医源性门静脉损伤五例分析

在上腹部手术中 ,医源性门静脉损伤偶有发生 ,一旦发生 ,如处理不当 ,可危及生命。我院 1980～ 1997年共实施上腹部手术 375 2例 ,发生医源性门静脉损伤 5例 ,发生率 0 .14%。现就损伤原因分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 6 9岁 ,平均 5 3岁。原手术方式 :急诊胆囊切除术、胃癌根治术各 2例 ,总胆管切开取石术 1例。损伤类型 :门静脉撕裂伤 2例 ,切割伤、部分缺损和大部缺损各 1例。1.2　处理方式及结果　门静脉撕裂伤、切割伤、部分缺损均经门静脉修补治愈。门静脉大部缺损的 1例 ,因修补困难 ,行…     

纤维胆道镜在原位低温肾实质切开取石术中的临床应用

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 3月应用纤维胆道镜于原位低温肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石 2 8例 ,全部病例均顺利取出结石 ,术后效果满意。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 1 6例 ,女1 2例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 4 0 4岁 ,病程 2～ 6年 ,平均 3 5年。左肾结石 1 6例 ,右肾结石 1 2例。术前经B超、KUB、IVU及CT检查 ,均为鹿角状结石伴肾盏小结石。轻、中度积水 1 8例 ,重度积水 1 0例。患者均存在部分肾功能。1 2　设备　日本产欧林巴氏胆道镜。1 3　手术方法　经腰部第 1 1肋间切口入腰 ,显露肾…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

随着现代交通工业的迅速发展,肾损伤发生率逐渐增多,并以闭合性肾损伤为主。我院于1989年7月～2 0 0 2年6月诊治闭合性肾损伤14 4例,现就其诊断与治疗方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男10 5例,女39例;年龄11～79岁,平均37.2岁。损伤部位:左肾6 8例,右肾71例,双肾5例。损伤程度:肾挫伤89例,肾裂伤32例,肾破裂伤2 0例,肾蒂血管裂伤3例。合并伤:以肝脾破裂、胃肠破裂、肋骨及骨盆骨折、颅脑损伤多见。临床表现为镜下血尿6 7例(4 6 .5 % ) ,肉眼血尿73例(5 0 .7% ) ,4例未见血尿。伴有休克14例、有腹膜刺激症状2 3例。本组均经B…     

腹部刀刺伤54例分析

我院自 1992 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3间共收治腹部开放性刀刺伤 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 2 8.7岁 ,除 1例 75岁外 ,其余年龄均在 2 0～ 38岁之间。 5 4例均系打架被刀刺伤 ,就诊时间从 15 min～ 2 4 h,伤后 1h内就诊者 36例占6 6 .7% ,单一脏器损伤为 2 4例 ,两个及两个以上脏器损伤者为30例 ,失血量从几十毫升～ 4 5 0 0 ml,平均失血量为 14 75 ml。本组均行手术探查 ,手术方式包括脾切除、肾切除、胃修补术、胰腺修补术、肠部分切除、肠修补术、肝修补术、网膜及系膜血管结扎术、腹膜后…     

闭合性肾损伤52例诊治体会

我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 11月共收治闭合性肾损伤5 2例 ,疗效满意。其诊治体会报告如下。1　资料与方法1)　临床资料 :本组 5 2例 ,男 41例 ,女 11例 ;年龄 10～70岁 ,平均 31岁。损伤部位 :左肾 2 1例 ,右肾 2 6例 ,双肾 5例。按美国创伤外科协会肾损伤分类标准[1] 分为     

腹部外伤死亡２１例分析

我院从 1985 - 0 1/ 2 0 0 0 - 0 1共收治腹部外伤患者 6 38例 ,其中死亡 2 1例 ,本文对 2 1例死亡患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本例死亡 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 5岁～ 70岁 ,2 0岁～ 5 0岁为 14例 ,占 6 7%。1.2　致伤原因　车祸伤 16例 ,塌方压伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,杠铃砸伤 1例。1.3　合并损伤　脊椎四肢伤 8例 ,颅脑损伤 5例 ,胸部外伤 7例 ,其他损伤 6例。1.4　施行手术情况　肝修补术 8例 ,部分肝切除术 2例 ,脾切除术 7例 ,肾修补术 1例 ,颅内血肿清除术 5例 ,膈肌修补术 4例 ,胃肠修补术 6例 ,小肠部分切除术…     

常温下阻断肾血流手术治疗复杂性肾结石6例报告

20 0 0年 11月～ 2 0 0 3年 3月我院应用常温下阻断肾血流方法对 6例复杂性肾结石行手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 43岁。其中 5例为肾巨大鹿角形结石合并肾盏内多发结石 ,1例为左肾下盏多发结     

重症急性胰腺炎108例治疗体会

我院 1990年 6月～ 2 0 0 1年 8月共收治重症急性胰腺炎 (se vereacutepancreatitis,SAP)病人 10 8例 ,早期手术治疗 5 4例 ,早期非手术治疗 5 4例。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料10 8例SAP病人 ,随机分为早期手术治疗组和早期非手术治疗组。非手术治疗组 5 4例 ,其中男性 2 6例 ,女性 2 8例 ,年龄2 4～ 6 6岁 ,平均 4 7.5岁 ;平均发病时间 (30± 5 )h。入院时SAPⅠ级 31例 ,Ⅱ级 2 3例 ;合并冠心病 8例、肺心病 6例、糖尿病 2例。手术治疗组 5 4例 ,其中男性 2 4例 ,女性 30例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 8.5岁 ,平均发病时…     

十二指肠破裂72例诊治分析

十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤 ,诊断和处理都较困难 ,病死率高达 10 %～ 2 7 8% [1] 。我院自 1985年 7月～ 1999年7月共收治十二指肠破裂 72例 ,现将诊治体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 72例中男 5 7例 ,女 15例 ;年龄 12～ 66岁 ,平均 3 8岁。闭合性 60例 ,开放性 12例 ,其中车祸伤 5 3例 ,刀刺伤6例 ,钝性打击 6例 ,火器伤 3例 ,坠落伤 2例 ,医源性损伤 2例 ,有合并伤者 5 6例。1 2　治疗方法　修补加经胃造瘘置管引流 2 2例 ,修补加十二指肠置管引流 18例 ,单纯修补 16例 ,损伤肠段切除吻合 7例 ,带蒂肠片修补 4例 ,…     

选择性阻断肾后动脉肾盂肾实质联合切开治疗鹿角形结石

我院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 5月采用阻断肾后动脉行肾窦内肾盂肾实质联合切开 ,治疗巨大鹿角形结石 32例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 18例 ,女 14例 ;年龄 15～ 6 8岁 ,平均 40岁。病史 1个月～ 2 0年 ,平均 45月。左侧 12例 ,右侧 15例 ,双侧 5例 ;均有不同程度的肾积水。其中合并肾功能不全 4例 ,急性肾功能衰竭 1例。1.2　手术方法　在硬膜外麻醉下取第 11肋间或 12肋下切口 ,游离肾、输尿管上段 ,切开肾窦中脂肪包膜 ,解剖肾盂、肾窦 ,并探及肾后动脉搏动部位 ,分离出肾后动脉并阻断。由肾后中下 1/ 3交界…     

医源性膀胱损伤21例临床分析

膀胱损伤多见于外伤性损伤 ,医源性损伤临床少见 ,本文对我院 1990～ 1998年收治医源性膀胱损伤 2 1例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 4例 ,女17例 ,年龄 17～ 6 1岁 ,平均 31 3岁。导致膀胱损伤的手术 :输卵管结扎术 8例 ,剖宫术 6例 (3例致膀胱破裂 ,3例致缝线贯穿膀胱 ) ,子宫切除术 2例 ,阑尾切除术 3例 ,腹股沟疝手术 2例。1 2　治疗方法　 18例行膀胱修补术 ,其中 14例为术中当时发现 ,请我科会诊后即行膀胱修补术 ,4例为术后 2～ 5ｄ发现后行膀胱修补术。修补术后均常规留置导尿管。另 3例因术后排尿不…     

钛网修补颅骨缺损30例疗效分析

我们于 1996年 8月～ 1999年 8月采用钛网修补颅骨缺损3 0例 ,疗效明显 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 2岁 ;平均 3 0 6岁。其中一期修补 6例 ,二期修补 2 4例 ,病程 6月～ 43ａ。病因 :颅骨骨瘤 3例 ,骨纤维异常增殖症 1例 ,头皮磷癌 1例 (颅骨侵蚀缺损 10ｃｍ× 7ｃｍ) ,颅骨纤维肉瘤 1例 ,外伤 2 4例。缺损面积 :最大 12ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 6ｃｍ× 5ｃｍ。缺损部位 :双额部 1例 ,颞部 6例 ,额颞部 5例 ,颞顶部 12例 ,顶颞枕部 2例 ,枕部 1例 ,顶部 3例。2　结　果3 0例中 ,切口均Ⅰ期愈合 ,仅有 …     

自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术40例临床观察

随着神经外科技术的进展 ,颅骨缺损修补术式也在不断发展。 1995年以来 ,我院采用自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术治疗颅骨缺损 4 0例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者均为重度颅脑损伤 (GCS<8分 )。男 31例 ,女 9例 ;年龄 5～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。交通事故伤 2 6例 ,坠落伤 8例 ,打击及其它伤 6例。去骨瓣部位 :额颞部大骨瓣 2 6例 ,颞叶瓣 8例 ,颞枕部 6例。颅骨缺损范围 7cm×8cm～ 10 cm× 12 cm。骨瓣回植时间 :埋藏后 1个月内回植30例 ,5 0天内 10例。1.2　方法　第一次开颅去骨瓣减压 ,清除血肿减压…     

微创手术治疗高血压性脑出血疗效分析

本院自 2 0 0 2年 3月以来采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行射流、液化术治疗高血压性脑出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料32例中男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 40～ 75岁。32例均有 2年以上高血压病史 ,入院时血压 1 5 6～ 2 2 0 /90～ 1 2 4mmHg ,从发病到穿刺时间 6～2 4h 1 0例 ,2 4～ 72h 1 5例 ,72h后 7例。对照组 33例为脑出血内科保守治疗病例 ,男 1 9岁 ,女1 4岁 ,年龄 39～ 77岁 ,均有高血压病史。按 1 995年成都会议神经功能缺损程度评分标准 ,治疗组 0～ 1 5分者 2例 ,1 6～ 30分者 1 5例 ,31～ 45分者 1 5例 ;…     

心脏直视手术自体输血的护理60例

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院完成各类心脏直视手术 96例 ,其中 60例采用贮存式自体输血 ,贮血 92例次 ,自体贮血病人 90 %术中、术后未用库血 ,同时术后出血减少 ,取得满意的社会效益和经济效益 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 60例 ,男 3 4例 ,女 2 6例 ,年龄 1 6～ 62岁 ,平均年龄 40 .2岁。二尖瓣置换 2 2例 ,主动脉瓣置换 6例 ,双瓣置换 6例 ,房间隔缺损修补 1 2例 ,室间隔缺损修补 8例 ,冠状动脉搭桥 3例 ,其他 3例。贮血 92例次 ,共贮存血液 2 990 0ml,平均每人贮血( 4 82± 2 47)ml。60例病人术后 2 4h心包及胸骨后…     

高原地区医源性胆管损伤的原因及预防措施

我院地处海拔 36 5 8ｍ的拉萨市 ,自1991～ 2 0 0 1年我院共处理医源性胆管损伤患者 12例。现就医源性胆管损伤的原因及预防措施报告如下。1　临床资料　　本组 12例 ,均为世居藏族 ,男性 4例 ,女性 8例 ,年龄 35～ 6 6岁 ,平均 40 1岁。发病原因 :12例患者均患胆囊结石 ,其中     

硅橡胶涤纶丝网修补颅骨缺损体会

自 1996年 1月～ 1999年 12月 ,我科应用硅橡胶涤纶丝网进行颅骨缺损修补 5 2例 ,取得满意效果。现报告如下 :1　临床资料与方法本组 5 2例 ,男 39例 ,女 13例 ,年龄 17～ 5 5岁 ,平均 42岁。缺损原因 :41例为颅脑外伤减压术后 ,11例脑瘤切除同时去骨瓣术后。缺损部位 :额部 8例 ,颞顶 17例 ,顶枕部 19例 ,颞额顶部 8例。颅骨缺损面积最大 11× 17ｃｍ2 ,最小 3× 4ｃｍ2 。修补与缺损时间间隔 5～ 13个月 ,平均 6 .5个月。全部病例采用上海硅橡胶研究所生产的硅橡胶涤纶丝网成形片为修补材料。先将成形片浸泡于 10 %富尔马林液中 6ｈ ,术前…     

医源性胆管损伤9例分析

胆囊切除术中 ,医源性胆管损伤时有发生。尤其在农村基层医院 ,随着上腹部手术的开展 ,医源性胆管损伤有增多趋势。总结 1980年 3月到 2 0 0 0年2月我院发生的医源性胆管损伤 9例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 9例中男 3例 ,女 6例 ,年龄19～ 71岁 ,平均 5 5岁。其中急诊手术时发生 5例 ,择期手术时发生 4例。1 2　损伤部位及类型　肝总管横断 1例 ,胆总管横断 3例 ,胆总管壁部分缺损 4例 ,胆总管缝扎 1例。1 3　发现损伤时间　 5例术中发现 ,2例分别于术后第 3天、第 4天出现腹膜炎体征 ,Ｂ超示右膈下积液 ,穿刺抽到胆…     

马鞍疝六例漏诊的教训

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治马鞍疝 7例 ,其中 6例漏诊。现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,均为男性 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 3岁。病程 4个月～ 10年 ,平均 3 6年。 6例均以腹股沟疝入院 ,其中斜疝 4例 ,直疝 2例。均行手术治疗 ,行Bassini修补 3例 ,Halsted修补 3例。术后     

肾病综合征合并急性肾衰竭36例临床分析

我院自 1991年 3月— 2 0 0 2年 3月收治本病 36例 ,就其诱发因素和治疗情况分析报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 15～5 6岁 ,平均 2 9岁。发病至就诊时间 3～15周 ,平均 7.4周。入院时尿蛋白 4 .8～2 3.7g/2 4 h,平均 (9.4± 3.9) g/2 4 h;血浆胆固醇 6 .8～ 12 .5 mm ol/L ,平均(9.1± 2 .4 ) mmol/L ;血浆白蛋白 12 .1～2 3.6 g/L,平均 (15 .6± 2 .3) g/L;水肿 :轻度 8例 ,中度 16例 ,重度 12例 ;明显腹水 19例 ;高血压 1级 6例 ;尿量 5 0～35 0 m l/2 4 h,平均 (15 0± 85 ) ml/2 4 h;血肌酐 186 .5～ 6 4 …