癌痛患者的三阶梯止痛护理

疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。据统计，全世界有癌症患者约1400万，每年新发癌症患者有700万，其中30％-60％伴有不同程度的疼痛。我国现有癌症患者200万，每年新发癌症患者有160万，疼痛的发生率40％-50％，50％的疼痛为中度至重度，其中30％为难以忍受的重度疼痛。癌症疼痛（癌痛）从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生活质量。调查资料表明，癌痛得不到充分的治疗和护理是个普遍现象，控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题。1982年WHO卫生组织提出的癌症三阶梯止痛原则的应用可以使90％的癌痛患者达到无痛。现就癌痛的三阶梯止痛治疗和护理方法综述如下。     

经静脉自控止痛治疗中晚期癌性疼痛18例

应用经静脉自控止痛(PCIA)治疗18例癌痛的疗效作一分析,以进一步探讨临床治疗中晚期癌痛的有效方法。1对象与方法1.1对象该组18例恶性肿瘤患者。男11例,女7例。年龄37～80岁。其中原发性肝癌2例,肺癌10例,胃癌2例,直肠癌1例,肾癌1例,胰腺癌2例。应用PCIA期间均停用其他止痛药物。1.2疼痛分级按Champlan分级标准分为:Ⅰ级无疼痛;Ⅱ级轻度疼痛,日常生活和睡眠不受影响;Ⅲ级中度疼痛,日常生活和睡眠受到影响;Ⅳ级严重疼痛,严重影响日常生活和睡眠犤1-2犦。该组18例中,Ⅲ级7例(38.8%),Ⅳ级11例(61.1%)。1.3给药方法采用日本株式会社石川制作…     

中晚期癌症158例疼痛的护理

疼痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者最常见的伴随症状,习惯于生物医学模式的护理人员按医嘱常规给予止痛药治疗,而忽略了癌症疼痛对机体的各种不良影响,疼痛作为第5生命体征越来越受到社会的关注,控制疼痛,提高患者的生活质量,延长患者的生命是护理的主要目的。我院2001-07/2008-08收治癌症患者361例,发生不同程度疼痛158例。现将护理方法报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男97例,女61例,年龄31~88(54.6±8.9)岁。其中31~45岁37例,46岁以上121例,均为中晚期癌症。1.2疼痛的护理1.2.1癌症疼痛的评估内容癌症疼痛的评估内容主要包括:疼痛的部位;疼痛的性质;促发和缓解因素;持续时间和规律;具体的起始时间;伴随症状和体征;对日常生活的影响;对患者心理状态的影响;对以前和当前止痛治疗的反应[1]。1.2.2癌症疼痛程度的评估方法目前常用的评估疼痛有以下3种分级法,国际上多采用数字分级法[2]。(1)主诉疼痛程度分级法(VRS)一般将疼痛分为4级:0级无痛;I级(轻度有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ级(中级)疼痛明显,不能忍受,求用止痛剂,睡眠干扰;Ⅲ级(重度)疼痛剧烈,不...     

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的护理体会

中、重度癌痛是晚期癌症患者最常见、最难以忍受的症状之一,中度以上疼痛严重影响其生命质量,癌症止痛治疗越来越被重视。为使癌症不痛、促使止痛药的剂型朝着使用简便、药物作用时间长、止痛效果好、副作用小的方向发展。我科于2002年l月～2003年12月对30例中、重度癌症疼痛病人应用芬太尼贴剂止痛,效果满意,报告如下:1临床资料以姑息性治疗为主的晚期癌痛患者,男21例,女9例,年龄35-77岁,平均年龄58岁,按疼痛四级分级法,重度疼痛16例,中度疼痛14例,其中肺癌11例(3例伴有多处转移),胃癌4例,乳腺癌5例(3例骨转移),食道癌5例,其他5例。2效果观…     

深吸静息训练对癌痛止痛效果观察

我科自 1997年以来开展癌症三阶梯止痛治疗。在应用三阶梯止痛治疗基础上指导病人做深吸静息放松训练 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 2 0 0 0年 1月～ 12月在我科应用三阶梯止痛病人共 86例 ,男 5 4例 ,女 32例 ,随机分为实验组和对照组。实验组 44例 ,其中Ⅰ级 (轻度疼痛 ) 12例 ,Ⅱ级 (中度疼痛 ) 2 4例 ,Ⅲ级 (重度疼痛 ) 8例。对照组 42例 ,其中Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ级 6例。实验组按医嘱给予止痛药加深吸静息放松训练 ,对照组只按医嘱给予止痛药物治疗。1 2　放松训练方法。病人取舒适体位 ,闭目 ,全身放松 ,深…     

癌症疼痛的综合治疗

笔者自1991年以来用综合方法治疗癌症疼痛140例，收到比较满意的效果，现报告如下。1临床资料全组共140例，男101例，女39例；中位年龄58岁；病种：肺癌71例，消化道肿瘤30例，头颈部肿瘤11例，乳腺癌19例，其它肿瘤9例。本组病例均为诊断明确、具有疼痛患者，无明显肝、肾功能障碍，能合作评价疼痛和缓解程度，部分病人在化疗的同时配合止痛治疗。根据主诉疼痛分级法：0级：无痛苦；I级：轻度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰；D级：中度持续性剧烈疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛剂；血级：强烈持续的剧烈疼痛，可伴有强迫体位及植物…     

上海地区癌症患者疼痛诊断和治疗规范性的评估

目的:了解三阶梯止痛方案在医疗机构中的执行情况,评价上海地区癌症患者疼痛诊断和治疗的规范性。方法:抽取上海市22家二、三级医院的210份具有疼痛症状并经止痛治疗的癌症患者的住院病史,采用专家评审的方法,以三阶梯止痛原则为标准,对患者疼痛诊断和治疗符合标准的程度进行评估。结果:癌症疼痛诊疗完全符合三阶梯止痛原则的病史占5.7%,基本符合者占33.3%,不符合者占30.0%,无法评价者占31.0%,总符合率为39.0%。三级医院总符合率高于二级医院(P     

山西平鲁县域地区癌症患者分布情况及应用三阶梯止痛的调查报告

目的:探讨基层癌症患者有效的止痛治疗,为患者提高生存质量的治疗方法提供依据。方法:调查平鲁区2010年1月～2010年12月的癌症患者分布、疼痛、应用三阶梯止痛情况。结果:239例癌症患者中,农村居民150例(61.9%)。239例癌症患者中,55例(23.0%)有轻中重度疼痛。而55例中7例(12.7%)按照三阶梯治疗,48例(87.3%)没有按三阶梯治疗。7例按三阶梯治疗疼痛得到部分缓解或完全缓解。22例口服其他药物止痛治疗,12例疼痛没有缓解,10例轻度缓解或部分缓解。26例肌注哌替啶止痛治疗,疼痛轻度缓解或部分缓解。结论:我区癌症患者以农村居民占多数,癌痛患者止痛效果欠佳,需进一步加大三阶梯止痛治疗宣教。     

盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用

目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况.方法:68例中、重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量10ms/12h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算.根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15d以上,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察.结果:奥施康定的最终滴定剂量为:≤30 mg/d的30例(44.1%),31～60 mg/d的16例(23.5%),61～120 mg/d的18例(26.5%),≥120 mg/d的4例(5.9%).总疼痛缓解率为95.6%,其中完全缓解27例(39.7%),明显缓解33例(48.5%),中度缓解5例(7.4%).患者生活质量明显提高,不良反应少且轻微.结论:盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著,不良反应较少,能显著改善癌症患者的生活质量.     

基于评估的治疗策略在鞘内吗啡泵对癌痛管理中的应用

<正>疼痛是癌症患者最常见的症状,癌症患者中约50%存在不同程度的疼痛,其中40%~50%是中、重度疼痛,25%~30%是剧烈疼痛,晚期患者合并疼痛的发生率高达70%~90%,严重影响着患者的情绪和生活质量[1]。世界卫生组织(WHO)确立的三阶梯镇痛原则,推动了强阿片类止痛药在全球癌痛患者中的合理应用,为癌痛的规范化诊疗提供了依据[2]。但是有研究表明,阶梯止痛的应用使     

薏苡仁注射液控制癌痛临床观察

笔者于１９９８～１９９９年之间选用薏苡仁注射液对３４例癌痛患者进行治疗观察 ,取得了较为满意的效果。临床资料一、一般资料３４例癌痛患者中 ,男２９例 ,女５例 ,年龄在３０岁～７２岁之间 ,平均年龄５１岁。二、癌症分类见表１。表１癌症分类类别肺癌肝癌食管癌胃癌乳腺癌胰腺癌结肠癌胆囊癌合计例数６４５８３３３２３４三、癌痛分级据ＷＨＯ分级标准将癌痛分为四级 :①Ｏ级无痛 ;②Ⅰ级 (轻度疼痛 ) :虽有疼痛但可忍受 ,并能正常生活 ,睡眠不受干扰 ;③Ⅱ级 (中度疼痛 ) :疼痛明显 ,不能忍受 ,需服用镇痛药 ,睡眠受干扰 ;４)Ⅲ级 (…     

双氯灭痛直肠给药治疗肝胆胰晚期癌痛

肝癌、胆囊癌（或胆管癌）、胰腺癌（以下将３种癌简称肝胆胰癌）的发生率在我国各地都有明显增高趋向，而３种癌症的晚期，患者大多伴有不同程度的疼痛，持续性疼痛直接影响患者生存质量。根据癌痛给药应以口服、非创伤性给药和定时、按阶梯的原则犤１犦，我们观察了双氯灭痛直肠给药治疗肝胆胰晚期癌痛之功效，并与口服给药对比，报道如下。１对象与方法１．１对象１９９４年１月～２０００年１２月，在我院住院和门诊治疗的肝胆胰晚期癌痛病人１２６例（均经临床确诊，有明显疼痛，伴植物神经功能紊乱，睡眠受严重干扰，需用镇痛药者）。…     

硫酸吗啡控释片在癌性疼痛中的应用

癌性疼痛是中晚期癌症常见的并发症 ,据世界卫生组织 (WHO)统计 ,大约有 6 0 % 90 %的晚期癌症患者伴有不同程度的疼痛 ,其中 5 0 %为中至重度疼痛 ,30 %为难以忍受的剧烈重度疼痛 ,疼痛严重影响患者的生活质量[1] 。而我国每年新发癌症患者近 180余万 ,所以控制癌症晚期的疼痛     

癌症疼痛三阶梯药物治疗的临床观察

自１９９７年３月～２００１年６月应用ＷＨＯ三阶梯药物止痛法治疗癌痛，效果满意，报告如下。１对象与方法４５例患者中，男３０例，女１５例；平均年龄５６岁。原发性肝癌６例，胃癌１０例，结肠癌１２例，肺癌１５例，乳腺癌、肾癌各１例。全部病例经病理组织学或细胞学确诊为中晚期。疼痛为刺痛、钝痛、牵拉痛、烧灼样痛等，均系癌症本身引发，疼痛时间不固定。方法：疼痛程度分级主要依据主诉，共分Ⅳ级：０级为无痛；Ⅰ级为轻痛，即虽有疼痛感但可耐受，能正常生活，睡眠未受干扰；Ⅱ级为中度疼痛，即疼痛明显并要求服用止痛药，睡眠…     

晚期癌症病人疼痛的护理

世界卫生组织（WH0）指明癌症病人中30％～50％存在不同程度的疼痛，而晚期癌症病人中度、重度疼痛者可达70％。疼痛对机体的影响非常大，影响正常活动和睡眠，导致和加重高血压、高血糖、焦虑、抑郁、自主神经系统紊乱和精神体能崩溃，并能直接或间接地抑制机体免疫功能而促进肿瘤的生长和转移。因此控制癌性疼痛及其他症状被列为世界卫生组织癌症综合控制规划4个重点之一。2008年“世界疼痛日”也把主题定为了“对抗癌痛”。我科于2005年-2008年收治了80例晚期癌症病人，在治疗前疼痛都较剧烈，属于中度、重度疼痛，通过适当的医疗、护理后达到完全无痛者30例，轻度疼痛者42例，疼痛缓解不明显者6例，加剧者2例。把无痛和轻度疼痛定为好转显著，中度和重度定为好转不显著，80例病人治疗后比治疗前疼痛程度的好转有明显改善，很大程度提高了病人的生命质量。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛30例护理体会

2002年1月~2003年12月,我们对30例中重度癌症疼痛患者应用芬太尼贴剂止痛,效果满意,现报告如下。1临床资料本组男21例,女9例,35~77岁,平均58岁;按疼痛四级分级法,重度疼痛16例,中度疼痛14例;其中肺癌11例(3例伴有多处转移),胃癌4例,乳腺癌5例(3例骨转移),食道癌5例,其它5例。均     

氨酚羟考酮片控制中、重度癌症疼痛临床观察

目的:探讨氨酚羟考酮片控制中、重度癌症疼痛的镇痛效果及其安全性.方法:中、重度癌症疼痛患者86例随机分为2组,观察组43例给予氨酚羟考酮片口服,1～2片/次,4次/d;对照组43例给予科洛曲片口服,1～2片/次,4次/d.连续给药,比较2组用药24,48,72 h疼痛缓解程度及不良反应.结果:观察组控制中度癌症疼痛患者总有效率为86.9%,控制重度癌症疼痛患者总有效率75.0%,头晕、轻微头痛、嗜睡、胃部不适等不良反应轻,不需特别处理.对照组控制中度癌症疼痛总有效率为83.3%,控制重度癌症疼痛总有效率63.2%,2组控制中度癌症疼痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组控制重度癌症疼痛效果优于对照组(P＜0.05).结论:氨酚羟考酮片控制中、重度癌症疼痛疗效确切,不良反应轻.     

口服吗啡缓释片与静脉自控镇痛对晚期癌性疼痛的临床疗效比较

疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状,大约30%～50%的癌症患者伴有疼痛,晚期癌症患者70%以疼痛为主要症状[1].控制疼痛,改善患者生活质量是晚期癌症治疗的关键.WHO建议,治疗癌痛应遵循三阶梯镇痛原则,对癌症晚期中、重度疼痛患者,应用阿片类强效镇痛剂,以往采用传统的口服吗啡缓释片镇痛.     

芬太尼透皮贴剂治疗78例中重度癌痛的临床观察与护理

疼痛是癌症的常见症状之一,癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛,晚期癌症患者可达70%～90%[1].因此癌痛的治疗在癌症的姑息治疗中占有很重要的位置.按照WHO癌症止痛的原则,对于中重度的疼痛要尽量采用无创给药的方式,芬太尼透皮贴剂在临床得到广泛应用.我院应用芬太尼透皮贴剂治疗重中度癌痛患者,取得良好效果.现报道如下：     

癌症疼痛的评估及护理

癌症患者有30%以上伴有疼痛,其中晚期癌症患者约有60%～95%经历过疼痛[1].医学研究显示,癌症疼痛是可以控制的,只要正确评估疼痛程度,恰当应用止痛药物,90%以上患者的疼痛可以得到缓解,提高生活质量[2].现将癌症疼痛的评估方法、治疗方法和护理方法综述如下.