吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的临床疗效

目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的疗效.方法 46例患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组,24例)和对照组(心包穿刺置管组,22例).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率75.0％高于对照组45.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者79.2％ (19/24)、对照组50.0％(11/22),观察组生活质量改善高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应稍高于对照组,患者大多数能耐受.两组2年生存率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液优于单纯超声引导下心包穿刺置管治疗的效果,生活质量改善明显,不良反应稍有增加,患者大多数能耐受.患者依从性好,值得临床上进一步推广.     

心包腔化疗联合体外高频热疗治疗肺癌伴心包积液

目的探讨心包腔灌注顺铂化疗联合体外高频热疗治疗肺癌伴恶性心包积液的疗效。方法63例患者分成甲组30例、乙组33例,甲组先行心包腔穿刺引流,再向心包腔内灌注顺铂60mg＋地塞米松10mg,第1、8天。第8天灌注药物后即拔除引流管,然后行心包区域体外深部热疗,隔3天1次,共热疗2次。乙组除不进行热疗外,其余治疗均与甲组相同。结果甲组CR21例、PR6例、NC3例,总有效率90．0％;乙组CR17例、PR8例、NC8例,总有效率75．8％,P〈0．05。结论心包腔灌注顺铂治疗肺癌伴恶性心包积液有效,在此基础上联合体外高频热疗可以提高疗效。     

经皮气囊心包切开术治疗心脏填塞及大量心包渗出的50例报告

方法 50例病人行经皮气囊心包切开术,其中36例(72％)存在心包填塞,14例(28％)为大量心包渗出;44例为恶性病变,有凝血障碍的病人剔除。操作前常规进行心脏超声及胸部X片检查。皮肤局麻后经标准剑下途径穿刺入心包腔,置入导引钢丝,退出穿刺针,扩张皮下通道后置入心包扩张导管,测量心包腔压力,引出心包腔渗液送检。操作中心包腔内保留约100至200ml液体,以防导管脱位及反复穿刺损伤心肌。注入20ml稀释(50％)造影剂入心包腔观察心包病变情况,再由心包另一侧置入导引钢丝,环绕心肌周围,退出穿刺针,扩张皮下     

常规4联抗结核药物联合中药治疗结核性心包炎37例

结核性心包炎是由结核菌侵及心包所引起，约占各种心包炎的10％。急性常伴有心包渗液，慢性易引起心包狭窄。2001年-2008年，应用中西医结合方法治疗结核性心包炎37例，并与38例单纯常规西医治疗对照观察，疗效满意。     

心包积液原因待查的病因分析(附80例病例报告)

目的 回顾性分析以心包积液为首发和/或为主要临床表现的病例,了解其病因构成。方法 分析总结北京协和医院(PUMC hospital)10年来以心包积液待查入院诊断的病例80例。结果 获得明确诊断的病例有63例(78.75％),结核性占首位(43.75％),肿瘤居第二(16.2％),不明原因17例(21.25％)。治愈6例(7.5％),好转61例(76.25％),死亡5例(6.25％),无变化8例(10％)。结论 以原因不明心包积液就诊者,结核仍占首位,此类疾病在诊断特发性心包炎之前需进一步除外恶性肿瘤及甲状腺功能减退。     

经导管心包内尿激酶灌洗预防心包缩窄的临床研究

目的研究心包腔内尿激酶灌洗结合心包引流能否预防感染渗出性心包炎患者心包缩窄的发生.方法 1993～2002年入选的94例感染渗出性心包炎患者(其中化脓性心包炎34例,结核性心包炎60例,病程均短于1个月),男44例,女50例,年龄为9～66(45.4±14.7)岁.依入选次序随机进入治疗组(常规治疗的基础上经皮导管心包内尿激酶灌洗)或对照组(仅接受常规治疗,包括心包引流).心包内纤维蛋白溶解治疗(纤溶治疗)的近期效应通过无菌空气或泛影葡胺心包造影观察;远期效应通过电话问询及心脏超声随访,随访截止日期为2003年1月,随访期限为8～120(56.8±29.0)个月.结果经皮心包内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,明显减小心包厚度[治疗组治疗前为(3.1±1.6)mm,治疗后(1.6±1.0)mm, P <0.000;对照组治疗前(3.4±1.6)mm,治疗后(3.2±1.8)mm, P >0.05],同时消除心包局部的早期黏连.47例非血性心包积液患者中6例发生心包内出血,未见系统性出血及其他穿刺相关并发症.随访期内无一例发生心性死亡,治疗组及对照组分别有9例(19%)及27例(57.4%)发生心包缩窄.Cox模型生存分析提示心包内尿激酶治疗后发生心包缩窄的相对危险系数为0.185( P <0.000).结论　经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防感染渗出性心包炎患者心包缩窄的发生.     

氨甲喋啶加心包腔内置管引流治疗顽固性心包积液

目的探讨治疗顽固性大量心包积液(RLPE)的有效治疗方法。方法选用美国ARROW公司生产的中心静脉置管装置,在超声心动图引导下,对6例RLPE患者采用Seldinge′s经皮穿刺心包留置导管,进行引流。同时辅助氨甲喋啶口服治疗。结果5例患者心包积液完全消失,痊愈出院,另1例病情缓解,控制了积液的增长。结论氨甲喋啶加心包腔内置管引流是治疗顽固性心包积液的有效方法。     

顺铂,5-FU联合香菇多糖心包腔灌注治疗恶性心包积液的疗效评价

目的观察顺铂、5-FU联合香菇多糖心包腔灌注治疗恶性心包积液的毒副反应和疗效。方法恶性心包积液患者40例,用一次性中心静脉导管行心包腔置管闭式引流心包腔积液,引流后腔内每次注入DDP 60 mg、5-FU 1000 mg、香菇多糖6mg治疗。结果 CR 33例(82.5%);PR 4例(10%);NC 3例(7.5%),总有效率92.5%。副作用主要是胸痛,恶心和呕吐。结论顺铂、5-FU联合香菇多糖治疗恶性心包积液的疗效显著,可明显改善患者的生活质量,毒副反应轻微,可耐受。     

中西医结合治疗肺癌心包转移52例临床分析

目的观察中西医结合治疗与单纯西医治疗肺癌心包转移的生存情况比较.方法选择肺癌死亡病人231例,合并心包转移52例,其中中西医结合治疗组(治疗组)33例与单纯西医治疗组(对照组)19例,中医治疗为口服辨证汤药每日1剂,西医治疗为全身或心包腔内化疗.结果治疗组平均生存期为5.6个月,而对照组为3.4个月,症状改善情况前者也优于后者.结论中西医结合治疗肺癌心包转移疗效好于单纯西医治疗.     

转移性心脏肿瘤

转移性心脏肿瘤较少见,在全部肿瘤患者中一般不超过5％;但近年颇有增加倾向,西方国家几份报告分别为18％、20.6％、21.2％,日本冈田等报告为9.8％。作者医院近十年来共尸解恶性肿瘤425例,其中51例有心脏转移,占12％。较易向心脏发生转移的肿瘤为肺癌(32％)、网状细胞肉瘤(27％)和白血病(23.5％);据其它报告还有乳癌(21.1或33％)、黑色素瘤(44％)等。转移至心脏的部位主要是心包(28例)、心包 心肌9例、心包 心肌 心内膜2例,共占76.4％;但在Gassman等的报告中转移至心肌者比心包多见。心内膜转移最少见。