肺出血新生儿肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白A的变化及意义

目的研究肺表面活性蛋白A(SP-A)在肺出血新生儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化及其与预后的关系。方法用斑点免疫印迹法分别测定对照组(n=15),肺出血存活极期组(存活组,n=14),肺出血恢复期组(恢复组,n=14)和肺出血死亡组(死亡组,n=6)新生儿BALF中SP-A水平。结果肺出血组BALF中SP-A含量较对照组显著降低(P<0.01);死亡组SP-A降低更明显,明显低于存活极期组(P<0.05);肺出血恢复期,SP-A水平明显恢复,接近对照组(P>0.05)。结论肺出血新生儿BALF中SP-A降低,与疾病严重程度密切相关,可作为肺出血高危新生儿预警和预后指标。     

肺出血新生儿肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白A的变化及意义

目的研究肺表面活性蛋白A（SP-A）在肺出血新生儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中的变化及其与预后的关系。方法用斑点免疫印迹法分别测定对照组（71=15），肺出血存活极期组（存活组，71=14），肺出血恢复期组（恢复组，71=14）和肺出血死亡组（死亡组，71=6）新生儿BALF中SP—A水平。结果肺出血组BALF中SP-A含量较对照组显著降低（P〈0．01）；死亡组SP-A降低更明显，明显低于存活极期组（P〈0．05）；肺出血恢复期，SP-A水平明显恢复，接近对照组（P〉0．05）。结论肺出血新生儿BALF中SP—A降低，与疾病严重程度密切相关，可作为肺出血高危新生儿预警和预后指标。     

新生儿肺出血预后影响因素分析

目的探讨影响新生儿肺出血预后的相关因素。方法选择2005年1月至2011年12月住院治疗的69例确诊为肺出血的新生儿为研究对象,根据临床预后分为死亡组和存活组,对两组患儿的临床特征进行单因素分析,筛选出关联因素,并以此为基础,进行非条件Logistic多元回归模型分析。结果单因素分析表明,新生儿肺出血死亡与吸入性肺炎、高胆红素血症、弥漫性血管内凝血、心力衰竭及血小板平均体积(MPV)相关联。多元回归模型提示患儿有弥漫性血管内凝血(OR=6.90,95%CI:1.51~31.42)和心力衰竭(OR=9.62,95%CI:1.71~54.15),以及肺出血前MPV11 fl(OR=7.01,95%CI:1.48~33.31),是肺出血死亡的独立危险因素。结论对并存弥漫性血管内凝血、心力衰竭及MPV值低的新生儿肺出血应采取更积极的干预措施。     

影响新生儿毛细血管渗漏综合征预后的危险因素

目的探究影响新生儿毛细血管渗漏综合征(CLS)预后的危险因素。方法以2010年10月—2019年7月明确诊断为CLS、入院日龄28天的新生儿为研究对象,回顾分析存活组与死亡组新生儿的相关临床资料,分析影响新生儿CLS预后的危险因素。结果共纳入符合标准的CLS新生儿66例,其中存活46例(69.7%)、死亡20例(30.3%)。存活组的出生体质量较死亡组高,低出生体质量儿比例较死亡组低,差异均有统计学意义(P0.05);肺出血、消化道出血、高血糖、高钾血症患病率低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,肺出血(OR=8.200,95% CI:2.29～29.40,P=0.001)显著增加CLS患儿病死率。结论肺出血是影响新生儿CLS预后的独立危险因素。     

新生儿肺出血综合治疗的临床观察

目的 探讨早期诊断和综合治疗新生儿肺出血的有效方法 .方法 对2009年我院NICU采用早期综合治疗的50例新生儿肺出血病例进行回顾性分析.结果 采用早期机械通气,辅以肺表面活性物质和人免疫球蛋白的综合治疗,50例中治愈44例,死亡6例,治愈率88%.结论 早期诊断,综合治疗,合理应用机械通气,可使新生儿肺出血的预后明显改善.     

新生儿肺出血支气管肺泡灌洗液SP-A及TNF-α的变化及其相关性研究(英文)

目的：近年研究发现急性肺损伤(ALI)是致新生儿肺出血的重要原因。大量研究表明肺表面活性蛋白A(SPA)和肿瘤坏死因子-α(TNFα)参与了ALI的损伤过程,但有关两者在肺出血新生儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化及关系鲜有报道。该研究旨在探讨SPA和TNFα在新生儿肺出血发生中的作用,两者间的关系及对预后的影响。方法：采用斑点免疫印迹法和酶联免疫吸附法分别测定对照组(n=15),肺出血存活组急性期(n=14)、恢复期(n=14)和肺出血死亡组(n=6)新生儿BALF中SPA,TNFα和血清TNFα水平。结果：存活组和死亡组新生儿肺出血急性期BALF中SPA含量(38.50±7.62,29.43±6.57)较对照组(44.88±7.48)显著降低(P=0.024,P=0),且死亡组SPA明显低于存活组急性期(P=0.015),存活组肺出血恢复期SPA水平(45.16±7.25)明显升高,接近对照组(P>0.05);而肺出血存活组和死亡组BALF中TNFα含量(208.54±64.69ng/L,319.16±46.79ng/L)较对照组(96.40±37.82ng/L)显著增加(P=0.011,P=0),死亡组比存活组急性期增加更明显(P=0),且BALF中TNFα的变化较血清中更明显,存活组恢复期BALF中TNFα水平(112.06±35.22ng/L)明显下降,接近对照组(P>0.05);肺出血患儿BALF中SPA水平的下降与TNFα的增高呈负相关(r=0.635,P=0.003)。结论：SPA和TNFα参与了新生儿肺出血的肺损伤过程,为从SPA及细胞因子角度进一步认识新生儿肺出血的发病机制提供了实验依据,为新生儿肺出血的早期防治及预后判断提供了一种新的方法。     

新生儿肺出血66例临床病理分析

目的探讨新生儿肺出血的高危因素、早期临床表现及诊断。方法回顾性分析66例新生儿肺出血死亡病例的临床表现、胸部X线检查及病理资料。结果早产、低出生体质量、严重缺氧、感染是新生儿肺出血的高危因素;肺出血早期临床表现为在原发疾病基础上突然出现呼吸困难加重,肺部出现湿音或湿音明显增加;双肺野透亮度广泛、均匀降低伴小斑点状影,肋间隙增宽为早期X线征象;尸体解剖病理表现为肺水肿伴少量出血。结论对有肺出血高危因素及早期临床表现的患儿,应及早诊断,早期干预。     

新生儿肺出血支气管肺泡灌洗液SP-A及TNF-α的变化及其相关性研究(英文)

目的近年研究发现急性肺损伤(ALI)是致新生儿肺出血的重要原因。大量研究表明肺表面活性蛋白A(SPA)和肿瘤坏死因子-α(TNFα)参与了ALI的损伤过程,但有关两者在肺出血新生儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化及关系鲜有报道。该研究旨在探讨SPA和TNFα在新生儿肺出血发生中的作用,两者间的关系及对预后的影响。方法采用斑点免疫印迹法和酶联免疫吸附法分别测定对照组(n=15),肺出血存活组急性期(n=14)、恢复期(n=14)和肺出血死亡组(n=6)新生儿BALF中SPA,TNFα和血清TNFα水平。结果存活组和死亡组新生儿肺出血急性期BALF中SPA含量(38.50±7.62,29.43±6.57)较对照组(44.88±7.48)显著降低(P=0.024,P=0),且死亡组SPA明显低于存活组急性期(P=0.015),存活组肺出血恢复期SPA水平(45.16±7.25)明显升高,接近对照组(P>0.05);而肺出血存活组和死亡组BALF中TNFα含量(208.54±64.69ng/L,319.16±46.79ng/L)较对照组(96.40±37.82ng/L)显著增加(P=0.011,P=0),死亡组比存活组急性期增加更明显(P=0),且BALF中TNFα的变化较血清中更明显,存活组恢复期BALF中TNFα水平(112.06±35.22ng/L)明显下降,接近对照组(P>0.05);肺出血患儿BALF中SPA水平的下降与TNFα的增高呈负相关(r=0.635,P=0.003)。结论SPA和TNFα参与了新生儿肺出血的肺损伤过程,为从SPA及细胞因子角度进一步认识新生儿肺出血的发病机制提供了实验依据,为新生儿肺出血的早期防治及预后判断提供了一种新的方法。     

氨溴索辅助机械通气治疗新生儿肺出血的疗效观察

目的 观察氨溴索辅助机械通气治疗新生儿肺出血的疗效。方法 将37例新生儿肺出血患儿随机分为两组。治疗组20例,对照组17例。两组基础治疗相同,治疗组加用氨溴索治疗。结果 用药前两组患儿均存在严重的出血、低氧血症,治疗组在用药2 h后pH及PaO2/FiO2明显上升(P<0.01),出血减少、通气状况改善。用药72 h后呼吸机参数下调,平均气道压(MAP)较对照组低(P<0.05)。肺出血基本停止。同时还表明应用氨溴索组机械通气时间明显缩短,救治成功率较未治疗组高。结论机械通气,氨溴索联合应用治疗新生儿肺出血效果显著。     

多普勒血流频谱法估测肺出血新生儿肺动脉压的研究

目的　研究肺出血新生儿心脏收缩功能和肺动脉压力变化及临床影响因素。方法　用M型二维超声多普勒和脉冲多普勒方法分别测定28例肺出血新生儿和28例非肺出血新生儿(含17例正常新生儿)心脏收缩功能及主肺动脉血流速度频谱,以肺动脉血流峰速时间/右室射血时间(TPV/RVET)比值反映肺动脉压力,分析肺出血新生儿心脏收缩功能和肺动脉压力变化及临床影响因素。结果　肺出血新生儿TPV/RVET比值(0.253±0.041)明显低于正常对照组(0.329±0.058)和非肺出血组(0.301±0.022)(P＜0.01);肺出血新生儿恢复期该比值(0.294±0.033)升高,肺出血死亡组TPV/RVET比值(0.219±0.022)和缩短分数［FS(31±5)%］明显低于存活新生儿(0.270±0.031,TPV/RVET39±7,FS)(P＜0.01);TPV(52±12)ms明显低于存活新生儿(44±8)(P＜0.05)。早产儿肺出血组TPV明显缩短(P＜0.01)。肺出血组TPV/RVET比值与动脉血pH值高度相关(r=0.84,P＜0.01)。结论　肺出血新生儿伴有肺动脉压力升高,严重者心脏收缩功能降低,导致心力衰竭,致新生儿死亡。