CTA与DSA诊断脑动脉瘤的价值分析

目的分析CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)诊断脑动脉瘤的价值。方法回顾性分析接受检查的62例高度疑似脑动脉瘤患者的临床资料,所有患者均接受CTA与DSA检查,以手术病理结果为“金标准”,分析CTA与DSA诊断脑动脉瘤的价值。结果62例患者中确诊为脑动脉瘤52例(83.87%),动脉瘤数量58个,其中大脑前动脉瘤12个,前交通动脉瘤17个,后交通动脉瘤20个,脑中动脉瘤9个。CTA、DSA及联合诊断脑动脉瘤与金标准一致性分别为0.487、0.652、0.881。联合诊断的敏感度及准确度高于CTA与DSA单一诊断,3种诊断方式以联合诊断效能最高,其次分别为DSA、CTA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTA与DSA在脑动脉瘤的诊断中均具有一定价值,但单一DSA的诊断效能比CTA的高,通过联合诊断可提高诊断效能,临床可根据实际情况合理选择诊断方式。     

颅内动脉瘤的DSA诊断与临床分析

目的探讨颅内动脉瘤DSA表现与临床相关性。方法分析18例颅内动脉瘤的DSA表现及临床资料。结果18例中发现动脉瘤20个,8例发生颈内动脉虹吸弯部,6例颈内动脉后交通部,4例大脑中动脉起始部。结论DSA是诊断颅内动脉瘤的标准方法,动脉瘤的发生与年龄性别及部位等有关。     

颅内动脉瘤的DSA诊断

目的 评价颅内动脉瘤的DSA诊断价值。方法 对23例蛛网膜下腔出血就诊患者行超选择性DSA脑血管造影，分析颅内动脉瘤的大小、部位、形态及检查方法。结果 动脉瘤单发21例，多发2例；小型5例，中型10例，大型8例，巨大型2例；囊状18例，梭状7例。结论 DSA脑动脉造影能准确诊断颅内动脉瘤。     

螺旋CT血管造影对脑动脉瘤栓塞治疗的指导价值

目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）对脑动脉瘤电解可脱弹簧图（GDC）血管内栓塞治疗的指导价值。方法：脑动脉瘤患者30例,行SCTA后一周内行DSA及GDC栓塞治疗。结果：①SCTA检出了DSA发现的35个脑动脉瘤中的34个（97.1%),32个动脉瘤诊断正确（91.4%)。②32个选择GDC栓塞治疗的脑动脉瘤中,SCTA测量的最佳投照角度与DSA相同30个（93.8%)。③MIP对动脉瘤体及瘤颈测量值准确可靠,与DSA无显著差异（P＞0.05);SSD法立体感优于MIP及DSA,对瘤体测量值与DSA无显著差异（P＞0.05),但对瘤颈测量值与DSA有显著差异（P＜0.01),SSD常夸大瘤颈宽度。结论：SCTA不仅能较准确诊断脑动脉瘤,而且可以为动脉瘤的GDC栓塞治疗提供最佳投照角度及精确测量值。     

颅内动脉瘤的介入栓塞治疗

目的：探讨颅内动脉瘤患者介入栓塞治疗的临床效果。材料与方法：采用双C形臂、双向数字减影血管造影机获得患者脑血管的立体动态图像，显示颅内动脉瘤的全貌，用国产钨丝微螺旋圈将颅内动脉瘤栓塞。结果：本组14例中，10例栓塞后造影见动脉瘤未充盈，载瘤动脉通畅。1例微导管未到位，另3例未做栓塞，其中1例为虹吸弯段夹层动脉瘤，不 宜做栓塞治疗，1例为基底动脉近段巨大动脉瘤，明显涡流及附壁血栓，栓塞难度及危险性较大，未行栓塞术，另1例为右侧大脑中动脉的中央动脉支动脉瘤，微导管进入该动脉时，出现一侧肢体一过性偏瘫，未做栓塞治疗。结论：用特制的微金属圈栓塞颅内动脉瘤，安全可靠，成功率较高。介入方法治疗颅内动脉瘤可取得较满意的临床治疗效果，是目前治疗动脉瘤的最佳手段。     

CT血管造影在脑动脉瘤诊断治疗中的应用价值

目的　探讨CT血管造影(CTA)在脑动脉瘤诊断、治疗中的价值。方法　对2 1例可疑动脉瘤病人进行CTA检查,开始的8例同时进行数字减影血管造影(DSA)检查,将CTA与DSA的检查结果相互比较,并与术中所见进行对照。结果　2 1例可疑动脉瘤病人共检出2 3个动脉瘤并经手术证实,出现假阳性动脉瘤1个。CTA可以显示动脉瘤的形态、瘤体指向、动脉瘤与载瘤动脉的关系,为手术提供便利。结论　CTA具有快速、微创、经济、提供的信息量大、检查人员接受辐射小等优点,可以作为蛛网膜下腔出血及可疑动脉瘤病人的首选检查方法。但CTA不能连续观测脑循环过程及进行血管内操作。     

实时三维磁共振血管成像诊断颅内动脉瘤

目的探讨实时三维磁共振血管成像(RT-3D-MRA)诊断脑动脉瘤的价值.方法选择MRA、DSA、手术资料完整的颅内动脉瘤患者20例,将所有病例MRI源图重新重建,用RT-3D-MRA再次观察,并与DSA、手术结果对照分析.结果 20例患者共检出24个动脉瘤,其中RT-3D-MRA、MRA-MIP、DSA三种方法假阴性数分别为1例、3例、2例,且RT-3D-MRA对动脉瘤细节观察更好.结论实时三维MRA可作为颅内动脉瘤患者的初选检查方法,与MRI、MRA-MIP结合可达到DSA同等的诊断效果.     

DSA图像测量技术在脑动脉瘤栓塞治疗中的应用

动脉瘤血管内治疗技术是近年来开展的一项新技术。在脑动脉瘤栓塞治疗过程中，给操作医生提供准确的瘤体定位、显示瘤蒂宽度、瘤体体积等尺寸的大小就至关重要。精确的测量对于弹簧圈等栓塞物的选择起着极其重要的指导作用。目前我们应用三种测量方法：①利用ＤＳＡ本身测...     

小动脉瘤CTA与DSA的动物实验对比研究

目的通过CTA的容积再现法(VR)、表面阴影遮盖法(SSD)、仿真内镜(VE)等重建图像与DSA血管造影所见对照分析,探讨CTA对小动脉瘤的诊断价值.方法用外科手术方法建立了20只新西兰大白兔颈总动脉囊状侧壁型小动脉瘤模型,直径小于4 mm.分别进行CTA多种方法重建和DSA造影,测量动脉瘤的长、宽、瘤颈、顶/颈的比值、动脉瘤与载瘤动脉的夹角及对比剂用量,观察有无血栓形成、血管痉挛等征象,将DSA与CTA的结果进行统计学配对t检验.结果 CTA的VR对动脉瘤纵径、瘤体宽度、瘤颈宽度、动脉瘤顶/颈的比值、动脉瘤与载瘤动脉夹角的测量数据,与DSA测量的结果无显著统计学差异(P＞0.05),提示CTA的VR与DSA效果相同.CTA的SSD测得的动脉瘤瘤体、瘤颈数据较DSA测得的数据偏大(P<0.05),CTA的SSD对动脉瘤顶/颈的比值、与载瘤动脉夹角,与DSA比较无显著统计学差异(P＞0.05),CTA的SSD与DSA效果相同.DSA比CTA所用的对比剂量更多(P<0.05).结论 CTA能准确显示小动脉瘤的部位、形态、大小、起源、与载瘤动脉的夹角、载瘤动脉的通畅性等重要信息,可提示DSA的最佳投照角度、与周围血管组织的关系,造影剂的用量更少,可为选择治疗方案提供详实的影像信息.     

动脉瘤模型及病人脑动脉瘤的MRA与DSA对照研究

目的：探讨MRA评价脑动脉瘤的优势与不足。方法：用“静脉囊镶嵌法”将10只犬制成三种类型动脉瘤模型（单侧型、分叉型和末梢型）。术后2周分别进行MRA、DSA检查。30例临床及影像学证实的脑动脉瘤患者行常规MRI、MRA及DSA检查。结果：MRA对脑动脉瘤的敏感性为92%,结合原始断层图像和MRI,敏感性则高达98%。对于血栓性动脉瘤的检测,MRA优于DSA影像。结论：对于Willis环区动脉瘤MRA可取代常规血管造影。     

多发性颅内动脉瘤破裂期的立体影像诊断与治疗

目的 评价多发性颅内动脉瘤（MIA）所致的急性蛛网膜下腔出血（SAH）的立体影像诊断与治疗的效果。方法 对2000年12月至2006年8月收治的133例颅内动脉瘤中21例MIA（共48个动脉瘤）病例资料进行回顾性分析。这些病例在行3D-DSA或3D-CTA检查后,应用3D工作软件进行三维重建处理作出诊断,据后处理图像来拟定栓塞治疗或外科手术方案。结果（1）21例多发性动脉瘤伴SAH患者行3D-DSA或CTA检查（共48个动脉瘤）,小于15-mm者35个（72．9％）,15～25mm者9个（18．8％）,大于25mm者4个（8．3％）。微小动脉瘤、子动脉瘤（动脉瘤壁上的小阜）、瘤体穿动脉（动脉瘤壁上的小动脉）、瘤颈和载瘤动脉的三维形态和空间关系均可清楚显示。（2）根据我们制定的MIA所在部位的区域分级标准,Ⅰ级9例（占42．9％）,Ⅱ级10例（占47．6％）,Ⅲ级2（占9．5％）,Ⅳ级0例。级别越高者,多倾向于选择血管内治疗。本组17例,共40个动脉瘤进行了血管内治疗,其中24个100％闭塞、12个90％以上闭塞、4个因动脉瘤小导管不能到位未治。显微外科手术2例,共4个动脉瘤,3个显微镜下全部夹闭、1个术中未发现,未治2例（4个动脉瘤）。结论3D-DSA或CTA能够提高自发性SAH的MIA检出率,清楚显示MIA的三维形态和空间关系,对指导治疗有很大帮助。MIA笔者多倾向于血管内治疗,必要时栓塞治疗和外科治疗联合应用。     

法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察

目的:探讨脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平的效果。方法:以2018年4月至2019年4月本院接收的58例脑动脉瘤栓塞术后发生脑血管痉挛的患者为研究对象,以随机双盲法为参考进行分组,即观察组(29例)、对照组(29例);对照组行尼莫地平治疗,观察组行尼莫地平+法舒地尔治疗,比对两组患者治疗前后的意识状态(GCS)评分、日常生活质量(Barthel)指数、神经功能缺损(NFI)评分以及大脑中动脉平均血流速度(MCA)。结果:两组患者治疗前的观察指标基本一致,即对应数据组间差异统计学意义不成立(P>0.05);治疗后,观察组患者的GCS评分、Barthel指数高于对照组,NFI评分低于对照组,MCA高于对照组,即组间差异有明显的统计学意义存在(P<0.05)。结论:脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平效果较为显著,可以改善患者的临床症状与神经功能,对患者康复有积极作用。     

介入栓塞治疗老年颅内动脉瘤破裂47例

目的 评估介入栓塞在治疗老年颅内动脉瘤破裂的疗效并与传统开颅瘤颈夹闭术进行比较.方法 2007年1月至2012年1月在本院接受治疗的颅内动脉瘤破裂的老年患者102例,依据治疗的方式不同,将患者分为介入栓塞组47例,动脉夹闭组55例,比较两组患者术前HUNT-HESS分级、术后1个月Modified Rankin Scale评分(MRS评分)以及平均住院时间、死亡率、术后并发症等.结果 以MRS评分≤2分为预后良好,恢复良好率介入栓塞组为66.0％,动脉夹闭组为65.5％;两组患者平均住院时间、中重度致残率以及死亡率比较差异无统计学意义;术后并发症介入栓塞组低于动脉夹闭组,两者比较差异具有统计学意义(P=0.03).结论 介入栓塞治疗老年患者颅内动脉瘤破裂疗效可靠,其术后并发症显著低于传统开颅传统动脉夹闭术.     

法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤血管内介入栓塞术后脑血管痉挛的临床效果

目的 分析法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤血管内介入栓塞术后脑血管痉挛的临床效果.方法 将86例脑动脉瘤患者根据治疗方法的不同分为尼莫地平组和联合治疗组,每组43例.两组患者均接受经血管内介入栓塞术,其中尼莫地平组术中接受尼莫地平治疗,联合治疗组术中接受法舒地尔和尼莫地平联合治疗.比较两组患者的治疗效果.结果联合治疗组...     

颅内动脉瘤数字减影造影诊断的临床应用(附81例病例分析)

目的评价数字减影血管造影术(DSA)诊断颅内动脉瘤的临床价值.方法 81例动脉瘤患者行双侧颈内动脉及椎动脉选择性DSA造影,男40例,女41例,年龄分布18～66岁,平均年龄56.5岁,评价动脉瘤的颈部、大小及与邻近血管的关系.结果 81例患者检出颅内动脉瘤93个,其中69例单发动脉瘤,12例多发动脉瘤患者检出24个动脉瘤,大型动脉瘤11个.结论 DSA可准确诊断颅内动脉瘤.     

颅内动脉瘤旋转DSA诊断与介入治疗的探讨

目的探讨颅内动脉瘤的旋转DSA诊断和介入治疗价值。方法颅内动脉瘤患者22例,常规选择性两侧颈内动脉系正侧位造影,椎动脉系汤氏位、侧位DSA采集摄片,对怀疑血管加做180°旋转DSA检查。2例动脉瘤病人行电解可脱卸弹簧圈(Guglielmidetachablecoil,GDC)栓塞治疗。结果常规DSA检查16例瘤颈、瘤体显示清晰,4例显示欠清晰,2例未显示;在旋转DSA片中,所有病例的动脉瘤结构、全貌及与周围血管关系清晰显示。2例GDC栓塞术后1周病愈出院。结论旋转DSA是颅内动脉瘤的有效补充诊断手段。GDC栓塞技术安全、可靠,是治疗脑动脉瘤的有效方法之一。     

16层螺旋CT脑血管成像在颅内破裂性动脉瘤诊断中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT脑血管成像（CTA）在颅内破裂性动脉瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析15例动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血、脑出血患者的16层螺旋CT脑血管成像及数字减影血管造影（DSA）检查资料,将CTA与DSA结果进行对照分析。结果ETA与DSA均发现破裂性动脉瘤15个,其中明显萎陷的动脉瘤1个;与DSA对照,CTA对破裂动脉瘤的检出率为100％。结论16层螺旋CT脑血管成像对颅内破裂性动脉瘤的检出率高、安全、快速,可以作为颅内破裂性动脉瘤首选的筛查方法。     

DSA仿真内窥镜技术在脑血管造影中的应用

目的：探讨DSA仿真内窥镜技术在颈内动脉血管造影中的应用及价值。方法：对23例颈内动脉系统病变的患者(动脉瘤15例、颈内动脉海绵窦瘘4例、颈内动脉狭窄及颅内动静脉畸形各2例)行固定角度旋转DSA检查，根据所得资料利用西门子公司3D Virtuoso图像工作站进行仿真内窥镜重建。结果：13例颅内动脉瘤(13／15)、4例颈内动脉海绵窦瘘(4／4)和1例颈内动脉狭窄(1／2)患者DSA造影图像的仿真内窥镜重建能清晰显示血管腔内解剖情况，而2例动静脉畸形均只能显示粗大的供血动脉和引流静脉。结论：DSA仿真内窥镜技术比常规：DSA检查能提供更加丰富和全面的影像资料，并为脑血管疾病介入治疗提供方便。     

Delayed aneurysm rupture due to residual blood flow at the inflow zone of the intracranial paraclinoid internal carotid aneurysm treated with the Pipeline embolization device: Histopathological investigation

Cerebral aneurysm rupture is a serious complication that can occur after flow diverter (FD) placement, but the underlying mechanisms remain unclear. We encountered a case in which direct stress on the aneurysm wall caused by residual blood flow at the inflow zone near the neck during the process of thrombosis after FD placement appeared associated with aneurysm rupture. The patient was a 67-year-old woman with progressive optic nerve compression symptoms caused by a large intracranial paraclinoid internal carotid aneurysm. The patient had undergone treatment with a Pipeline embolization device (PED) with satisfactory adherence between the PED and vessel wall. Surgery was completed without complications, and optic nerve compression symptoms improved immediately after treatment. Postoperative clinical course was satisfactory, but the patient suddenly died 34 days postoperatively. Autopsy confirmed the presence of subarachnoid hemorrhage caused by rupture of the internal carotid aneurysm that had been treated with PED. Although the majority of the aneurysm lumen including the outflow zone was thrombosed, a non-thrombosed area was observed at the inflow zone. Perforation was evident in the aneurysm wall at the inflow zone near the neck, and this particular area of aneurysm wall was not covered in thrombus. Macrophage infiltration was not seen on immunohistochemical studies of the aneurysm wall near the perforation. A hemodynamically unstable period during the process of complete thrombosis of the aneurysm lumen after FD placement may be suggested, and blood pressure management and appropriate management with antiplatelet therapy may be important.