血脂康对心肌梗死患者的疗效及安全性研究

目的研究血脂康对冠心病心肌梗死患者调整血脂的作用以及是否能降低冠心病相关事件和死亡。方法入选204例确诊为心肌梗死的患者,其血清总胆固醇水平在4.40～6.47 mmol/L(170～250 mg/dl)。采取双盲与安慰剂对照方法,定期检测血脂及其他相关指标,并收集记录所有发生事件及不良反应,平均随访4年。结果血脂康治疗组总胆固醇(TC)水平和低密度脂蛋白胆固醇(LDI-C)水平分别下降13.2%和19.5%,与安慰剂组相比差异有统计学意义;血脂康治疗组主要终点和次要终点事件发生率、冠心病死亡及总死亡数目均有所减少。临床不良反应和实验室指标异常两组间差异无统计学意义。结论血脂康对心肌梗死患者具可靠调脂作用,可使冠心病事件及死亡减少。并具有良好的安全性及耐受性。     

中国冠心病二级预防研究

目的判定在与西方人群相比血清胆固醇水平相对较低的中国冠心病患中,通过血脂康调整血脂能否降低各种冠心病相关事件的危险性,并判定对各种原因死亡的影响。方法本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照的长期随访临床试验,研究时间从1996年5月至2003年12月,在中国19个省市自治区的65家临床协作医疗中心,对4870例血清总胆固醇水平在4．40～6．47mmol／L(170～250mg/d1)之间、年龄在18～75岁,有明确心肌梗死史的中国冠心病患进行了平均4年的随访观察,以比较血脂康胶囊0．6g,2次／d与安慰剂的作用。主要终点为冠心病事件,包括非致死性心肌梗死及冠心病死亡,次要目标为能否减少非心血管病事件如肿瘤、脑卒中、自杀、经皮冠状动脉介入术(PCI)和(或)冠状动脉旁路移植术(CABG)需求以及总死亡。结果主要终点在血脂康治疗组的发生率为5．72％,安慰剂对照组为10．41％,治疗组相对危险降低45．1％(P=0．0000),其中冠心病死亡治疗组为3．19％,对照组为5．49％,治疗组相对危险降低31．0％(P=0．0048),非致死性心肌梗死治疗组为1．93％,对照组为4．92％,治疗组相对危险降低60．8％(P=0．0000)。次要终点(脑卒中、肿瘤、PCL／CABG的需求)的发生率治疗组为69．2例次／1000人,对照组为100．4例次／1000人,治疗组相对危险降低31．1％(P=0．0004),其中PCI和(或)CABG的需求,治疗组为30．1例次／1000人,对照组为45．1例次／1000人,治疗组相对危险降低33．3％(P=0．0097)。各种原因的死亡在治疗组为5．19％,对照组为7．74％,治疗组相对危险降低33．0％(P=0．0003),其中肿瘤死亡在治疗组降低54．7％(P=0．0138)。在临床不良反应和实验室指标异常方面,治疗组和对照组之间差异无统计学意义。结论与安慰剂比较,血脂康胶囊治疗能显降低冠心病患非致死性心肌梗死及冠心病死亡的发生率。能显减少对PCI和(或)CABG的需求,能显减少肿瘤死亡和各种原因的总死亡。表明中国冠心病患服用血脂康胶囊调整血脂可获得明显益处。     

中国冠心病二级预防研究——血脂康明显降低癌症风险

目的:探讨血脂康调整血脂的同时能否降低冠心病心肌梗死患者的癌症风险。方法:入选对象源自中国冠心病二级预防研究(CCSPS)暨血脂康调整血脂对冠心病二级预防多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验研究,符合入选标准的4 870例心肌梗死后的患者按1∶1随机分为血脂康治疗组(2 429例)与安慰剂组(2 441例),平均随访4年。本文仅就达到随诊终点的80例癌症患者为本文的分析对象,就两组发生的癌症事件与癌症死亡进行对比分析。结果:血脂康治疗组与安慰剂组比较,发生癌症事件与癌症死亡均降低[30例(3.1/1000人年)vs 50例(5.3/1000人年),P=0.019;13例(1.3/1000人年)vs 29例(3.1/1000人年),P=0.011],差异均有统计学意义。长期用血脂康治疗可降低癌症事件与死亡的相对风险分别为42.4%与57.4%。结论:本研究发现长期用血脂康治疗心肌梗死后患者发生癌症事件人数与癌症死亡人数明显降低。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死病人的血脂调节作用

目的观察他汀类降脂药阿托伐他汀对急性心肌梗死病人的血脂调节作用。方法选择2002年6月—2005年6月住院的96例急性心肌梗死病人,随机分为治疗组(48例)和对照组(48例),所有病人均常规治疗,治疗组加阿托伐他汀10mg,每晚睡前顿服,出院后继续用药。观察两组病人治疗半年后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)增高程度;治疗1年后梗死后心绞痛、再次心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心脏性死亡发生率等。结果治疗组治疗半年后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均下降(P<0.05);高密度脂蛋白水平上升,但无统计学意义(P>0.05);对照组治疗半年后血脂各项指标变化无统计学意义。治疗1年后治疗组梗死后心绞痛、再次心肌梗死、心力衰竭发生率较对照组降低(P<0.05),而心律失常、心脏事件死亡发生率与对照组无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀对急性心肌梗死病人的血脂调节有益,且可以降低梗死后心绞痛、再次心肌梗死、心力衰竭的发生率。     

血脂康联合依折麦布对老年冠心病病人血脂及hs-CRP的影响

目的观察血脂康联合依折麦布对老年冠心病病人血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择老年冠心病病人80例,采用随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40);对照组口服血脂康胶囊0.6g,2次/天;观察组口服血脂康胶囊0.6g,2次/天,依折麦布10mg,每日1次,疗程均为12周。用药前后分别测定血脂及hs-CRP。结果两组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白(Apo-B)水平均较治疗前显著减低(P0.05),观察组治疗后LDL-C、TC和Apo-B明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后hs-CRP水平均明显减低(P0.05),观察组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血脂康单药或血脂康+依折麦布口服都能显著降低血脂水平及hsCRP水平,但血脂康联合依折麦布可更有效降低LDL-C和TC。     

血脂康对冠心病纤维蛋白原、血粘度和胰岛素抵抗的影响

目的;观察国产血脂康在调脂治疗的同时对冠心病患者纤维蛋白原、血粘度和胰岛素抵抗的影响。方法:54例冠心病伴血清总胆固醇(TC)>5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.12mmol/L患者口服血脂康(0,6,2次/d),治疗8周,观察治疗前、后TC、LDL\IC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)及纤维蛋白原、血粘度和胰岛素敏感性指数(ISI)变化,另选择20例正常健康者作为对照组。结果:血脂康治疗8周后,TC、LDL-C和TG水平分别下降24.6％、34.1％和17.5％,HDL-C水平升高13.4％(P均<0.05或<0.01);纤维蛋白原和不同切变率的血粘度均显著降低(P<0.05或<0.01)。血脂康治疗前胰岛素敏感指数显著低于正常对照组,而治疗后则明显升高(P<0.05)。结论;血脂康对于冠心病患者不仅能够有效调整血脂,而且还具有降低纤维蛋白原和血粘度及改善胰岛素抵抗的有益作用。     

阿托伐他汀联合血脂康对高血压伴冠心病患者血压及血脂的影响

目的探讨在高血压伴冠心病患者中联用阿托伐他汀与血脂康对血压和血脂的影响。方法将82例高血压伴冠心病患者采用随机数字表分为常规组与联合组,前者给予阿托伐他汀,后者另联合血脂康治疗。对比治疗后血压、血脂水平,综合效果及不良反应。结果治疗后联合组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显低于常规组(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均明显高于常规组(P0.05);联合组疗效分布与常规组差异显著(P0.05),且前者总有效率高于后者(P0.05),2组不良反应发生率相近(P0.05)。结论将阿托伐他汀与血脂康联用于高血压伴冠心病患者中能够显著改善其血压和血脂水平,提升疗效,并且不会明显增多不良反应。     

血脂康对冠心病合并高脂血症患者疗效的Meta分析

目的评价血脂康治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EBSCO host、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),检查时间为2013年10月之前。纳入标准为血脂康治疗高脂血症的随机对照试验。采用Revman 5.2软件进行Meta分析。系统评价血脂康对血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响。结果共纳入19项随机对照试验,包括6229例患者。Meta分析显示,在冠心病常规治疗的基础上,血脂康组较安慰剂组TC、TG、LDL-C显著降低[(WMD=-1.15,95%CI:-1.67~-0.64,P0.001)、(WMD=-0.51,95%CI:-0.83~-0.20,P=0.002)、(WMD=-0.99,95%CI:-1.38~-0.59,P0.001)],HDL-C明显升高(WMD=0.21,95%CI:0.05~0.38,P=0.01);血脂康组较单纯常规治疗组TC、TG、LDL-C显著降低[(WMD=-1.19,95%CI:-1.45~-0.93,P0.001)、(WMD=-1.19,95%CI:-1.45~-0.93,P0.001)、(WMD=-1.00,95%CI:-1.27~-0.73,P0.001)],HDL-C显著升高(WMD=0.17,95%CI:0.05~0.29,P=0.007)];血脂康与他汀类药物相比TC、TG、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义。结论在冠心病常规治疗的基础上,可有效调节血脂,与他汀类药物作用相当。     

急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后的关系

目的 研究急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后的关系.方法 回顾性分析2001年1月-2005年12月山西医科大学第一医院心内科急性心肌梗死住院患者相关资料,随访其院外相关事件(死亡、再发心肌梗死、脑卒中、再次血运重建),将患者相应分为死亡组、再梗死组、血运重建组及无事件组,分析其初始血脂水平,研究其与事件之间的关系.结果 总胆固醇(TC)、载脂蛋白(Apo)A1、三酰甘油(TG)死亡组最低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB、ApoB/A1事件组略高于无事件组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血运重建组最低.TC和LDL-C初始水平可能与患者死亡有一定关系,ApoB 和ApoB/A1初始水平可能与患者再次血运重建有一定的关系.结论 急性心肌梗死患者TC、LDL-C、ApoB、ApoB/A1初始水平可能对患者远期预后有一定的影响.     

瑞舒伐他汀联合瓜蒌皮注射液对老年急性心肌梗死患者内皮舒张功能、心脏功能及血脂水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合瓜蒌皮注射液对老年冠心病急性心肌梗死患者内皮舒张功能、心脏功能及血脂水平的影响。方法选择接受治疗的老年冠心病急性心肌梗死患者128例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组以对照组为基础联合瓜蒌皮注射液治疗,两组均治疗2 w。比较两组治疗前后内皮舒张功能[内皮依赖性舒张功能(EDD)、内皮非依赖性舒张功能(NEDD)]、心脏功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰充盈率(LVPFR)]及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平;观察治疗期间不良心血管事件发生情况。结果治疗后,观察组EDD、NEDD、LVEF、LVPFR及HDL-C水平均显著高于对照组,TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组组间比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。在随访期间观察组不良心血管事件发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P0. 05)。结论瑞舒伐他汀联合瓜蒌皮注射液治疗老年冠心病心肌梗死,可提高患者内皮舒张功能及心脏功能,调节血脂水平,改善预后,且不良心血管事件发生率较低。     

北京中国冠心病二级预防研究--对合并糖尿病患者的干预结果分析

目的探讨血脂康胶囊对冠心病合并糖尿病患者的二级预防效果.方法对中国冠心病二级预防研究中的591例合并糖尿病的冠心病患者的干预结果进行统计分析.结果冠心病合并糖尿病患者的各类临床事件的发生率远高于无糖尿病史的冠心病患者.这部分患者经血脂康胶囊治疗后,冠心病事件可减少50.8%（P=0.0008）;死亡事件可减少44.1%（P=0.0097）;脑卒中、肿瘤、经皮冠状动脉介入术/ 冠状动脉旁路移植术需求等一般事件可减少20.2%.没有发现治疗组临床不良反应的增加.结论合并糖尿病的冠心病患者较其他患者处于更高危状态,血脂康胶囊用于这部分患者的冠心病二级预防是有效的.     

不同类型冠心病患者血清脂联素水平及冠心病危险因素的变化

目的探讨不同类型冠心病患者血清脂联素水平和冠心病危险因素的变化及两者的相关性。方法冠心病患者90例:稳定型心绞痛组(SAP)22例,不稳定型心绞痛组(UAP)32例,急性心肌梗死组(AMI)36例;对照组(CG)30例。测定身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血清脂联素(APN)水平,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素敏感性指数(ISI)。结果冠心病组血清APN水平明显降低,且SAP、UAP、AMI三组血清APN水平依次降低。SAP组FINS升高、ISI降低;UAP组FINS、TC、TG升高,吸烟年限长,ISI降低;AMI组BMI、WHR、FINS、TC、TG、LDL-C升高,吸烟年限长,ISI、HDL-C降低。冠心病患者血清APN与BMI、WHR、FINS、TG、LDL-C呈负相关,与ISI、HDL-C呈正相关。结论冠心病患者血清APN水平降低,SAP、UAP、AMI三组血清APN水平依次降低,冠心病危险因素依次增多。冠心病患者血清APN水平与冠心病危险因素密切相关。     

低密度与高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值

目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度的比值与冠心病(CHD)的相关性。方法 对68例胸痛患者行冠状动脉造影,并同时测定其血脂成分。结果CHD组总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、LDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C高于对照组,HDL-C(低于对照组。LDL-C/HDL-C与CHD的相关性最强(OR=3.79,OR95％Cl=1.88-6.14)。结论 CHD患者存在多种血脂异常,LDL-C/HDL-C是一项有较好使用价值的CHD预测指标。     

血清胆红素和血脂的综合指数与冠心病的关系研究

目的探讨血清胆红素与血脂的综合指数与冠心病(CHD)的关系.方法将80名行冠状动脉造影术的患者分为2组:CHD组与对照组(冠状动脉正常).测定血清总胆红素水平(TBIL),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算出其综合指数:LDL-C/(HDL-C TBIL)和TC/(HDL-C TBIL),分析其与CHD之间的关系.结果CHD患者血清TBIL水平明显低于非冠心病患者(P＜0.05).CHD患者总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),LDL-C/(HDL-C TBIL)比值,TC/(HDL-C TBIL)比值水平明显高于冠状动脉正常组(P＜0.05).进行Logistic回归分析,TC,LDL-C,LDL-C/(HDL-C TBIL),TC/(HDL-C TBIL)可引入Logistic回归模型,它们为CHD的危险因素.结论CHD的发生与TBIL的降低有一定的相关性,综合考虑血脂、血清胆红素与血脂的综合指数有助于CHD的诊断.     

早发冠心病患者脂蛋白脂酶基因多态性与血脂关系研究

目的:探讨早发冠心病(CHD)患者脂蛋白脂酶(LPL)基因多态性特征及其与血脂关系。方法:收集106例早发CHD患者(早发CHD组)血脂参数等资料,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,分析LPL的P、H基因型及其等位基因频率分布(HindⅢ和PVUⅡ酶切),并与81例非CHD者(对照组)进行比较。结果:早发CHD组血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较对照组明显升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组降低(P<0.05)。早发CHD组P+,H+等位基因频率高于对照组(P<0.05)。H+H+基因型TC、TG明显高于H+H-基因型,HDL-D低于H+H-基因型;P+P+基因型TG明显高于P-P-基因型,HDL-C低于P-P-基因型(均P<0.05)。结论:早发CHD患者血清TC、TG和LDL-C高于对照组,HDL-C低于对照组;P+,H+等位基因频率高于对照组。H+H+和P+P+基因型影响血脂水平。     

Effect of xuezhikang,a cholestin extract,on reflecting postprandial triglyceridemia after a high-fat meal in patients with coronary heart disease

The effect of xuezhikang on postprandial triglyceride (TG) level was investigated in patients with coronary heart disease (CHD) after a high-fat meal (800 cal; 50 g fat). Fifty CHD patients were randomly divided into two groups to accept xuezhikang (xuezhikang group) 1200 mg/day (600 mg twice daily) or not (control group) on the base of routine therapy which included aspirin, metoprolol and fosinopril and nitrates during the whole 6 weeks following-up. Xuezhikang significantly reduced fasting serum total cholesterol (TC) (-20%), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C, -34%), TG (-32%) and apoB (-27%) levels, and raised fasting high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C, 18%) and apoA-I (13%) levels (P<0.001). The postprandial serum TG levels at 2, 4 and 6 h decreased 32, 38 and 43%, respectively, in xuezhikang group (P<0.001). The TG area under the curve over the fasting TG level (TG-AUC) significantly decreased in CHD patients accepted xuezhikang with normal (less than 1.7 mmol/l) and elevated (1.74 to 2.92 mmol/l) fasting TG levels by 45 and 50%, respectively (P<0.001). Routine therapy had no significant effect on the fasting and postprandial lipid and apolipoprotein levels. The change of TG-AUC was significantly related to the changes of fasting TG, TC, LDL-C, and HDL-C levels after the treatment, which were related to the changes of fasting apoA-I and apoB levels significantly (P<0.001). Xuezhikang was shown to be beneficial in the treatment of reflecting postprandial triglyceridemia in CHD patients with normal and mildly elevated fasting TG levels.     

血脂康对合并高血压患者的冠心病二级预防作用

目的探讨血脂康在合并高血压患者中的冠心病二级预防效果。方法对一项随机、双盲、安慰剂对照试验中的2704例合并高血压、2166例不合并高血压的冠心病患者的干预结果进行分析,并对高血压患者按照脉压分组进行统计。结果冠心病合并高血压患者的冠心病事件的发生率和总死亡率明显高于不合并高血压的患者。在合并高血压患者中,高脉压组（脉压〉50mmHg,1mmHg=0．133kPa）患者的死亡率和脑卒中发生率明显高于低脉压组（脉压≤50mmHg）患者。与对照组比较,冠心病事件和总死亡率在合并高血压患者中分别降低44．0％（P〈0．0001）和35．8％（P=0．0012）,在不合并高血压患者中分别降低47．4％（P〈0．0001）和28．6％（P=0．0737）。在全部合并高血压的患者中,肿瘤死亡减少67．5％（P=0．0071）。在低脉压组患者中,肿瘤事件减少62．6％（P=0．0399）。没有发现治疗组临床不良反应或实验室安全指标的增加。结论对冠心病合并高血压的患者应积极进行调脂治疗,血脂康用于高血压患者的冠心病二级预防是安全有效的。