血友病并发坏死性筋膜炎治愈1例

患者，男性，26岁。于1995年3月10日无明显诱因出现转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐。当地医院诊断急性阑尾炎，行阑尾切除术后病理报告急性化脓性阑尾炎。术后第4天切口感染渗血，此后曾先后3次剖腹探查术行止血、清创、加压包扎等治疗，效果差。病人出现休克、血色素进行性下降，补充血容量抗休克稍有好转。于1996年4月10日转人我院。既往体健，无出血倾向。查体：T37．8"C，P106次／min，R20次／min，BP10．5／skPa。严重贫血、脱水貌。心肺正常。腹部切口处膨隆，皮肤紧张色泽光亮，水肿严重，切口长18cm，减张缝合10针，呈陈旧性污秽…     

探讨输尿管上段结石小切口治疗的效果

目的：探讨采用小切口治疗输尿管上段结石的疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2007年7月采用小切口行输尿管上段切开取石术治疗62例输尿管上段结石患者的资料。结果：62例手术切口长4～8cm，平均5cm，平均手术时间40min，术中失血约15ml，无并发症发生。结论：小切口治疗输尿管上段结石具有切口小、手术时间短、出血量少的特点，是无条件开展微创手术的基层医院较为适宜采用的手术方法。     

胎儿宫内窘迫行剖宫产82例分析

我院1996年1～12月共行剖宫产术544例，其中因胎儿宫内窘迫行剖宫产术82例，现对剖宫产82例胎儿宫内窘迫发生原因、诊断、手术指征及新生儿窒息情况做一分析。1临床资料1．1年龄与产次：年龄最小23岁，最大的为38岁，平均．27岁，其中初产妇76例，经产妇6例。1．2胎儿宫内窘迫诊断：以下四项做为诊断标准，其中一项或一项以上异常均为胎儿宫内窘迫。①胎儿听诊：宫缩间歇期临床听诊至少2次以上间隔10分钟，C120次／min或＞160次／min。②羊水污染I“～皿”。③胎动410次／12h。④羊水减少：11超最大羊水池深度＜3cm，尤以羊水池深度＜Zcm…     

晚期手足痛风结石的手术治疗

目的：探讨采用手术治疗晚期手足通风结石的临床疗效。方法：将2009年4月至2011年12月间我院收治的13例采取手术治疗的晚期手足通风结石患者临床资料进行回顾分析。结果：通过治疗患者在术后痛风急性发作的次数与术前相比明显减少（从术前平均7．3次／年的发作率下降至平均0．9次／年），而且发作的程度与术前相比显著减轻。其中有l例出现新的痛风石；2例发生切口皮肤边缘坏死，发生率为15．38％；1例发生切口浅表感染以及切口延期愈合，其发生率为7．69％；1例患者手术部位的痛风石出现复发。结论：痛风是一种因嘌呤代谢紊乱所致的代谢性疾病，临床上以反复发作的急性关节炎为特征，可致关节畸形及功能障碍，结石形成影响功能，即宜早期手术处理，术中尽量保留局部皮肤，一次性难以清除的，应坚持换药处理，并早期指导患者行功能练习，以利功能的恢复。     

治愈老年患者腹部切口裂开2例

老年患者常多种疾病并存，其术后伤口愈合受多方面因素影响，我科曾出现2例切口裂开患者。就其治疗略述体会。例1：患者，女性，72岁。因胃溃疡行胃大部切除术，上腹正中切口。既往有慢性支气管炎病史20年。术后咳嗽，于第4天发现切口裂开。2次手术减张缝合，并给予口服上喷药物治疗，术后12天拆线出院。例2：患者，男性，71岁。因胃癌行胃大部切除术，上腹正中切口。无既往病史。术后8天发现切口裂开。2次手术行减张缝合，并间断被充鲜血、白蛋白，术后12天拆线出院。讨讨：老年患者，尤其是肿瘤患者，都存在着严重营养不良，其吸收功能差…     

一例慢性肾功能不全合并帕金森病的护理体会

1病例资料 某病人，男，60岁，主因发现肾功能异常2年9个月，恶心、呕吐2月于2012年1月30日人院，入院查体：体温：35℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg，慢性病容，中度贫血貌，双肺听诊呼吸音粗，     

外阴组织异物2例

例1：女，28岁，农民。产后2年，会阴伤口疼痛，丧失劳动能力，反复院外抗炎、局部治疗无效，于2001年1月10日入我院。患者2年前孕足月在基层卫生院经会阴侧切顺娩一婴，会阴伤口常规行缝合术。入院查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。一般情况差，慢性痛苦病容，全身体检无异常。妇检：会阴后     

穿透性胎盘致宫破1例

1病例介绍患者，24岁，孕。产0。末次月经1995年9月9日，停经30周，阴道流血水，血块伴腹痛20小时，于1996年5月2日入院。入院前10小时曾在当地预催产素静滴，腹阵痛，未娩。患者曾于1995年3月因停经3月，阴道流血，不全流产，在当地行清宫术2次。入院检查：T：36．5℃，P：90次／min，R：20次／min，BP：12／8kPa，神志清，精神欠佳，重度贫血貌，双肺呼吸音清，心率：90次／min，律齐。腹部膨隆，肝脾未触及，叩出移动性浊音，子宫清晰，宫高28cm，宫底压痛，有宫缩，胎方位LSA，胎心音不清。阴道检查：阴道有积血块，宫口开3cm。先露…     

中西医结合治疗急性三氧化二砷中毒

患者，女性，21岁，牙科医生。于2004年6月7日自服“三氧化二砷”18g，1h后出现频繁恶心呕吐，腹痛，腹泻，解稀水样便3次，伴心悸。7h后就诊我院，经清水洗胃后收入病房。查体：R20次／min，P112次／min，Bp104／50mmHg，神志清楚，急性面容，双肺未闻及干湿性啰音，HR112次／min、律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；四肢肌力正常，病理反射未引出；查：磷酸肌酸激酶(CK)178u／L，磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)131．7u／L，乳酸脱氢酶(LDH)254u／L，尿NAGl30u／L，     

由3例并发症的出现浅谈肝破裂的手术治疗

我科自1993年8月～1997年6月共收治外伤性肝破裂患者84例，均行手术治疗，疗效满意，但其中早期有3例因并发症而再次手术，现报告如下。1病例介绍例1：患儿，6岁，右季肋部外伤后腹痛，面色苍白，肢冷入院，BP9／6kPa，无尿，腹穿抽出不凝血而行手术。经右腹直肌切口剖腹探查，裂伤于肝顶部，边缘整齐，行单纯缝合肝下置管引流，术后4大患儿高热，B超示有胸腔积液，隔下脓肿，再行经右胸腹联合切口手术，探查见缝合处近肝顶一侧已坏死，其部分被冠状韧带、三角韧带所遮盖，行不规则肝切除、胸腹腔引流痊愈出院。例2：患者，男，24岁，右季…     

阑尾炎切口感染的预防

我院自1994年1月～1997年12月共作阑尾切除术2016例，年龄最大89岁，最小3岁。本组切口属Ⅱ／甲者1956例，占97．3％，Ⅱ／乙者50例，占2．3％，Ⅱ／丙者8例，占0．04％，无切口店及切口裂开等并发症。我们认为应注意下列方面：①严格无菌操作：应注意切皮刀与术中手术刀不能混用。②正确选择切口：切口大小要适宜，切忌切口过小造成手术视野暴露不清，在作切口时不做任何潜行分离，以免手术过程中潴留于人工潜行腔隙之中。③异物常引起组织过度增殖反应：因此术中结扎线要选用比较细、避免大块结扎．在防止血肿前提下，在皮下层尽量少留线…     

1例老年糖尿病合并多脏器损害的护理

1998年5月本科成功地救治了一例糖尿病合并多脏器损害的患者。现将护理体会报道如下。l病例报告患者，男，76岁，因失语、嗜睡2小时入院，原有多饮、多尿、多食、消瘦史1年。体检：患者处于嗜睡状态，答非所问，双瞳孔等大、等圆，直径2．smm，对光反应存在，体型消瘦，T38”C，P128次／min，R22次／min，BP23／12kPa，心率128次／min，律齐，心尖区可闻及皿级收缩期杂音，双肺呼吸音粗糙。急检血糖37．49mmol／L，尿糖洲，胸片示支气管疾患伴左下胸膜改变，头颅加强CT：左枕部脑梗塞。眼科会诊：糖尿病性机网膜改变。诊断为糖尿病合并…     

十二指肠切除术后手术部位感染的相关因素研究及护理对策

目的：研究十二指肠切除术后手术切12感染（SSI）的相关因素，为今后护理预防提供指导。方法：回顾性研究我院2009～2013年408例接受十二指肠切除术患者的临床资料，对危险因素的SSI进行评估并分析细菌组合物。结果：408例患者中有61例患者切口发生SSI，195例发生器官／腔室SSI；多因素分析发现手术时间〉480min、主胰管（MPD）〈3mm（OR2．18）与腹壁厚度〉11mm（OR2．16）均为切口SSI显著危险因素；胰瘘（OR7．56）、BMI〉23．5kg／m^2（OR3．04）、MPDB3mm（OR2．21）及手术时间〉480min（OR1．78）与器官／腔室SSI均显著相关。SSI灶细菌隔离显示，肠源性微生物是预占优势的细菌种类，术前使用抗生素能够有降低手术部位的感染率。结论：缩短手术时间，密切配合外科手术过程，加强术后护理，可以有效减少外科手术切口部位感染的发病率。     

儿童误服复方苯乙哌啶过量抢救成功1例

复方苯乙哌啶是常用的止泻药物，味甜。我科曾收治误服复方苯乙哌啶过量致严重中毒1例，现报告如下。患儿，男，4岁。因其腹泻患儿家属从药店自购复方苯乙哌啶一瓶，患儿在玩耍时误服复方苯乙哌啶约20～30片，约一小时后被家人发现。当时患儿已神志不清。于1996年9月26日17时30分被急送入我院。查体：T：36．5℃，P：140次／min，R：10次／min，BP：9／5kPa，神志不清，呈昏迷状态，压眶刺激无反应，呼吸时有暂停，全身皮肤冰凉，双侧瞳孔较正常小，对光反射迟钝，口唇紫绀，双肺可闻及大水泡音及痰鸣音。心音低钝，心率140次／min，律整…     

阑尾炎性包块46例早期手术疗效分析

目的：总结探讨早期手术行阑尾炎性包块切除的临床应用价值。方法：回顾性分析本院早期手术行阑尾炎性包块切除的36例患者的临床资料，术中取腹直肌旁切口早期手术切除阑尾炎性包块，根部荷包包埋或双“u”形缝扎。结果：36例患者的手术顺利，手术时间平均70min，术中出血6～20ml，术后治愈出院，术后平均随访6个月，无肠梗阻、肠（粪）瘘等并发症发生。结论：早期手术行阑尾炎性包块切除是安全、可靠的，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，对多数患者来说早期手术是有利的选择。     

1例胸腺瘤伴重症肌无力的护理

据文献报道，胸腺瘤患者中约15％伴有重症肌无力症状，而重症肌无力者中患胸腺瘤的约占80％～85％。我科曾收治1例胸腺瘤伴重症肌无力的男性患者，经手术治疗及精心的术后护理，住院25天治愈出院，现将病例及护理情况报告如下。1病例介绍患者，男，50岁，农民，主因双眼睑下垂伴周身乏力3个月于1997年6月21日人院。患者缘于人院前3个月无明显诱因出现双眼睑下垂周身乏力，无吞咽及呼吸困难，经服用新斯的明后症状缓解，胸部CT检查示胸腺瘤而住院治疗。查体：神志清，精神差，T36℃，P72次／min，R16次／min，BP22／14kPa。患者双眼睑下…     

流行性出血热ADE现象1例

一般资料 患者男，19岁，平素体健，因发热、头痛、腰痛2天于2002年3月7日第1次入院，入院前未作治疗。查体：T39℃，P100次／min，R20次／min，BP115／60mmHg；右腋下及胸部见散在针尖大小出血点，球结膜水肿，心肺腹大致正常，双肾区叩击痛。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋），血常规：HB110g／L，     

催产素静滴致水中毒1例

1病例报告患者，23岁，因停经16周在乡医院诊断为中孕，到村接生员处行催产素静滴引产，13小时内滴入10％葡萄糖500mLX10瓶后，出现呕吐、尿少，四肢抽搐，于1998年3月6日10Pm急来我院。入院查体：T364C，P90次／min，R17次／min，BP14／gkPa，患者精神错乱、躁动不安，面色潮红，颈硬，心肺（－），腹部稍隆起，宫度脐耻之间，宫体软，胎心规律，率142次／min。急查血清钢12Ommol／L，血钾4．50mmol／L，氯98mmol／L。诊断：催产素过量致水中毒。立即静滴林格液内加10％氯化钠补充电解质，静注速尿，快速静滴20％甘露醇利尿，降低颅…     

催产素静滴致子宫破裂1例处理体会

1病例报告患者,女,27岁,主因宫内孕足月,第一胎,腹痛12小时,子宫破裂4小时而于1996年11月29日转入我院。末次月经1996年2月13日,预产期：1996年11月20日。于早晨8点在当地卫生院静滴0．5％催产素引产。于17：30因胎心不清,而在矿区医院做B超示“子宫破裂、宫内死胎”,于22：00转入院。既往体健,无外伤、手术及药物过敏史,孕。产。。查体：BP8／3kPa,P124次／min,R32次／min,RH124次／min,律齐无杂音,双肺呼吸音清晰。腹部隆起,脐右下有一较硬似子宫的肿物,余部软,压病明显。无肌紧张。叩实音,移动性浊音不明显。胎…     

中西医结合抢救危重病2例

1感染性休克、见度营养不良病例摘要：患者，男72岁。以畏寒发热，右上腹部胀满伴右胸痛9天，于1996年9月12日入院。发热为38．3～40．5℃，口干、疲乏、纳差。有多次胆道手术史。体检：T39．7℃，Pll8次／min，R24次／min，BP8／5．5kPa，发育中等，营养不良，身高153cm，体重25kg。神疲、重病消瘦面容、反应迟钝、皮肤汗湿、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及。桶状胸，HR120次／min，心音低钝，无杂音。右肺语音传导、语颤增强、右下肺闻及细湿罗音。舟状腹、腹部见术疤三处，肝脾未及，上腹部压痛（＋），叩鼓，肠鸣音亢进，双踝部指压性…