"半表半里证"探讨

探讨《伤寒论》、《金匮要略》及温病学说对半表半里证的认识,阐述半表半里证的现代研究进展,从而为临床治疗半表半里证提供理论依据。     

少阳非半表半里也

张仲景未在《伤寒杂病论》中提出"少阳为半表半里"的说法,是因为后世医家解析《伤寒论》时,将"半在里半在外"与"半表半里"画上了等号,将两个独立的概念,混为一谈。     

对《伤寒论》少阳病几个有争议问题的看法

日前,中医界对《伤寒论》少阳病的认识尚有争议,本文就此有关问题发表浅见,供读者参考。一、半表半里综观《伤寒论》,仲景并无“半表半里”一词。金·成无己在《注解伤寒论》中始提出“邪在少阳,为半表半里。”被后世医家广泛采纳,沿用至今。但由于成无己没有明白说出表和里的具体含义,致使半表半里的概念亦随之含糊不清。《伤寒论》原文中,表的含义较为局限(一     

少阳病病位初探

汉·张仲景所著《伤寒论》确立的六经病证,是六经所属脏腑经络的病理变化反映于临床的各种证候。因此,明确六经病证病位是正确认识六经病证发生、发展和预后的关键之一。笔者认为历代注家对少阳经病的病位的解释不妥,现特提出异议,愿和同道商榷。一、历代注家对少阳病病位的认识自成无已注解《伤寒论》以来,历代医家对少阳病病位问题都一致倡导半表半里说;但其内容有所差异,大体上有以下四个方面: (一)少阳病居于太阳阳明之间。如成无己曰:“邪在表里之间,谓之半表半里。”(二)少阳病居于太阳太阴之间。如《医宗金鉴》曰:“少阳主春,其气半出地外,半在地中,人身之气亦如之,故主半表半里也。半表者,谓在外之太阳也;半里者,谓在内之太阴也。”(三)少阳病居于躯壳脏腑之间。如方有执曰:“往来寒热者,邪入躯壳之里、脏腑之外,两界之隙     

少阳病篇编次初探

少阳病在《伤寒论》中编次问题的争论,由来已久。自金·成无己在《注解伤寒论》中提出“邪在少阳,为半表半里”之后,这个名词一直沿用至今。但因表、里在六经病中也和阴阳一样,是一个机动的代名词,随处异义,致使人们对半表半里一词的理解不尽相同,从而也就产生了对少阳病病理位置以及编次的不同认识。为了弄清这一问题,笔者又进一步探讨了《伤寒论》的有关条文,并从中找出论据,以阐明自己的观点,不妥之处,请指正。一、析原文,以度仲景真意《伤寒论》六经病的排列沿用了《素问·热论》:“一日巨阳受之……二日阳明受之……三日少阳受之……”的顺序。然而后世一些医家     

“半表半里”浅议

“半表半里”首见于成无己《注解伤寒论》第148条注,有人认为“往来寒热”是邪在半表半里的典型表现。温病学家创立的膜原理论,亦发展了半表半里证。实质上,半表半里是反映病邪深入程度的一种功能损伤定位,其源于六经辨证,注重的是伤寒从太阳以后的动态发展变化。     

《伤寒论浅注》导读

《伤寒论》是中医的经典著作,历代注家甚多,其中清代医家陈修园所注之《伤寒论浅注》,因其深入浅出,论注精辟而为后世推崇。他认为＂叔和编次伤寒论有功千古＂,故按王叔和编次的《伤寒论》原文,删去他认为是王氏所增补的平脉、辨脉等篇,     

经方治验4则

经方之说最早见于汉代,《汉书.艺文志.方技略》载有经方11家,指医家在治疗过程中发现确有疗效的＂经验之方＂。后世所称经方是指仲景《伤寒论》113方、《金匮要略》226方,立方用药法度严谨且药专力宏,被历代医家奉为圭臬。     

从《伤寒论》三阴三阳位序看六经实质及经方发展史

《伤寒论》所创立的三阴三阳辨证,后世也广泛称之为六经辨证,一直是历代医家争论的焦点。笔者通过对经方、六经理论的阐释,以及对《伤寒论》中"太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴"位序的理解,认识到古人总结经方的过程即:先认识到表、里,后认识到半表半里,三阳证先认识到表阳证太阳和里阳证阳明,后认识到半表半里阳证少阳,故三阳的排序是太阳→阳明→少阳;三阴证先认识到里阴证太阴和表阴证少阴,后认识到半表半里阴证厥阴,感到疑问最多的是厥阴,故三阴的排序是太阴→少阴→厥阴。《伤寒论》中三阳三阴排序不是简单的编写问题,更与经络相传无关,而正是标明了经方发展史。     

“少阳为半表半里”之我见

"少阳为半表半里"之说,并非张仲景《伤寒杂病论》中所提出,而是后世医家在解读《伤寒论》过程中所创立,用来阐释少阳病的病位及病机。但经过仔细推敲,半表半里既不是少阳之部位,少阳病也不该理解为伤寒病从表入里传变过程中的"半表半里"证,这一含混不清的概念与仲景六经本义相去甚远,对于认识少阳病的本质和病位反而造成混乱,有必要予以澄清。     

热入血室浅析

“热入血室”首见于汉代张仲景所著的《伤寒论》,后世医家多有研究,尤以明清之际的温病学家各有发挥。笔者在整理研究历代有关文献的基础上,结合现代医学理论及临床实践,对热人血室的证治初步探讨如下。     

半表半里析疑

半里半表,用来解释少阳病之病机以及定少阳病之病位,似乎已成定律,诸版《伤寒论》教材亦作如是云。所异议者,在于半表半里是指太阳与阳明之间还是指三阳与三阴之间。笔者钻研良久,发现都不是,对此,陈述如下。 1 半表半里之出处半表半里,《伤寒论》原文无此一说,此说为成无己注解《伤寒论》时首创,是用来解释第96条小柴胡汤之病机的,其原文如下:“病有在表者,有在里者,有在表里之间者。此邪气在表里之间,谓之半表半里证。五六日,邪     

谈谈少阳三禁

太阳属表,阳明主里,而少阳既不在表又不在里。诚如陆渊雷云: “太阳为在表之上,阳明为在里之下,而少阳自昔称为半表半里。所谓半表半里者,非半在表半在里之谓,谓在表里上下之间也”(《伤寒论今释》)。表病当汗,里实当下。而少阳既不     

连轺与连翘辨

连轺(yǎo)始见于《伤寒论》麻黄连轺赤小豆汤。仲景自注云“连翘根是”(宋本《伤寒论》262条,而金·成注本作‘连翘根也”)。《备急千金方·伤寒》作“麻黄连翘赤小豆汤”,方中用连翘。后世伤寒注家及医家亦多有认为连轺即连翘者。考诸成书略早于《伤寒论》的《神农本草经》,其下品载有连翘,中品载有翘根。二者性味、功效、采(?)时令、炮制均不相同,说明连翘、翘根并非一物。李时珍《本草纲目·草     

浅议少阳病“半表半里”

关于《伤寒论》少阳病“半表半里”历代医家争论颇多,目前尚无定论。“半表半里”既是少阳病的病位又是少阳病的辨证纲领。“半表半里证”是一个独特的证候,其病位既不在太阳之表,也不在阳明之里,而是在不表不里、表里之间的位置。本人研习少阳病篇,偶有所得,以飨同行,不妥之处,请予教正。     

妇女“热入血室”的证治及机理探讨

“热入血室”首见于汉代张仲景所著的《伤寒论》和《金匮要略》,后世历代医家多有研究,尤以明清之际的温病学家各有发挥。本文在整理研究历代有关文献的基础上,结合现代医学理论及临床实践,对“热入血室”的证治及机理仅作初步探讨。     

小柴胡汤化裁十法

小柴胡汤是《伤寒论》中治疗少阳经病的主方。病邪在半表半里,以柴胡为君转枢机清表热,黄芩为辅泄少阳之里热;配人参、甘草、大枣益气调中,扶正祛邪,半夏、生姜和胃,以治不欲饮食喜呕之证,以为佐;生姜、大枣同用和营卫、调寒热为方中之使。《伤寒论》本方加减化裁,变通运用,可发表、攻里、泄实、补虚,以广治疗。后世历代医家对本方应用又颇多发挥。我在临床师意前贤用小柴胡汤,略有体会,经整     

论方证相应说及其意义

论方证相应说及其意义黄煌（南京中医药大学南京２１００２９）关键词方剂证候方证相应说方证相应说是探讨临床处方药物应用规律的学说之一。该学说首见于《伤寒论》，后经众多医家的发挥，成为中医临床的原则和方法。方证相应说强调方与证的对应性，证以方名，方为证立，...     

王孟英医案枢机思想探析

＂枢＂在中医文献中首见于《黄帝内经》的开阖枢理论,以手足少阳、少阴四经来论述。后世医家在此基础上不断完善,并以＂枢机＂一词来表述。王孟英是晚清著名的温病学家,王孟英能灵活运用枢机思想,通畅经络而治疗疾病。通过分析王孟英医案来阐述其的枢机思想。     

刘绍武先生“三部六病”学术思想介绍

「三部六病」学说是已故名老中医刘绍武先生创立的新的中医理论体系。该学说以《伤寒论》为依据，参阅《内经》等古医籍，运用病证归类方法，将人体划分为三个部分，即：表部、半表半里（中部）、里部，简称「三部」；各部存在的病证，按其阴（虚、寒）阳（实、热）的不同病性划分，共有六类证候群，简称「六病」，「三部六病」学说由此而得名。