以输尿管狭窄为首要表现的肾结核诊治分析

目的探讨以输尿管狭窄为首要表现的肾结核的诊断与治疗方法。方法回顾性分析6例肾结核患者的临床资料。结果术前均诊断为输尿管炎性狭窄,经手术及病理检查证实为肾及输尿管结核。6例均治愈,随访3～48个月,健康存活。结论多层螺旋CT扫描在结核性输尿管狭窄中有特征性表现,应重视其诊断价值;手术应切除患侧肾及输尿管。     

钬激光治疗62例输尿管结石合并狭窄患者的疗效分析

目的 观察输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石合并狭窄的临床疗效.方法 采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管结石合并狭窄患者62例,其中输尿管下段51例,输尿管中段7例,输尿管上段4例.术中留置F6双J管,术后2个月拔出双J管.结果 3例结石上移入肾盂内,余59例均一次取尽结石.1~6个月后随访,复查B超,患侧肾积水减轻或消失,患侧输尿管无扩张.1例输尿管上段结石合并狭窄,在狭窄段切开时出现穿孔而中转开放手术,1例于术后1.5年后发生再狭窄.结论 钬激光治疗输尿管结石合并狭窄是一种安全、有效的微创手术方法;熟练掌握输尿管镜操作技术,可取得良好效果.     

双镜种联合技术治疗复杂输尿管狭窄的疗效

目的：探讨双镜种联合技术处理复杂输尿管狭窄的可行性及临床效果。方法：回顾性分析2016年2月至2018年6月在中南大学湘雅医院运用该技术治疗的16例复杂输尿管狭窄患者的临床资料。16例患者均为医源性狭窄。术前患侧肾脏重度积水4例,中度积水7例,轻度积水5例。根据输尿管狭窄的具体位置及长度选择相应的手术方式。结果：所有患者顺利完成手术,无中转开放手术和脏器损伤。术后随访患者8~18个月,患者患侧肾积水均不同程度减轻,未发生输尿管再狭窄。结论：双镜种联合技术在术中能精准定位狭窄段、检验吻合效果、扩张炎性狭窄、提高远端输尿管狭窄行端-端吻合术的可能性,是一种治疗复杂输尿管狭窄疗效确切且安全可行的新技术。     

比较MRU与利尿肾动态显像在泌尿系统疾病的临床价值

对象和方法 2006年5月～2007年12月收治非结石性、静脉肾盂尿路造影（IVP）显影不良肾脏32例（32只），男19例，女13例，年龄8个月～68岁，平均43．4岁。均经腹部平片（KUB）排外阳性结石，静脉肾盂尿路造影（IVP）检查提示患侧泌尿系显影不良。其中输尿管狭窄10例，肾萎缩7例，肾结核5例，多囊肾7例，肾盂肾盏癌2例。其中19例进行手术治疗，切除无功能患肾11只。     

肾结核误诊3例

肾结核误诊３例丁德刚，高永举，闫明君，姬彤宇１９９０年～１９９５年间，我院共收治肾结核３９例，其中３例因术前分别误诊为先天性肾盂──输尿管连接部狭窄、前列腺增生（重度）并双肾积水和输尿管结石而分别按不同术式进行探查，术后病理皆显示为肾结核。为总结经验...     

肾结核136例诊治分析

目的探讨肾结核的临床表现及诊治方式。方法回顾性分析136例肾结核患者的临床资料。结果临床表现为膀胱刺激征及血尿。膀胱刺激征72.8%,肉眼或镜下血尿40.4%;尿查抗酸杆菌、尿结核菌培养阳性率为25.7%、90.5%;IVU、B超、CT的诊断阳性率分别为57.3%、27.9%、80.4%。79例接受药物治疗,痊愈70例（88.6%）;57例接受手术治疗,术后病理均诊断为肾结核,治愈56例。结论临床应采用多项实验室检查及影像学检查以提高肾结核的诊断率。早期肾结核多采用药物抗结核治疗,效果佳;晚期肾结核行肾切除时应尽可能切除患侧输尿管;肾结核合并输尿管轻度狭窄的患者在抗结核治疗的早期同时置入输尿管支架可能有助于减少晚期肾切除率。     

常规手术与微创治疗输尿管狭窄疗效比较（附14例）

目的：探讨常规手术与微创治疗输尿管狭窄临床疗效。方法：回顾性分析2012年2月～2012年12月我院收治14例输尿管狭窄患者的临床资料,女性患者6例男性患者8例,其中肾功能受损病例4例,行输尿管镜下钬激光碎石治疗术后狭窄7例,体外碎石治疗造成狭窄3例,误诊输尿管肿瘤2例,行子宫肌瘤血管栓塞输尿管狭窄1例、行子宫肌瘤切除损伤输尿管1例,不明原因1例。输尿管第2狭窄段狭窄病例9例,末端壁外端狭窄5例,输尿管狭窄段平均1．1cm,其中开放手术6例,球囊扩张9例,1例球囊扩张失败改为开放手术,双丁管留置时间为3～6个月,其中无法耐管1例2月后取管,14例病例均获得回访,回访时间6个月～15个月。结果：13例手术完成顺利、1例改为开放手术,输尿管肿瘤病例排除、术后病理为子宫内膜异位症,住院时间3～9天,平均5．8天,14例随访B超肾积水消失10例、轻度积水4例,CTU复查手术侧输尿管均通常。结论：球囊扩张手术与开放手术可以获得等同的临床疗效,住院时间缩短、痛苦较小、恢复快,费用低,可以选择性试行输尿管狭窄治疗。     

Cohen术治疗儿童输尿管末端狭窄40例效果分析

目的 探讨Cohen输尿管再植术治疗儿童输尿管末端狭窄的临床效果。方法 回顾性分析应用Cohen术治疗儿童输尿管末端狭窄的40例临床资料,观察术后并发症的发生情况,抗生素应用时间,尿管、输尿管支架管留置时间,对比术前与术后肾盂积水、输尿管扩张程度。结果 40例患儿顺利完成手术,手术时长(2.13±0.65)h,输尿管支架管留置时长(12.48±2.08)d,尿管留置时长(13.20±3.04)d,术后住院天数为(9.08±2.55)d,术后预防性使用抗生素天数为(6.28±1.43)d。术后3个月复查患儿患侧肾盂前后径(0.90±0.49)cm,较术前的(1.89±0.75)cm明显减小(P<0.05);输尿管直径(0.46±0.50)cm,较术前的(1.43±0.55)cm明显减小(P<0.05)。结论 Cohen输尿管再植术在治疗儿童输尿管末端狭窄中手术成功率高,疗效明显,术后并发症可防可控。     

一种新的输尿管膀胱吻合术的临床作用

1995年 9月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用自己设计的输尿管末端长段置入膀胱内吻合术治疗肾输尿管积水 16例 ,报告如下。资料与方法　 16例中男 11例 ,女 5例 ,2 6～ 47岁 ,平均35岁。特发性输尿管末端狭窄 8例 ,巨输尿管 4例 ,输尿管末端囊肿 2例 ,同种异体肾移植 2例 ,术前均有不同程度的患侧肾输尿管积水。采用患侧下腹部斜切口 (Ｇｉｂｓｏｎ切口 ) ,游离出输尿管 ,紧贴膀胱壁切除输尿管末端 ,缝合膀胱壁。以膀胱后外侧壁为吻合处 ,用血管钳钝性分离吻合处之膀胱肌层至膀胱粘膜 ,剪开粘膜 ,切口略大于输尿管外径。将输尿管断剪成 45°斜面…     

小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄42例治疗分析

目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的治疗方法。方法：通过对42例该病患儿保留患侧肾脏手术治疗效果的分析,对手术方式的选择、患肾的保留指征、输尿管的处理、支架管及造瘘管的放置等问题进行讨论。结果：42例均痊愈出院,随访6个月－2年,经B超、IVP检查,患肾均有良好的恢复。结论：对积水的患肾应尽量保留,离断性肾盂成形术（Anderson-Hynes术式）是治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄较好的术式。     

肾筋膜扩张器在女性输尿管末端狭窄治疗中的应用

目的：探讨肾筋膜扩张器在女性输尿管末端狭窄治疗中的应用价值。方法：应用肾筋膜扩张器对18例女性输尿管末端狭窄患者行输尿管狭窄扩张术：18例女性输尿管末端狭窄未闭锁者在输尿管镜下直接留置斑马导丝,循序用6F至14F置肾筋膜扩张器扩张狭窄输尿管。结果：18例手术均成功,无输尿管穿孔、断裂。6例单纯输尿管下段狭窄女性患者扩张后留D-J管。其余12例为输尿管结石患者输尿管镜无法通过者,扩张后均顺利通过,成功碎石。随访9～18个月,静脉泌尿系造影示尿路通常。结论：利用肾筋膜扩张器行女性输尿管末端狭窄扩张术是安全、简便、有效、经济的新方法,值得临床应用。     

CT对肾结核病理表现的诊断评价

目的 探讨肾结核的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实且行CT检查的124例肾结核患者临床资料.分析CT在肾脏形态改变、肾盏虫蚀样变、肾盏变形消失、肾实质空洞、肾实质瘢痕化、肾自截、肾区钙化灶、肾盂输尿管壁增厚、肾外表现、肾功能减退、狭窄导致肾盂肾盏及输尿管积水等方面的检出率.以病理结果为金标准,从肾脏钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面评价CT对肾结核表现的诊断价值.结果 124例中明确诊断肾结核105例(84.7%).主要表现:肾实质空洞115例(92.7%),肾实质瘢痕化83例(67.7%),肾区钙化灶98例(79.0%),肾盂输尿管壁增厚107例(85.8%)等.在显示结核肾的钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面,CT的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值均较高.结论 CT能清晰显示肾结核病变的部位、程度、范围、解剖关系及对侧肾情况,CT对中晚期肾结核有较好的诊断价值.     

保留上关节突施行侧隐窝扩大减压治疗侧隐窝狭窄症

从１９９３～１９９８年，对４８例侧隐窝狭窄症患者采用保留上关节突施行侧隐窝扩大减压术。随访４个月～４年，平均３０９个月。３５例术后症状和体征完全消失，１１例劳累后下肢胀痛，２例患肢留有轻度麻木或跛行。认为该手术保留了腰椎后部结构，稳定性未遭破坏，效果良好。     

Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管末端良性狭窄的体会

目的：为提高对胆总管末端良性狭窄的认为，作出正确的诊断和治疗。方法：随访分析16例患的主要临床表现、病因、诊断方法和手术疗效。结果：全组经3个月至9年的随访，未发现腹痛与黄疸的复发。结论：对于胆总管末端的狭窄，临床工作中要注意区别其良、恶性，Oddi括约肌切开成形术治疗良性末端狭窄可获得满意效果。     

医源性输尿管损伤和狭窄22例临床分析

目的提高医源性输尿管损伤和狭窄的警惕性和认识。方法对22例医源性输尿管损伤和狭窄的原因及处理方法进行总结。结果医源性输尿管损伤16例中,妇科手术10例(10/1663%),其中6例患者术中得到及时发现处理,4例因术后一周内一侧腰部坠胀行IVU检查患侧不显影而发现,行输尿管膀胱再植术;1例宫颈癌术后一年后因尿毒症就诊。乙状结肠癌根治手术4例(4/1625%),其中有2例给予患侧肾切除,半年后均死于原发性疾病;泌尿外科2例(2/1612%)由于泌尿外科逆行插管穿孔,给予观察未出现不良后果;7例医源性狭窄有6例由泌外手术导致,3例得到再次手术,2例拒绝进一步治疗。结论手术者应充分了解下段输尿管的解剖,以免造成输尿管医源性损伤;过分强调抗逆流可能是导致输尿管狭窄的主要原因。     

经尿道逆行球囊扩张治疗肾盂输尿管连接部狭窄及输尿管狭窄（附5例报告）

目的 探讨经尿道逆行球囊扩张治疗肾盂输尿管连接部狭窄及输尿管狭窄的方法和疗效。方法 对4例肾盂输尿管连接部狭窄患(3例先天性狭窄和1例肾结石术后狭窄)及1例输尿管中段结石术后狭窄患采用经尿道球囊扩张，并留置输尿管支架管1月，术后定期复查B超。结果 随访6-18月，2例肾盂输尿管连接部狭窄患术后症状明显改善，B超示肾积水明显改善，1例效果较差，二次扩张后取得较好效果，1例输尿管中段狭窄患术后效果好，1例高位肾盂输尿管连接扩张术失败。结论 经尿道逆行球囊扩张治疗肾盂输尿管连接部狭窄及输尿管狭窄具有微创、恢复快、住院时间短期效果好等优点，可重复进行是治疗部分先天性及手术后肾盂输尿管连接部狭窄病人的一种方法，但远期的效果尚需进一步观察。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床分析

目的分析研究采取输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床效果.方法 选取因输尿管狭窄而在我院住院治疗的病人30例,采用输尿管镜下钬激光术进行治疗,在输尿管镜逆行到狭窄部位,用钬激光将输尿管的狭窄部位切开,留置双J管8至12周.将双J管拔除后,观察治疗前后术侧肾功能等各种改变,手术后跟踪观察2年.结果 手术后病人的症状有明显改善的为20例,约占66.7%.GFR表明术侧肾功能发生显著改善,B超显示术侧肾积水显著改善,CT检查显示术侧肾积水明显改善,输尿管狭窄处通畅.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的临床疗效良好,临床上应大力加以推广应用.     

输尿管狭窄腔内扩张28例体会

采用硬质塑料扩张导管，经膀膛镜做输尿管腔内扩张治疗输尿管狭窄２８例，疗效满意，尿常规全部正常，随访６个月，２４例症状消失，另４例腰痛明显减轻。     

肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗

肾盂输尿管连接部（ＵＰＪ）狭窄是原发性肾积水的常见原因之一。我院自１９８１年１月至１９９９年８月共收治３３例患者，用离断性肾盂成形术（Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ术）治疗３０例，３４侧，报告如下：１一般资料 本组３３例，男２４例，女９例。年龄６月～５４岁，平均１６．２岁，双侧病变４例，占１２％。上腹部肿块１７例，疼痛２３例，血尿２例，并发肾结石３例。全部病例均行静脉肾盂造影，１８例患肾未显影，其余均显影延迟，肾盂、肾盏有不同程度的积水，逆行肾盂造影１０例，肾盂穿刺造影２１例，显示肾盂肾盏扩张，Ｕ…     

肾结核诊断与治疗

目的探讨肾结核诊断与治疗。方法对46例肾结核患者的诊断及治疗进行回顾性研究。结果尿查抗酸杆茵、尿聚合酶链反应结核茵和血清抗结核特异性抗体的准确率分别为15．7％、50％和44％。B超、静脉肾孟造影、逆行性肾孟造影和CT准确率分别为24．2％、57．9％、66．7％和80．6％。单纯抗结核药物治愈11例。患肾切除32例，患肾造瘘、肾孟输尿管离断成型1例，输尿管膀胱再植入1例。扩大膀胱术1例。结论B超、静脉肾孟造影对肾结核的诊断缺乏特异性。聚合酶链反应结核茵、CT在肾结核诊断中起着越来越重要的作用。肾结核治疗仍以肾切除术为主要方法，同时应尽可能切除患侧输尿管。