1997 to September 2014 underwent descending aortogram and transcatheter occlusion procedure. We retrospectively analyzed data of these patients, including gender, age, weight, size and morphology of PDA, and devices used in transcatheter occlusion, outcomes, and postoperational complications.

Results:

Median age and median weight were 4.0 years (range: 0.3–52.0 years old) and 15.3 kg (range: 4.5–91.0 kg), respectively. Mean ductal diameter, aortic ductal diameter, ductal length, and pulmonary artery pressure were 3.50 ± 2.15 mm, 10.08 ± 2.46 mm, 7.49 ± 3.02 mm, and 30.21 ± 17.28 mmHg, respectively. Morphology of PDA assessed by descending aortogram was of type A in 1428 patients, type B in 6 patients, type C in 79 patients, type D in 4 patients, and type E in 9 patients according to the classification of Krichenko. Of all the 1526 patients, 1497 patients underwent transcatheter PDA closure, among which 1492 were successful. Devices used were Amplatzer duct occluder I (ADO I, 1280, 85.8%), Cook detachable coils (116, 7.8%), ADO II (ADO II, 68, 4.6%), muscular VSD occluder (12, 0.8%), and Amplatzer vascular plug (16, 1.0%).

Conclusions:

Excellent occlusion rates with low complication rates were achieved with all devices regardless of PDA types. With transcatheter occlusion technique and devices developing, more patients with PDA can be treated with transcatheter closure both safely and efficiently.     

应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病68例

目的：评价Amplatzer封堵器在继发也型房间隔缺损（OSD）和动脉导管未闭（PDA）的介入治疗中的可靠性、安全性和疗效。方法：采用Amplatzer封堵器治疗38例OSD与30例PDA患者，术后24小时，1，3，6月及1年行超声心动图检查，观察封堵效果及无并发症。结果：37例（97．4％）OSD患者成功置入Amplatzer封堵器，其中34例（91．9％），显示即刻封堵完全，3例（8．1％）存在微－少量残余分流。1例28岁男性术后第4天发生无Q波心肌梗死。随访中，未见封堵器移位及再通，右心房、室有不同程度缩小，2例残余分流消失；PDA最窄处直径为2．5－12（平均5．3）mm。29例用PDA封堵器，1例有重度肺动脉高压的粗大PDA采用Amplatzer房封堵器治疗。19例（63．3％）显示即刻封堵完全，所有病例术后24小时（1例48小时）的彩色多普勒检查均未见残余分流。1例发生机械性溶血。随访期中，未出现封堵器移位，、残余分流及再通。结论：用Amplatzer封堵器治疗OSD和PDA是一种安全有效的非外科手术方法，操作简便，创伤小，成功率高。超声心动图在术前、术中、术后均发挥了重要作用。近期疗效满意，远期效果尚需进一步观察。     

TRANSCATHETER CLOSURE OF PATENT DUCTUS ARTERIOSUS

Ｒ啨ｓｕｍ啨　　 Ｏｂｊｅｃｔｉｆ　Ｅｘｐｌｏｒｅｒｌ ｅｆｆｉｃａｃｉｔ啨ｄｅｌａｆｅｒｍｅｔｕｒｅｔｒａｎｓｃａｔｈ啨ｔ啨ｒｉｅｎｎｅｄｅｌａｐｅｒｓｉｓｔａｎｃｅｄｕｃａｎａｌａｒｔ啨ｒｉｅｌ (ＰＣＡ )ａｖｅｃｌａｓｐｉｒｅ (ｃｏｉｌ)ｄ啨ｔａｃｈａｂｌｅｅｔａｖｅｃｌｅｂｌｏｑｕｅｕｒＡｍｐｌａｔｚｅｒ (Ａｍｐｌａｔｚｅｒｄｕｃｔｏｃｃｌｕｄｅｒ,ＡＤＯ) ,ｄｉｓｃｕｔｅｒｌｅｓｆａｃｔｅｕｒｓｉｍｐｌｉｑｕ啨ｓ .　Ｍ啨ｔｈｏｄｅｓ　Ｌａｆｅｒｍｅｔｕｒｅｔｒａｎｓｃａｔｈ啨ｔ啨ｒｉｅｎｎｅ…     

应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损和疗效观察

经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD),评价其初步疗效。方法5例患者术前经胸超声心动图检查示ASD平均直径14.2mm(7～17mm),经食管超声心动图(TEE)检查示ASD平均直径13.4mm(6～17mm),术中用球囊测量ASD伸展径平均17.5mm(7.7～24mm)。患者均在透视及TEE监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD。术后即刻、1天、1、3、6、12个月分别行超声心动图、心电图检查,评价疗效。结果5例封堵器置入均获成功。1例术后随访6个月、3例随访12个月,均无残余分流、血栓栓塞;右室直径由术前的平均32.6mm减少到术后1个月的28.5mm、6个月的24.7mm、12个月的24.5mm。结论经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔房间隔缺损是操作简便、患者创伤小、安全、有效的方法。     

儿童动脉导管未闭介入堵闭术的临床疗效评价

目的评价分别运用弹簧圈（Coil）和Amplatzer封堵器（ADO）堵闭小型和中一大型动脉导管未闭（PDA）的临床疗效。方法对1998年5月至2006年1月在我院接受介入封堵术的112名PDA患儿进行回顾性队列研究。结果植入Coil和ADO的患儿分别为19例和93例。AIX）组患儿PDA最窄处直径为1．7～11．0mm,（平均3．53mm）,显著高于Coil组患儿1．0～3．3mm（平均1．76mm）,P〈0．001。全部患儿均成功完成介入封堵术（100％）。1年随访期中,残余分流率在不同随访时间点分别为Coil组31．6％（即刻）、26．3％（24h）、5．3％（1～3月）、5．3％（9～12月）和ADO组21．5％、6．5％、2．2％和1．2％。近期并发症2例,溶血1例,心律失常1例。远期随访中无溶血、PDA再通和左肺动脉或降主动脉狭窄;无患儿因残余分流需要再次接受介入治疗。结论选择合适的堵闭器经导管介入封堵治疗儿童PDA疗效确切,安全性好。     

Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus and Atrial Septal Defects Using the Amplatzer Occluder

ＩＮＴＲＯＵＵＣＴＩＯＮＳｉｎｃｅｔｈｅｆｉｒｓｔｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｏ ｃｌｌｕｓｉｏｎｏｆｔｈｅ ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｕｓｕｓ(ＰＤＡ )ｉｎ1967[1] ,ｖａｒｉｏｕｓｄｅｖｉｃｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｎｄｔｅｓｔ ｅｄｂｕｎｏｎｅｏｆｔｈｅｍｉｓｆｕｌｌｙｓａｔｉｆａｃｔｏｒｙ .ＴｈｅＡｍ ｐａｌａｔｚｅｒｏｃｃｌｕｄｅｒｉｓａｎｅｗｄｅｖｉｃｅｗｉｔｈｅａｓｙｐｌａｃｅｍｅｎｔ.Ｉｔｉｓｒｅｐｏｒｔｅｄｔｏｈａｖｅｈｉｇｈｅ…     

介入封堵儿童动脉导管未闭疗效分析

目的：探讨介入治疗儿童动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus,PDA）的临床疗效。方法：回顾分析2007年11月-2010年12月在本院作经皮PDA封堵的63例病人资料,着重分析动脉导管的测量、手术方法、临床疗效。结果:典型PDA经胸超声测量值与造影后X线测量值差异无统计学意义,但在小型和大型PDA中两者差异有统计学意义;所有病人中61例封堵成功,其中7例植入弹簧圈,其余54例采取蘑菇伞堵闭器封堵成功。结论：经皮PDA封堵术安全有效,术中注重患者的个体情况,注意操作细节,能更好地避免并发症,提高成功率。     

应用新型Amplatzer封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损

目的　应用新型Amplatzer偏心性封堵器治疗膜周部室间隔缺损 (perimembraneventricularseptaldefect,PMVSD)并对其疗效进行观察。方法　 19例PMVSD患者均通过经胸超声心动图确诊 ,术中经左心室造影明确缺损直径为 3 -10mm ,平均 5 .8mm ,经左心系统、室间隔缺损处、右心系统建立导丝轨道 ,沿导丝经输送鞘管送直径 6-12mm(平均 8mm)的Amplatzer封堵器至缺损处行封堵 ;术后 2 4h、1月、3月、6月和 12月分别行经胸超声及X线检查观察临床疗效。结果　全组技术成功率 10 0 % ,术中未发生任何重要并发症。全部患者封堵后无一例存在残余分流 ,术后即刻完全封堵率 10 0 % ,术后 2 4h、1月、3月、6月和 12月经胸超声心动图检查无残余分流 ,X线检查全部显示肺血减少 ,心胸比例不同程度缩小。 1例患者术后出现完全性左束支传导阻滞 ,1个月后随访时消失。结论　经导管置入新型Amplatzer偏心性膜部室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种安全 ,成功率高、近期疗效可靠的介入方法 ,其远期疗效需进一步观察。