食道心房调搏的临床应用进展

食道心房调搏自1973年由Montoyo应用于临床以来,经临床工作者不断努力和探索,得到广泛普及,并取得了重大进展,使之成为一种比较成熟的无创性电生理检查和治疗方法。在病态窦房结综合征和阵发性室上速电生理检查方面所获参数,与创伤性电生理检查的结果相近,相关性显著。在抗心律失常和抗心绞痛药物评价和做为冠心病诊断的辅助检查方法等也有重要的临床价值。本文重点介绍食道心房调搏在心律失常和冠心病中应用的某些进展。一、隐匿性预激综合征的诊断和旁路不应期的测定:部分预激综合征的病人,旁路只能逆向传导.常规心电图和调搏电图上均无心室预激的表现,旁路的存在可根据如下情况诊断:1.阵发性室上速     

快速心律失常的射频消融治疗

我院自 1999年以来对 34例快速心律失常病人进行了心内电生理检查及射频消融治疗 ,取得了满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 34例病人 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄最小 12岁 ,最大 6 8岁 ,平均年龄 39 7± 16 5岁。本组病人均有阵发性心悸发作 ,体表心电图诊断为 :预激综合征伴室上速 8例 ,阵发性室上速 2 4例 ,阵发性房颤 1例 ,预激伴房颤 1例。2　方　法术前停用抗心律失常药 5个半衰期 ,手术当天禁食、水 ,酌情给予镇静剂。2 1　电生理检查　经颈内静脉插入电极导管至冠状静脉窦 (ＣＳ) ,经股静脉插入电极导管至高位右房(ＨＲＡ)…     

预激综合征的心脏电生理30例临床分析

目的分析预激综合征的临床特点以及电生理检查的特点。方法对30例预激综合征患者进行经食道电生理检查,检测预激综合征诱发室上性阵发性心动过速后的电生理变化。结果 30例预激综合征前传有效不应期为200-600ms,平均300.87ms,旁路1：1房室传导频率≥200次/min。结论经食道电生理检查可发现预激综合征的大部分临床电生理现象,尤其对部分隐匿性预激综合征有重要诊断价值。     

临床心脏电生理检查

临床心脏电生理检查是同时用多根多极电极心导管置于心腔内,进行心腔内心电图记录和心脏刺激的电生理检查,结合程序刺激法可测定窦房结功能,传导系统各部及旁路的前向和逆向不应期,在预激综合征的病人和有过快速心律失常的病人中诱发快速心律失常,研究其发生原理和观察药物防治的效果。临床心脏电生理检查是近代临床心脏病学的一项重大发展,已成为近代研究心律失常的必要方法。     

心血管病临床撷萃

临床心电生理是引用导管技术刺激心脏和记录局部心肌电位,以达到诊断心律失常目的。如用导管技术纠治心律失常,此为介入性心电生理。电生理记录的基本内容为希氏束电图(HBE),将电极导管推送到三尖瓣口,记录H波。心内刺激按不同要求,采用不同的刺激方式和刺激部位。临床电生理检查如经食管刺激心房,配合体表心电图记录,此谓无创性电生理方法,在(?)国较普及开展。临床电生理检查常用于: 1.窦房结功能检查常用指标为窦房结恢复时间(SNRT),病窦者SNRT多超过2000ms。窦房结     

缓慢性心律失常行食道心房调搏电生理学检查中的护理体会

经食道心房调搏术是经食管电极导管从鼻腔插入食道理想位置,输入电脉冲间接刺激心房,进行心脏电生理检查,以诊断心律失常的无创方法。它保证了食道调博技术的安全性,具有无创、安全、简便等优点。是通过测定窦房结功能来判定病态窦房结综合征和鉴别诊断的行之有效的方法。缓慢性心律失常在临床常见,其中包括病窦综合征和非病窦综合征性窦性心动过缓。     

经食管心房调搏对诊断房室双旁道的价值

经食管调搏心脏电生理检查在诊断隐匿性预激综合征、初步了解旁道部位及阵发性室上速分型等方面有较高的准确率，但房室双旁道的存在会使电生理表现复杂化，造成诊断困难。在导管射频消融前正确判断房室双旁道的存在有较大的临床意义。本文对15例经心内电生理检查及射频导管消融证实的房室双旁道的食管心脏生理检查结果做对比分析，旨在探讨食管心脏电生理检查对房室双旁道的诊断价值。     

小儿预激综合征的食道电生理检查

虽然食道调搏在预激综合征的电生理检查中有一定的限度(对隐匿性预激无法确诊),但仍具有一定诊断价值.现报告26例小儿预激综合征的食道调搏电生理检查资料,并对其旁道的功能的特点进行探讨.     

经食管心房调搏在诊断预激综合征的临床应用

经食管心房调搏（TEAP）在临床电生理检查中已渐普及。其方法简便易行，在预激综合症（WPW）的初步电生理检查中的价值已被公认，我们应用TEAP在临床检测WPW，就其典型病例总结如下。1资料和方法我院门诊或住院病人4例，均无心脏增大，心功能不全依据，检查前三天停服抗心律失常药物，按常规从鼻腔插入4极电极导管并定位，采用心房早搏刺激程控扫描或连续起搏法，起搏输出电压为2倍舒张期阈值，脉宽10ms。记录V1或V1、V3、V5同步记录。     

食道心房调搏的临床应用：附32例报告

食道心房调搏作为心脏电生理检查广泛用于临床已收到了良好的效果。我院自1989年～1994年开展经食道心房调搏检查,用于窦房结功能测定、阵发性室上速(PSVT)的诱发及中止、诊断隐匿性预激、预激综合征(WPW)旁路不应期的测定,以及心脏负荷试验诱发心绞痛或缺血性ST-T改变。     

家族性与散发性预激综合征临床及电生理比较

目的:了解家族性预激综合征的临床及电生理特点.方法:总结了家族性预激综合征30例,散发性预激综合征363例,对两组患者的临床及电生理特点进行了比较.结果:家族性预激综合征发病率占预激综合征患者的7.6%.家族性患者多旁道者为20%,散发患者为5%,P=0.001.其它临床及电生理特点两组均无显著性差异.结论:家族性预激综合征临床及电生理表现与散发性预激综合征基本相似,但多旁路者较散发患者多见.     

经食道心房调搏诊断隐型预激综合征二例报告

经食道心房调搏诊断隐型预激综合征二例报告李青，曹宏宇（南昌第一附属医院心内科３３０００６）预激综合征导致房室折返型阵发性心动过速是心律失常中一个常见而重要的病症。常规心电图很难描记到典型的预激综合征。左心房食道调搏电生理检查对诊断隐型预激综合征有重大...     

心律失常的诊疗进展

<正> 随着临床心脏电生理学的深入研究,心律失常的诊断与治疗也在不断进展。诊断方面的进展主要在快速心律失常,例如室上性心动过速、室性心动过速以及长Q—T综合征等。治疗方面的进展包括多中心双盲随机观察药物疗效、导管射频电消融以及安装ICD治疗快速心律失常等。 1 预激综合征 预激综合征房室折返性心动过速(AVRT)是最常见的室上性心动过速,近年对其研究又有新的进展。     

预激综合征的患病调查及电生理研究

通过心电图对31299例受检者进行预激综合征的检查,对检出的预激综合征患者及可疑患者314例用食管心房调搏法作心脏电生理检查。结果查出WPW型预激综合征91例,患病率2.907‰,LGL型预激综合征50例,患病率1.597‰,Mahaim型预激综合征1例,患病率0.0319‰,预激综合征自然患病率是4.536‰。在所检出的预激综合征中84例有室上性心动过速,占59.15％,预激综合征与室上性心动过速发病密切相关。电生理检查房室折返71例,占45.8％,结间旁道折返11例,占7.09％,多径折返1例,占0.65％。     

食道心房调搏对阵发性室上性心动过速的检查

阵发性室上性心动过速 (PSVT )临床多见 ,一般资料报道为常人的 5‰左右 ,经食道心房调搏术 (TEAP)系无创检查手段 ,能正确揭示其发生机理和分型 ,不失为一种常规检查方法。1　材料方法及结果本组共 14 2例 ,年龄 12～ 73岁 ,均有阵发性室上性心动过速发作史 ,临床诊断心肌炎 10例 ,冠心病 12例 ,高血压 7例 ,预激综合征 2 0例 ,其中 93例无器质性心脏病证据。操作方法按TEAP操作常规 ,经咽部小鼻腔地卡因局部麻醉 ,插入食道电极 ,端电极测出高尖巨大P波 ,环电极显示双向P波 ,即为最佳食道部位 ,本文使用CF -5型心脏程控刺激仪 ,刺激…     

心导管术临床应用的几个问题

心导管术是将一根心导管插入心脏各部,借以诊断心血管疾病,进行选择性心血管造影及冠状动脉造影,指示剂稀释曲线测定,记录心内心电图,心音图,希氏束心电图,监护危重病人的病情变化,研究心脏血液循环动力学以及进行心内膜导管电极起搏等的一种方法。国外自 Forsmann 于一九二九年首先用心导管进行右心导管插管以后,引起了临床家对此检查的广泛重视,至一九四五年右心导管检查方法已日趋完善。一九五○年有人由尺动脉将心导管插入左心室进行左心导管检查。此后不同作者采用不同的方法进行了左心导管检查,     

多房室旁道的射频消融治疗

目的 对多房室旁道的电生理特点及射频消融方法进行探讨。方法 预激综合征伴房室折返性心动过速患者１６例,其中心电图呈显性预激综合征１２例,正常４例。治疗采用先消融显性旁道,后消融隐匿性旁道的方法。结果 本组１６例患者,共３３条旁道,其中双旁道１５例,三旁道１例。消融阻断所有旁道,成功率１００％。结论 多房室旁道大多数是在心腔电生理检查和消融术中被诊断,心电图可提供某些诊断线索。逐条消融旁道是避免漏诊     

无逆传旁路的预激综合征患者的临床及电生理特点

目的 探讨无逆传旁路的预激综合征患者的临床及电生理特征.方法 159例预激综合征患者均行心内电生理检查,结果提示为旁路逆向传导阻滞共13例(无逆传旁路组),旁路前传和逆传功能共146例(双向传导旁路组),均行导管射频消融术治疗.比较两组临床、电生理特征以及导管射频消融术的治疗效果.结果 与双向传导旁路组比较,无逆传旁路组患者年龄更大,存在房颤、晕厥病史者比例更高(P<0.05),而两组心房有效不应期、旁路前传有效不应期、房室节前传及逆传有效不应期等心内电生理参数比较,差异无统计学意义(均P>0.05).无逆传旁路组患者射频消融手术时间、射频消融术放电滴定时间、射线曝光时间均长于双向传导旁路组,术后并发症发生率、复发率高于双向传导旁路组(P<0.05).结论 与双向传导的预激综合征患者比较,无逆传旁路患者自发性房颤及晕厥为常见,且射频消融术后并发症发生率、复发率高.     

欧洲晕厥诊治指南介绍（4）

7.电生理检查 7.1食道电生理检查 无创或食道电生理检查用于筛查静态ECG正常、有晕厥与心悸相关病史的快速房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速的患者;评估怀疑心动过缓性晕厥患者的窦房结功能.还可以用于预激综合征患者危险分层,尽管旁路不应期正常不能除外发生快速心室反应性房颤的危险性.     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速20例临床分析

经导管射频消融术是介入心脏病学的重要进展，已成为治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的有效方法。我们自1993年9月～1994年4月共治疗20例。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料连续收治的PSVT病人20例，男13例，女7例，年龄16～68岁，平均39岁。PSVT病史5～40年，均为常规口服抗心律失常药不能预防发作。经体验，X线胸片及超声心动图检查，除1例合并高血压冠心病外，余19例未发现合并其它器质性心脏病。射频消融前均停用抗心律失常药3天以上，并做食道电生理检查。1．2电生理标测经右股静脉和左锁骨下静脉插入4根2～4极电极导管，…