扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死临床分析

目的 探讨神经外科利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾分析我院2005-01～2011-01收治98例大面积脑梗死患者的临床资料,利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗(手术组)56例,内科保守治疗(保守治疗组)42例,以生存率和恢复良好率评定2组不同治疗方法的临床疗效....     

带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损

目的总结带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损的应用经验。方法对实施该项手术的56例患者进行网顾性总结。结果术后恢复良好40例，中残8例，重残4例，植物状态1例，死亡3例。没有出现脑嵌顿．皮下积液、脑脊液切口漏、感染和颞肌下坠等并发症。结论带蒂颞肌筋膜瓣是一种理想的硬脑膜修补材料，具有裁剪方便，手术操作简单等优点。     

翼-颞联合入路去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨对符合适应证的大面积脑梗死的患者行“翼-颞联合入路”去骨瓣减压术后的临床效果。方法回顾性分析2006年8月至2008年8月间收治34例大面积脑梗死病例,24例行标准大骨瓣减压术（标准组）,10例行“翼-颞联合入路”去骨瓣减压术（改良组）,以Barthel指数（BAI）和格拉斯哥预后评分（GOS）评定临床效果。结果术后1d,两组脑组织膨出体积比例差异有显著性（t=2．788,P〈0．05）。所有患者均获随访。术后3、6个月,两组病死率比较差异无显著性（P=0．291,0．148,P〉0．05）;而术后3、6个月BAI、GOS评分比较差异都有显著性（t=7．329,4．076,8．734,3．818;P〈0．05）。结论翼-颞联合入路去骨瓣减压术具有操作简便,暴露及减压充分等优点,根据患者的具体情况进行翼-颞联合入路去骨瓣减压术是一种较好的治疗大面积脑梗死的方法。     

扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤

重型额颞部脑损伤在脑外伤患者中发生率高，损伤重，死亡率高，手术治疗应强调彻底减压-即颞下充分减压，作者自2002年以来用扩大翼点入路并硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤98例，获得较好疗效，现报告如下。     

带蒂转移颞肌筋膜肌瓣修补脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏常见于颅脑外伤或颅底肿瘤切除术后,大多采用保守治疗,但病程超过1个月以上应考虑手术治疗.作者近年来共收治各种部位的脑脊液漏26例,其中脑脊液鼻漏20例,全部行手术治疗,获得较满意的效果,现报告如下.     

扩大翼点大骨瓣开颅治疗额颞部对冲伤32例

我科自2000年5月-2006年4月采用扩大翼点入路大骨瓣开颅治疗32例额颞部对冲伤,疗效满意,现结合文献报告如下。     

扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用

目的探讨扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用。方法对我院1998年至2005年间收治的107例额颞对冲伤患者分别采用传统手术入路（37例）和扩大翼点入路（70例）治疗,并进行对比分析。结果根据GOS预后评价标准,传统额颞瓣入路手术治疗的37例中,恢复良好11例,中残2例,重残3例,植物生存2例,死亡19例,死亡率51.4%;经扩大翼点入路手术治疗的70例中,恢复良好29例,中残8例,重残6例,植物生存3例,死亡24例,死亡率34.3%;两者比较,死亡率差异显著（P〈0.05）,且改良的扩大翼点入路患者的预后明显优于额颞瓣入路患者（P〈0.05）。结论扩大翼点入路手术在治疗额颞对冲性颅脑损伤中具有明显优越性。     

标准大骨瓣开颅加扩大硬脑膜修补治疗重型颅脑损伤

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅加扩大硬脑膜修补治疗重型额颞部颅脑损伤的疗效.方法 将68例符合手术治疗的重型颅脑损伤病人随机分为A组(行标准外伤大骨瓣开颅加扩大硬脑膜修补)和B组(传统去骨瓣减压硬膜敞开),调查术后并发症发生情况,术后6个月根据评价进行疗效判断.结果 A组并发症脑积水、硬膜下积液、脑脊液漏、外伤性癫(癎)发生率明显低于B组.结论 标准外伤大骨瓣开颅减压加扩大硬脑膜修补是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可降低病死率,提高病人的生存质量.     

改良翼点入路治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的疗效分析

目的：探讨手术治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的有效方法。方法：56例额颞部对冲性脑挫裂伤均采用改良翼点入路进行手术，并根据术中所见病理决定去骨瓣减压的范围。结果：56例患者死亡9例，死亡率为16％；出院时5例植物生存，占9％，生活需要帮助20例，占36％，自理生活22例，占39％。结论：改良翼点入路是治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的有效方法。该方法暴露范围广，骨窗大，术野清晰，减压充分，止血完善，能有效地降低死亡率，提高生存率，减少致残率。     

颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨颞肌复位联合颅骨修补术对行大骨瓣减压术后颅骨缺损患者预后的影响。方法选取我院2014年6月～2018年8月收治的采用大骨瓣减压术治疗的颅脑损伤患者80例,分为观察组和对照组,观察组采用颞肌复位联合颅骨修补术,对照组采用颞肌不复位颅骨修补术。比较两组围手术期相关指标,术后3个月近期预后(并发症发生情况、外形缺陷、咀嚼受限情况、局部痛疼程度、神经及运动功能恢复情况)及术后1年远期预后。结果两组围手术期相关指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后3个月总并发症发生率、外形缺陷发生率和视觉模拟评分均显著低于对照组(P0.05);观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分低于对照组,Fugl-Meyer量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后1年恢复良好率显著高于对照组(P0.05)。结论应用颞肌复位联合颅骨修补术患者并发症、外形缺陷少,局部疼痛感降低,神经及运动功能恢复良好,预后更佳,可在临床上推广应用。     

改良翼点入路治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的疗效分析

目的：探讨手术治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的有效方法。方法：５６例额颞部对冲性脑挫裂伤均采用改良翼点入路进行手术，并根据术中所见病理决定去骨瓣减压的范围。结果：５６例患者死亡９例，死亡率为１６％；出院时５例植物生存，占９％；生活需要帮助２０例，占３６％；自理生活２２例，占３９％。结论：改良翼点入路是治疗额颞部对冲性脑挫裂伤的有效方法，该方法暴露范围广、骨窗大、术野清晰、减压充分、止血完善，能有效地降低死亡率，提高生存率，减少致残率。     

额颞扩大骨窗入路治疗重型颅脑损伤

随着我国经济和交通的发展 ,颅脑损伤发生率和致死、致残率逐年增加。重型颅脑损伤的死亡率在 2 5 %以上 ,占颅脑损伤的 2 0 % [1] 。特重型颅脑损伤病死率超过 6 0 % [2 ] 。及时合理的诊治 ,可提高疗效、改善预后。我科自 1997年 1月至2 0 0 1年 8月采用额颞扩大骨窗入路手术治疗重型颅脑损伤 39例 ,同以往开颅手术相比较 ,取得较好效果 ,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组 39例 ,男性 30例 ,女性 9例 ,年龄 1～80岁 ,平均 35岁 ,其中 6 0岁以上 5例。受伤至入院时间 1～2 8h ;入院至手术时间 1～ 15h ,平均 4h。车祸伤 19例 ,…     

大骨瓣减压硬脑膜网状成形术治疗颞额部重型颅脑损伤的疗效及安全性

目的：分析大骨瓣减压硬脑膜网状成形术治疗颞额部重型颅脑损伤的临床疗效及安全性。方法40例重型颅脑损伤患者均采取大骨瓣减压硬脑膜网状成形术治疗,作为观察组,同期采取传统手术治疗的36例患者为对照组,比较2组术后疗效。结果观察组恢复良好率（57.5％）,明显高于对照组（25.0％）;观察组病死率（10.0％）明显低于对照组（44.0％）;观察组出现长期昏迷、慢性脑积水、脑穿通畸形、硬膜下积液、迟发性癫痫、颅脑损伤后综合征等并发症发生率较对照组高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论大骨瓣减压硬脑膜网状成形术明显提高了重型颅脑损伤患者的生存率,减少了致残机会,并降低了并发症发生率,值得临床广泛应用。     

生物型人工硬脑膜补片在颅脑损伤大骨瓣减压术中的应用

目的 探讨生物型人工硬脑膜补片在颅脑损伤大骨瓣减压术中的应用价值。方法 回顾性分析160例在颅脑损伤大骨瓣减压术中使用生物型人工硬脑膜补片修补硬脑膜治疗的患者的临床资料。结果 160例患者,存活148例,死亡12例。存活者中117例获半年以上随访,结果显示,患者手术伤口均未发生感染、切口漏和脑膨出等,伤口愈合良好;73例患者在术后3~6月行颅骨修补术,术中见皮瓣解剖层次清晰,粘连程度轻,皮瓣易于分离,分离过程中创面出血少,手术时间短,硬脑膜完整。结论 生物型人工硬脑膜组织相容性及致密性好,用其修补硬脑膜能够起到恢复硬脑膜解剖结构、保护脑组织的作用。     

冠状及双侧改良翼点减压术在非血肿性颅脑损伤脑疝中的应用

重型或特重型颅脑损伤併脑疝患者的死亡率很高,如弥漫性脑肿胀或弥漫性轴索损伤併脑疝者.如按传统的双侧颞顶部减压,术中可能遇到急剧的难以处理的脑膨出.为提高生存率,本文报告了1998年6月至2004年6月间以冠状加双侧改良翼点去骨瓣减压替代双侧颞顶部减压手术治疗重型颅脑损伤并脑疝患者64例,收到了较理想的治疗效果,现报告如下.     

标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗 大面积脑梗死35例

目的 探讨标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾分析用标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗的35例大面积脑梗死的临床资料。结果 出院时存活32例,死亡3例;病死率为8.6%。存活的32例术后6个月GOS评分,5分5例,4分19例,3分8例。结论 标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷能明显降低大面积脑梗死的死亡率。     

标准外伤大骨瓣开颅-颞肌筋膜硬脑膜减张缝合在急性复合型硬膜下血肿救治中的应用

急性复合型硬膜下血肿常伴有急性颅内压增高,病程短急,病情危重,病死率高.传统的颞顶瓣、额颞瓣或冠状瓣开颅难以满足充分减压和止血的要求,术后并发症多,治疗效果不佳.我科于2004-09～2007-12采用标准外伤大骨瓣开颅-颞肌筋膜硬脑膜减张缝合治疗急性复合型硬膜下血肿32例,降低病死率和术后并发症,取得良好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组32例,均为闭合性颅脑损伤,其中男23例,女9例,年龄16～67岁,平均41岁.车祸伤24例,坠落伤5例,打击伤3例;自受伤到入院时间0.5～9h,平均3.5h.     

带蒂颞肌瓣贴覆——硬脑膜联合术治疗巨大蛛网膜囊肿2例报告

颅内蛛网膜囊肿临床少见,Marall报告约占颅内占位病变1％。本文2例均行带蒂颞肌瓣贴覆——硬脑膜联合术,疗效甚佳,报告并讨论如下: 例1:男,5岁。因头痛伴左颞隆起2年入院,查体:左颞隆起5.0×4.0×4.0cm;X线平片示左颞骨变薄膨隆。CT示左中颅凹巨大低密度区,CT值与脑脊液相同,颞叶受压后移。全麻下行左颞开颅。术中见巨大白色囊肿位于中颅凹,内壁与侧裂池及鞍上池粘连紧密。抽吸出200ml囊液,完整切除囊壁,打通外侧裂池及鞍上池。将带蒂颞肌瓣内层1/3剥离后止血,并贴覆于脑皮层表面,距骨窗0.5cm处剪除硬膜,其游离端与     

改良翼点入路治疗严重对冲性额颞部脑损伤

目的 提高严重对冲性脑损伤的治疗效果。方法 我院自1997—2002年采用改良翼点入路治疗32例严重额颞部对冲伤患者。结果 GOS-Ⅴ-Ⅲ级56．3％，Ⅱ级6．3％，Ⅰ级(死亡)37.5％。结论 改良翼点入路可显著提高疗效，降低死亡率。