牙槽嵴牵引术在口腔种植外科的应用

牙槽嵴牵引成骨术应用于口腔种植可以较好地解决牙种植部位骨量不足的问题。本文介绍了牙槽嵴牵引成骨术的生物学原理与机制、牵引器及牵引技术以及牙槽嵴牵引术中的相关问题。     

牙槽嵴牵张成骨

牙槽嵴萎缩或缺损是临床进行义齿修复的棘手问题。牵张成骨技术是一种新的牙槽嵴修复方法。本文就牙槽嵴牵张成骨技术的特点、牵张器的种类、操作要点和并发症等方面的进展进行了综述。     

下颌牙槽嵴增高术与牵张成骨

下颌牙槽嵴严重萎缩的缺牙患者,难以进行常规义告修复,往往需要通过外科手术增高牙槽峪.下颌牙槽嵴增高术分相对增高及绝对增高两种,前者指唇须沟加深或牙槽嵴延伸术(ridge extension),后者指牙槽嵴增高术(ridge augmentation procedure).近几年,随着牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)技术在颅颌面的成功应用,出现了利用牵张成骨增高下颌牙槽嵴的方法.     

下颌牙槽嵴增高术进展

牙齿缺失后由于废用萎缩,血供下降,局部感染及义齿的压力造成大量的牙槽骨广泛吸收致牙槽嵴萎缩,导致义齿修复和种植体植入困难,须通过局部外科手术的方法增大、加高牙槽嵴,重建其解剖外形,方能获得良好的义齿修复效果。牙槽嵴增高术分为相对增高术和绝对增高术,前者是指唇颊沟加深术,后者包括骨移植、生物材料植入、诱导骨组织再生、牵引成骨等。     

种植体牵张成骨增高牙槽嵴的动物实验研究——组织学观察

目的：从组织学角度研究种植体作为牵张装置增高槽嵴应用的可行性。方法：杂交家犬６只,随机分为３组,拔除所有的前磨牙。３月后在下颌前磨牙区施种植体牵张成骨增高牙槽嵴术,要后４周、９周、１４周取标本,进行脱钙这检查和非脱钙这检查。结果：术后１４周牵张区形成成熟的骨小梁及骨皮质,种植种为骨性结合。结论：种植体牵张成骨增高牙槽嵴术可应用于临床。     

应用牵张成骨技术行牙槽嵴增高术的研究进展

牵张成骨 (distractionosteogenesis,DO)指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开 ,因此产生的骨间隙中形成新骨 ,从而达到使骨延长或增宽的目的。该技术用于四肢长骨已有近百年历史 ,在颅面部治疗颌骨缺损、畸形及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等领域也获得了成功。近年来 ,用牵张成骨技术增高牙槽嵴逐渐成为研究热点 ,现综述如下。一、牵张成骨技术与传统牙槽嵴增高术的比较牙槽嵴增高术分相对增高及绝对增高两种 ,前者指唇颊沟加深或牙槽嵴延伸术 ,后者指牙槽嵴增高术。唇颊沟加深术通过改变黏膜及肌附着的位置 ,使牙槽嵴…     

牙槽嵴牵引术在口腔种植外科的应用

牙槽嵴牵引成骨术应用于口腔种植可以较好地解决牙种植部位骨量不足的问题。本文介绍了牙槽嵴牵引成骨术的生物学原理与机制、牵引器及牵引技术以及牙槽嵴牵引术中的相关问题。     

下颌牙槽嵴增高术进展

牙槽嵴萎缩所造成的义齿修复和种植体植入困难 ,需通过牙槽嵴相对和 (或 )绝对增高术来改善     

牙槽嵴牵张成骨

牙槽嵴萎缩或缺损是临床进行义齿修复的棘手问题。牵张成骨技术是一种新的牙槽嵴修复方法。本文就牙槽嵴牵张成骨技术的特点、牵张器的种类、操作要点和并发症等方面的进展进行了综述。     

下颌牙槽嵴增高术的研究进展

下颌部分缺牙或全部无牙患者 ,可以通过传统的活动义齿或新兴的种植支持式义齿修复 ,恢复美观及咀嚼功能。如果因缺牙后失去功能性刺激时间过长 ,以及其他因素致使牙槽嵴严重萎缩 ,就难以进行常规义齿修复。通过外科手术来增高下颌牙槽嵴 ,是义齿修复前外科 (preprosthetic surgery)的一项重要内容。其方法主要分下颌牙槽嵴相对增高及绝对增高两种 ,前者指唇颊沟加深或牙槽嵴延伸术(ridge extension) ,后者指牙槽嵴增高术 (ridge aug-mentation procedure)。近几年又出现了利用牵张成骨 (distraction osteogenesis)技术增高下颌牙槽嵴的方法…     

牵引成骨技术矫治下颌畸形的临床研究

因先天或后天原因致颜面发育不全畸形 ,偏颌畸形 ,小下颌畸形及唇腭裂等继发牙颌面畸形是口腔颌面外科常见的一类畸形。临床通常应用植骨 ,多种复合组织瓣等方法进行修复 ,因手术复杂 ,创伤大 ,需开辟第二术区 ,植入骨可能因发生感染失败以及软组织同期扩张有限等缺点 ,使这类疾病的治疗成为口腔颌面外科的棘手难题。5 0年代 ,Ｉｌｉｚａｒｏｖ[1] 首先奠定了四肢骨牵引成骨(ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ ,ＤＯ )技术的理论基础并成功应用于临床。Ｓｎｙｄｅｒ[2 ] 首次成功地将ＤＯ技术应用于狗的下颌骨牵引。ＭｃＣａ…     

颅面牵拉成骨胶原合成的研究

目的　胶原是骨生成过程中最重要的基质成份 ,本实验探究牵拉成骨过程中胶原生成及演变的机理和规律。方法　运用改良的 Neum an和 L ogan方法对牵拉间隙新骨形成过程中基质胶原总量的变化进行测量 ;运用免疫组织化学分析技术 ,在蛋白质水平对 、 型胶原在不同时间和空间上的出现作一系统的分析研究。结果　胶原在牵拉后不久即出现 ,早期胶原分泌旺盛 ,牵拉完成后 2周即达正常的 6 7%。牵拉间隙早期新骨中有丰富的 型胶原 ,少量的 型胶原 ;而中、晚期发现大量的 型胶原构成骨小梁的主要基质成份 , 型胶原已很少测出。结论牵拉早期间隙中成纤维细胞分泌 型胶原 ,成骨细胞在此基础上分泌沉积 型胶原 ,同时骨小梁不断钙化、改建 , 型胶原逐步降解 ,最终 型胶原代替 型胶原成为骨基质的主要成份     

牵引成骨技术在牙颌面畸形矫治中的应用

目的：本研究分析评价牵引成骨技术（Distraction Osteogenesis,DO）对牙颌面畸形的矫治，探讨其在牙颌面畸形矫治中的应用及价值。材料和方法：自1997年11月至今共运用DO技术治疗牙颌面畸形患者39例，其中男19例，女20例。年龄8－43岁，平均年龄17．31岁。上颌骨严重发育不足18例，Crouzon综合征1例，小下颌及偏颌畸形20例。结果：最小牵引幅度8．0mm，最大牵引幅度24．4mm。所有患者的牙颌面畸形均得了明显的改善。随访1－24月，无一例术后不成骨的病例。二例小下颌畸形患者并发牵引引器周围局部软组织感染，但并没有影响新骨的形成。结论：DO技术在牙颌面畸形矫治中具有手术创伤小、操作简单、避免了植骨及由此带来的供、受区并发症，显示了巨大的临床应用潜力，不失为一种有效的治疗手段。     

颅颌面骨牵张成骨的生物学基础研究

牵张成骨 ( distraction osteogenesis,DO)已有90余年历史 ,50年代以后 DO技术的日益成熟及其在临床的成功使颌面外科医生发现其在颅颌面骨性畸形及颌骨缺损治疗中具有极大的潜在应用可能 ,70年代下颌骨 DO的实验成功[1] ,1 992年 Mc-Carthy等成功地延长了人下颌骨 [2 ] ,90年代中期以后陆续报道上颌骨及面中份的牵张前移及在腭裂术后患者延伸上颌骨 [3～ 5] 。可控制的牵张力量不仅可刺激骨形成使骨延长 ,还可在周围软组织包括皮肤、肌腱、肌肉和神经等产生适应性应答。DO的基本生物学原则为低能量截骨操作 ,最大限度保护骨膜和骨内血…     

牵张成骨修复腭裂动物实验组织学研究

目的　观察牵张技术修复犬硬腭骨缺损的过程中不同时期新骨形成的结构特点 ,研究新骨形成的连续过程及规律。方法　实验组动物 5只建立人工腭裂模型后使用牵张成骨技术 ,以每次 0 .3mm ,每日 2次的速率牵张关闭裂隙 ,裂隙关闭后每隔 14d以 2 5mg/kg体重为动物肌肉注射四环素 ,分别在裂隙关闭后 2周处死动物 1只 ,6周、10周各处死动物 2只 ,取牵张区新骨组织 ,进行组织学及四环素荧光标记观察。结果　牵张保持期第 2周 ,牵张区为沿牵张方向排列的胶原纤维束 ,其间可见大量成纤维细胞 ,在骨切开边缘区域可见散在荧光带。 6周时 ,牵张区成骨活跃 ,出现沿牵张方向排列的新生骨小梁 ,其间仍可见钙化度低的类骨基质 ,并出现沿骨小梁排列的强荧光带。 10周 ,逐渐成熟的新骨呈现较粗壮的骨小梁 ,钙盐沉积 ,钙化程度高 ,可见较成熟的哈佛氏系统 ,此时因骨改建活跃 ,荧光沉积呈现不连续的线段状。结论　新骨形成是沿牵张方向的膜内成骨方式完成的 ,不同时期新骨的钙化程度及骨改建活跃程度不同 ,新骨组织最终改建成熟而完成硬腭骨缺损修复。     

应用牵张成骨术后退腭部的实验研究

目的　应用自制的腭部牵张装置后退腭裂犬的腭部 ,探讨治疗腭咽闭合不全的新方法。方法　用 7只健康青春期杂种雄性犬为实验对象。手术形成腭裂模型 ,在实验侧行牵张成骨术。手术当天 ,术后 7、1 8、6 0d分别取印模 ,灌注石膏模型。制作术后 6 0d头颅骨标本。在模型和颅骨标本上测量各标志点间的距离。结果　实验过程中未观察到明显错牙合畸形 :实验结束时 ,动物实验侧硬腭后缘均有不同程度的后退 ,牵张间隙内为新生骨组织 ,上颌骨的两侧结构保持对称。结论　应用牵张成骨术可后退腭裂模型犬的硬腭后缘 ,且对咬合关系及上颌骨短期内的生长发育无明显影响     

Lefort Ⅰ型截骨牵开术矫正唇腭裂术后上颌畸形

目的　探讨LefortⅠ型截骨快速牵开成骨技术 ,在唇腭裂术后上颌后缩畸形矫治中的应用。方法　上颌LefortⅠ型截骨 ,术中前移上颌骨 4 0～ 12mm ,留间隙期 1天。使用口外颅颌牵引装置—上颌杠杆式牵引支架 ,调节支架前部的刻度调节旋钮和牵引杆 ,3～ 5天内完内快速牵开水平前移 3 0～ 10mm ,矫正 7例唇腭裂术后上颌后缩畸形。结果　 7例LefortⅠ型截骨水平快速牵引成骨完成后 ,除 1例固定为 4周 ,1个月后复查为轻度开合外 ,均无感染、成骨不良、骨不愈合等并发症。 7例牵开成骨矫正效果满意。结论　LefortⅠ型截骨快速牵开成骨技术是治疗唇腭裂术后上颌后缩畸形的有效方法。牵开速度快 ,不影响骨愈合 ,治疗时间短 ,不需植骨 ,疗效满意。     

羟基磷灰石增高牙槽嵴的组织学研究

作者制成犬下颌骨无牙牙槽嵴,并建立该区域及下颌骨体部、颅骨部位骨膜下HA微粒种植实验模型,采用光镜,配合大体、X线照片观察,考察种植体愈合过程和组织反应。结果表明;植入初期,HA微粒间有大量的纤维组织长入,继与受植区基骨形成骨性结合,但新骨未能充满整个HA微粒间隙,以近基骨侧为主。本实验为HA微粒牙槽嵴增高术提供生物学基础研究的实验依据。