急性心肌梗死溶栓失败补救PTCA对近期预后的影响

目的探讨溶栓失败者行补救ＰＴＣＡ术对其住院期预后的影响。方法通过对３６例ＡＭＩ者进行溶栓治疗，依ＴＩＭＩ分级分为无效组（０～１级）和有效组（２～３级）；并对溶栓失败（无效组）的患者进行补救ＰＴＣＡ术治疗。结果ＰＴＣＡ成功率为９１．７％，与择期ＰＴＣＡ成功率９４．７％相比无显著差异；与操作有关的血管并发症并不增多；ＩＲＡ再通后二周左室功能明显改善（Ｐ＜０．０１）。结论补救ＰＴＣＡ可以作为溶栓失败后的补充治疗手段。     

急性心肌梗死再灌注治疗的临床研究

目的：比较不同再灌注治疗方案治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效和预后。方法：１１９例采用常规药物治疗,５７例行静脉溶栓、１４例行冠状动态内容栓（ＰＴＣＲ）、１２例行急诊经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）。结果：静脉溶栓治疗冠状动脉再通率为５２．６％,其中,ＡＭＩ发生〈６ｈ者再通率为６７．６％,〉６ｈ者再通率仅为２０％。ＰＴＣＲ再通率为５０％。急诊ＰＴＣＡ手术成功率为９１．７％,２例植入冠状动脉支架成功。     

急诊经皮腔内冠状动脉成形术治疗老年急性心肌梗塞30例

目的：观察老年急性心肌梗塞急诊经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的疗效及安全性。方法：对３０例老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者其中男２５人，女５人，行急诊ＰＴＣＡ治疗。结果：共扩张梗塞相关血管３０支，成功率９０％。血管狭窄由术前平均９６．７％±５．３％减少到术后１１．１％±８．９％。４例合并心源性休克，３例成功。２例急性冠状动脉闭塞，其中１例经冠脉内注射硝酸甘油缓解，另１例经静脉溶栓无效死亡。失败的３例均为完全闭塞性病变，１例为球囊未通过病变处，另２例均为导丝未能通过病变处。结论：对无禁忌证的老年ＡＭＩ患者行急诊ＰＴＣＡ治疗是安全有效的。     

溶栓与直接PTCA对年轻人急性心肌梗塞患者疗效比较分析

目的：研究以溶栓或直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗年轻人急性心肌梗塞（ＡＭＴ）的疗效。方法：４０岁以下ＡＭＴ病人５０例分为溶栓治疗组（３０例）和直接ＰＴＣＡ组（２０例）,比较梗塞相关血管开通率和出院时左心室功能。结果：尿激酶溶栓治疗组血流达ＴＩＭＩ３级４６．２％（１４／３０）,且存在８０～９５％的残余狭窄,出院时左心室射血分数（ＬＶＥＦ）平均４５％;直接ＰＴＣＡＩ且术后血流全部达ＴＩＭ     

急性心肌梗塞病人直接PTCA及静脉溶栓治疗比较

比较直接ＰＴＣＡ和尿激酶静脉溶栓对ＡＭＩ患者的治疗作用。将ＡＭＩ分为直接ＰＴＣＡ组（２７例）和尿激酶静脉溶栓组（２８例），观察冠脉再通率、住院死亡率和再次梗塞率、出院前左室ＥＦ。发现直接ＰＴＣＡ组冠脉再通率明显高于静脉溶栓组，住院期间死亡率、再梗塞率明显低于静脉溶栓组，直接ＰＴ－ＣＡ组左心室ＥＦ显著高于静脉溶栓组。本研究提示：ＡＭＩ患者行直接ＰＴＣＡ可能较静脉溶栓治疗更能挽救阻塞血管区域的心肌     

老年人急性心肌梗塞静脉溶栓及直接PTCA治疗观察

近年来有关静脉溶栓和不经过溶栓治疗而行直接经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）对恢复梗塞相关血管的血运己有较多研究，两者均是治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的有效方法。但在老年ＡＭＩ患者中何种方法得益更大值得进一步探讨。因此，笔者观察对比了直接ＰＴＣＡ及静脉溶栓在ＡＭＩ治疗中的作用，为临床老年人ＡＭＩ治疗决策提供一些参考性资料。１　材料与方法１．１　研究对象　１９９８年２月至１９９９年１月收治老年ＡＭＩ患者４６例。随机分为直接ＰＴＣＡ组及静脉溶栓治疗组。病例入选及冠脉再通标准均以１９９１年中华心血管病杂志编委会推荐的“急性心肌梗塞溶栓治疗方案”为准［１］，但年龄上限除外。１．２　分组及治疗　静脉溶栓组１６例（发病均在１２ｈ以内）。入院后即给予国产尿激酶（广东天普制药公司生产）１５０～３００万ｕ溶于生理盐水１００ｍｌ，３０ｍｉｎ内静脉滴入。均辅以皮下注射低分子肝素和口服阿斯匹林及常规治疗。直接ＰＴＣＡ组３０例。入院后做必要检查即送至导管室，行冠脉造影，在梗塞相关血管行直接ＰＴＣＡ术，必要时植入支架。术后植入支架者口服抵克力得２５０ｍｇ，２次／ｄ，连用１个月，余内科治疗同溶栓组。１．３　观察终点及相应指标　两组均为：①住...     

经干预和非干预治疗急性心肌梗死患者早期死因分析

自80年代中后期以来,药物溶栓和急诊ＰＴＣＡ治疗使急性心肌梗死(ＡＭＩ)的治疗有了革命性的转变,使ＡＭＩ的病死率显著地下降。我院自1994年以来也逐步开展了对ＡＭＩ患者的药物溶栓和急诊ＰＴＣＡ治疗,现将4年中接受不同治疗的ＡＭＩ患者的死亡资料进行如下分析。1　临?..     

急性心肌梗死急诊住院溶栓治疗对照分析

急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗越早,降低病死率的作用越明显。常规的急诊室就诊后转至心电监护（ＣＣＵ）病房,往往延长发病一溶栓时间,甚至贻误溶栓时机,为此我院自１９９５年７月改由急诊科医师对ＡＭＩ病人实施溶栓治疗,本文拟对比分析ＡＭＩ患者急诊科、ＣＣＵ病房溶栓治疗,发病一溶栓时间延迟及临床疗效。 １ 资料与方法 １．１ 对 象 急诊科溶栓组２１例,男１４例,女７例,年龄４８～７５岁,平均５８±８岁。ＣＣＵ溶栓组２３例,男１６例,女７例,年龄５５～７５岁,平均６７±５岁。 １．２ 方 法 １．２．１ 入选排除…     

丹参对大鼠肝缺血后残肝再生促进作用的初步观察

采用大鼠部分肝缺血后肝部分切除模型，研究了术后第１、３、７天残肝肝再生度、肝细胞有丝分裂指数（ＭＩ）、血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）阳性率、血清谷丙转氨酶（ＳＧＰＴ）和白蛋白（ＡＬＢ）的变化，以及动物１０ｄ存活率。结果显示：丹参组ＳＧＰＴ和ＡＬＢ术后第７天恢复到正常水平，动物１０ｄ存活率为６６．７％（缺血组为２５．０％，Ｐ＜０．０５），术后第３天ＡＦＰ阳性率为８５．７％（缺血组为３３．３％，Ｐ＜０．０５），与缺血组比较，术后残肝再生度和肝细胞ＭＩ增加。结果表明，丹参对缺血残肝再生有明显促进作用。     

血清肌红蛋白在急性心肌梗死早期的筛选作用及判断血管再通的价值

肌酸磷酸激酶及其同工酶 (ＣＰＫ ,ＣＫ ＭＢ)的升高是诊断急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的酶学指标之一 ,但升高时间较晚。本文旨在观察肌红蛋白 (Ｍｂ)浓度在ＡＭＩ患者血清中的变化 ,对筛选早期和 /或不典型患者及其对判断再通的意义。1　资料与方法1 1　对象　选择 1997年至 2 0 0 1年 3月于我院ＣＣＵ住院的ＡＭＩ患者 117例 ,据临床治疗结果分为 2组 :①再通组 ,经静脉 (以 90分钟冠脉造影结果判断 )或冠脉溶栓 ,直接ＰＴＣＡ及补救ＰＴＣＡ再通 87例 ,平均年龄 60 4± 9 2 (36～ 85 )岁 ,其中男 64例 ,女 2 3例 ;ＡＭＩ部位 :前 /侧 4 0例 …     

重组激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察

我院自１９９４年４月至１９９５年７月对１５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者进行重组链激酶溶栓治疗，溶栓时间，１０例〈６小时，５例〉６小时。根据临床再灌注指标，再通率６６．６％（１０／１５）。溶栓成功率与溶栓时间密切相关，差异显著（Ｐ〈０．０５），无严重出血等并发症，结果表明，重组链激酶确有提高ＡＭＩ的疗效，降低死亡率的作用。     

冠心病和恶性实体瘤患者血浆脂蛋白a及其它脂类的变化

观察了冠心病（ＣＨＤ）、恶性实体瘤（ＭＰＴ）病人和正常对照（ＮＣ）者血浆脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、载脂蛋白Ａ－Ｉ（ＡｐｏＡ－Ｉ）和载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）的水平。结果显示，ＣＨＤ组（１９例）Ｌｐ（ａ）水平（ｍｇ／ｄｌ）为２２．０７±１２．６５，ＭＰＴ组（２６例）为２３．２８±１１．８０，两者均显著高于ＮＣ组（４０例）的１６．６５±７．６１（分别为Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。ＣＨＤ组ＴＧ、ＴＣ和ＡｐｏＢ均高于ＮＣ组者，ＡｐｏＡ－Ｉ则低于ＮＣ组者。ＭＰＴ组ＴＧ、ＴＣ、ＡｐｏＡ－Ｉ和ＡｐｏＢ均低于ＮＣ组者。作者结合文献分析认为，Ｌｐ（ａ）在ＣＨＤ的发生发展以及ＭＰＴ的增殖与转移中发挥一定的作用。     

经皮腔内冠状动脉成形术和冠脉内支架植入术初步应用

目的 探讨冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）和支架植入术（ＣＡＳＩ）在冠心病中应用。方法 按Ｇｒｕｅｎｔｚｒｉｇ方法对７例冠心病患者的７支血管行ＰＴＣＡ或支架植入术。结果 行ＰＴＣＡ治疗４例、ＰＴＣＡ＋ＣＡＳＩ２例，直接ＣＡＳＩ１例、ＰＴＣＡ未成功１例，共扩张病变血管７处。达到完全性血运重建２例、部分血运重建４例，术中出现严重内膜撕裂１例冠心病无死亡病例，术后随访６例心绞痛完全消失，心功能明显改善。未成功     

溶栓治疗急性心肌梗塞中白细胞计数与心肌酶峰值的关系

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗对心肌酶峰值的影响及白细胞计数（ＷＢＣ）与ＡＭＩ的关系，对２１１例ＡＭＩ患者随机分成尿激酶（ＵＫ）治疗组与常规治疗对照组，测定静脉血ＷＢＣ及监测心肌酶。结果显示：常规治疗患者ＷＢＣ增高组（＞１０×１０９／Ｌ）心肌酶（ＣＫ．ＣＫＭＢ）峰值明显高于ＷＢＣ正常组（≤１０×１０９／Ｌ）（Ｐ＜０．００１）；溶栓治疗患者ＷＢＣ增高组与ＷＢＣ正常组心肌酶峰值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。溶栓组心肌酶峰值显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：非溶栓治疗患者，ＷＢＣ升高是心肌坏死程度指标。溶栓治疗患者心肌酶峰值增高是心肌再灌注特有指标之一，溶栓治疗阻断在ＡＭＩ中ＷＢＣ的对心肌损伤作用     

再灌注治疗对急性心肌梗死患者可溶性细胞的粘附分子的影响

目的：观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者接受再灌注治疗后，血清可溶性血清管细胞粘附分子－１（ＶＣＡＭ－１）和Ｅ－选择素（Ｅ－Ｓ）水平的动态变化，方法：ＡＭＩ组患者２１例，随机接受直接ＰＴＣＡ或溶栓治疗，于再灌注治疗前，及治疗后４，８，１２，２４，４８，７２小时各抽血一次，不稳定型心绞痛患者１６例，对照组１６例各抽血一次，用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定ＶＣＡＭ－１和Ｅ－Ｓ，结果：１．ＡＭＩ组和不稳定型心绞     

直接经皮冠脉成形术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比？…

比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效。方法：３８例患者中２０例接受ｒｔ－ＰＡ药物溶栓治疗，１８例接受直接ＰＴ－ＣＡ治疗，观察两组之间梗死相关血管（ＩＲＡ）的再通率、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、再梗发生率及病死率等。     

联合化疗对膀胱癌细胞株BIU—87毒性作用的体外实验研究

实验采用微量细胞培养噻唑蓝显色法观察丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）、阿霉素（ＡＤＭ）、羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）和噻替派（ＴＳＰＡ）等药物联合应用对膀胱癌细胞株ＢＩＵ－８７的毒性作用。结果显示ＨＣＰＴ与ＭＭＣ、ＡＤＭ联合应用能取得较好疗效。连续用药组预期５０％抑制率剂量（ＩＤ５０）与实测ＩＤ５０的比值分别为１３．５９、１１．２６；序贯用药组先用ＨＣＰＴ，后用ＭＭＣ、ＡＤＭ、ＴＳＰＡ等药物，抑制率明显大于相同剂量     

冠脉和静脉溶栓治疗急性心肌梗塞对比观察

自１９９４年５月￣１９９８年６月对６４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行冠脉和静脉溶栓,并进行对比性研究,结果表明２４例冠脉溶栓（ＰＴＣＲ）的血管再通率为８３．３％,４０例静脉溶栓的血管再通率为５５．０％,二者疗效比较有显著差异。溶栓治疗后未出现严重并发症。     

急性心肌梗死后冠状动脉病变采用经皮冠脉成形术和药物治 …

比较择期经皮冠脉成形术，挽救ＰＴＣＡ，直接ＰＴＣＡ和药物治疗急性心肌梗死的效果。方法，比较三组治疗的死亡，再梗死和心绞痛的发生率，左室射血分数和左室舒张末内径。结论：溶栓失败后可用ＰＴＣＡ补救，但远期效果不如择期ＰＴＣＡ，而且再通不成功死亡率较高，择期ＰＴＣＡ比较完全，效果优于保守治疗。     

冠心病介入治疗16例报告

１９９６年５月～１９９７年２月，共作冠心病介入治疗１６例，其中男９例，女７例，年龄５３～８３岁。１４例作经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）其中对物ＰＴＣＡ１例，ＰＴＣＡ加冠脉内支架４例；作经皮冠状动脉内溶栓术（ＰＴＣＲ）２例。除１例冠脉完全闭塞者ＰＴＣＡ未成功外，介入治疗后狭窄人原来的平均９４．６％减轻到３７．１％，心绞痛症状缓解。