手背静脉与皮神经的关系及静脉穿刺部位的选择

目的：了解手背浅静脉与皮神经的解剖位置关系，为提高手背静脉穿刺质量提供应用解剖学资料。方法：肉眼解剖１２例２４侧成人尸体手背标本。结果：发现皮神经行程较静脉直，皮禅现象少，且恒定地走行于浅静脉深面；手背浅静脉主要形成４支较粗大的滨背静脉，分别位于四个掌骨间隙处；第１、４掌骨间隙处的静脉与皮神经呈伴行，但第２、掌骨间隙处的静脉与皮神经呈交叉关系。结论：（１）由尺掌骨间隙处的静脉与皮神经经呈伴行关系，     

手部血管神经伴行关系的应用解剖学研究

目的为临床手部外科和手背静脉穿刺提供应用解剖学资料。方法6具12侧新鲜带前臂的手部标本。用6只手标本灌注过氯乙烯乙酸乙酯，制成动、静脉分色腐蚀铸型标本，另外6只手标本肉眼分层解剖，观察手部血管神经伴行关系。结果手部浅、深血管弓，掌心血管，指掌侧总血管动、静脉紧密伴行，并有正中神经和尺神经的分支伴行。手指的指掌侧固有动脉两侧未见静脉伴行，在其附近有管径较粗的指掌侧浅静脉。手背浅静脉呈网状分布，位于掌骨间隙处的掌背静脉与其深面的尺、桡神经的掌背支有明显伴行关系。由尺骨茎突、桡骨茎突和第三掌骨头形成的三角形区域内无尺、桡神经的分支走行。结论①手掌深层动、静脉伴行关系密切，血管粗，断掌再植应作血管吻接；浅层血管呈网状分布，血管较小，在断掌再植术中不必吻接。②手背浅静脉较粗，尤其是掌背静脉，断掌再植应作血管吻接，并有尺、桡神经的分支走行其深面，手背静脉穿刺时应根据血管神经伴行关系进行选择。     

浅静脉-皮神经营养血管皮瓣的血供研究进展

90年代初 ,有几位国外学者重新研究了皮神经营养血管与皮肤血供的相互关系 ,发现围绕皮神经的营养血管对皮肤血供有重要作用 ,提出了神经皮瓣 (ｎｅｕｒｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐ)的概念[1 ,2 ] 。最近 ,Ｎａｋａｊｉｍａ等[3] 发现 ,四肢浅静脉也有一套营养血管系统 ,这套血管系统与皮神经营养血管系统相似。这样 ,在有浅静脉、皮神经或浅静脉与皮神经伴行的部位 ,都可切取相应的营养血管皮瓣。因此 ,单纯用皮神经营养血管皮瓣的概念已不足以反映皮瓣血供的实质 ,有必要提出浅静脉营养血管皮瓣、浅静脉—皮神经营养血管皮瓣的概念。1　…     

桡神经浅支尺神经手背支变异一例

在局部解剖学教学中,发现1例左侧手背皮神经、浅静脉变异.与尺神经手背支相比,桡神经浅支在手背分布明显占优势;手背静脉网主要汇人头静脉,未见汇入贵要静脉.经查阅文献,这种皮神经、浅静脉变异未见相关报道,为积累解剖学变异资料,报道如下. 福尔马林溶液固定标本,男性,年龄46岁,身高约170 cm.     

提高手背静脉逆行穿刺成功率的方法体会

静脉输液是临床常用的治疗方法,手背静脉是最常用的穿刺部位,但长期输液的病人,尤其是老年人,由于长期反复穿刺和药物的刺激使血管遭到破坏,可用血管减少,穿刺成功率降低。为有效提高穿刺成功率,本文对自2003年1月至2005年1月,我院门诊长期输液的126例病人行手背末端静脉逆行穿刺法的体会进行总结,现报告如下。1手背静脉穿刺的解剖学基础手背静脉由指背两侧上升的指背静脉彼此吻合形成,并在手背中部互相连接构成手背静脉网,有深、浅两套静脉系统,二者借交通支相互连接。手背静脉是由指背静脉的三级静脉弓向上延伸而来[1],其外径大于1.5 mm,…     

穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣的解剖基础

目的为穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测:1足背外侧皮神经/足外侧缘静脉的走行与分布;2足底外侧动脉足背穿支与足背外侧皮神经浅静脉营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果 1足背外侧皮神经外侧支为主干的延续,伴足外侧缘静脉恒定的沿足外侧缘径直前行,分布于足背外侧缘及第5趾外侧缘皮肤;2足背外侧皮神经/足外侧缘静脉营养血管为多节段、多源性,其中足底外侧动脉在第5跖骨与小趾外侧群肌之间浅出的足背穿支位置相对恒定,并分出众多的细小血管与足外侧缘静脉旁血管链的分支密切吻合。结论可形成以足底外侧动脉足背穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣转位修复前足软组织缺损。     

小腿皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的解剖与设计

目的研究小腿皮神经伴行血管皮瓣的血供方式,并设计其逆行岛状皮瓣供临床参考应用。方法对30例成人下肢标本经股动脉加压灌注红色乳胶后进行解剖学观察。结果腓浅神经、腓肠神经及隐神经均有主要伴行动脉营养,并与其他动脉穿支吻合营养相应区域的皮肤。结论小腿皮神经伴行血管设计的逆行岛状皮瓣血供可靠,并为沿皮神经轴设计长皮瓣提供了可能。     

以前臂皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣解剖学研究

目的：通过对前臂皮神经营养血管及其与皮肤血供关系,与前臂主要浅表静脉关系的显微解剖学研究,为以皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣设计提供形态学基础。方法：新鲜成人上肢标本２２侧,从肱动脉灌注红色乳胶后,对前臂皮神经及营养血管来源、走行、分支、外径进行显微解剖学研究。结果：皮神经都有营养血管伴行,此营养血管来源于前臂知名血管的肌间隙、肌肉穿支或直接皮支;前臂皮神经的营养血管既营养神经,同时也沿途发出许多细小的分支营养皮肤;营养神经的穿支或皮支血管在穿出深筋膜部位经统计处理有一定的规律性。结论：以前臂皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣血供可靠,静脉回流充分,可形成逆行或顺行蒂岛状皮瓣     

手背皮神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的　观测手背皮神经血液供应情况 ,为以皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣的设计提供形态学依据。方法　在 2 0侧灌注红色氯仿油画染料的成人上肢标本上 ,显微解剖观测了手背皮神经的营养血管的来源、数目、外径、分布范围、穿出深筋膜的位置、与皮神经及浅静脉的关系等情况。结果　营养动脉多在皮神经的深内侧以降支方式伴行 ,手背的皮神经血管网可达其两侧 3 0cm的范围 ,各部位的皮神经营养网外径接近。结论　手背皮神经的营养血管血供可靠 ,可设计相应的岛状皮瓣     

前臂桡侧头静脉-皮神经的营养血管的解剖学

目的：为前臂桡侧头静脉-皮神经营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础。方法：动脉灌注红色乳胶成人上肢标本,解剖观测头静脉-前臂外侧皮神经下1/3段营养血管的来源、分支及其与桡骨膜血管的关系。结果：头静脉-前臂外侧皮神经下1/3段的营养血管来自：桡动脉皮支,掌浅支皮支,桡骨茎突返支皮支和桡动脉肌间隙骨皮支。上述诸支血管发皮支、筋膜支、骨膜支、神经-浅静脉营养血管,形成皮神经-头静脉血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网。结论：前臂桡侧缘头静脉-皮神经营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,以桡骨茎突返支为蒂的远端蒂复合瓣,旋转轴点在腕关节平面,可用于手部远处组织缺损修复。     

足背静脉穿刺与皮神经的关系

目的 了解足背静脉与皮神经的解剖位置关系，探讨足背静脉穿刺的疼痛度与皮神经的关系。方法 肉眼解剖15例30侧成人尸体足标本。常规用乳胶灌注4侧足部标本进行解剖观测。结果 ①皮神经行程较静脉直，成袢现象少，且恒定地走行于静脉的深面。②足外踝前内侧有一神经“缺乏区”。③跖背静脉在足背静脉弓前与皮神经呈疏远伴行关系，皮神经位于跖背静脉的两侧。④足背静脉弓与外踝静脉网之间有一恒定、较直的静脉——外踝前静脉，长约8．26cm，外径0．1cm。结论 ①在外踝前区、十字韧带前方，足背静脉弓后方、趾长伸肌腱的小趾肌腱外侧，第4跖骨内侧的区域有一“乏神经区”；②注意足背的解剖学关系，在静脉穿刺中减少病人的痛苦。     

腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣术中解剖学观察及临床意义

目的 观察腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣解剖学特点，为该皮瓣应用提供理论依据。方法自2017年1月至2019年12月，对腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣手术进行解剖学观察，连续观察17例，记录皮瓣切取情况，皮瓣大小，穿支来源，穿支起源和穿出点的位置，穿支长度、数量和直径，穿支与腓肠外侧皮神经的解剖关系。结果 17例皮瓣手术中，15例顺利切取腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣，腓肠外侧浅动脉出现率为88.2%，其中86.7%穿支起源于腘动脉，13.3%穿支起源于外侧腓肠动脉；穿支起点86.7%在腘窝横纹以上，平均距离腘窝横纹1.5 cm；腓肠外侧浅动脉穿支长度平均为4.8 cm(3～7 cm)；穿支动静脉比例统计证实，1根动脉1根静脉占73.3%,1根动脉2根静脉占26.7%；动脉内径平均0.59 mm(0.4～0.8 mm)，静脉内径平均0.78 mm(0.4～1.3 mm)。腓肠外侧浅动脉穿支与腓肠外侧皮神经的关系有4种类型：Ⅰ型不伴行型（20.0%），Ⅱ型交叉型（26.7%），Ⅲ型疏松伴行型（26.7%），Ⅳ型紧密伴行型（26.7%）。Ⅳ型包括可分离亚型（13.3%）与不可分离亚型（13.3%）。结论 腓肠外侧...     

贵要静脉的应用解剖

目的为临床上行贵要静脉穿刺术,提高穿刺成功率提供贵要静脉的应用解剖学资料。方法选取经福尔马林浸泡的成人尸体标本33例共66侧。逐层解剖上肢,暴露贵要静脉。用游标卡尺来测量贵要静脉的长度和外径。并观察贵要静脉的起始情况,贵要静脉与相关神经及动脉之间的关系。结果贵要静脉长度,男性约335.01 mm,女性约331.50 mm;贵要静脉在前臂中部管径,男性约1.90 mm,女性约1.85 mm;贵要静脉接肘正中静脉处管径,男性约2.35 mm,女性约2.26 mm;贵要静脉末端管径,男性约2.90 mm,女性约2.60 mm。贵要静脉多数起于手背尺侧缘,少数起于第1手背静脉汇合处,后沿前臂尺侧上行,在肘窝下方转向前面,接收肘正中静脉后,经肱二头肌内侧沟上行至臂中部,穿深筋膜汇入肱静脉。贵要静脉深面是肱二头肌腱膜,此腱膜将贵要静脉与肱动脉、正中神经隔开,贵要静脉可跨过前臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经亦可跨过贵要静脉。结论在肘部抽血时,如遇肘正中静脉缺如,以穿刺贵要静脉为宜;穿刺置管时如遇头静脉插管困难,以选择贵要静脉为宜。     

拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的：报道拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础和手术方法。方法：21例新鲜尸体手标本分别血管灌注染料解剖及动脉铸型标本对照观察7个拇指背尺侧皮肤组织学切片检查。结果：（1）拇指背尺侧动脉在甲襞近侧与甲襞动脉弓相吻合,又在拇指近节指骨颈水平通过穿支与拇指掌侧动脉吻合,并与拇指背尺侧皮神经呈节段伴行;拇指背尺侧动脉又通过“微小血管吻合”连接第1掌骨背处尺侧皮神经旁血管。（2）拇指背尺侧动脉无紧密伴行的静脉。结论：Bertelli的“拇指背尺侧（带）皮神经岛状皮瓣”和Brunelli的“拇指背尺侧皮瓣”均以拇指背尺侧动脉逆向供血,静脉回流速以拇指背浅静脉及指深静脉逆向返流,但前者是后者的拓展。     

手背皮神经的应用解剖学研究

对手背皮神经的局部位置行程和供应范围的解剖观察中,见到有来自桡神经浅支、尺神经手背支、前臂外侧皮神经、前臂后皮神经等分支支配,其中以桡神经浅支与尺神经浅支支配各2(1/2)指者多见,占84.4±3.4%。桡神经浅支分支的位置以茎突上方35—65mm 者多见。尺神经手背支多数在茎突水平处分成二支转至手背。桡神经浅支与尺神经手背支之间的吻合绝大部分都存在。     

以股后皮神经及其营养血管为蒂皮瓣的应用解剖

目的：为膝后区带股后皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供解剖学基础。方法：在３２侧成人下肢标本上，对膝后区的股后皮神经及其营养血管进行详细观测。结果：股后皮神经在窝上角处的横径为１．７±０．６ｍｍ，在该区的干长为１６．１±２．３ｃｍ。营养动脉平均２．３（１～３）条，外径为０．８±０．３ｍｍ，分别来源于穿动脉的肌皮支（占４９．３％）和动脉的筋膜皮支（占５０．７％）。静脉回流有营养动脉的伴行静脉和浅静脉，外径分别为１．１±０．５ｍｍ和２．１±１．９ｍｍ。结论：该区的神经血管恒定，可制成带感觉的转位筋膜皮瓣，用以修复膝关节附近的软组织缺损。     

经贵要静脉行PICC置管的解剖观察

目的为临床上行贵要静脉穿刺术,提高穿刺成功率提供贵要静脉的应用解剖学资料。方法:选取经福尔马林浸泡的成人尸体标本33例共66侧。逐层解剖上肢,暴露贵要静脉。用游标卡尺来测量贵要静脉的长度和外径。并观察贵要静脉的起始情况,贵要静脉与相关神经及动脉之间的关系。结果贵要静脉长度,男性约335.01mm,女性约331.50mm;贵要静脉在前臂中部管径,男性约1.90mm,女性约1.85mm;贵要静脉接肘正中静脉处管径,男性约2.35mm,女性约2.26mm;贵要静脉末端管径,男性约2.90mm,女性约2.60mm。贵要静脉多数起于手背尺侧缘,少数起于第1手背静脉汇合处,后沿前臂尺侧上行,在肘窝下方转向前面,接收肘正中静脉后,经肱二头肌内侧沟上行至臂中部,穿深筋膜汇入肱静脉。贵要静脉深面是肱二头肌腱膜,此腱膜将贵要静脉与肱动脉、正中神经隔开,贵要静脉可跨过前臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经亦可跨过贵要静脉。结论在肘部抽血时,如遇肘正中静脉缺如,以穿刺贵要静脉为宜;穿刺置管时如遇头静脉插管困难,以选择贵要静脉为宜。     

头静脉动脉化前臂外侧皮神经移植的解剖学基础及应用

在30侧成人固定上肢上,对头静脉蒂前臂外侧皮神经游离移植进行了有关解剖学观察.前臂外侧皮神经主干在肘横纹处横径为2.2mm,70％在头静脉深面;在前臂中部横径为1.4mm,23％在头静脉深面,77％在头静脉尺侧,距头静脉0.6cm.1987年9月以来,采用头静脉蒂动脉化前臂外侧皮神经游离移植,修复腕部正中、尺神经陈旧性损伤3例,疗效较满意.     

以足底内侧动脉深支内侧支为蒂游离足内侧皮瓣的应用解剖

目的 :为以足底内侧动脉深支的内侧支为蒂足内侧皮瓣设计的改进提供解剖学基础。方法 :在 32侧成人下肢标本及 2只灌注红色乳胶成人新鲜足标本 ,解剖观测了足底内侧动脉深支的内侧支分支分布、吻合、外径及长度 ,皮瓣的静脉和神经分布。结果 :内侧支长 (2 .6± 0 .2 )cm ,外径 (1.0± 0 .1)mm ;伴行静脉 1条占 75 % ,外径 (1.3± 0 .3)mm ,伴行静脉 2条者占 2 5 % ,外径 (0 .9± 0 .2 )mm ;皮瓣供区有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支分布。结论 :①足内侧皮瓣可以是足底内侧动脉深皮内侧支或由跗内侧动脉供血 ;②静脉为动脉伴行静脉和大隐静脉深、浅两套 ;③皮瓣有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支 ;④游离足内侧皮瓣适用于手部创面修复的特殊要求。     

减轻静脉穿刺疼痛方法的研究进展

静脉穿刺是临床工作中诊断、治疗和抢救患者的常见操作,但有的患者因血管较细、位置较深或走行不好等障碍易导致重复操作,降低了静脉穿刺的一次成功率。穿刺时患者的疼痛程度与穿刺部位、进针角度、拔针方法等众多因素有关。减轻静脉穿刺疼痛的方法主要包括:穿刺部位敷麻醉药品;选择合适的穿刺部位,将“乏神经区”作为手背静脉穿刺部位;改进进针角度和拔针方法;选择小型静脉注射器;在静脉穿刺部位、穿刺针头型号、穿刺角度等条件相同时,穿刺针头斜面向左或向右。本文就如何减轻穿刺引起疼痛的研究进展进行综述,以期为临床静脉穿刺提供参考。