脊柱后路手术2400例体位摆放及护理

目的：探讨脊柱后路手术患者的体位安置及护理方法。方法：通过对2 400例脊柱后路手术患者术中进行俯卧位体位安置及护理,对卧位架垫进行改进,设计出四种合适的俯卧位摆放方法,并设计出颈椎后路手术俯卧位架。结果：2 400例患者俯卧位脊柱手术体位均达到施术者的要求。结论：四种俯卧位摆放方法能够适应所有脊柱后路手术,便于观察术中体位变化,有效避免体位不当引发的损伤,使患者安全度过手术期。     

自制颈椎俯卧位架用于颈椎后路手术效果观察及护理

目的探讨自制颈椎俯卧位架应用于颈椎后路手术的效果及方法。方法将240例患者随机分为新型组和对照组,各120例。新型组采用自制颈椎俯卧位架进行俯卧位安置及护理,对照组采用马蹄垫俯卧位进行安置及护理。并对安置时间、手术时间、术中出血量及体位并发症进行比较。结果新型组体位安置时间、手术时间、术中出血量及体位并发症明显少于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论自制颈椎俯卧位架具有安置方便、缩短手术时间、减少出血量及降低术中体位并发症等优点,可应用于临床。     

经后路腰椎内固定术患者体位的摆放与护理

脊柱骨折为常见的一种外伤，往往病情重，合并不同程度的截瘫．腰椎椎板减压椎弓根内固定术是治疗腰椎骨折最根本的方法^[1]。该手术人路多以后路为主，体位为俯卧位。术中良好的手术体位既可保持患者脊柱功能位置．确保患者术中的安全，同时又能为术者提供最佳的显露术野，为手术顺利进行创造良好的条件。故经后路腰椎内固定手术的体位摆放和护理是手术室护士需重点掌握的工作内容。本院自2007年1月～2008年3月共为162例患者进行了经后路腰椎椎板减压椎弓根内固定术．现将患者手术体位的安置和护理体会报道如下。     

脊柱俯卧位体位垫的制作与应用

正手术中的体位安置是手术护理中的一个重要环节,合理的手术体位既有利于手术的顺利进行,同时也有利于维持手术中患者正常的生命体征,使患者感到舒适安全~([1])。俯卧位是脊柱外科后路手术经常采用的手术体位之一,具有手术视野暴露充分,手术出血少等特点,但此体位可造成患者生理学的改变,易导致循环、呼吸障碍等并发症,应用何种体位垫摆放合适的体位使患者在术中所受的影响最小至关重要。目前临床多采用弓形体位架、悬空俯卧位支架等,为四框固     

防压疮体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用研究

目的 观察防压疮体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果.方法 随机抽取2006年6月至2010年9月俯卧位下行脊柱手术的120例患者分为对照组(A组)与实验组(B组),每组各60例.对照组采用传统的头圈和软垫.实验组术中采用防压疮的高分子凝胶体位垫;比较2组患者体位安置时间、手术时间,术中出血量及患者皮肤受压状态和对手术耐受性.结果 5项临床指标显示B组疗效明显优于A组,2组数据差异明显.结论 俯卧位脊柱手术中应用高分子防压疮体位垫,可有效缩短患者摆放体位时间,减少体位并发症的发生,从而达到保护患者安全的目的,值得临床推广应用.     

自制位垫对俯卧位脊柱手术患者呼吸及循环系统的影响

目的:探讨自制体位垫对俯卧位脊柱手术患者呼吸及循环系统的影响。方法:将120例脊柱后路手术患者随机分为对照组和实验组各60例。对照组采用YTJ-C型脊柱手术托架摆放俯卧位,实验组采用自制体位垫摆放俯卧位。比较两组足背动脉、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及动态气道阻力(RAW)情况。结果:实验组与对照组比较,体位改变后患者足背动脉、MAP、CVP以及RAW数值变化差异均有统计学意义(P0.05)。结论:自制体位垫对俯卧位脊柱手术患者呼吸及循环系统影响较小。     

改良俯卧位摆放在脊柱外科手术中的应用256例分析

目的：探讨脊柱外科手术俯卧位的摆放方法。方法：采用自行设计制作的俯卧位垫,通过调节床面与肢体角度,避免压力集中分布及身体与支撑面呈点状接触,并恰当固定。结果：本组256例俯卧位安置,手术野显露充分、便于操作,维护了正常的呼吸、循环功能,体位稳定,患者舒适度高。254例无软组织及神经损伤等并发症发生;2例脊柱畸形矫正患者面部压红,术后2h恢复。结论：恰当的体位安置,是手术成功的基本保证,是预防术后并发症的重要措施。     

两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用观察

目的观察两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果。方法将本院俯卧位下行脊柱手术的160例患者随机分为实验组与对照组,每组各80例。实验组术中采用独特配方的高分子凝胶啫喱垫（有槽头圈,俯卧位枕）;对照组采用传统的头圈和软垫。比较两组患者体位安置时间、术中调整体位次数及患者皮肤受压状态;了解麻醉医生、巡回护士、手术医生对两种体位垫应用效果的评价。结果实验组体位安置时间、术中调整体位次数、皮肤并发症发生率明显少于对照组;医护人员对体位垫的应用效果评价明显高于对照组,两组比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义。结论俯卧位脊柱手术中应用高分子凝胶啫喱体位垫,可有效缩短患者摆放体位时间,减少体位并发症的发生,从而达到保护患者安全的目的,值得临床推广应用。     

腰椎后路手术患者俯卧位用具的改进

手术体位是手术成功的重要保证,俯卧位是脊柱后路手术最常用的体位[1].2006年6月-2008年3月,我科对俯卧位摆放用具进行了改进,对126例腰椎后路手术患者随机分组观察,现报道如下.     

俯卧位蝶型托手架的制作与应用

俯卧位手术中应用脊柱手术架摆放体位时,头部、躯干、下肢均能妥善摆放,唯独无上肢摆放装置,而上肢又是开放静脉通道及监测血压的唯一部分,如果不能正确摆放,直接影响手术的正常进行,给患者造成身心痛苦,给护理工作增加难度,为了解决这一难题,我科自2003年10月自行设计了俯卧位蝶型托手架,完成205例手术,得到了患者及术者的充分肯定,现介绍如下.     

滚动法轴线翻身安置俯卧位法在俯卧位脊柱手术体位护理中的应用

目的探讨滚动法轴线翻身安置俯卧位法在俯卧位脊柱手术体位护理中的应用效果。方法选取行俯卧位脊柱手术的患者110例作为实验对象,按照数字随机原则分组,各55例,对照组患者采用传统的护理措施安置俯卧位,观察组患者则采用滚动法轴线翻身护理干预进行体位的安置操作,对比两种不同体位安置方法所需要的时间、特殊情况发生率、对患者的影响等。结果观察组患者体位安置时间较对照组显著缩短,导管滑脱等特殊情况发生率显著低于对照组,安全性方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在俯卧位下行脊柱手术的患者体位安置时采用滚动法轴线翻身护理方法,能够缩短体位安置的时间,提升干预的安全性,因此值得临床推广应用。     

腰椎后路手术患者俯卧位用具的改进

手术体位是手术成功的重要保证,俯卧位是脊柱后路手术最常用的体位。2006年6月-2008年3月,我科对俯卧位摆放用具进行了改进,对126例腰椎后路手术患者随机分组观察,现报道如下。     

“T”型海绵面罩在俯卧位手术中预防面部压疮的效果评价

目的探讨“T”型海绵面罩在脊柱俯卧位手术中减少面部压疮发生率的效果。方法将符合纳入标准的脊柱后路手术患者100例随机分为观察组和对照组，对照组采用马蹄形头架，观察组采用Allen spine system脊柱体位安置系统“T”型海绵面罩，手术结束，及时改变患者体位为仰卧位后，将两组患者面部皮肤受压情况于手术后即刻、术后30min、术后3d进行比较。结果对照组面部皮肤反应发生率为90％。而观察组面部皮肤反应发生率为4％。两组预防面部皮肤压疮效果比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论在全麻脊柱俯卧位手术中，应用Allen spine system脊柱体位安置系统“T”型海绵面罩对面部皮肤的保护优于传统的马蹄形头架。     

Mayfield头架在颈后路手术患者中预防头面部皮肤压伤的效果观察

目的观察Mayfield头架在颈后路手术患者中预防头面部皮肤压伤的效果。方法按随机数字表将100例全身麻醉下行颈椎后路手术患者分为观察组和对照组各50例,在安置患者俯卧位体位时,观察组使用Mayfield头架,对照组使用马蹄形头托,观察比较两组患者在完成体位安置时所需时间、术毕头面部皮肤完好情况、患者和麻醉医生满意度。结果与对照组相比,观察组体位摆放时间短,头面部皮肤压伤率为0,患者和麻醉医生对体位摆放满意度提高,两组比较,差异有统计学意义。结论颈后路手术使用Mayfield头架,能有效预防患者头面部皮肤压伤,提高患者和麻醉医生对手术配合的满意度。     

脊柱后路手术俯卧位安置风险与护理管理对策

目前我国手术体位安置主要由手术室护士完成,脊柱后路手术主要包括颈椎、胸椎、腰椎等部位,均为全麻下俯卧位,是手术室护理中具有相当难度且风险大的一项护理操作。2005年,我科安全管理小组对全麻下俯卧位患者存在的风险隐患进行分析,制定出相应的安全管理措施,效果满意。现报告如下。1脊柱后路手术俯卧位安置主要风险点1.1脊髓损伤由于患者全身麻醉后肌肉完全松弛,脊柱和     

2种卧位在经皮肾镜碎石术中的应用效果观察

目的：探讨在经皮肾镜碎石术中的2种卧位的应用效果。方法选取2008年6月～2012年6月行经皮肾镜碎石术患者368例,术中将368例患者按照手术体位分为俯卧位和斜侧卧位2组,分别记录2组患者手术体位摆放时间、手术时间、手术出血量、手术并发症发生率,并进行比较。结果斜侧卧位组在摆放时间、手术时间、手术出血量及并发症等方面均低于俯卧位组（P＜0．05）,差异均有统计学意义。结论在经皮肾镜碎石术中安置斜侧卧位可缩短体位安置时间和手术时间,减少术中出血量,降低术中体位对患者呼吸循环功能的影响和并发症发生。     

护理干预对脊柱后路手术俯卧位患者舒适状况的影响

目的探讨护理干预对脊柱后路手术术中采取俯卧位的患者舒适状况的影响。方法将100例脊柱后路手术术中采取俯卧位患者分为干预组和对照组各50例。对照组按常规护理,干预组在常规护理的基础上采取舒适性护理,用kolcaba简化的舒适状况量表(GCO)对脊柱后路手术俯卧位患者进行测量。结果干预组在躯体功能、心理精神、生理功能、社会文化、环境评分方面均高于对照组,2组比较有显著性差异(p<0.01)。结论积极的护理干预可减轻脊柱后路手术俯卧位患者的不适,提高患者的整体舒适度,保证患者手术安全。     

两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果比较

目的:比较两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术患者中的应用效果。方法:将120例脊柱后路手术患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组采用YTJ-C型脊柱手术托架摆放俯卧位,实验组采用自制体位垫摆放俯卧位。分别于俯卧位前(T0)、俯卧位后(T1)、术中2 h(T2)、术毕仰卧位前(T3)、仰卧位后(T4),观察记录足背动脉、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及气道阻力(RAW);T4时观察患者皮肤的不良事件发生率。结果:与对照组相比,实验组对患者的影响较小,俯卧位后足背动脉、CVP、MAP数值明显下降。俯卧位后,各时间点气道压力均上升,与仰卧位相比差异有统计学意义(P<0.05);同时,与对照组相比,实验组各时间点气道压力上升均较小(P<0.05)。仰卧位后,实验组患者皮肤不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:自制体位垫对俯卧位脊柱手术患者的呼吸循环系统影响较小,且具有较好的皮肤保护作用。     

俯卧位安置方法的探讨及效果评价

目的探讨腰椎后路俯卧位手术体位的安置方法及时机。方法将80例腰椎椎间盘后路减压髓核摘除术患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统的俯卧位安置体位,观察组在麻醉前患者意识清醒,可以配合的情况下进行体位安置。观察两组安置体位所需时间,所需人数及患者的舒适情况。结果观察组安置体位所需时间3±1.5min,安置体位所需人数1-2人。对照组所需时间9±2.5min,安置体位所需人数4-5人。术中舒适度观察组也明显优于对照组。结论在患者病情允许的情况下,改进安置手术体位的方法及时机选择,可以缩短安置体位时间,操作更方便,也明显提高了患者的舒适度。     

不同俯卧位摆放方法在脊柱手术中的比较研究

目的探讨不同方法摆放俯卧位在脊柱手术中的效果。方法将200例患者随机分为对照组和观察组,每组各100例。观察组患者在手术推床上麻醉后,采用180°翻转法进行轴线翻身,来完成俯卧位的摆放;对照组患者在手术台上麻醉,采用传统的方法将患者摆放为俯卧位。比较两组患者安置体位耗时,摆放体位前后生命体征的变化,各种导管脱落情况,术后皮肤受压情况,操作者体力消耗情况,手术医生满意度情况。结果观察组在各方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论用改良后的方法摆放俯卧位,可以明显缩短安置时间,避免了循环系统的并发症,有效地防止了导管的脱落,术后皮肤受压情况明显减少。值得推广应用。