蜂胶有助糖尿病肾病的防治

糖尿病肾病是导致糖尿病患者致残致死的主要并发症之一。50％患病10年以上的糖尿病患者会出现不同程度的肾脏损害。1型糖尿病患者有50％最终死于肾病；2型糖尿病有10％左右最终死于肾病。糖尿病肾病和上期讲的糖尿病眼病一样，主因是小血管病变引起的，并具有相同的发病特点：隐蔽性强。它在临床上分5期，前1、2期没有任何症状，一旦出现高度水肿、高度蛋白尿、贫血、     

106例2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏损害的临床病理研究

目的探讨2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏病变（NDRD）的临床表现与病理特点。方法回顾分析了2000年7月至2005年7月在中日友好医院肾活检证实的106例2型糖尿病患者合并的NDRD的临床表现和病理类型，依据年龄不同，分为青年（≤35岁）、中年（36～59岁）和老年（≥60岁）组，分析了三组患者合并NDRD的临床表现和病理特点。结果在青年组10例糖尿病患者中，NDRD临床主要表现为慢性肾炎综合征，占50．0％，肾脏病理主要为IgA肾病，占40．0％；中年组81例，临床表现多样化，肾病综合征占29．6％、慢性肾炎综合征占29．6％、隐匿型肾炎占16．1％以及非糖尿病肾病（DN）性肾功能减退者占24．7％，四者之间差异没有显著统计学意义，但肾脏病理主要为IgA肾病，占42．0％；老年组15例，临床主要表现为非DN性肾功能减退，占66．7％，肾脏病理主要为慢性肾小管间质性肾病，占40．0％。在青年和中年组患者中IgA肾病的患病率显著高于老年组，而老年组非DN性肾功能减退和慢性肾小管间质性肾病的患病率则明显多于青年和中年组。结论青年和中年糖尿病患者合并的NDRD主要为IgA肾病，老年组患者则主要为慢性肾小管间质性肾病。     

肾功能障碍时，可用哪些口服降糖药

2006年我国专家调查了住院的冠心病患者3515例，其中有52．9％合并2型糖尿病，有24％是糖尿病前期患者，另有38．1％患者合并不同程度的肾功能损害。冠心病、糖尿病容易影响肾脏功能，临床上常常表现为“三位一体”的共存现象。由于大多数降糖药需要从肾脏代谢，因此糖尿病患者肾功能受损时，对口服降糖药的使用提出了严格要求。     

上海市郊区2型糖尿病患者肾脏疾病及其危险因素研究

目的 了解上海市郊区2型糖尿病患者肾脏疾病的患病率、病因及其危险因素.方法 2008年11月至2009年3月以上海市郊区某社区2型糖尿病患者为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查,采集研究对象的社会人口学特征、一般情况和肾脏疾病的相关证据.结果 共1487例符合入选标准的2型糖尿病患者进入研究,1421例资料完整,其中男579例(40.75％),女842例(59.25％),年龄37 ～86(61.33 ±9.65)岁,糖尿病病程0.25 ～43.92(7.85±6.34)年.43.42％患者并发糖尿病视网膜病变,21.18％有糖尿病周围神经病变;69.95％合并高血压,76.07％合并高脂血症,15.55％有高尿酸血症,23.65％有心血管事件病史.空腹血糖达标率57.71％,糖化血红蛋白达标率33.99％,血压达标率14.22％,血脂达标率2.46％.肾脏疾病总体患病率为41.31％,临床诊断糖尿病肾病、非糖尿病肾病和不明原因肾功能减退的患病率分别为18.51％、13.44％和9.36％.高龄、糖尿病病程较长、高尿酸血症、糖尿病视网膜病变和血压未达标是2型糖尿病患者肾脏疾病的独立危险因素;高龄和血压未达标是糖尿病肾病的独立危险因素;高龄和高尿酸血症是糖尿病肾病患者肾功能减退的独立危险因素.结论 尽管本组2型糖尿病患者的病程较短,但包括糖尿病肾病在内的各种糖尿病并发症的患病率较高,合并症控制率较低.2型糖尿病患者的非糖尿病肾病常见,进一步明确诊断对防治有重要意义.积极控制血糖、血压、血脂和血尿酸是降低2型糖尿病患者糖尿病肾病和慢性肾脏病发病率的关键.     

糖尿病患者为何会得肾病？

我国糖尿病肾病（DN）的患病率在1型糖尿病患者中为22．5％,在2型糖尿病患者中为34．7％,而且病史越长,患病率越高。据调查,我国血液透析的终末期肾病患者中约1／4是DN患者,由此可见,DN可对肾脏造成直接损害——肾功能衰竭,另外,DN对心脏等其他脏器也有诸多负面影响。     

自测血压不仅仅是便捷

糖尿病和高血压常合并存在,据统计,每3个糖尿病患者中有2个患有高血压。1型糖尿病多在并发。肾脏病变后出现高血压,2型糖尿病往往合并原发性高血压,可以在2型糖尿病发病之前、同时或之后出现。糖尿病和高血压合并存在时,失明、心脏病、肾病、神经病变、中风和其他并发症的发病风险均会增加．     

糖尿病肾病患者应该怎么吃

糖尿病肾病是一种常见的、且隐匿性极高的糖尿病并发症,约20％-50％的2型糖尿病患者合并有糖尿病肾病;在透析的患者中,糖尿病肾病患者所占比例仅次于肾炎,且这一比例还在持续不断上升。因此及早预防和积极治疗对于糖尿病患者而言刻不容缓12010年3月11日是第五个世界肾脏日,     

老年糖尿病肾病肾衰竭诊治进展

在世界大部分地区，DN是终末期肾病（ESRD）的首要病因。根据美国肾脏数据系统（USRDS）1996年资料，在ESRD病因中DN占36．39％，居首位；1997～2001年美国医保接受肾替代治疗的新增ESRD患者中，DN占第1位（45％），在日本（1998年）占35．7％。糖尿病（DM）患者发生ESRD在中老年（50～80岁）中概率最高。USRDS的数据显示，1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）2组发生率均很显著，     

糖尿病伴相关性肾伤害的类型、识别及处理

1糖尿病伴肾脏伤害的危害性和要知性作为机体的重要排泄器官,自然肾脏在人的生命当中的重要性显而人知的——尿毒症、死亡。伴随着糖尿病越来越高发的趋向,人们对其并发症间关系的了解也越来越迫切。所谓的“糖尿病肾病”在白种人中病程在20年的1型糖尿病发生率高达50％,30％的2型糖尿病伴有糖尿病肾病;目前认识早在糖尿病识别前5年,即可有肾病并发症的发生;     

高彦彬：糖尿病肾病的中医治疗

糖尿病肾病是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病肾病发生率随糖尿病类型不同而不同，1型糖尿病发生率约为40％-50％，2型糖尿病发生率约20％。     

1255例住院2型糖尿病患者甲状腺疾病患病率分析

目的探讨北京丰台地区住院2型糖尿病患者中甲状腺疾病的流行现状。方法回顾性分析2005年6月～2010年6月我院内分泌科住院治疗的1255例2型糖尿病患者的甲状腺功能状况。结果（1）2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为11．00％,甲状腺功能减退与甲状腺功能亢进的患病率比较差异无统计学意义;（2）2型糖尿病患者中,女性甲状腺疾病患病率为15．32％,男性甲状腺疾病患病率为7．42％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）2型糖尿病患者中,甲状腺功能减退的患病率随年龄的增加而增加（P〈0．05）,亚临床甲状腺功能减退的患病率随病程的增加而增加（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者合并甲状腺疾病患病率高,建议对女性2型糖尿病患者及男性患者中年龄超过60岁或病程大于10年者进行常规甲状腺功能检查。     

糖尿病患者合并高血压对降压药物的选择和应用

糖尿病（DM）和高血压都是心血管疾病的独立危险因素，两者合并存在将使心血管疾病的死亡率增加2～8倍。DM人群中高血压的患病率是普通人群的1．5～3倍。2005年《中国高血压防治指南》（下称《指南》）中指出，我国高血压在DM人群中的患病率大约是40％～55％。而在高血压人群中，DM的患病率是正常血压人群的2，5倍。2型糖尿病（T2DM）患者50％以上的死亡率均由心血管疾病和肾脏疾病所致，而T2DM患者75％以上的心血管和肾脏并发症都与合并高血压密切相关。T1DM患者高血压的发生机制与T2DM有明显差别，高血压发生于疾病诊断后多年，可能继发于糖尿病肾病（DN）。DM患者的降压药物选择是否合理不仅以血压下降水平为标准，还要兼顾合并症治疗、功能受损器官的保护及对糖脂代谢的影响等。     

2型糖尿病脂蛋白代谢及颗粒异常与心血管风险的研究进展

2007年至2008年我国糖尿病的流行病学调查显示中国糖尿病与糖尿病前期患病率分别高达9．7％和15．5％。糖尿病患者其脑血管疾病和卒中增加2-4倍,同时有80％的糖尿病患者死于心血管事件,每年有44％的成人终末期肾病由糖尿病肾病引起口0。有关流行病学调查结果显示,普通人群血脂异常的发生率为20％-40％,而糖尿病患者合并血脂异常者约占60％。并且我国流行病学研究资料还表明：血脂异常是冠心病发病的危险因素,其作用强度与西方人群相同;我国人群血清总胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病危险,     

糖尿病合并高血压对微血管病变患病率的影响

目的　为了解糖尿病合并高血压对微血管病变患病率的影响。方法　对３２５ 例２ 型糖尿病合并与不合并高血压对糖尿病微血管病变患病率的影响进行了回顾性分析。结果　２ 型糖尿病合并高血压组糖尿病肾病（ Ｄ Ｎ） 、糖尿病视网膜病变（ Ｄ Ｒ） 、糖尿病周围神经病变（ Ｄ Ｐ Ｎ） 和糖尿病自主神经病变（ Ｄ Ａ Ｎ） 的患病率分别为６１ ．３２ ％ 、４９ ．０６ ％ 、４５ ．２８ ％ 和２４ ．５３ ％ ，均高于血压正常组（ 患病率分别为２７ ．８５ ％ 、２９ ．６８ ％ 、３２ ．４２ ％ 和１５ ．５３ ％ 。有关影响因素拟合 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 逐步回归方程分析，结果显示糖尿病病程是 Ｄ Ｎ、 Ｄ Ｒ、 Ｄ Ｐ Ｎ 和 Ｄ Ａ Ｎ 患病的共同影响因素。高血压是 Ｄ Ｎ、 Ｄ Ｐ Ｎ 患病的危险因素（ Ｏ Ｒ 值分别为２ ．５９ 、２ ．５５ ， Ｐ 值分别为＜ ０ ．０１ 、＜ ０ ．０５） 。结论　糖尿病合并高血压将增加糖尿病微血管病变的患病率。     

中国2型糖尿病患者教育的长期成本效果评估

目的评价中国2型糖尿病患者教育的长期成本效果。方法使用瑞士结果研究中心（CORE）糖尿病模型,基于亚洲糖尿病治疗现状（Diabcare-Asia）调查项目中国调研（1998-2006）中2型糖尿病患者教育组和对照组的临床数据和其他公开发表的相关资料,模拟50年内糖尿病患者教育对中国2型糖尿病的疾病进程、医疗费用、患者生活质量等的影响。采用配比对照法将患者分为教育组（568名）和对照组（620名）。患者平均糖化血红蛋白（HbAlc）为7．6％±1．6％,病程为（3．2±5．6）年,平均年龄（55±11）岁,男性591例,女性597例。结果模拟结果显示接受过患者教育的2型糖尿病患者罹患严重并发症的风险降低：终末期肾病降低45．5％,糖尿病眼病降低30．9％,心肌梗死降低9．2％;预期寿命增加1．1年,质量调整生命年（QALY）增加0．76年,个人总医疗费用增加5183元;与对照组相比,接受过患者教育的患者增量成本效果比（ICER）为6784元／QALY。结论糖尿病患者教育能够提高2型糖尿病患者的预期寿命,降低糖尿病并发症的风险,并且是一项具有成本效果的干预措施。     

2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估

目的 测量与评估中国大城市2型糖尿病并发症对患者年治疗费用的影响。方法 将2型糖尿病患者分为无并发症组、仅有微血管并发症组、仅有大血管并发症组以及同时伴有大、小血管并发症组，并分别计算四组患者的年治疗费用。结果 ①在医院接受治疗的患者中，仅46．7％的患者无任何并发症；而53．3％的患者至少伴有一种并发症。其中仅有大血管并发症的患者占13．3％，仅有微血管并发症的患者占22．3％，同时伴有大、小血管并发症的患者占17．7％。②在微血管并发症患者中，外周神经病变占39．55％，视网膜病变37．69％，肾病13．81％，糖尿病足6．16％。在大血管并发症患者中，短暂性脑缺血发作38．24％，心绞痛31．01％，脑卒中16．80％，慢性心衰6．20％。⑧有并发症的2型糖尿病患者的年直接医疗费用是无并发症患者的3．71倍。但是，若同时伴有大、小血管并发症的2型糖尿病患者年直接医疗费用则是无并发症的10．35倍。④中国大城市2001年治疗2型糖尿病及其并发症的直接医疗总费用为187．5亿元，占卫生总费用3．94％。其中81％的费用用于治疗与2型糖尿病相关的并发症，治疗无并发症的直接医疗费用仅占19％。结论研究结果证明并发症是影响2型糖尿病年治疗费用的重要因素。     

2型糖尿病患者胰腺移植疗效分析

目的：评估移植的胰腺如何有效地长期控制2型糖尿病患者的血糖水平。 方法：1994～2002年，共有17例2型糖尿病患者在我们中心接受了胰腺移植，平均年龄52．5岁，平均发病年龄35．7岁，平均病程16．8年。其中大部分患者有1个或1个以上的糖尿病相关的并发症：视网膜病变94％，神经病变76％，糖尿病肾病65％。在接受移植时，有3例（18％）单用口服降血糖药物治疗，14例（82％）使用胰岛素治疗。17例移植手术中，7例（41％）采用胰肾联合移植，4例（24％）采用肾脏移植后胰腺移植，6例（35％）采用单独胰腺移植。     

糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）的首要原因[1].国外研究资料显示,20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为40.8/1 000人年,需要进行透析或移植等肾脏替代治疗[2].我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势,2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30％～50％[3-4],在住院患者中为40％左右[5].糖尿病肾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍,因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率,改善其生活质量具有重要意义.为规范糖尿病肾病的诊断和治疗,中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织国内的内分泌和肾内科领域专家共同制定本共识.     

2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析

目的 鉴别2型糖尿病患者蛋白尿的肾脏病因,估算非糖尿病肾病的患病率.方法 回顾性研究分析46例2型糖尿病合并肾损伤的患者,比较病史、心脏彩超、颈动脉多普勒彩超、眼底检查结果、肾小球滤过率、肝功能、肾功能、血脂、血糖、HbA1c、尿蛋白等临床指标,所有患者通过肾脏穿刺明确诊断,根据病理结果分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组.结果 46例患者确诊糖尿病肾病比例占47.8%,52.2%患者是糖尿病合并其他肾小球疾病,即非糖尿病.肾病,在非糖尿病肾病组中以局灶节段肾小球硬化比例最高.糖尿病肾病组空腹血糖较高(P<0.05).心脏彩超各项指标中,糖尿病肾病组的射血分数显著低于非糖尿病肾病组(P<0.05).颈动脉彩超检测中发现,糖尿病肾病组存在动脉粥样斑块患者显著高于非糖尿病肾病组,其颈动脉内膜中层厚度均较非糖尿病肾病组高(P<0.05).值得注意的是,非糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变关系不大,糖尿病视网膜病变对诊断糖尿病肾病具有较高的敏感性(72.2%)和特异性(91.7%,P<0.01).结论 2型糖尿病合并有蛋白尿时,空腹血糖、心脏射血分数、颈动脉粥样斑块和内膜中层厚度,以及眼底的改变作为临床鉴别糖尿病肾病和非糖尿病肾病的参考指标,肾活检则是明确糖尿病伴肾脏病变性质的重要手段.     

RAGE2245G／A基因多态性与糖尿病肾病易感性的关系

目的探讨糖基化终产物受体（RAGE）2245G!A基因多态型与中国南方汉族2型糖尿病肾病易感性的关系。方法选择糖尿病肾病176例、糖尿病非肾病168例和健康体检者237例作为研究对象,采用生化分析仪检测其血脂、肌酐、HbA1c等指标,应用PCR-RFLP方法检测RAGE2245G／A基因多态性。结果中国南方汉族2型糖尿病肾病与2型糖尿病非肾病患者SBP、DBP、TG、HbA。BMI、Cr均存在统计学差异（P均〈0．05）。2型糖尿病肾病、2型糖尿病非肾病、健康体检者RAGE2245A等位基因频率分别为15．7％、8．1％、5．4％;糖尿病肾病与非肾病患者等位基因频率比较有统计学差异（P〈0．05）。结论RAGE2245G／A基因多态性与2型糖尿病肾病发病相关。