三维适形放疗同步化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)同步化疗对局限期小细胞肺癌(LSCLC)的疗效及毒副反应。方法 69例LSCLC患者采用顺铂+足叶乙甙(PE)或卡铂+足叶乙甙(CE)方案化疗同步三维适形放疗,然后继续化疗,共4～6周期,观察疗效及毒副反应。结果完全缓解32例,总有效率为85.5%,1、2、3年总生存率分别为72%、35%、12%。全组未观察到4级急性和晚期副反应。结论 3D-CRT同步化疗用于LSCLC可获得满意的近、远期疗效,毒副反应小,有较高的临床可行性。     

三维适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的比较三维适形放疗同步化疗和序贯化放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及副作用。方法65例局限期小细胞肺癌患者被随机分成三维适形放疗加同步化疗组（同步组,33例）和化疗后再放疗组（序贯组,32例）。同步组在化疗的第1周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者均接受三维适形放疗,1次/d,2 Gy/次,5次/周,共25～32次,总剂量50～62 Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结。化疗方案均为EP方案。结果同步组和序贯组的近期有效率分别为100%和91%,其中CR率分别为33%和9%（P=0．006）。同步组和序贯组的1、2年生存率分别为80%、66%和73%、33%（P=0．041）。同步组和序贯组局部复发率分别为9%和31%,同步组低于序贯组（P=0．026）。两组患者的毒副反应均以白细胞减少、放射性食管炎和放射性肺炎为主。同步组1～2级放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为79%、82%与序贯组的75%、78%相仿（P＞0．05）。无3、4级放射性食管炎和放射性肺炎。3～4级血液反应发生率同步组和序贯组分别为9%和13%（P＞0．05）。结论三维适形放疗加同步化疗局限期小细胞肺癌有较好疗效,是一种安全有效的治疗手段,值得进一步研究。     

局限期小细胞肺癌放疗期间同步化疗周期数对预后的影响

目的:研究同步放化疗在局限期小细胞肺癌治疗中的地位及放疗中同步化疗的周期数对治疗疗效的影响。方法:本研究包括自2008—2016年间在天津医科大学肿瘤医院接受根治性放疗的局限期小细胞肺癌患者,采用总生存期作为研究终点,分析比较同步化疗周期数及其他临床因素对疗效的影响,总生存期的计算从开始治疗至患者死亡时间或最后随访时间...     

局限期小细胞肺癌三维适形超分割放疗及同步化疗的临床研究

目的:观察三维适形超分割放疗及同步化疗治疗局限期小细胞肺癌(LSCLC)的疗效及不良反应。方法:50例LSCLC患者随机分为同步化疗及三维适形超分割放疗DT54Gy组(治疗组)和三维适形超分割放疗DT45Gy组(对照组)。化疗采用EP方案化疗:足叶乙甙(VP-16)100mg/m2,第1-5天;顺铂(DDP)40mg/m2,第1-3天化疗一周期,再同步放化疗,然后继续化疗,共4-6周期。放疗采用三维适形超分割放疗,1.5Gy次/,2次/d,间隔≥6h,5d周/。治疗组肿瘤量DT54Gy,对照组DT45Gy。结果:治疗组与对照组的近期有效率(CR+PR)分别为92.0%和84.0%。1、2、3年生存率分别为80.0%、40.0%、24.0%和76.0%、32.0%、16.0%(P>0.05)。中位生存期分别为24.6和22.3个月。1+2级放射性食管炎、肺炎、骨髓抑制发生率相似。结论:3DCRT超分割放疗及同步化疗在总剂量为54Gy组可获得满意的近、远期疗效,不良反应稍高但可以耐受。     

局限期小细胞肺癌三维适形超分割放疗及同步化疗的临床研究

目的：观察三维适形超分割放疗及同步化疗治疗局限期小细胞肺癌（LSCLC）的疗效及不良反应。方法：50例LSCLC患者随机分为同步化疗及三维适形超分割放疗DT54Gy组（治疗组）和三维适形超分割放疗DT45Gy组（对照组）。化疗采用EP方案化疗：足叶乙甙（VP-16）100mg/m2,第1-5天;顺铂（DDP）40mg/m2,第1-3天化疗一周期,再同步放化疗,然后继续化疗,共4-6周期。放疗采用三维适形超分割放疗,1.5Gy次/,2次/d,间隔≥6h,5d周/。治疗组肿瘤量DT54Gy,对照组DT45Gy。结果：治疗组与对照组的近期有效率（CR＋PR）分别为92.0%和84.0%。1、2、3年生存率分别为80.0%、40.0%、24.0%和76.0%、32.0%、16.0%（P〉0.05）。中位生存期分别为24.6和22.3个月。1＋2级放射性食管炎、肺炎、骨髓抑制发生率相似。结论：3DCRT超分割放疗及同步化疗在总剂量为54Gy组可获得满意的近、远期疗效,不良反应稍高但可以耐受。     

三维适形放疗同步化疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应.方法 90例局部晚期NSCLC患者接受三维适形放疗同步化疗,放疗采用德国西门子电子直线加速器和上海拓能公司三维适形放射治疗系统.根据病灶的部位,淋巴结是否转移及转移的情况,病人身体状况等制订放疗计划2 Gy/天/次,5次/周,DT40-50 Gy后缩野,局部加量21 Gy,3 Gy/天/次,5次/周.化疗方案为NP,每三周重复,放化疗同一天开始.按照WHO肿瘤疗效标准评价疗效,并观察毒副反应.结果治疗后随诊4～30个月,中位随访期24个月.可评价疗效的80例中CR 8例(10%),PR 56例(70%),总有效率(CR+PR)为80%,治疗过程中的副反应尚可耐受,经对症处理后均得以缓解.结论三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能够提高肿瘤的照射剂量,降低周围正常组织的损伤,使肿瘤局部控制率提高,有较好的近期疗效,患者能耐受其毒副作用,上述方案安全可行,值得应用.     

三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察三维适形放疗(3DCRT)同期含铂方案化疗治疗不能手术的III期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应及生存期。方法:61例III期NSCLC患者31例给予3DCRT同步含铂方案化疗(适形组),30例给予常规放疗(CRT)同步含铂方案化疗(常规组)。两组均采用以铂类为基础的化疗方案先诱导化疗2周期,2周后分别给予3DCRT或CRT。放疗均采用常规分割,总剂量66GY/33F。放疗期间再按期化疗2个周期。结果:两组总有效率分别为87.1%及63.3%,(P<0.05);中位总生存期分别为17个月和14.5月;1、2年局控率分别为77.4%、53.3%和54.8%、29.0%(P<0.05);1年、2年生存率分别70.9%、46.7%(P>0.05)和45.2%、20.0%(P<0.05)。结论:3DCRT同期含铂方案化疗治疗III期NSCLC与常规放疗同步含铂方案化疗相比,能提高有效率和生存率,且放疗相关性不良反应较常规组低。     

三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察三维适形放疗（3DCRT）同期含铂方案化疗治疗不能手术的III期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、不良反应及生存期。方法：61例III期NSCLC患者31例给予3DCRT同步含铂方案化疗（适形组）,30例给予常规放疗（CRT）同步含铂方案化疗（常规组）。两组均采用以铂类为基础的化疗方案先诱导化疗2周期,2周后分别给予3DCRT或CRT。放疗均采用常规分割,总剂量66GY/33F。放疗期间再按期化疗2个周期。结果：两组总有效率分别为87.1%及63.3%,（P〈0.05）;中位总生存期分别为17个月和14.5月;1、2年局控率分别为77.4%、53.3%和54.8%、29.0%（P〈0.05）;1年、2年生存率分别70.9%、46.7%（P〉0.05）和45.2%、20.0%（P〈0.05）。结论：3DCRT同期含铂方案化疗治疗III期NSCLC与常规放疗同步含铂方案化疗相比,能提高有效率和生存率,且放疗相关性不良反应较常规组低。     

56例局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗加化疗的长期疗效分析

目的 分析局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)疗效和不良反应,以及影响预后的因素.方法 资料完整的56例Ⅲ期NSCLC患者纳入分析.其中男36例,女20例,年龄32～84岁.鳞癌28例,腺癌20例,腺鳞癌1例.ⅢA期32例,ⅢB期24例.单纯放疗14例,化放疗42例.放疗采用加速器6 MV X线照射,1.8～3.0 Gy/次,30～69 Gy.化疗采用紫杉醇或多西紫杉醇或长春瑞滨+顺铂或卡铂一线方案.结果 随访率为96%,随访满3、5年者分别为14、10例.完全缓解5例,部分缓解34例,有效率为70%.1、3、5年生存率分别为62%、25%、17%,中位生存时间为20个月.Logrank检验显示临床分期、卡氏评分、肿瘤体积、放疗剂量、治疗模式、近期疗效显著影响生存率,Cox回归分析显示临床分期、治疗模式和近期疗效为独立预后因素.急性放射性肺炎2级1例、3级1例,晚期放射性肺炎2级1例、3级1例.急性放射性食管炎1级20例、≥2级5例.骨髓抑制1+2级15例、>2级4例.结论 3DCRT治疗局部晚期NSCLC对临床分期较早、放疗剂量≥60Gy的化放疗、近期疗效好的患者生存率较好,放射性损伤在可接受范围.

Abstract：

Objective To analyze the efficacy,complications and prognostic factors of three-dimensional conformal radiotherapy(3 DCRT)for locally advanced non-small cell lung cancer(NSCLC).Methods 56 patients who were treated either by radiotherapy alone(14 patients)or radiotherapy plus chemotherapy(42 patients)from Jan.2005 to Feb.2008 were enrolled.The patient cohort consisted of 36 men and 20 women,median age 62,median total dose 60 Gy.Results The following-up rate was 96%.The number of patients completed follow-up were 14 and 10,respectively at 3-year and 5-year.The response rate of 3DCRT was 70%.with complete mmission 9%and partial remission 61%.The 1-、3-、and 5-.year survival rates were 62%、25% and 17%,respectively,and the median survival time(MST)was 20 months.By logrank test,clinical stage,KPS perfomance,tumor volume,radiation dose,treatment regimen and response to treatment showed statistically dramatic impact on overall survival.By Cox muhivariable regression,the independent adverse prognostic factors by both univariate analysis and multivariate analysis were clinical stage,treatment type,and response to treatment.Grade 2 acute radiation pneumonitis was observed in 1 patient and grade 3 in 1 patient.Late grade 2 lung injury developed in 1 patient,and grade 3 in 1 patient.Acute grade 1 radiation esophagitis were observed in 20 patients.and above Grade 2 in 5patients.Acute grade 1+2 hematologic toxicity developed in 15 patients,and above Grade 2 developed in 4 patients.Conclusions 3 DCRT was feasible in the treatment of locally advanced NSCLC with acceptable normal tissue toxicity.Relative early stage.radio-chemotherapy with total radiation dosage≥60 Gy and good immediate tumor response are favorable prognostic factors for overall survival.     

ⅢA期非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗的初步比较

目的回顾性比较ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）术后三维适形放疗（3DCRT组）和常规放疗（CRT组）的近期疗效及放疗反应.方法对美国安德森癌症中心收治的114例ⅢA期NSCLC患者的术后放疗资料进行回顾性分析.CRT组63例,3DCRT组51例.CRT组放疗中位剂量为53.5Gy分27次,3DCRT组的为52.8Gy分26次,均在5～6周内完成.结果CRT、3DCRT组中位随访时间分别为28、13个月.两组近期放疗反应、局部控制率及无远处转移生存率等无差异.1、2年总生存率CRT组为80%、62%,3DCRT组为93%、70%.1、2年无瘤生存率CRT组为62%、44%,3DCRT组为58%、32%.两组死亡原因有统计学差异,CRT组有4例死于与心脏损伤有关的并发症,而3DCRT组则无.结论ⅢA期NSCLC术后三维适形放疗可取得与常规放疗类似的近期疗效而并不增加局部复发和远处转移的危险性,对心脏的损伤有降低趋势,对生存率影响则有待更长时间的随访结果.     

局限期小细胞肺癌的胸部放射治疗

局限期小细胞肺癌有效的治疗方式是放化疗联合治疗.放疗倾向于早期进行,而从治疗开始到放疗结束时间少于30 d能显著提高生存率.同期放化疗较序贯及交替疗法更能延长生存时间.放疗的总剂量尚无明确的定论.加速超分割照射较常规照射可能会提高疗效.     

后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌临床探讨

目的探讨后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及患者耐受性。方法48例患者于治疗前4周行常规分割放疗40Gy，照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区。后2周主要针对肿瘤局部行三维适形放疗24～30Gy，4～5Gy／次，3次／周，80％～90％等剂量线包绕PTV并以此为处方线。锁骨上淋巴结转移者用X线和β线混合照射65～70Gy。放疗的第1、5周采用异长春碱25mg／m2第1、8天静脉推注、顺铂30mg第1～3天静脉滴注。结果全部患者均能完成治疗计划，但急性造血系统、胃肠道副作用较重，对症处理后均能耐受。CR率为16．7％，PR率为75．0％，总有效率（CR＋PR）为91．7％。1、2、3年局部控制率和生存率分别为87．5％、50．0％、35．7％和87．5％、46．7％、28．6％。结论后程三维适形放疗加化疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势，但远期生存率和后期并发症尚需进一步观察。     

广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效分析

目的 回顾研究广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效及预后。方法 回顾分析2007—2012年在本院放疗科接受化疗+IMRT的130例初治广泛期SCLC患者,化疗方案以EP、CE方案为主,放疗剂量32 Gy~63 Gy,35例患者进行了PCI。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率96.1%。全组治疗毒性轻微,≥2级血液学毒性及放射性食管炎发生率分别为22.3%、12.2%,≥2级RP发生率7.7%。放疗后达CR、PR、SD、PD者分别占4.6%、72.3%、6.2%、13.1%,疗效未能评价5例,客观有效率76.9%。中位生存期18个月(4~66个月),1、2年OS率分别为72.3% 、38.3%。30例(23.1%)患者放疗后发生局部区域失败,83例(63.8%)发生远处失败。26例放疗计划可恢复的局部区域失败患者中,22例单纯照射野内失败,2例单纯野外失败,2例野内野外同时失败。单因素分析中年龄、LDH水平、放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.014、0.049、0.043、0.003),多因素分析中放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.021、0.007)。初诊无脑转移患者PCI明显改善生存(HR=2.318,95%CI为1.388~3.871;P=0.003)并降低累积脑转移率(18.4%:37.2%,P=0.038)。胸部放疗EQD₂剂量达54 Gy可改善OS (HR=1.615,95%CI为1.016~2.567;P=0.043),并有改善PFS趋势(HR=1.49,95%CI为0.965~2.299,P=0.072)。结论 化疗有效的广泛期SCLC行胸部放疗可提高LC率及OS率,适当提高胸部剂量可改善患者预后。PCI可显著改善OS并降低脑转移发生率。     

三维适形放疗非小细胞肺癌所致食管损伤相关因素分析

目的分析三维适形放疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射性食管损伤的临床物理因素，为优化NSCLC三维适形放疗计划提供参考标准。方法87例未经手术治疗的NSCLC患者接受三维适形放疗。回顾性分析所有患者三维适形计划及临床资料，评价食管损伤并对相关因素进行单因素、多因素分析。结果87例中发生急性食管炎38例，其中1级24例，2级8例，3级5例，4级1例。晚期食管反应9例，其中1级2例，2级3例，3级4例。食管所受最小剂量平均值为405cGy，最大剂量均值为6792cGy，平均剂量平均值为3557cGy。与急性食管炎相关的因素有食管V50、食管V60、化疗及肺癌临床分型；与晚期食管损伤相关的因素有食管所受最大剂量、食管NTCP值。Logistic多元回归结果显示，急性放射性食管炎发生的独立影响因素为化疗、食管V50、食管V60(OR值分别为3．532、1．089、0．940)。急性放射性食管炎、晚期食管反应对生存率影响不明显。结论NSCLC三维适形放疗中是否接受化疗以及食管V50、食管V60是引起急性放射性食管炎的主要原因，建议中央型NSCLC制定三维适形放疗计划时考虑以上因素。     

三维放疗联合顺铂同期化疗局部晚期宫颈癌疗效分析

目的 分析CT图像为基础三维适形放疗联合顺铂同期化疗对晚期宫颈癌患者疗效及副反应情况.方法 回顾分析2007-2008年本科收治的181例Ⅱa～Ⅳa期宫颈癌患者资料,其中年龄32～82岁(中位数50岁).放疗采用以CT图像为基础的三维适形放疗和三维192Ir后装照射技术,同期联合顺铂单药每周化疗方案.结果 随访中位数34个月,随访率为92.2%.全组患者3年总生存率为73.4%、无瘤生存率为70.4%、盆腔控制率为91.3%.肿瘤直径≥4 cm和＜4 cm者总生存率分别为66.9%和86.4%(χ2=6.29,P=0.012).RTOG分级急性胃肠道副反应1、2级发生率分别为40.0%、45.0%,泌尿系副反应l、2级发生率分别为19.9%、4.4%.RTOG分级晚期下消化道副反应3+4级发生率为4.9%.结论 以CT图像为基础三维适形放疗和三维192Ir后装照射技术联合顺铂同期化疗对局部晚期宫颈癌患者疗效较好,并对降低晚期严重副反应的发生有益.

Abstract：

Objective To analyze the therapeutic efficacy and treatment related toxicities for patients with locally advanced cervical cancer treated with three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) combined with concurrent chemotherapy. Methods From January 2007 to February 2008, 181 patients with stage ⅡA-ⅣA cervical cancer were retrospectively analyzed. All patients were treated with CT-based three-dimensional external beam and 192Ir intracavity radiotherapy combined with concurrent weekly cisplatin-based chemotherapy. The median age was 50 years (range, 32 to 82 years). The overall survival ( OS), disease-free survival (DFS) and local control (LC) rates were calcalated by Kaplan-Meier method and the difference was compared using Log-rank test. The treatment related toxicities were evaluated according to Radiotherapy Oncology Group (RTOG) criteria. Results With a median follow-up time of 34 months and following rate of 92. 2%, the 3-year OS, DFS and LC rates were 73.4%, 70. 4% and 91.3%,respectively. The 3-year OS rate was 66. 9% for patients with tumor diameter ≥4 cm and 86. 4% for those with tumor diameter ＜4 cm( χ2 =6. 29 ,P =0. 012). The incidences of grade 1 and grade 2 acute toxicities of the lower gastrointestinal tract and the genitourinary system were 40. 0% ,45.0% and 19. 9% ,4. 4%,retrospectively. There were no grade 3 or more acute toxicities. The incidence of grades 3 or 4 late toxicities of the lower gastrointestinal tract was 4. 9%. Conclusions CT-based three-dimensional external beam and 192Ir intracavity radiotherapy combined with concurrent chemotherapy can achieve good therapeutic effects for locally advanced cervical cancer. The acute and late toxicities are significantly reduced compared with historic controls as a result of incorporation of 3DCRT technique.