自制体位长圆枕在膝关节镜手术中的应用

在治疗膝关节炎、滑膜炎、滑膜皱襞综合征、半月板损伤、前后交叉韧带修复与重建、胫骨棘撕脱骨折、胫骨平台骨折等时,膝关节镜手术具有明显的优势.在行膝关节镜手术时,合适、恰当的体位是手术顺利进行的关键.     

膝关节镜诊断治疗的术后护理

关节镜手术是在手术室内使用内窥镜深入关节腔内进行诊断和某些治疗的一种新技术。膝关节镜自1918年运用于临床后，经前人不断努力，目前膝关节镜检查及治疗已成为膝关节疾病的重要检查及治疗的手段。它具有诊断率高，创伤小，可重复，关节功能影响小、恢复快，某些疾病可同时进行治疗减少患者疼痛等优点。我院于2003年3～11月用该技术共诊治107例患者，辅以系统的护理，取得了良好的效果。它的适应证主要为：膝关节诊断性检查手术，确定关节内（半月板、滑膜、韧带及软骨面）损伤部位及程度，确定关节异物或游离体；关节腔冲洗（骨性关节炎、类风湿关节炎、关节感染等）；关节内手术（修整或切除半月板、游离体摘除、滑膜刨削、骨性关节炎的关节清理、结核病灶清除切除、取活检及粘连松解）。     

膝关节镜检术720例分析

自１９８４￣１９９８年共行膝关节镜检术７２０例（７４２膝）。其中滑膜炎３２４例，半月板疾病２７７例，骨关节炎７６例。作者认为，半月板损伤主要以体部及后角为主，半月板切除后可再生，再生半月板不具备正常半月板的生物力学性能，滑膜瓣植入可改善再生半月板的性状。骨性关节炎的关节软骨退行性变及滑膜的慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因。半月板损伤可引起膝关节周围二次滑膜炎，切除半月板可以减轻膝关节疼痛     

关节镜诊治膝关节骨性关节炎(附70例报告)

目的 评价关节镜诊断膝关节骨性关节炎和镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 对膝关节骨性关节炎70例(78膝),常规行关节镜检查和镜下清理术,骨关节炎的关节镜下表现为:不同程度和范围的关节面软骨退变、滑膜炎性增生、半月板退变、交叉韧带磨损、游离体及关节边缘骨赘形成、关节积液,依镜检情况行有限化镜下清理术.结果 随访1～3年,优良率达78.16%.结论 关节镜检查可以在X线片无改变前,早期诊断膝关节骨性关节炎,镜下清理术具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,是诊治骨性关节炎有效方法.术后锻炼股四头肌,减少患肢负重有助于巩固疗效.     

46例经关节镜诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征分析

目的：随着关节镜的广泛应用,滑膜皱襞综合征在临床上已经得到越来越多的重视。文中探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断、治疗及治疗效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院骨科2008年1月至2011年12月间收治的诊断为膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征、膝关节内侧半月板损伤、髌软骨软化症的膝关节紊乱患者198例。入院前均给予常规体检和MRI检查,住院期间均行膝关节镜手术,术前及术后的膝关节功能根据Lysholm评分系统进行评定,并随访疗效。结果46例经关节镜诊断为单纯髌内侧滑膜皱襞综合征,病理性滑膜皱襞均彻底清除。术后44例获得随访,平均随访时间为26个月（6～32个月）,治疗结果优良率为95．5％。结论膝关节紊乱患者中膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征占较大比例。关节镜技术仍可作为诊断膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的“金标准”,采取镜下彻底切除滑膜皱襞疗效确切。     

镜下清理术后腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的体会

目的:观察关节镜下清理术加关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:关节镜下对82例膝关节骨性关节炎行增生滑膜刨削、半月板退变修整或成型、剥脱软骨打磨、修整松解和切除滑膜皱襞、游离体摘除、咬除骨赘、大量生理盐水冲洗、关闭关节腔后注入玻璃酸钠,加压包扎,每周一次注射(关节腔内)玻璃酸钠,连续5周,术后配合功能训练。结果:按Lysholm评分标准,其中62例随访1年后再次评定。出院时优良率96%,一年后优良率82%。结论:关节镜清理术配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效理想。     

膝关节局灶型滑膜巨细胞瘤关节镜手术治疗5例

目的 探讨膝关节内局灶型滑膜巨细胞瘤的关节镜治疗。方法 总结2005年1月至2007年12月收治膝关节局灶型滑膜巨细胞瘤患者5例，5例全部通过病理学检查确诊，术前误诊半月板损伤2例，膝关节慢性滑膜炎2例，滑膜皱襞增生1例。全部病例均采用关节镜下肿瘤完整切除术。结果 5例患者获得1～3年随访，临床症状消失，膝关节活动正常，X线检查未见异常，无复发病例。结论 膝关节镜下手术治疗滑膜巨细胞瘤是较佳方法，术中行瘤组织周围扩大切除及肿瘤取出组织通道处刨削清理，是防止肿瘤复发的关键所在。     

应用膝关节镜治疗膝骨性关节炎疗效观察

采用膝关节镜对３６例膝骨性关节炎患者进行镜下手术治疗。结果表明通过膝关节镜进行软骨成形、滑膜创削、游离体取出、半月板部分或全切等手术,能有效缓解疼痛、肿胀、改善关节功能。经过２至２４个月随诊,有效率达８９．２％。针对手术适应证、手术的优点及不足进行了讨论,认为膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎是一种可取的手术方法。     

关节镜下治疗内侧滑膜皱襞综合征63膝

目的：探讨膝关节内侧滑膜皱襞综合征的病因、病理,提出关节镜下滑膜切除术治疗该疾病的优越性。方法：对55例63膝患者进行关节镜下检查及滑膜切除手术。结果：治疗后膝关节症状无复发,术后6个月随访,优良率为85.3%,经1年以上随访,优良率为78.6%,无严重并发症发生。结论：关节镜下治疗膝关节内侧滑膜皱襞综合征具有创伤小、并发症少、术后功能恢复快、总体疗效好等优点。     

350例膝关节镜检查分析

自1981年以来,应用膝关节镜检查、诊断膝关节损伤和疾病350例,临床使用结果满意。其中男176例,女174,年龄9～71岁。关节镜进路:前内侧198例,前外侧148例,髌上囊2例,髌下韧带3例。检查后确定诊断者340例,占97.1％,漏诊10例。纠正诊断5 2例,占14.7％;补充诊断47例,占13.4％。因膝关节镜有一定的盲区如交叉韧带之间,后关节陷窝,关节镜不易达到,故诊断率97.1％是较高的。纠正诊断的52例中,大部分是门诊误诊的半月板损伤,从而避免了不应进行的手术;补充重要诊断的47例中,主要为临床及X线检查未能发现的髌内侧滑膜皱襞综合征、滑膜炎、肿瘤、关节软骨损伤后形成的游离体等关节疾病。通过关节镜直视下可行活组织检查、病损治疗后的随访及疗效评价。当膝关节附近有     

关节镜治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床分析

目的：探讨关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床疗效。方法：回顾性分析自1999～2004年关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎15例，均行镜下滑膜刨削术。经滑膜病理检查明确诊断。治疗后头半年每个月随访1次，以后每半年随访1次。结果：12例患者获得随访。随访时问8～34个月，平均12．7个月。部分滑膜切除患者中有1例复发。再次行关节镜手术有效，次全和全滑膜切除患者未见复发。治疗和随访过程中未发现手术并发症。结论：关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎疗效确切，具有恢复快、创伤小的优点。关节镜是治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的理想方法。     

踝关节镜临床应用体会

目的初步探讨踝关节镜在踝关节疾病的诊断和治疗中的应用。方法踝关节镜下检查和治疗14例,诊断为滑膜炎5例,创伤性关节炎6例,其中合并游离体2例,外踝撞击综合征1例,踝关节结核2例。分别行滑膜切除、关节清理、游离体取出、骨赘切除、软骨成形术。结果术后平均随访18月,优6例,良5例,可3例。无感染及神经血管损伤并发症的发生。结论踝关节镜手术适应证广,可直接观察和处理踝关节的病变,明确诊断。踝关节镜手术具有损伤小,恢复快,并发症少的优点。     

90例膝关节镜检查体会

1984年以来,我院对90例膝关节疾患病人进行了膝关节镜检查,效果较好,报告如下。临床资料一、一般资料:90例中,半月板损伤45例,关节游离体5例,膝关节滑膜皱襞综合征3例,髌骨软化症4例,骨性关节炎8例,脂肪垫肥厚4例,滑膜炎19例,膝关节结核2例。二、镜检结果:90例均在硬膜外麻醉下行膝关节镜检查,全部成功,无感染及并发症。对滑膜炎患者,经过检查冲洗,术后肿胀很快消退,症状消失。90例镜检者中,一期手术9例,二期手术24例,手术与关节镜诊断不符2例,镜检符合率达97.7%。     

关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎50例疗效观察

目的探讨关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法50例膝关节骨性关节炎患者行关节镜下关节腔灌洗、滑膜部分切除、游离体摘除、半月板修整或部分切除等方法治疗,观察临床效果。结果50例患者均获随访,随访时间平均为20个月（6～36个月）,其中42例患者临床症状明显好转,优良率达84％。结论关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,但需要掌握好其临床适应证。     

膝关节镜Arthroscopy试用初报

膝关节镜是内窥镜技术进展中的新产品之一,用膝关节镜能直接观察关节软骨、滑膜、交义韧带和半月板等,是当前诊断膝关节损伤的盛行方法。除诊断外,还能通过此镜施行膝关节内小型手术,如活检、摘取游离体、切除半月板等。     

膝骨性关节炎性滑膜炎的临床特征及其意义

[摘要]目的 探讨膝骨性关节炎性滑膜炎在膝骨关节炎临床症状产生中的作用,了解膝关节镜下滑膜清理术的治疗效果。方法 对184例（257膝）膝关节镜术后确诊骨性关节炎患者的术前疼痛部位、影像学资料和关节镜下分型表现,及其中手术前后JOA评分进行分析。结果 所有患膝均有不同程度的疼痛症状,疼痛、检查压痛（＋）部位主要表现在膝内侧区。与此一致的是,关节镜下内侧区滑膜炎程度多较外侧区严重。通过关节镜下冲洗、滑膜切除、关节腔清理术后,JOA评分术前平均45分,术后10个月平均78分。结论 关节内侧滑膜炎是膝OA疼痛主要原因之一,关节镜下切除滑膜可以显著改善症状。     

关于镜诊治膝关节骨关节炎50例临床总结

目的：总结关节镜诊断膝关节骨关节炎和镜下清理术治疗膝骨关节炎的经验。方法：５０例（５５膝）膝关节骨关节炎病人，均行关节镜检查和镜下清理术，镜下所见为：软骨退变，滑膜炎性增生，半月板退变，交叉韧带磨损，游离体及骨赘形成，关节积液，结果：随访１－３年，近期优良率７６．４％，结论：关节镜检查可以早期诊断膝关节炎，镜下清理术具有创伤小，并发症少，患者恢复快等优点，是诊治诊关节骨关节炎的有效方法。     

关节镜下滑膜切除术治疗儿童膝关节滑膜炎

目的探讨膝关节下滑膜切除治疗儿童膝关节滑膜炎的临床意义和效果。方法关节镜下滑膜切除术治疗儿童膝关节滑膜炎11例,其中类风湿性关节炎2例,色素绒毛结节性滑膜炎1例,反应性关节炎2例,慢性非特异性滑膜炎6例。结果经6～25个月随访,无手术并发症,按lysolm评分标准,疗效优7例,良3例,复发1例。结论关节镜下滑膜切除术治疗儿童膝关节滑膜炎具有较好的临床效果。     

关节镜下诊断与治疗膝关节滑膜炎的探讨

目的：探讨膝关节滑膜炎在关节镜下的诊断与疗效。方法：自2000年1月～2003年10月,我院对49例病因不明,保守治疗无效的膝关节滑膜炎进行关节镜检查及镜下滑膜切除术。结果：镜检结合滑膜病理和各项实验室检查,进一步明确诊断的病例为：24例诊断为类风湿性关节炎,11例慢性非特异性滑膜炎,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,2例关节结核,2例慢性化脓性关节炎。滑膜切除术后随访6～40个月,平均随访18个月。疗效优者29例(59．2％),良15例(30．6％),可3例(6．1％),差2例(4％)。结论：关节镜检查及滑膜活检可明显提高滑膜炎的病因诊断率,关节镜下滑膜切除术对多种滑膜炎有效,创伤小,并发症很少,应为滑膜炎经保守治疗无效者较为理想的外科治疗方法。     

髋关节镜在髋关节病变治疗中的初步应用

目的探讨髋关节镜在髋关节疾病治疗中的应用价值,为髋关节疾病的治疗提供一种新的途径。方法总结10例髋关节镜手术。镜下手术包括化脓性关节炎4例,人工股骨头置换术后迟发感染1例,滑膜炎3例,髋关节脱位复位术后游离体形成1例,髋关节结核1例。分别行病灶清除(退变软骨的切除修整、破裂盂唇的清理)置管冲洗、滑膜切除、游离体取出等。结果全部病例均得到随访,随访6~40个月,优7例,良2例,可1例。术中及术后无并发症发生。结论髋关节镜手术损伤小、安全、有效、恢复快,为髋关节疾病的诊治提供了一个全新的手段。