癫痫患者认知功能障碍及其影响因素相关性分析

目的探讨影响癫痫患者认知功能的因素,并分析影响因素之间的相关性。方法 2013年1月—2014年6月在第三军医大学大坪医院神经内科接受治疗的42例癫痫患者为观察组,选取同期进行健康体检的正常人群45例作为健康对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价研究对象认知功能,研究癫痫患者事件相关电位P300及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化情况。结果观察组在语言、延迟回忆、注意力、视空间执行力及MoCA总评分水平均明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(t=2.845、12.210、6.775、8.375、11.580,P均<0.01);观察组患者P300的反应时间及潜伏期明显长于健康对照组,差异具有统计学意义(t=3.816、5.672,P<0.01),而P300波幅低于健康对照组,差异具有统计学意义;观察组患者血清中TNF-α、IL-6水平明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(t=2.129、7.199、37.460,P<0.05),而IGF-1水平低于健康对照组,差异具有统计学意义(t=6.764,P<0.01)。观察组患者MoCA与P300的潜伏期呈显著负相关(r=-0.533,P<0.01),与血清中IGF-1呈正相关(t=0.452,P=0.003)。结论癫痫患者MoCA评分与事件相关电位P300的潜伏期呈显著负相关,与血清中IGF-I呈显著正相关。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能评估

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的认知状况,及其与睡眠结构紊乱和低氧血症之间的关系。方法受试者分为OSAS组（n=26）及对照组（n=16）,均进行多导睡眠图（PSG）、简易智能精神状态量表（MMSE）和事件相关电位（ERP）检测。结果 OSAS组Ⅲ＋Ⅳ期和REM期睡眠时间比例、最低及平均血氧饱和度明显减少（P〈0.05）,醒觉次数及睡眠呼吸紊乱指数（AHI）明显增加（P〈0.05）;OSAS组MMSE总分显著低于对照组（P〈0.05）,且MMSE总分与AHI呈显著负相关（r=-0.498,P〈0.05）,与平均SaO_2及最低SaO_2呈显著正相关（r分别为0.583和0.441,P均〈0.05）;OSAS组P300潜伏期显著长于对照组（P〈0.05）,P300潜伏期与MMSE总分呈显著负相关（r=-0.512,P〈0.05）。结论老年OSAS患者存在认知功能损害,夜间低氧血症可能起重要作用。     

蒙特利尔认知评估量表在短暂性脑缺血发作患者认知功能筛查中的应用

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者认知功能损害评估的意义.方法 选择61例临床诊断为TIA的患者,在其最后一次发作的72h内应用MoCA及简易智力状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)检测其认知功能,与40例健康体检人员进行对照比较.结果 TIA组的MoCA总评分、MMSE总评分[分别为(16.59±5.74)分,(20.80±4.20)分]低于健康体检对照组[分别为(27.58±1.36)分,(27.69±2.00)分],差异具有显著性(P＜0.01);TIA患者的MoCA和MMSE总评分随TIA发作次数增加而降低,TIA患者的MoCA总评分与MMSE总评分呈显著性正相关(r=0.777,P＜0.01),且相关系数随发作次数增加而增高;MoCA对TIA认知障碍诊断的敏感性、诊断效率(分别为86.89%、90.10%)高于MMSE(分别为67.21%、79.21%),差异具有显著性(P=0.010、P=0.032).结论 MoCA量表测试可以反映TIA认知功能损害的临床特征,可作为TIA患者认知功能受损筛查的良好工具,其应用价值优于MMSE.     

事件相关电位及脑电图对癫痫患者认知功能的评估价值分析

目的:探讨事件相关电位及脑电图对癫痫患者认知功能的评估价值.方法:选取2020年11月—2021年3月间收治的80例癫痫患者(观察组)作为研究对象,并选取同期体检健康者40例作为对照组.两组均进行事件相关电位检查,观察组行脑电图监测,评估两组认知功能.分析癫痫患者认知功能与其事件相关电位、脑电图变化的关系.结果:观察组...     

药物联合针刺对轻度认知功能障碍患者认知功能的疗效观察

目的探讨尼莫地平联合电针对轻度认知功能障碍（MCI）患者认知改善情况及安全性的影响。方法采用随机对照试验方法,将80例患者分为观察组和对照组,治疗前、治疗1个疗程、2个疗程后分别进行简易精神状态检查（MMSE）量表检测和图形再认实验。结果治疗2个疗程后两组MMSE总评分均较治疗前高（P〈0.01）,且观察组疗效优于单用药物组（P〈0.01）。认知、记忆、言语亚项评分显示,第1个疗程治疗后两组间差异有高度统计学意义（P〈0.01）;第2个疗程治疗结束后认知、记忆亚组有显著性差异（P〈0.05）,言语亚组组间差异无统计学意义（P〉0.05）。图形再认总评分在治疗后有两组显著性差异（P〈0.05）。结论治疗后两组患者综合认知水平均有明显的改善,且观察组疗效优于药物组。     

蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的评估价值研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)(中文版)在腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估中的应用价值。方法首先采用中文版简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA进行评分,使用26分作为分界值。MoCA<26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LI-CI组),MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常组(LI-NC组)。比较两组患者MoCA评分、MMSE评分及MoCA各个认知领域得分情况。结果 MMSE得分正常的患者有53%(50/94)MoCA评分<26分,这些患者的认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P<0.01﹚;LI-CI组在视空间功能与执行功能、命名、抽象、延迟回忆认知领域方面得分低于LI-NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MoCA在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE更为敏感,对于MMSE评分正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆以及抽象等方面。     

蒙特利尔认知评估量表对于筛选非痴呆性血管性认知功能障碍的意义

目的探讨论蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对血管性认知功能损害评估的意义。方法比较分析选择缺血性脑血管病伴有认知功能减退叙述52例患者和无认知功能减退叙述52例患者的MoCA、简易精神状态检查（MMSE）评估情况。结果根据MoCA和MMSE各自确定的划界值,MoCA诊断非痴呆性血管性认知功能障碍（VaCIND）敏感性（88.46%）高于MMSE（23.08%）,MoCA的youden指数（67.31%）也高于MMSE（21.16%）,差异均有显著统计学意义（均P〈0.01）。结论 MoCA量表可作为早期血管性认知功能障碍的有效筛选工具,筛选VaCIND患者方面优于MMSE。     

洛文斯顿认知评定量表在结核性脑膜炎患者认知功能评价中的应用

目的：探讨洛文斯顿认知评定量表（第2版）（ LOTCA-Ⅱ）在结核性脑膜炎（ TBM）患者认知功能评价中的应用价值。方法按简易精神状态检查（ MMSE）划分认知障碍标准,选取39例结核性脑膜炎患者,分为病例组（TBM认知功能障碍）13例和对照组（TBM认知功能正常）26例。20例健康人作为空白组。运用LOTCA-Ⅱ评价研究对象的各项评分差异。结果病例组和对照组LOTCA-Ⅱ相关评分低于空白组（ P＜0.05）。结论病例组认知功能损害主要表现在定向力、视觉运动组织、动作运用、思维操作和注意力方面,对照组相对于空白组在视觉运动组织、思维操和注意力作方面评分低。与MMSE相比,LOTCA-Ⅱ量表更敏感,能够发现早期认知功能损害。     

蒙特利尔认知评估量表在慢性心力衰竭认知评估中的初步应用

目的 初步研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版在慢性心力衰竭(CHF)认知评估中的效度.方法 对50例CHF患者行MoCA和简易精神状态检查量表(MMSE)认知功能评估.结果 MoCA与MMSE的评分分别为(23.8±3.7)分与(27.9±1.8)分,MoCA评分明显低于MMSE评分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).MoCA和MMSE评分结果高度相关(r=0.86,P<0.05).纽约心脏病学会分级Ⅲ～Ⅳ级中69%患者MoCA评分低于26分,而Ⅰ～Ⅱ级患者中有52%低于26分,与MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MoCA和MMSE评分有较好的相关性;MoCA用于CHF认知筛查敏感性高于MMSE.     

蒙特利尔认知评估量表在脑出血后认知损害筛查中的应用

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)在脑出血后认知损害筛查中的应用.方法 应用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、MoCA对88例脑出血患者和61例健康人进行神经心理评估.行CT或MRI检查,详细收集患者一般资料(包括年龄、性别、受教育程度)及血管性危险因素(vascular risk factor,VRF)如血压、血脂等,将以上神经心理学量表评定结果、血管性危险因素进行对比研究及相关分析.结果 ①MMSE、MoCA总分在脑出血组和对照组都有相关性(P<0.05).②脑出血组和对照组MMSE总分均高于MoCA评定总分(P<0.05).③MoCA各分项得分中,脑出血组在视空间与执行能力、注意力、语言、延迟回忆4个方面显著低于对照组(P<0.05).结论 认知功能障碍是脑出血患者的常见并发症,其中视空间执行能力、注意力、语言及延迟回忆领域受损尤为明显.MoCA对脑出血后认知损害患者的早期筛查较MMSE敏感性、信度更高.     

血清同型半胱氨酸与癫痫患者认知功能损害的关系探讨

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与癫痫患者认知功能损害(MCI)的相关性.方法:将120例癫痫患者按照认知功能是否存在损害分为MCI组(51例)和非MCI组(69例),对两组患者Hcy、S-腺苷甲硫氨酸(SAM)、S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)水平进行测定,并探讨Hcy水平与简易精神状态评价量表(MMSE)评分的相关性.结果:MCI组患者血清Hcy、SAH水平均明显高于非MCI组(P<0.05),MCI组患者血清SAM水平明显低于非MCI组(P<0.05),当血清Hcy水平<15.0μmoL/L时,患者MMSE评分与血清Hcy浓度无明显相关性(r=-0.19,P>0.05);当血清Hcy水平≥15.0μmoL/L时,患者MMSE评分与血清Hcy浓度呈负相关性(P<0.05).结论:血清Hcy与癫痫患者MCI有一定相关性,临床可据此进行辅助诊断.     

奥卡西平对老年癫痫患者认知功能的影响

目的:评估奥卡西平单药治疗老年癫痫患者的认知功能的改变。方法:应用简易精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)以及ACE-R量表对126例未经治疗的老年癫痫患者治疗前、治疗1个月后及治疗后6个月进行问卷调查。结果:奥卡西平对新诊断的老年癫痫患者在顺行性记忆、回忆与识别、语言的流畅性、命名、语言的理解和写作及空间知觉能力方面的评分都有显著改善(P<0.05;P<0.01)。结论:奥卡西平长期单药治疗对老年癫痫患者认知功能有保护作用。     

多烯磷脂酰胆碱改善癫痫患者认知功能的临床研究

目的探讨多烯磷脂酰胆碱改善癫痫患者认知功能的临床效果。方法选取2012年6月至2013年9月恩施市中心医院收治的癫痫病患者共94例,按照抽签法随机分为研究组和对照组,每组47例。对照组采用卡马西平进行治疗,于餐后口服,每次服用1粒,从每日3次开始逐渐增加药量,至出现明显疗效为止,用药量每日不超过6粒;研究组采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗,患者于餐后口服,每次服用2粒,每日6粒,根据患者病情服用2~3周后用药量减至每次1粒,每日3次。治疗结束后对两组患者认知功能进行比较。结果治疗后研究组Loeweistein作业治疗认知评定(LOCATA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分显著高于对照组[(79±8)分比(65±8)分,(22.4±3.7)分比(18.3±3.4)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论多烯磷脂酰胆碱可以有效改善癫痫患者的认知功能,使患者健康生活质量明显提高,具有临床推广价值。     

应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表评估多发性硬化患者的认知障碍

目的应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(第2版)(LOTCA-Ⅱ)初步探讨多发性硬化(MS)患者的认知功能障碍特点。方法应用LOTCA-Ⅱ量表对41例MS患者(MS组)及45例正常健康者(对照组)的认知情况进行评估,对比2组LOTCA-Ⅱ量表各项评分的差异。结果在视知觉、空间知觉、视运动组织、注意力与专注力4个子项目方面,MS组评分明显低于对照组(P<0.05);在几何图形识别、图形重叠识别、身体方位、与周围物体关系、图片中的空间关系、临摹几何图形、复绘二维图形、插孔拼图、彩色方块拼图、无色方块拼图、碎图复原、画钟面、图片排序A、图片排序B、逻辑问题15个次级子项目方面,MS组评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 MS患者认知功能障碍主要表现在视知觉、空间知觉、视运动组织、注意力与专注力4个方面;LOTCA-Ⅱ量表可较为灵敏、全面地反映MS患者执行功能减退的程度,可用来早期评价MS患者的认知功能。     

抗癫痫药物对癫痫患者认知功能障碍影响的研究

目的研究和探讨3种抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响。方法收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫痫患者320例,正常对照组30例。患者按照不同服药情况分别分为3组单药服药组和3组联合服药组分别进行韦氏智能测定,然后进行统计分析。结果320例癫痫患者中,智能水平低于正常者（IQ值〈90分）259例（80.9%）,智能水平明显低下者（IQ值〈70分）168例（52.8%）。秩和检验结果显示单药服药组之间的认知水平无显著差异,但联合用药组的认知水平较单药服药组以及正常组低下（P〈0.05）,丙戊酸钠＋妥泰＋卡马西平组的认知功能水平最低。线性回归结果显示患者职业、文化程度、病程、发作次数以及是否存在脑部继发性疾病等则对患者的认知功能影响显著。相关分析显示认知功能水平与患者的焦虑抑郁情感评分呈显著负相关,与患者的情绪、精力、认知功能、用药顾虑显著相关,而患者的焦虑抑郁情绪与其情绪、精力、认知功能显著相关。结论抗癫痫药可造成癫痫患者认知功能的损害,单药应用认知功能损害较轻,联合用药对癫痫患者认知功能损害严重。研究提示尽量单药、足量、足疗程、合理用药原则,避免联合用药。     

丁苯酞对癫痫大鼠认知功能的影响

目的:观察丁苯酞对癫痫持续状态模型大鼠学习记忆功能,及皮质、海马NR1和NR2B表达的影响,探讨丁苯酞影响癫痫大鼠认知功能的可能机制。方法:40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、致痫组、丁苯酞低剂量组、丁苯酞高剂量组,每组各10只;造模后第12天起,用药组大鼠腹腔注射丁苯酞,假手术组注射等量的生理盐水,采用Morris水迷宫对大鼠进行行为学检测;采用免疫组织化学染色法测定皮质NR2B,海马NR1和NR2B蛋白的表达。结果:水迷宫实验显示,致痫组找到平台的时间明显长于对照组(P<0.01);而与致痫组大鼠相比,丁苯酞低剂量组和高剂量组找到平台的时间明显减少(P<0.05;P<0.01);与致痫组相比,丁苯酞低剂量组和高剂量干预组大鼠皮质NR2B,海马NR1和NR2B的积分光密度值均明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论:1丁苯酞可以改善癫痫模型大鼠学习和空间记忆能力。2丁苯酞可以促进癫痫大鼠皮质NR2B,海马NR1和NR2B蛋白的表达,从而改善癫痫大鼠认知功能障碍。     

伴中央颞部棘波良性儿童癫痫患儿认知损害与脑电图关系的研究进展

伴中央颞部棘波良性儿童癫痫(BECTS)是最常见的原发性癫痫,也是小儿癫痫最常见的类型之一。传统观点认为BECTS患儿无认知功能的损害,但近年的研究表明患该病的儿童与健康同龄儿童相比存在更多的学习记忆等方面的问题。而脑电图是诊断该病的必不可少的辅助检查,如果从脑电图上能够发现其与认知损害之间的联系,对早用药或康复干预以提高患儿的生活质量及其回归社会有很大帮助。     

基于老年健康综合评估的认知训练对糖尿病合并认知障碍患者的影响

目的 探讨基于老年健康综合评估的认知训练对糖尿病合并认知障碍患者的影响.方法 将郑州市第九人民医院2018年10月至2021年4月收治的80例糖尿病患者采取随机数表法分为观察组(40例)、对照组(40例),患者分别接受基于老年健康综合评估的认知训练与传统康复训练,对其认知功能变化与生活质量展开研究.结果 干预前,两组患...     

比较简易精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死认知障碍患者中的应用价值

  目的 比较简易精神状态（MMSE）量表与蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（中文版）在腔隙性脑梗死患者认知障碍评估中的应用价值。方法 首先采用中文版MMSE量表对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA量表进行评分,以26分作为分界值。MoCA＜26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍 (LI-CI) 组,MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常 (LI-NC) 组,另选50例健康体检者作为对照（NC）组。比较3组患者MoCA总分及各个认知领域的得分情况。结果 MMSE得分正常的患者中53%（50/94）为MoCA评分＜26分,其认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚。LI-CI组在视空间与执行能力、命名、延迟记忆、抽象等认知领域得分低于LI-NC组（P＜0.05）。结论 MMSE评分正常、MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆、抽象等方面。MoCA量表在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE量表更敏感。