胆总管巨大结石一例报告

患者男,55岁,腹痛,发冷发烧,皮肤巩膜黄染20余年。在外院按黄疸性肝炎治疗无效,以后诊断为胆石症合并胆道感染于87年9月5日转我院治疗。检查:体温38. 2℃,脉搏110次/分,血压正常,全身皮肤巩膜中度黄染,无蜘蛛痣和肝掌,心肺未见异常。肝肋下3cm,表面光滑,边缘钝,轻度触痛,剑突下有中度压痛,无肌紧张和反跳痛,右上腹扪及一约8×4. 5cm 肿物,中度触痛,质硬,随呼吸活动,腹水征阴性。     

胆总管巨大结石1例

患者女,74岁。因阵发性右上腹剧痛4年,腹痛发作伴发冷、发热6天入院。有胆总管结石手术史。体检:体温37.8℃,巩膜轻度黄染,右上腹压     

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征合并胆总管结石一例

患者女,68岁,因右上腹阵发性胀痛3年,加重伴全腹痛、发热、巩膜黄染1周入院.患者3年前,反复出现右上腹痛、饱胀不适,伴恶心、纳差,无发热、寒颤,无呕吐,全身皮肤及巩膜黄染,进食油腻食物后可加重,曾多次拟诊胆囊炎、肝炎、胰头占位病变等,经补液、抗感染、解痉、利胆等治疗,腹痛消失,黄疸消退,但症状反复出现,且进行性加重,入院前2年因上述表现反复发作且诊断不明确入住我院.     

胆囊巨大铸型结石一例报告

患者王某,男,52岁,甘肃岩昌县人,以慢性结石性胆囊炎于1991年4月14日入院。自诉右上腹胀痛25年,无发热及黄疸史,1991年初自觉症状加重,B超示充满型胆囊结石。查腹平软、无压痛,肝脾肋下未扪及。4月21日手术,见肝、脾、胰、胃、十二指肠无异常,胆囊略增大,充满结石,胆囊壁增厚,与周围无粘连,胆总管不扩张,遂行胆囊切除,病理报告为慢性胆囊炎。剖开胆囊,内无胆汁,被一与胆囊外形完全一致     

胆总管巨大囊肿并发白色结石及幽门梗阻一例

患者男,18岁,上腹钝痛伴反酸嗳气10余年。每年均有发作,伴饥饿痛,有时呕吐,吐物为胃内容物。近一周来食少纳差,上腹痛加重,食后出现明显腹胀,并在几分钟内吐出,大便秘结,体重约减轻10kg。门诊以幽门梗阻收入院。检查:T36℃,P     

胃内巨大毛发结石一例报告

患者 女,维吾尔族,２５岁,因进食后上腹部不适隐痛,３个月加重伴有腹胀、反酸１个月来我院就诊。 体检：Ｔ ３７．２℃,ＢＰ １２０／７５ｍｍ Ｈｇ皮肤浅表及锁骨上淋巴结无肿大,胸骨后无压痛,肺检查无异常,腹部轻度隆起,剑突下与脐之间可触及８ｃｍ × ７ｃｍ包块、质硬、活动好,肝脾不大,未见肠型及肠蠕动波、肠鸣音正常。 Ｂ超检查中上腹见６７ｍｍ的弧形强回声伴宽大声影。 胃镜检查所见：进胃腔内可见１２ｃｍ × １０ｃｍ大小的毛发结石,表面有一些食物。胃窦粘膜可见条状充血水肿、食管贲门及十二指肠未见异常,胃锐诊…     

巨大胆总管囊肿一例

赵淑玲,女,17岁,未婚,农民,因恶心、呕吐两月,发热、腹泻、尿黄伴右腹不适1月入我院。两月前无明显诱因出现阵发性恶心、呕吐,系胃内容物,非喷射性,吐后恶心缓解,末在意,1月前上述症状加重,食欲减退,并出现高热。体温最高达40℃,伴畏寒、寒战,尿色深黄如浓茶,腹泻5～6次／日,为黄色稀水样便,无脓血,不伴腹痛及里急后重,当地医院诊为“痢疾”,给予庆大霉素肌注,并口服痢特灵十余天,腹泻有所缓解,体温一直在37．5℃～38．5℃波动,以下午为重,常伴畏寒、寒战,无咳嗽、咯痰。无意中发现右腹较左侧偏硬,伴胀满,无明…     

B超检出胆总管巨大结石1例

患者男 ,38岁。因右上腹疼痛 6天伴发热黄染2天来诊。患者 6天前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,呈持续性钝痛 ,无放散 ,无恶心呕吐 ,曾在当地给予消炎药物治疗无缓解 ,2天前出现畏寒、发热 ,体温曾达 38 5℃ ,皮肤黄染 ,全身瘙痒。查体 :巩膜及皮肤Ⅱ度黄染。腹平软 ,剑突下偏右可触及肿大的胆囊 ,压痛明显 ,肝区叩击痛阳性。Ｂ超所见 :胆囊增大约 10 0ｃｍ× 4 7ｃｍ ,囊壁厚0 6ｃｍ ,不光滑 ,胆囊内靠后壁处见密集的细小强光点沉积 ,后方声影不明显 ,改变体位时光点界面有改变。胆总管内径 3 3ｃｍ ,于管腔内见一弧形强回声 ,最大径约 5 3…     

胆总管乳头状瘤伴胆总管结石一例

患者男,58岁。间断上腹痛伴腹胀5年,门诊以“胆总管扩张”收住入院。患者5年前因胆结石切除胆囊,术后间断出现上腹痛伴腹胀,疼痛呈钝痛,变换体位无明显缓解,给予止痛药物可缓解,与饮食无明显关系。无发热,小便颜色无明显改变。体检：全身皮肤和巩膜无明显黄染,浅表淋巴结不肿大,头颅五官正常,心肺未及异常,腹软无压痛,     

胆总管巨大结石的内镜治疗

随着近年来内镜技术的发展,治疗性经内镜逆行胰胆管造影已经取代外科手术,成为胆总管结石的首选治疗方式。内镜下乳头肌切开术和乳头球囊扩张术都已成为标准的取石术式。然而,部分胆总管巨大结石的内镜下取石术,对内镜学者来说仍然是很大的挑战。近年问世的一些新兴内镜技术,比如内镜下十二指肠乳头大球囊扩张术、胆道镜引导下的激光碎石或液电碎石术,已经被证实为安全、有效的胆管巨大结石的内镜治疗方式。评述了近年来胆总管巨大结石的内镜治疗的新技术。     

十二指肠巨大结石一例

女,33岁。因饱餐后上腹部隐痛4月于1985年9月5日入院。患者4个月前始有饱餐后上腹部隐痛,伴恶心,食欲减退。病后无腰痛及血尿。曾服中药治疗无效而来院就诊。检查:腹部平坦,柔软无压痛,上腹部未触及包块。肝脾不大,肾未触及,肠鸣音正常。腹部平片:左侧肾区可见卵圆形6.5×4.5     

胆总管囊状扩张症合并巨大结石1例

患者,女,46岁.反复发作性右上腹疼痛不适并向右腰背部放射痛30余年,加重1周入院.伴恶心呕吐,无发热畏寒,B超示:胆囊大小为60mm×30mm,壁欠光滑、内可探及大小不等的强光团其后伴声影;胆管呈囊球形扩张,约110mm×88mm大小,内可探及99mm×66mm大小的强光团后伴声影,胆管远端狭窄.     

胆总管结石并息肉一例

患者女,46岁,因右上腹部阵发性疼痛不适3个月入院。患者既往有腹腔镜胆囊切除术史。入院后上腹部B超提示：胆总管多发结石,最大者长径约13mm,肝实质细密。择期行胆总管切开取石,术中插管顺利进入胆总管,造影见胆总管中下段多个大小不等结石。留置导丝后行十二指肠乳头切开术,顺利切开约1．2cm,插入取石网篮,反复取出5枚直径约0．4—1．2cm大小结石,再次造影未见胆总管内结石影。     

巨大型先天性胆总管囊肿1例报告

<正>1病例资料患者女性,17岁,因右上腹痛1月余,加重伴皮肤巩膜黄染5 d入院。1个月前无明显诱因出现腹痛,主要位于中上腹,呈间隙性胀痛,夜间腹痛明显,未行任何处理。5 d前,腹痛明显加重伴全身皮肤巩膜黄染,陶土样大便,尿色呈深黄色;至当地医院就诊,胆红素及转氨酶明显升高;行腹部CT检查提示:胆总管囊肿可能。为求进一步治疗来本院就诊,以胆总管囊肿入院,查体:体温36.4℃,脉搏74次/min,呼吸     

婴儿巨大先天性胆总管囊肿一例

先天性胆总管囊肿并非少见,但对于婴儿,增长极为迅速且不伴有发热及黄疸的巨大胆总管囊肿较罕见。患儿女性,6个月,于出生后1个月发现腹部胀大,并逐渐加重,经常哭闹不止。     

先天性胆囊缺如胆总管结石1例报告

患者女 ,6 2岁 ,因反复发作右上腹疼痛 8年 ,加重 1周 ,于 2 0 0 4年 1月 10日入院。入院查体 :皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,Murphy征可疑 ,右上腹压痛 ,无反跳痛。B超检查示 :1萎缩性胆囊炎 ,胆囊结石可疑 ;2肝内外胆管扩张 ;3胆总管结石。外周血 :WBC 10 .3× 10 9/L ,N 0 .92 ,L0 .0 8;肝功 :AL T393U /L ,AST393U /L ,TBIL 88.9μmol/L ,DBIL 6 0 .6μmol/L ,AKP378U/L ,GGT399U /L ,均高于正常值。乙肝五项指标除 HBs Ab为阳性外余为阴性。诊断 :1萎缩性胆囊炎、胆囊结石可疑 ,2胆总管结石。给予抗炎补…     

先天性胆囊缺如胆总管结石一例

先天性胆囊缺如胆总管结石一例顾思平，张晖，莫小华患者女，３７岁，因反复右上腹痛１０年，巩膜黄染２次再发加重３天入院。疼痛以脂餐后或夜间明显，可有绞痛，伴发热（３８－３９℃）。既往无肝炎等病史。体检：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，腹平软，莫菲氏征（Ｍｕｒ...     

总胆管结石无黄疸15例临床分析

胆系结石的临床诊断历来依据胆绞痛、发热及黄疸三联症。但本文报告174例经手术证实的总胆管结石中15例无黄疸。作者试作分析,认为无黄疸可能与总胆管柔软度及扩张度、壶腹部无狭窄、结石种类及部位、病程短及感染轻等有关。由此提出,凡有典型右上腹绞痛、发热伴恶心及呕吐者,即使无黄疸,也不要轻易排除总胆管结石。     

高龄患者胆总管巨大结石的内镜治疗

目的探讨内镜对高龄患者胆总管巨大结石的可行性和疗效。方法 29例高龄胆总管巨大结石患者完善术前准备,在密切监护下经十二指肠镜先行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),胆总管显影发现结石,均给予内镜下括约肌切开术(EST)和机械碎石术(EML)取石。根据具体情况,留置鼻胆管引流。结果 28例取石成功,取石成功率96.6%,有11例行鼻胆管引流。乳头肌切口创面轻度渗血3例,一过性高淀粉酶血症8例,未发生严重并发症和死亡。结论 EST联合EML治疗高龄患者胆总管巨大结石安全有效,但娴熟的内镜操作技术、精心的术前准备及术中的仔细监护和处理是保证操作成功的重要条件。     

胆总管结石意外排出错误手术3例报告

例1,男,30岁,以“间断性左上腹痛伴发热、黄疸4年”为主诉于1992年3月13日入院。入院查体:T 38℃,全身皮肤、粘膜及巩膜轻度黄染。右上腹部有明显压痛,以剑突下偏左侧为甚。实验室及诊断仪器检查:大便黄色,镜检(-);肝功,黄疸指数5U,凡登白试验直接(-),间接(-),麝香草酚浊度3U,硫酸锌浊度5U,谷丙转氨酶100U。B超示:①肝内外胆管扩张(胆总管直径1cm);②胆总管结石(1.8×0.8cm)。PTC术示:①胆总管梗阻处有指压征;②肝