小儿气管异物取出术的麻醉体会

小儿气管异物取出是较常见的小儿急诊手术，异物取出危险性极大，因异物的阻塞常合并有较严重的呼吸道并发症，当小儿气管、支气管存在异物时，不仅阻塞呼吸道，而且刺激和损伤局部黏膜，造成黏膜水肿、炎症，导致呼吸困难和缺氧，给麻醉处理带来一定的困难。术中除了要有良好镇静、肌肉松驰、抑制咽喉和咳嗽反射之外，更主要的是保证呼吸道通畅不发生缺氧而致死。我院1998年～2005年共收治80例小儿气管异物，现就麻醉处理体会报告如下：     

七氟烷麻醉下小儿气管异物取出手术护理配合

作为新型的吸入全身麻醉剂,七氟烷具有无呼吸道刺激、麻醉诱导与苏醒迅速、对肝。肾功能影响小等优点,适用于患儿的全身麻醉。但在气管异物取出麻醉过程中由于吸入诱导会出现咳嗽、屏气等现象,进入麻醉期患儿可能出现不自主的肢体运动,如何使患儿安全地度过麻醉期,给护理人员提出了更高的要求,因此,手术室护士配合麻醉师对小儿气管异物取出的麻醉管理显得非常重要。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

小儿气管及支气管异物是临床常见急症,手术取出异物是治疗的唯一方式,但小儿呼吸道由于异物的堵塞和刺激,常见缺氧、气道痉挛、呼吸困难,重者处于严重窒息状态,术中憋气、气道痉挛时有发生,甚至可导致严重缺氧,甚至危及生命。我科2006—2008年应用采取表面麻醉与静脉复合麻醉相结合的方法行气管异物取出术60例,取得满意效果,现将麻醉处理报道如下。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的 探讨小儿气管异物取出术有效的麻醉处理方法.方法 选取本院60例行气管异物取出术患儿为研究对象,随机分成两组,A组(30例)采取七氟醚吸入诱导,B组(30例)采取丙泊酚静脉注射诱导,术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持,比较两组的麻醉效果.结果 两组均顺利手术,两组麻醉诱导后、插入气管镜后、清醒后的MAP、HR均有改变,组间插镜后的MAP、HR比较差异均有统计学意义;A组手术时间、气管镜出入次数、麻醉恢复时间均明显少于对照组,A组不良反应发生率为16.7％,B组不良反应发生率为73.3％,两组比较差异有统计学意义.结论 相较于丙泊酚,七氟醚吸入诱导在小儿气管异物取出术中的麻醉效果更佳,不良反应更少,值得临床应用.     

小儿呼吸道异物取出术麻醉体会

呼吸道内异物阻塞呼吸道，是小儿常见的急症，常引起不同程度的呼吸困难，并发肺不张、肺炎、肺水肿，心衰等，给麻醉选择带来很多问题，我院自1990年-2003年止，13年来共为157例小儿呼吸道异物取出术161例次的体会总结如下。     

76例小儿气管支气管异物取出术的麻醉分析

７６例小儿气管支气管异物取出术的麻醉分析吴迎宪，王力征，李德亮在小儿气管支气管异物取出术的麻醉选择上，认为应选用ｒ－羟丁酸钠（简称ｒ－ＯＨ）复合氯胺云南省人民医院麻醉科（６５００３２）酮（ＫＡ）静脉麻醉。其次是单纯ｒ－ＯＨ静脉麻醉，避免单纯使用ＫＡ静...     

静脉复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

我们采用静脉复合麻醉进行小儿气管异物取出术,取得较满意的效果。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:急诊气管异物小儿发病<6小时75例,年龄1～3岁,ASAI～II级。随机分为3组,每组25例,全身条件基本一致。1.2麻醉方法:术前均常规肌注阿托品0.02mg/kg,哌替啶1mg/kg。1组1%盐酸地卡因喉咽部表面麻醉;2组1%盐酸地卡因喉咽部表面麻醉加环甲膜穿刺;3组羟丁酸钠80～100mg/kg加咪唑安定0.2～0.4mg/kg加氯胺酮2～5mg/kg,芬太尼1～2μg/kg。呼吸采用高频喷射通气,驱动压49～69KPa,频率60次/分。1.3监测项目:于麻醉前后、手术中5分钟、手术结束,监…     

小儿气管异物取出术麻醉探讨

目的：探讨小儿气管异物取出麻醉方法的选择。方法：138例分成两组，麻醉组8例，非麻醉组130例，对患儿术中的血氧饱和度(SPO2)、心率进行监测。结果：两组比较：术中患儿SPO2、心率变化较大，非麻醉组更利于术中患者SPO2、心率的稳定。结论：4、儿气管异物取出，不用麻醉也能顺利进行手术，但术中应加强监测，用以提高手术的安全性。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理21例体会

小儿气管异物发生突然，病情危急，异物堵塞和刺激气道常引起缺氧、气道痉挛及呼吸困难，重者甚至窒息，必需紧急手术取异物：然而小儿支气管镜取异物的麻醉危险性极大，术者与麻醉者共同占用气道，呼吸管理较困难，术中气管镜刺激气道易引起憋气、气道痉挛，造成缺氧，重者危及生命，现将小儿气管异物取出术的麻醉处理21例总结如下。     

非麻醉下婴幼儿气管异物取出术265例

本组265例。男150例，女115例。年龄0．5～3岁。误吸异物距就诊时间1～26d，平均8d。异物种类：花生182例，瓜子44例，玉米粒7例，豆类29例，板栗3例。异物位于总气管内32例，左支气管内112例，右支气管内116例，双侧支气管内5例。合并有高热者11例，不同程度呼吸困难者92例。治疗方法：患者取仰卧位，肩部与手术台前缘平齐，将头后仰并固定，使咽喉保持一直线，固定体位时用力要得当,不可按压胸腹部，以免影响呼吸。     

七氟醚吸入麻醉在食道异物取出术中的应用

目的观察七氟醚全凭吸入麻醉下行食道异物取出术的麻醉效果。方法采用七氟醚全凭吸入麻醉应用于35例食道异物患者行食道异物取出术,同时观察并记录麻醉诱导、维持过程中生命体征及术后并发症情况。结果 35例食道异物患者均顺利完成手术,术者及患者均对麻醉效果满意。结论七氟醚全凭吸入麻醉应用于食道异物取出术安全、迅捷、高效,患者舒适度高,并发症少见,值得推广应用。     

小儿气管内异物取出术40例麻醉体会

我院近3年来对40例小儿气管内异物患儿采用氯胺酮、羟丁酸钠复合浅全麻配合气管、支气管黏膜表麻取出异物，获得了很好的效果，现报道如下。     

异丙酚用于小儿气管异物取出术的临床观察

小儿气管异物是小儿急症之一,手术时间短,为此需寻求一种具有诱导起效快、苏醒快、插入喉镜条件满意及血流动力学稳定等优点的麻醉剂.现将我院在小儿气管异物取出术中应用异丙酚的体会报道如下:     

小儿气管异物取出术的术中护理

目的：总结分析小儿气管异物取出术中的护理要点。方法：75例气管异物患儿，无麻醉异物取出8例，吸入甲氧氟烷麻醉48例，氯胺酮或异丙酚静脉复合麻醉19例，手术用气管镜直视异物取出，护理观察患儿生命体征，配合麻醉与手术。结果：9例（12%）一次取出异物，60例（80%）两次以上才取出划物，其他多次插管，未找到异物（其中3例为糖块类异物，可能自行溶化）。术中未出现死亡病例。结论：护理配合良好有利于手术和麻醉的顺利实施。     

七氟烷用于小儿吸入全身麻醉诱导的临床观察

目的观察七氟烷用于小儿患者时的诱导效果，评估其安全性和麻醉效果。方法选择40例符合入选标准的患儿，在全身麻醉下行择期手术。所有患儿术前常规给予哌替啶1mg／kg，阿托品0．01mg／kg肌肉注射。入室后让患儿自主呼吸，面罩吸入氧气5～6L／min＋8％七氟烷吸入诱导，直至患儿睫毛反射消失，所有患儿均行气管插管。结果七氟烷吸入诱导成功率达100％，睫毛反射消失时间在（63．2±13．4）s之间，插管时间在（168．3±37．6）s，呼吸道分泌物少，肌松良好，插管条件良好，气道耐受性好，麻醉诱导效果满意，血流动力学稳定。结论七氟烷吸入用于小儿诱导快速，气道刺激小，心血管抑制轻，麻醉满意，安全可控。     

小儿气管内异物取出术的麻醉处理24例

小儿气管、支气管异物是临床常见急症。我科自 1985年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治了小儿气管内异物 2 4例 ,并行抢救手术和麻醉处理 ,抢救成功率 95 8%。现就麻醉处理体会报告如下。资料及方法　本组 2 4例 ,术前用东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,非那更 1ｍｇ·ｋｇ- 1,3岁以上酌情给杜冷丁 1ｍｇ·ｋｇ- 1,氟哌啶 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1肌注。患儿入室后 ,即行静脉穿刺 ,并与面罩吸氧或面罩加压吸氧同步进行。静脉注射安定 (0 1～ 0 2 )ｍｇ·ｋｇ- 1,氯胺酮 (ＫＡ) 1ｍｇ·ｋｇ- 1,ｒ -羟基丁酸钠 (ｒ-ＯＨ) (80～ 10 0 )ｍｇ·ｋｇ- 1。其…     

七氟烷吸入麻醉用于小儿短小手术的临床观察

目的观察七氟烷吸入麻醉和氯胺酮麻醉用于小儿短小手术的优点。方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级、1~7岁择期手术患儿,随机分为两组,七氟烷(S)组和氯胺酮(k)组,每组40例。S组吸入七氟烷,k组单用氯胺酮麻醉。观察记录两组手术麻醉前、后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸数值(RR)及苏醒时间。结果 S组和k组SpO_2、RR无明显差异。麻醉后k组HR快于S组,而苏醒时间S组明显短于k组。结论七氟烷吸入麻醉用于小儿短小手术诱导迅速,麻醉效能强,气道刺激小,心血管抑制轻,苏醒迅速,不良反应少,安全可控。     

小儿气管异物取出术36例麻醉体会

气管或支气管内误吸人异物在婴幼儿中常见,是耳鼻咽喉科常见的危急病症之一。我科2006年1月至2009年12月共收治气管异物患儿36例,小儿支气管镜下行气管异物取出术时应用咪达唑仑、异丙酚、氯胺酮复合肌松剂维库溴铵静脉全麻,效果确切满意。现报告如下。     

七氟醚吸入全麻在小儿气管异物取出术中的临床应用

目的:观察小儿气管异物取出术中吸入七氟醚的效果.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级1～2岁患儿均行七氟醚吸人全麻.监测氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR),观察患儿吸入七氟醚后的镇静、肌松程度和麻醉诱导、维持期、苏醒期的精神反应情况.结果:七氟醚吸入全麻在小儿气管异物取出术中,对氧饱和度基本无明显影响,诱导及术中心率稍快,镇静、肌松程度良好,诱导期患儿较平静,术中血流动力学较平稳,术后苏醒快、质量较高.结论:七氟醚吸入全麻药,可产生良好的镇静、肌松作用,喉痉挛、呼吸抑制等并发症发生率低,可减少麻醉诱导、维持期、苏醒期的精神反应,适用于小儿气管异物取出术,效果满意,安全可靠.