混合性脑卒中临床病理对照研究

分析了７１例混合性脑卒中的病因、ＣＴ及临床表现，与３例尸检病理表现作对照研究．结果表明长期高血压，且治疗不规则及长期饮酒，是本病的主要危险因素．病理证实，混合性脑卒中梗塞灶检出比ＣＴ多，这与ＣＴ对小病灶检出率低有关．采用降低脑水肿、高容量血液稀释、光量子血疗等综合治疗，有效率为９０．１％．     

高血压性脑出血的外科治疗

高血压性脑出血的外科治疗徐渭清高血压性脑出血的病理基础是高血压和动脉硬化。长期高血压可导致血管内压增高，脑血管通透性增加，血管壁增厚，细小动脉透明变性，纤维素样坏死（２）．脑血管立体结构的改变，主要表现为动脉壁中层变薄，粟粒样微动脉瘤形成。当某种突发...     

慢性低灌注状态

慢性低灌注是指由高血压、脑动脉硬化引起的脑动脉狭窄所致的脑组织长期低于生理阈值而出现的慢性缺血性神经系统损害的一种病理状态。本文主要讨论它与脑白质疏松、binswanger氏病、血管性痴呆、短暂性脑缺血发作及动脉硬化性脑梗死的关系及临床意义。认为它是急慢性缺血性脑血管病发病的主要病理生理基础。并通过TCD、SPECT等确认病理状态存在 ,早于影像学检查出现阳性表现 ,对缺血性脑血管病的超早期诊断提供可靠依据     

IgA肾病伴恶性高血压性血栓性微血管病肾损害临床病理分析

目的:探讨IgA肾病(IgAN)伴有恶性高血压继发血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)患者的临床病理特点。方法:回顾分析经肾活检证实的5例IgAN伴发恶性高血压继发TMA患者的临床病理资料,并与同期收治的6例原发性恶性高血压继发TMA的患者进行比较。结果:临床表现方面:两组均表现为恶性高血压,不同程度的血尿、蛋白尿及肾功能损害,IgAN组尿蛋白定量、血尿程度明显高于非IgAN组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理活检方面:IgAN组肾血管病变程度及肾小球病变程度重于非IgAN组。结论:IgAN伴发恶性高血压性TMA肾损害与原发性恶性高血压性TMA肾损害临床与病理表现有所不同。当临床鉴别诊断困难时,肾组织病理检查是鉴别两类疾病的有效手段。     

重度妊娠高血压综合征肾脏损害的临床表现及病理转归

目的总结重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者的临床特点、肾活检病理改变特征及转归。方法对25例住院的重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者中的16例在分娩后5d～半年行经皮肾穿刺活检病理检查。观察指标包括病程、临床表现、肾功能、尿液检查、肾活检病理、临床与病理联系及临床转归。结果临床表现均有高血压（i00％）和蛋白尿（100％）,少部分患者伴有镜下血尿（12％）、血肌酐（SCr）升高（16．48％）、贫血（20％）。肾活检组织改变表现为肾小球内皮细胞增生（68．75％）,肾小球局灶节段硬化（37．5％）,内皮系膜增生性病变及基质病变（6．25％）,系膜基质病变（6．25％）,严重血管病变（16．48％）。终止妊娠后约50％患者血压下降,尿蛋白减少至转阴,但病理表现FSGS、血管病变较重者尿检异常持续存在。电镜观察是最可靠的诊断手段。结论重度妊娠高血压综合征肾脏损害患者临床主要表现为高血压、蛋白尿,部分患者出现镜下血尿,血肌酐升高。肾脏病理特征性表现以内皮细胞增生病变为主,其他表现包括系膜细胞增多、FSGS等。病理表现为FSGS和血管病变较重者预后相对较差。产后及时肾活检,安全性好,有助于早期确诊、指导治疗和判断预后。     

肾实质性恶性高血压患者16例临床及肾脏病理分析

目的:探讨肾实质性恶性高血压的临床及肾脏病理特点。方法:回顾分析16例肾实质性恶性高血压患者的临床及病理资料。结果:16例肾实质性恶性高血压中,临床诊断为肾病综合征4例(25%),慢性肾小球肾炎8例(50%),硬皮病肾危象1例(6.25%),间质性肾炎1例(6.25%),狼疮性肾炎2例(12.5%)。16例患者均表现为进行性肾功能损害;临床表现以蛋白尿为主,其次为蛋白尿伴血尿。肾脏病理改变以肾小球病变为主者15例(93.75%),肾小管间质疾病1例(6.25%)。结论:肾实质性恶性高血压患者年龄较轻,主要表现为肾功能进行性恶化,肾脏结构多数异常;肾脏病理改变以增生硬化性肾小球病变为主。肾实质性恶性高血压患者疗效较差,预后不好。     

各期高血压患者血液流变学改变及其相关因素的研究

本文采用系统的血液流变学研究方法,观察了245例各期高血压患者的血液流变学改变,同时观察其甲皱微循环和血脂的变化,并与116例正常人作对照。结果表明:高血压患者存在着显著的血液高粘滞状态,表现为全血粘度、血浆粘度和全血还原粘度均明显升高(P<0.001)。这种改变在高血压Ⅰ期即已存在,随着病情发展而加重。同时伴有HCT、EER及红细胞变形能力的明显异常(P<0.01)各期高血压患者均出现明显的甲皱微循环障碍,主要表现为毛细血管袢的严重畸型及其内血流速度缓慢。本结果证实了高血压病理过程中存在着血液流变学异常及微循环障碍。这种改变与病情发展有关。提示其对高血压病理过程的影响。     

B超辅助心电图在高血压性心脏病诊断中的应用

目的探讨B超辅助心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值。方法回顾性分析128例高血压性心脏病患者的临床资料,患者均行B超和心电图检查,比较B超、心电图检查单用及联用诊断高血压性心脏病特征病理表现阳性率的差异。结果B超联合心电图诊断左心室肥厚阳性率均高于B超、心电图单用检查(P<0.05);B超联合心电图检查诊断左心室扩大、左心房扩大及主动脉扩张阳性率均高于心电图(均P<0.05);B超、心电图检查单用及联用诊断主动脉弹性下降阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论B超辅助心电图可有效提高高血压性心脏病特征病理表现阳性检出率,具有临床应用价值。     

8例急性主动脉夹层猝死的尸解病理研究

目的分析急性主动脉夹层的临床和病理特点,提高临床确诊率.方法回顾分析8例急性主动脉夹层破裂出血死亡者的临床和病理资料.结果该病临床表现为持续性胸闷、胸痛或中上腹痛,EKG均无特殊改变.5例有高血压史的死者(平均年龄49.8岁)主动脉内膜有明显的粥样斑块伴溃疡形成;另3例死者(平均年龄22.3岁)无高血压史,其中1例具有Marfan综合征的表现.所有病例病理表现均为主动脉夹层破裂出血,中膜呈粘液囊性变,滋养血管破裂出血,弹力纤维断裂、缺失,同时有明显的肺气肿和肺大泡形成.结论对长期高血压的中老年患者以及无高血压而伴有一些遗传性结缔组织病或代谢性疾病的年轻人,若出现相应的临床症状,应充分考虑患AD的可能性,及时运用影像学诊断技术确诊,有助于早期治疗,降低死亡率.     

8例急性主动脉夹层猝死的尸解病理研究

目的分析急性主动脉夹层的临床和病理特点，提高临床确诊率。方法回顾分析8例急性主动脉夹层破裂出血死亡者的临床和病理资料。结果该病临床表现为持续性胸闷、胸痛或中上腹痛，EKG均无特殊改变。5例有高血压史的死者(平均年龄49．8岁)主动脉内膜有明显的粥样斑块伴溃疡形成；另3例死者(平均年龄22．3岁)无高血压史，其中1例具有Marfan综合征的表现。所有病例病理表现均为主动脉夹层破裂出血，中膜呈粘液囊性变，滋养血管破裂出血，弹力纤维断裂、缺失，同时有明显的肺气肿和肺大泡形成。结论对长期高血压的中老年患者以及无高血压而伴有一些遗传性结缔组织病或代谢性疾病的年轻人，若出现相应的临床症状，应充分考虑患AD的可能性，及时运用影像学诊断技术确诊，有助于早期治疗，降低死亡率。     

高血压脑出血的观察与护理

脑出血多见于高血压患者,高血压是以体循环动脑压增高为主要表现的临床综合症,是最常见的心脑血管病.由于长期患高血压可使血浆蛋白沉积于小动脉内膜下,在长期高压作用下,发生机械性的扩张,导致管壁坏死易破裂.     

蛋白质组学在高血压研究中的应用进展

高血压是临床常见的慢性疾病,以血压持续升高为主要表现,但其发病原因及发病机制尚未完全明确.在现代研究中,蛋白质组学技术日益成熟,可动态监测病理状态下某些蛋白质的细微改变,阐释疾病机制.目前蛋白质组学技术广泛应用于高血压的研究,涉及高血压动物模型、高血压相关靶器官损伤、体液成分和治疗中的应用,丰富了高血压领域的机制研究....     

高血压危象患者肾脏病理分析

目的 了解高血压危象患者肾脏病理改变与临床表现的关系。方法 分析我院心肾内科近2年收治的高血压危象患者的血压、眼底、尿和肾功能变化，对其中9例采用16G弹射针在B超引导行肾脏穿刺活检，标本分别进行光镜、免疫荧光检查。结果 高血压危象患者的病理改变表现多样，多数表现为良性小动脉性肾硬化症：肾小动脉玻璃样变，管壁增厚。病情严重者表现为恶性小动脉肾硬化症：肾小动脉纤维素样坏死、内膜重度增生，呈现典型的洋葱样改变。结论 高血压危象患者行肾穿刺活检安全可行，其病理改变与临床病情有关。     

体位性高血压的研究进展

体位性高血压是血压调节障碍的表现,是与靶器官损害进展和继发心血管风险相关的重要临床病理状况.体位性高血压通常出现在高血压之前,可以认为是高血压的前期.然而,目前体位性高血压的确切机制尚不明确,有待进一步研究.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由睡眠期间上气道反复阻塞导致,以频繁低通气、呼吸暂停、低氧血症和睡眠觉醒为基本病理生理改变,主要表现为夜间打鼾,白天嗜睡,感知功能受损。本病如不及时治疗,长期发展可引起高血压、脑卒中、冠心病、心律失常、糖耐量异常、认知功能障碍等。本文总结近年来相关的文献报道,探讨OSAHS与高血压之间的关系,明确了OSAHS是高血压发生的独立危险因素,而持续正压通气(CPAP)治疗可以显著降低高血压引起的心血管风险。     

IgA肾病64例临床与病理分析

目的观察和分析青少年和成人IgA肾病的病理学与临床特点。方法对64例IgA肾病进行肾穿刺活检,按不同年龄分为青少年组和成人组,对其临床表现及组织学特点进行比较和分析。结果青少年组以血尿和/或蛋白尿为主要临床表现（76%）,出现高血压和肾功能损害的较少,病理表现以肾小球轻微病变和弥漫性系膜增生性肾小球肾炎为主,小管间质病变相对较轻。成人组表现为肾病综合征及肾炎综合征的患者所占比例较大（61.5%）,常伴有高血压和肾功能不全,病理表现以弥漫性系膜增生、局灶节段增生、硬化、新月体形成为主,可见间质炎性细胞浸润、小管萎缩。结论IgA肾病在青少年和成人之间存在一些不同的临床和病理学特点,其病理和临床表现及肾功能损害有一定的关系。     

黄芪注射液联合依那普利治疗慢性肾炎的临床探析

<正>慢性肾炎在临床上具体是指慢性肾小球肾炎,其主要的临床表现是蛋白尿、血尿、水肿以及高血压,因其病因的不同,导致其病理类型各异,并且临床表现各有侧重。随着患者病情的进展,可出现不同程度的肾功能不全,严重时可发展成为慢性肾功能衰竭。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现可各不相同。疾病表现呈多样化。尤其是长期的蛋白尿和血尿病变,对病情的进展和恶化起到了主要的作用。慢性肾炎的蛋白尿不但表明患者存在肾小球损伤,而且与肾     

慢性马兜铃酸肾病的中西医结合治疗

马兜铃酸肾病是国内学者根据近年来将含马兜铃酸的中草药所致的肾损害而命名的一种肾脏疾病,多由长期或大量服用含马兜铃酸的中草药引起。陈文等将其临床表现及病理类型分为三型,①急性马虎铃酸肾病,病理表现主要为急性肾小管坏死（ATN）;②肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病,病理表现主要为肾小管变性及萎缩;③慢性马兜铃酸肾病,病理表现主要呈慢性小管-间质肾病。     

经颅多普勒脑血流测定高血压频谱图的临床分析

本文对 30例经颅多普勒脑血流测定高血压频谱图 ,均能反映不同程度的某一动脉硬化表现 ,重者多有流速缓慢 ,轻者多伴有流速增快。高血压促进动脉硬化 ,脑动脉硬化更易发生脑出血、脑梗死及栓塞形成 ,故动态观察高血压病人的脑血管病理生理改变 ,对防治脑血管病变有重要的临床意义。     

主动脉夹层猝死尸解病理分析

目的:探讨主动脉夹层致猝死的临床病理特点、发病机制及危险因素,提高其早期诊断及防治水平,降低病死率。方法:对2002-2007年7例主动脉夹层猝死病例进行临床尸检病理分析,总结其临床病理特点,分析发病机制及危险因素。结果:7例主动脉夹层猝死患者50岁以上4例,40岁以下3例,年龄30～71岁,平均（50.5±15）岁;多有主动脉粥样硬化和（或）高血压病史;临床表现最初大多为非心血管疾病症状。结论:主动脉夹层致病因素复杂,起病隐匿,常导致猝死;伴有长期高血压病、主动脉粥样硬化等高危人群出现突发性胸痛或休克表现时应警惕该病的发生并进行早期干预处理,降低患者病死率。