口服氨联吡啶酮治疗严重心力衰竭

6例严重充血性心力衰竭患者(男3例,女3例)先用洋地黄甙治疗。在地高辛血浓度为0.6～2.4毫微克/毫升(平均1.2毫微克/毫升)时,心功能仍为Ⅲ～Ⅳ级。改用氨联吡啶酮(amirinone)常规治疗后(加用血管扩张药)心功能均得到改善。心脏指数从1.74±0.31升/分/米~2增加到2.62±0.52升/分/米~2,     

心血管疾病系列问答(20) 心原性休克

问:心原性休克与一般心力衰竭有何不同? 答:心原性休克是心泵衰竭的极期表现,比心力衰竭(心衰)更为严重,一般心衰不伴有低血压,重要脏器血流灌注虽有减少,但不如心原性休克明显,心脏指数(CI)多在2.2～2.5升/分/米~2,而心原性休克CI常<2.0升/分/米~2,除心衰征象外,还有低血     

左室衰竭的诊断标准(美心协)

诊断依据: 1.放射线发现左室突然增大。 2.成年人,没有二尖瓣关闭不全时,左室区听到第三心音或奔为律。 3.没有主动脉瓣或二尖瓣疾病时,心血管造影有左室扩张以及仰卧位休息时(和基础状态)心输出量低于2.7升/分/米~2。 4.没有主动脉瓣或二尖瓣疾病时.或者左室没有明显肥厚时:     

低剂量多巴胺改善早期肾病患者的肾功能

本文研究低剂量多巴胺对正常和不同肾病患者肾功能的影响。28名健康志愿者和137例肾病患者被分成5组,组Ⅰ28例健康者,肾小球滤过率(GFR)≥90毫升/分/1.73米~2;组Ⅱ40例肾病者,GFR≥90毫升/分/1.73米~2;组Ⅲ14例健康者,因外伤或作供肾已失去1个     

新生儿应用多巴胺致皮肤苍白原因分析及护理对策

目的：探讨新生儿静脉应用微量输液泵注射多巴胺致局部皮肤苍白的原因及护理对策。方法：选择粗、直血管,用24G静脉留置针进行静脉穿刺。按多巴胺用量分三组：A组38例,用小剂量1~4 ug/kg/min输入;B组46例,用中剂量5~10ug/kg/min输入;C组16例,用大剂量10~20 ug/kg/min输入。多巴胺均用5%葡萄糖溶液稀释后用微量输液泵输入,新生儿在电温箱中保暖。结果：A组：局部沿血管走向出现粉红色线约3~5 cm;B组：局部皮肤苍白,直径约2~3 cm;C组：局部皮肤明显苍白,直径约3~5 cm。经严密观察、更换注射部位或用50%硫酸镁纱布湿敷后吸收好转,皮肤无破损。结论：静脉微量输液泵注射多巴胺要充分稀释后应用,选择管径粗、直的血管穿刺,严格控制滴速,注意保暖,勤巡视,密切观察血压、心率、尿量、注射部位皮肤情况,可减少或避免局部皮肤损害的发生。     

晋升护师试题

(基础部分) 一、坟空(每空1分) 1.交感神经兴奋时,心跳_、支气管平滑肌_、瞳孔_。 2.血红蛋白在网状内皮系统分解后生成的胆红素和__结合运至肝脏,在肝内和_结合,排人胆道。 3.鼻导管给氧时,轻度乏氧者给氧流量为_升/分,中度_升/分,重度_升/分,小儿一般给_升/分。 4.血液pH值的     

右心室衰竭的诊断标准(美心协)

诊断依据: 1.放射线发观右室突然增大。 2、成年人,右室区听到第三心音或奔马律,吸气时增强。 3.在肺动脉或右室内有交替脉。 4.无肺动脉瓣或三尖瓣疾病时,心血管造影有右室扩张.在卧位休息或处于基础状态时,心排血量低于2.7升/分/米~2。 5.无肺动脉瓣或三尖瓣损害或右室无明显肥厚时:     

对儿麻后遗症矫治疗效评价标准的几点建议

中国残疾人联合会康复协会制定的“小儿麻痹后遗症矫治疗效评价标准(试行)”为儿麻术后病人的门诊随访和疗效评价提供了统一的标准,但作者在临床试用中感到有如下不妥之处。 1.每个疗效评价项目分成五个级别,有的两个级别之间无明显差别,不易区分。如肌力增加一项升2级以上100分,升2级75分,而这两个级别实际一样,因前者已包括后者。升1~ 级50分,升1级25分,在肌     

不同剂量右美托咪定对瓣膜置换术患者治疗效果研究

探究不同剂量右美托咪定对瓣膜置换术患者的治疗效果。选取接受治疗的60例瓣膜置换术患者,按照药物剂量的不同随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用右美托咪定0.5ug/kg静脉注射,观察组采用右美托咪定0.6ug/kg再加0.6ug/kg静脉注射。比较两组术前、术中及术后4、24h肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平;体外循环前、升主动脉开放、体外循环结束后、术后6h颈内静脉血氧饱和度(Sjvo2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvo2)和脑氧摄取率(CERO2);术后引流量,心脏自动复跳时间和血管不良事件的发生率。两术前组肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平差异无显著性(P0.05),观察组术中及术后4、24h肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平明显低于对照组,体外循环前观察组Sjvo2指标高于对照组,Da-jvo2和CERO2低于对照组,升主动脉开放和体外循环结束后的Da-jvo2和CERO2指标低于对照组,术后引流量低于对照组,心脏自动复跳时间短于对照组,血管不良事件的发生率低于对照组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。在瓣膜置换术中,使用右美托咪定0.6ug/kg再加0.6ug/kg静脉注射比0.5ug/kg静脉注射有更好的治疗效果。     

2012～2013年南昌市0～6岁儿童血铅水平分析

使用原子吸收光谱法对2012~2013年南昌市部分幼儿园和本院儿童保健科门诊随机抽取的0~6岁儿童进行血铅水平检测,并分别对不同年龄和性别儿童的血铅平均水平和铅中毒率进行统计分析。结果南昌市2299例0~6岁儿童血铅水平48.60±30.58ug/L(3~592ug/L),铅中毒检出率1.39%;0岁组儿童血铅平均水平最低,为(40.66±21.67)ug/L,6岁组血铅均值最高,达(61.17±47.60)ug/L,6岁组血铅均值与其他各年龄组比较差异有统计学意义(P0.05)。3~6岁儿童随年龄增长,血铅水平呈升高趋势。不同年龄组铅中毒检出率比较差异无统计学意义(χ2=2.73,P0.05)。不同性别儿童血铅平均水平及铅中毒检出率差异均无统计学意义(P0.05)。本地区儿童血铅水平及铅中毒检出率低于全国平均水平,但铅中毒仍然存在,应加强环境干预和健康教育,以降低血铅水平。     

461例65岁以上真性红细胞增多症患者单用~(32)P或联合羟基脲作维持治疗的疗效观察

本文报告了461例65岁以上的真性红细胞增多症(PV)患者单用~(32)P治疗,或~(32)P联合小剂量羟基脲(Hu)作维持治疗的长期疗效观察。将461例病人分为2组,单用~(32)P组242例,~(32)P及Hu组219例,二组男女之比分别为1/1.29、1/0.97;两组男性年龄中位数分别为72岁、73岁;女性均为75岁。两组中脾大患者占37％和35％;全血细胞增加而无脾大者各占35％、36％;红细胞、白细胞增加者各占7％、6％;红细胞及血小板增加     

基于石墨烯量子点构建生物传感器检测尿酸和多巴胺的实验研究

目的制备石墨烯量子点(GQDs)以构建生物传感器检测尿酸和多巴胺。方法一步法碳化构橼酸合成含羧基的石墨烯量子点用以构建电化学生物传感器,以差分脉冲法检测尿酸和多巴胺,并评估其检测性能。采集2016年7月29日三名实验人员晨尿,用构建的传感器以完成生物样本检测。结果透射电镜观察到制备的GQDs大小在3~5 nm之间。构建的生物传感器检测50~600μmol/L尿酸(r~2=0.996 6)和2~240μmol/L多巴胺(r~2=0.992 5)的浓度线性相关性良好。检测尿液样本中尿酸的浓度(n=3),RSD值小于3%。尿酸和多巴胺的加标回收率范围分别在95.7%~101.4%和96%~102%。结论成功构建了基于石墨烯量子点的生物传感器检测尿酸和多巴胺。     

蛋白酶体抑制剂对多巴胺能神经元的可能保护作用

目的:分析蛋白酶体抑制剂lactacystin(乳胞素)与多巴胺能神经元变性死亡的关系,为帕金森病的治疗探索新的思路。方法:实验于2005-03/11在国家人类基因组北方研究中心完成。实验细胞人神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y由北京神经科学研究所提供。用50μmol/L6-羟基多巴胺处理的多巴胺能神经细胞系SH-SY5Y作为帕金森病的细胞模型,于对数生长期时接种到培养皿、6孔板、96孔板中,24h后分不同组给药处理:对照组,50μmol/L6-羟基多巴胺组,50μmol/L6-羟基多巴胺加0.1μmol/Llactacystin组、50μmol/L6-羟基多巴胺加0.25μmol/Llactacystin组、50μmol/L6-羟基多巴胺加0.5μmol/Llactacystin组。镜下细胞计数,计算细胞存活率=活细胞数/对照组活细胞数×100%。磺酰罗丹明B法测定细胞活力,在酶联免疫检测仪测定吸光度值,检测波长为540nm。吸光度值=实验组细胞孔吸光度值-空白孔细胞吸光度值。取8复孔读数均值。细胞活性=实验孔吸光度值/平行对照孔吸光度值×100%结果:①50μmol/L6-羟基多巴胺组对细胞有明显毒性,细胞存活率与对照组相比只有(51.31±3.52)%,加用0.1,0.25,0.5μmol/Llactacystin后,细胞存活率分别提高到(72.16±3.97)%,(82.36±3.78)%,(91.44±3.06)%,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。而单用0.5μmol/L的lactacystin对细胞存活率无明显影响。②50μmol/L6-羟基多巴胺组对细胞有明显毒性可表现为细胞数量的减少,6-羟基多巴胺组细胞存活率只是对照组的(47.33±3.25)%,加用0.1,0.25,0.5μmol/L的lactacystin后,细胞存活率分别提高到(69.67±2.13)%,(80.38±1.12)%,(90.59±2.01)%,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。而单用0.5μmol/L的lactacystin对细胞存活率无明显影响。③正常培养的神经元细胞密度大,轮廓清晰,突起明显,胞体折光性好,6-羟基多巴胺处理的神经元,多数细胞死亡,残存细胞突起缩短或消失,胞体皱缩,轮廓不清,胞体折光性差,6-羟基多巴胺加lactacystin处理的细胞细胞密度和形态介于前二者之间。结论:蛋白酶体抑制剂对多巴胺能神经元有保护作用,可能是通过阻断细胞凋亡,但确切机制有待于进一步的研究。     

血清TPSA、FPSA和F/T比值在前列腺癌和良性前列腺增生的诊断价值

目的 探讨血清总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)、FPSA/TPSA(F/T)值对前列腺癌(PC)和良性前列腺增生(BPH)的诊断价值。方法 采用微离子酶免疫标记法测定PC患者和BPH患者血清TPSA、FPSA浓度,并计算F/T值。结果PC组、BPH组TPSA浓度明显高于正常对照组(P<0.01),并与年龄呈正相关(P<0.05);在TPSA>10.0ug时,两组比较TPSA,F/T比值有显著差异(P<0.01):在TPSA<10.0ug时,两组比较TPSA无显著差异,而F/T值PC组明显低于BPH组(P<0.01)。TPSA浓度阈值为5.0ug/L时,PC的诊断效率最高(66.8％),F/T比值为0.20水平时,PC的诊断效率最高(69.6％),而联用TPSA 5.0ug/L、F/T值0.20双界值标准诊断PC的效率将提高到77.5％。结论PC和BPH患者TPSA均增高,当TPSA<10.0ug/L时,对PC的诊断缺乏特异性,而F/T值PC的诊断更具有临床价值;以TPSA5.0ug/L和F/T0.20双界值对PC的鉴别诊断效果最佳。     

不同途径注入右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用

目的比较不同途径注入右美托咪定对心脏瓣膜术心肌保护的影响。方法选择择期在全身麻醉下心功能Ⅱ级或Ⅲ级需在体外循环(CPB)下行单纯人工二尖瓣置换术的风湿性瓣膜病患者30例,年龄18~60岁,CPB时间在60~90 min,升主动脉阻段时间在40~60 min,体质量45~75 kg,ASAⅡ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为A组(静脉组),B组(冠状动脉组)和C组(对照组)。A组(静脉组):麻醉诱导后阻断升主动脉灌注停跳液时静脉输注右美托咪定0.5 ug/kg,输注5 min,15 ml/kg冷血停跳液5 min灌注完;B组(冠状动脉组):麻醉诱导后阻断升主动脉灌注停跳液时0.5μg/kg右美托咪定加入15 ml/kg冷血停跳液中5 min灌注完;C组(对照组):麻醉诱导后阻断升主动脉灌注停跳液时用等量的氯化钠注射液5 min静脉输注,15 ml/kg冷血停跳液5 min灌注完。分别于阻断升主动脉前(T1)、CPB 30 min(T2)、主动脉开放后1 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)抽取中心静脉血并测定血浆中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)浓度。本组手术由同一组外科医师完成。结果三组患者T2、T3、T4、T5的cTnI、CK-MB、CK、AST、α-HBDH、LDH浓度明显高于T1;C组患者T3、T4、T5的cTnI、CK-MB、CK、AST、α-HBDH、LDH浓度明显高于A组和B组;A组患者T3、T4、T5的cTnI、CK-MB、CK、AST、α-HBDH、LDH浓度明显高于B组。结论右美托咪定有心肌保护作用,且其加入冷血停跳液中从主动脉灌注对心肌的保护作用优于定静脉输注。     

雷公藤内酯醇对硼替佐米诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡的影响

本研究旨在探讨雷公藤内酯醇对硼替佐米诱导骨髓瘤细胞株NCI-H929(H929)凋亡的影响。通过MTT法检测不同浓度的雷公藤内酯和硼替佐米单用及联用对H929细胞的增殖抑制作用;采用Annexin Ⅴ-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡率。结果表明:雷公藤内酯醇(10-100 ng/ml)和硼替佐米(10-100 nmol/L)单用和联用均可抑制H929细胞增殖,呈浓度依赖性,雷公藤内酯醇和硼替佐米联用组的细胞凋亡率明显高于单用硼替佐米组。经非抑制浓度的雷公藤内酯醇(10 ng/ml)联合硼替佐米(40 nmol/L)处理H929细胞24 h后的凋亡率明显高于单用硼替佐米组(P<0.05)。结论:雷公藤内酯醇能够显著增强硼替佐米对多发性骨髓瘤细胞的促凋亡活性。     

160 正性肌力药的应用及护理注意事项

正性肌力药 (positive inotropes)常用于心输出量减低的病人 ,旨在增强心肌收缩力 ,也用于心肺复苏期 ;另外 ,小剂量的正性肌力药多巴胺还可用于改善肾脏的血流灌注。作者介绍了肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺的应用及相关护理问题。药物的作用与用法 :(1)小剂量的肾上腺素具有兴奋 β受体的作用 ,用 5 %葡萄糖稀释至 1mg/ ml,以 1～ 12 μg/ min的速度持续静脉滴注 ;较大剂量用于心肺复苏时可提升血压和增加冠状循环及脑循环灌注 ,用法为事先稀释成 1mg/ 10 ml抽在注射器中 ,以1mg/ 2～ 3min速度给药。(2 )多巴胺的作用是增加心输出量 ,而对…     

小儿白血病的免疫治疗

一、特异性主动免疫治疗: 作者对小儿急性白血病采用化学疗法和免疫疗法并用的7501方案,和强化治疗中加上头颅照射的7611方案治疗: 1.7501方案:采用长春新硷(VCR2毫克/米~2)和强的松(ST 120毫克/米~2)诱导缓解后,每周一次氨甲喋吟(MTX)椎管内注射(12毫克/米~2)和静脉注射(30毫克/米~2)分别进行四次强化治疗后转为维持治疗。维持治疗:6-巯基嘌呤6-MP2.5～3毫克/公斤)和每周一次MTX静注,     

围术期输血浆过敏2例报道及分析

手术中的患者,由于麻醉、全身被敷料覆盖等原因,难以观察过敏反应出现,现将围术期2例输注血浆引起的严重过敏病例进行分析,报告如下. 1病历资料 病例1:患者,女,年龄56岁,病人心功能Ⅱ级,ASA分3级,诊断为风湿性心脏病,在体外循环下二尖瓣置换术.整个手术过程比较顺利,二尖瓣置换之后病人心跳恢复,有创动脉血压在12/7.3kPa左右,用450mg鱼精蛋白综合肝素停机,在多巴胺5ug/kg/min,硝酸甘油0.3ug/kg/min泵入,有创动脉血压14/8.7kPa,心率90次/分,血氧饱和度99％.停体外循环机后剩余的体外循环机里血液通过周围静脉缓慢输入.     

硝酸甘油软膏治疗多巴胺引起的指缺血

作者用硝酸甘油软膏治疗2例因输注多巴胺引起的指(包括趾,以下同——译者注)局部缺血。1例54岁的妇女因急性病用多巴胺(剂量达20微克/公斤/分)支持心血管功能,48小时之内,她的指