食管心房调搏在儿童短P-R间期诊断中的临床价值

我科自 1989年以来对 4 9例体表心电图记录的ＱＲＳ波正常、短Ｐ Ｒ间期的患儿 ,作食管心房调搏术 ,为临床短Ｐ Ｒ间期的诊断提供科学依据。方法与结果患者 4 9例 ,年龄 4～ 14岁。均为体表心电图ＱＲＳ波正常 ,Ｐ Ｒ间期短于各年龄组正常值的最低限。采用国产ＰＥＳ 5型多功能心脏电生理诊疗仪 ,以Ｓ1Ｓ1递增刺激法 ,Ｓ1Ｓ2 程控期前刺激法 ,步长 10ｍｓ,负向扫描 ,检测其房室结文氏点和 2∶1阻滞点、房室结传导途径和传导方式。患儿采取平卧位 ,经鼻腔插入 4级电极导管 ,根据我室统计 12 7例食管电极管深度与身高体重的多元线性方程 ,插入…     

QTC和QTLC两种QT间期校正方法的评价

通过对１００例食管心房调搏患者的窦性心律和心房调搏（７０、９０、１１０、１３０和１５０次／ｍｉｎ）的不同频率进行ＱＴＣ （ＱＴ／√ＲＲ和ＱＴＬＣ（ＱＴ＋０．１５４（１－ＲＲ））两种ＱＴ间期校正方法的对比分析，结果表明：（１）ＱＴＣ在校正心率对ＱＴ间期影响中，显示有过度校正现象。即ＱＴＣ在校正心率对ＱＴ间期影响中有随心率加快而延长的趋势，心率减慢时有相反的变化趋势。（２）ＱＴＬＣ在同样的心率变化中改     

食管心房调搏对心源性晕厥病因的诊断价值

目的：探讨食管心房调搏（TEAP）对心源性晕厥病因的诊断价值。方法：对70例无明确心脏病史，但伴有心悸的晕厥患者，给予TEAP检查，其中29例窦房结（SN）和（或）房室结（AVN）功能低下者，又给予予阿托品阻滞试验。结果：SN与AVN功能低下检出率分别为28.57%(20/70)与34.29%(24/70)，其中迷走神经张力增高性SN与AVN功能低玩下检出率分别为17.24%(5/29)与72.41%(21/29)，诱发室上性心动过速（SVT）5.71%(4/70)，诱发快速房颤（Af)与房扑（AF）共7.14%(5/70)。结论：TEAP结合阿托品阻滞试验对缓慢性心律失常及快速室上性心律失常引起心源性晕厥的病因诊断有一定临床价值。     

食管心房调搏心脏负荷试验QT离散度对冠心病的诊断价值

目的: 研究QT离散度(QTd)在食管心房调搏心脏负荷试验时是否随着心肌缺血的诱发而增大。方法: 分冠心病组和正常对照组,分别观察两组负荷试验前、负荷试验中最高心率时、负荷试验后即刻和2 min的QTd。结果: 冠心病组调搏最高心率时、调搏后即刻及2 min的QTd较调搏前显著增大(P<0.01),而对照组较调搏前无明显增大(P>0.05)。结论: 食管心房调搏心脏负荷试验中QTd增加可以作为诊断冠心病心肌缺血的有效指标。     

食管心房调搏心脏负荷试验时QT离散度的变化及临床意义

目的：为评价经食管心房调搏心脏负荷试验（简称负荷试验）前后ＱＴ离散度（ＱＴｄ、ＱＴｃｄ）的变化及在缺血性心脏病诊断中的意义。方法：对１９例负荷试验阳性者（阳性组）及２４例负荷试验阴性者（阴性组）前后各时段心电图ＱＴＤ、ＱＴｃｄ进行对比观察。结果：试验前及试验后４,６,８ｍｉｎ两组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ变化差异均无显著性（ｐ均〉０．０５）;两组比较试验后即刻、２ｍｉｎ的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ阳性组较阴性组增大（     

食管心房调搏对心源性晕厥病因的诊断价值

目的 :探讨食管心房调搏 (TEAP)对心源性晕厥病因的诊断价值。方法 :对 70例无明确心脏病史 ,但伴有心悸的晕厥患者 ,给予TEAP检查 ,其中 2 9例窦房结 (SN)和 (或 )房室结 (AVN)功能低下者 ,又给予阿托品阻滞试验。结果 :SN与AVN功能低下检出率分别为 2 8.5 7% (2 0 /70 )与 34 .2 9% (2 4/70 ) ,其中迷走神经张力增高性SN与AVN功能低下检出率分别为 17.2 4% (5 /2 9)与 72 .41% (2 1/2 9) ,诱发室上性心动过速 (SVT) 5 .71% (4/70 ) ,诱发快速房颤 (Af)与房扑 (AF)共 7.14% (5 /70 )。结论 :TEAP结合阿托品阻滞试验对缓慢性心律失常及快速室上性心律失常引起心源性晕厥的病因诊断有一定临床价值。     

心房颤动对QT间期的影响

对30例房颤病人的50个心动每一QT间期与前一RR间期、平均QT与平均RR进行了相关性研究。结果表明:平均QT与平均RR呈线性相关,QT=169+0.253RR(P<0.001,r=0.892)。各心动的QT与前一RR也呈线性正相关,其平均回归斜率为0.081。每例各心动QT和前一RR的回归斜率与平均RR则呈线性负相关(r=-0.620,p<0.05)。30例的QT较同一平均心室率时窦性心律延长,除3例外其余仍在Lepeshkin报道正常范围,而平均QT与RR回归线高于Ahave报道的冠心病患者窦性心律的回归线。作者认为,QT间期不仅受病因、心室率的影响,而且受心律影响,故不宜单纯用Bazett公式纠正房颤病人(尤其在快速房颤时)的QT间期。     

食管心房调搏诱发终止室上速的应用体会

目的：食管心房调搏对室上性心动过速的复制及与药物终止的安全性、可靠性观察。方法：对有室上性心动过速病史的168例患者，按宁佩萸《食道心房调搏术临床实用手册，1986》，刺激方式均用S1—S1非程控刺激法及S1—22程控刺激法。结果：在被检的168例中，调搏诱发出室上速152例，占90．4％，其中预激36例，潜在预激4例，占室上速的26．9％，房室结多径路112例，占室上速的73％，16例未诱发出室上速，占被检患者9.5％。结论：对药物治疗不易控制的和电生理类型不清而选择药物困难的室上速、洋地黄中毒伴室上速，特别是病态窦房结综合症合并预激综合症或房室结多径路的室上速，食管心房调搏安全、迅速、有效。     

运动平板与食道调搏心脏负荷试验诊断冠心病的临床应用

目的：评价运动平板试验与食道调搏心脏负荷试验对冠心病的诊断价值。方法：我院对临床诊断冠心病组186例及临床健康对照组178例进行食管调搏负荷试验。并同期进行运动平板负荷试验作对照。结果：冠心病组食道调博心脏负荷试验的敏感性、特异性分别为86．3％及81．6％．运动平板负荷试验的敏感性及特异性分别为85．3％、78．9％,二者联合则敏感性、特异性分别为98．9％及98．8％。结论：运动平板与食道调搏心脏负荷试验具有无创、安全、简便、有效的特点,投入少、费用低、容易掌握,二者联合诊断冠心病则可明显提高敏感性和准确性,因此适合在基层医院推广。     

食管心房调搏在快速型心律失常诊断中的临床意义

目的探究食管心房调搏在快速型心律失常诊断中的临床意义。方法选择85例快速型心律失常病人作为研究对象,实行食管心房调搏检查,测定食管导联的R-P'E、P'E-R时限,比较V1导联的R-P'时限与食管导联的R-P'E时限,并与心脏电生理检查的结果作比较。结果经心脏电生理确诊后的分型:顺向型房室折返型心动过速（O-AVRT）57例,慢-快型房室结内折返性心动过速[AVNRT（S-F）]19例,房性心动过速1例,心房扑动1例,心房颤动2例,左心室特发性室速3例,冠状动脉窦无冠窦底起源的AT合并右房间隔部起源的心房扑动1例,左心房AT合并慢-快型房室结内折返性心动过速1例。经食管心房调搏检查发现AVNRT（S-F）型病人食管导联中R-P'E < P'E-R,且R-P'E < 70 ms;O-AVRT型病人大多R-P'E < P'E-R,且R-P'E>70 ms;右侧旁道型病人V1导联的R-P' < 食管导联R-P'E;左侧旁道型病人V1导联的R-P'>食管导联的R-P'E。经食管心房调搏终止,85例病人的快速型心律失常有效终止率为88%。结论食管心房调搏可以鉴别快速型心律失常的类型,尤其是其中阵发性室上性心动过速的分型,对后续治疗方案的合理制定、心脏电生理检查以及射频消融术均提供了帮助,且对快速型心律失常有较高的终止率。     

食道心房调搏心负荷试验诊断冠心病的价值

目的探讨食道心房调搏心负荷试验（ＴＥＡＰ）诊断冠心病的价值,并与活动平板运动试验（ＴＭＥＴ）进行对比,同时对冠状动脉病变程度进行评估。方法自１９９３年５月～１９９７年１０月,８０例拟诊冠心病的住院病人同期行ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ及ＣＡＧ检查;以ＣＡＧ为诊断标准,确诊为ＣＨＤ者６０例,另２０例为ＣＡＧ正常者。ＣＡＧ均为右股动脉Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺,ＪｕｄｋｉｎＳ法进行。ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ以心率达到次极限水平,二阶梯运动试验方法记录ＥＣＧ。结果ＴＥＡＰ诊断ＣＨＤ的敏感性、特异性为８１．６７％、９０％,并且与ＣＨＤ患者冠状动脉病变支数呈正相关。其与ＴＭＥＴ的敏感性、特异性相比更可靠（Ｐ＜０．０１）。结论食道心房调搏心负荷试验可以作为一种无创伤性、有效、简便的诊断ＣＨＤ的方法。并可对冠状动脉病变程度进行初略评估。     

食道心房调搏终止阵发性室上性心动过速的疗效观察

本文采用经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）终止阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）３３例,其中２１例经超速抑制法终止,有效率为６３６％,其余１２例用短阵猝发脉冲法全部终止,有效率为１００％。有３１例直接转为窦性,另２例先转为房颤,后恢复为窦性。文中还对ＴＥＡＰ终止ＰＳＶＴ的方法及并发症的防治进行了讨论     

经食道心房调搏1095例病因分析

1 对象和方法 1.1 对象形字我科1997-01/2000-01门诊或住院患者怀疑为阵发性室上性心动过速者1095例.     

食道心房调搏对房室折返性心动过速发生机制探讨

目的探讨食道心房调博对房室折返性心动过速诊断、分型及定位的价值,为房室折返性心动过速的诊断及射频消融治疗提供指导及依据。方法分析66例心动过速患者体表及食道心电图,研究RP。间期等数据,将所得结果与心内电生理检查结果相比较,计算食道心房调博对左侧旁道（LAP）、右侧旁道（RAP）判定的敏感性、特异性及准确性。结果食道心房调博对LAP、RAP诊断与心内电生理检查结果无明显差异,对LAP、RAP的诊断具有较高的敏感性、特异性、准确性。结论食道心房调博是一种安全、有效的诊断房室折返性心动过速并对其类型、旁道位置作出判断的无创方法,可作为必要检查,并对射频消融治疗有指导作用。     

经食管心房调搏中两种刺激方法转复心房扑动的比较

目的比较经食管心房调搏中两种刺激方法转复心房扑动的疗效。方法将83例AF患者分为连续频率递增刺激组(n=56)和猝发起搏组(n=27)，前者输出电压20-30v，脉宽10ms，调搏起始频率以高于AF频率10次／min，频率以10次／min递增，直到AF中止或调搏频率达到400次／min为止；后者输出电压至30—35v，脉宽10ms，用S1S1刺激法，频率500次／min，起搏时间1s。结果两组患者有效率分别为75％和88．9％。结论采用猝发起搏可能是经食管心房调搏转复心房扑动中的较好的方法。     

肌肉注射胃复安预处理对食管心房调搏检查结果阳性率及假阳性率的影响

目的 探讨肌肉注射胃复安预处理对食管心房调搏检查结果阳性率及假阳性率的影响.方法 拟行食管心房调搏检查的患者120例,随机分为试验组(n=63)和对照组(n=57),试验组食管心房调搏前20 min肌注10 mg胃复安注射液,对照组肌注等体积生理盐水,比较两组食管心房调搏检查结果的阳性率和假阳性率.结果 两组患者窦房结功能不良阳性率、房室折返性心动过速阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组房室结双径路阳性率、房室结折返性心动过速(AVNRT)阳性率和总阳性率高于对照组;可疑窦房结功能不良假阳性率、房室前传功能障碍假阳性率低于试验组(均P<0.05).结论 肌肉注射胃复安预处理能提高食管心房调搏的房室结双径路和AVNRT诊断阳性率,降低可疑窦房结功能不良假阳性率和房室传导功能障碍假阳性率,值得在临床推广.     

食道调搏负荷试验对冠心病人心功能的影响

目的　研究心绞痛患者食道调搏前前后的心功能改善。方法　应用M型和二维超声心动图观察了 2 0例正常人 ,15例心绞痛患者的食道调搏前后的心功能改变。结果　正常人调搏后DE斜率 ,EF稍增加 (P <0 .0 5 ) ,ESV缩小 (P <0 .0 5 ) ;EF斜率呈稍增加但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。心绞痛患者调搏后DE斜率 ,EF斜率 ,EF降低 (P<0 .0 5 ) ,EPSS ,ESV稍增加 (P <0 .0 5 )。结论　食道调搏负荷试验能使心绞痛患者心功能降低 ,而对正常人心功能则无影响。因此可用于评价静息时心功能正常的冠心病患者的心功能     

急性心肌梗塞患者QT离散度和JT离散度的动态变化

目的 观察急性心肌梗塞患者QT离散度（QTd)和JT离散度（JTd)的动态变化,并探讨其临床意义。方法 在发病48h内、第7天、第21天分别对52例病人行12导联心电图检查,必要时加做右胸及V7－9导联,按QTd=QTmax-QTmin,JTd=JTmax-JTmin计算。结果 与48h内相比较、第7、21天QTd和JTd值明显降低,差异有极显著性;第7、21天QTd和JTd值明显比较,差异无显著性。QT离散度和JT离散度在心律失常组与无心律失常组间差异有显著性,猝死组QTd和JTd增加,QTd和JTd在预测急性心肌梗塞发生室性心律失常及预后具有重要临床应用价值。